Pregled

Rak jezika je vrsta raka koja započinje kao rast stanica na jeziku. Jezik počinje u grlu i proteže se u usta. Sastoji se od mišića i živaca koji pomažu u pokretu i funkciji, kao što je okus. Jezik pomaže u govoru, jedenju i gutanju.

Rak jezika koji započinje u ustima razlikuje se od raka jezika koji započinje u grlu.

U ustima, rak jezika naziva se oralni rak jezika. Rak jezika u ustima može uzrokovati simptome odmah. Liječnik, stomatolog ili drugi član vašeg zdravstvenog tima možda će ga prvi primijetiti jer je ovaj dio jezika lako vidljiv i pregledan.
U grlu, rak jezika naziva se orofaringealni rak jezika. Može rasti neko vrijeme prije nego što uzrokuje simptome. Kada se pojave simptomi, oni teže da budu simptomi koji imaju mnogo mogućih uzroka. Ako imate bol u grlu ili uhu, vaš zdravstveni tim može prvo provjeriti uzroke osim raka. Rak na stražnjem dijelu jezika teško je vidjeti i pregledati. Iz tih razloga, rak se često ne dijagnosticira odmah. Često se otkrije nakon što se stanice raka prošire na limfne čvorove u vratu.

Nekoliko vrsta raka može zahvatiti jezik. Rak jezika najčešće započinje u tankim, ravnim stanicama koje oblažu površinu jezika, koje se nazivaju skvamozne stanice. Rak jezika koji započinje u tim stanicama naziva se skvamoznoćelijski karcinom.

Vaš zdravstveni tim uzima u obzir vrstu stanica raka prilikom izrade plana liječenja. Tim također uzima u obzir lokaciju i veličinu raka. Liječenje raka jezika obično uključuje operaciju i radioterapiju. Druge opcije mogu biti kemoterapija i ciljana terapija.

Simptomi

Rak jezika možda u početku ne uzrokuje simptome. Ponekad ga otkrije liječnik ili stomatolog koji pregledava usta u potrazi za znakovima raka kao dio pregleda. Kada se rak jezika pojavi u ustima, prvi znak je često čir na jeziku koji se ne zacjeljuje. Ostali simptomi mogu uključivati bol ili krvarenje u ustima i kvržicu ili zadebljanje na jeziku. Kada se rak jezika pojavi u grlu, prvi znak može biti oteklina limfnih čvorova na vratu. Ostali simptomi mogu uključivati iskašljavanje krvi, gubitak težine i bol u uhu. Također može postojati kvržica u stražnjem dijelu usta, grla ili vrata. Ostali simptomi raka jezika mogu uključivati: Crvenu ili bijelu mrlju na jeziku ili sluznici usta. Bol u grlu koja ne prolazi. Osjećaj da vam je nešto zaglavljeno u grlu. Utrnulost usta ili jezika. Teškoće ili bol pri žvakanju, gutanju ili pomicanju čeljusti ili jezika. Oticanje čeljusti. Promjenu glasa. Zakažite pregled kod liječnika, stomatologa ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.

Kada posjetiti liječnika

Zakažite pregled kod liječnika, stomatologa ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.

Uzroci

Rak jezika nastaje kada zdrave stanice na jeziku razviju promjene u svojoj DNA. DNA stanice sadrži upute koje govore stanici što treba činiti. Promjene govore stanicama da rastu nekontrolirano i da nastave živjeti kada bi zdrave stanice umrle kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. To stvara puno dodatnih stanica. Stanice mogu formirati izraslinu, koja se naziva tumor. S vremenom, stanice se mogu odvojiti i proširiti na druga područja tijela.

Nije uvijek jasno što uzrokuje promjene koje dovode do raka jezika. Za neke rakove jezika koji se javljaju u grlu, humani papiloma virus, također nazvan HPV, može biti uključen. HPV je uobičajeni virus koji se prenosi spolnim kontaktom. Rak jezika u grlu uzrokovan HPV-om obično bolje reagira na liječenje u usporedbi s rakom jezika u grlu koji nije povezan s HPV-om.

Čimbenici rizika

Najčešći čimbenici koji mogu povećati rizik od raka jezika uključuju:

Upotreba duhana. Duhan je najveći pojedinačni čimbenik rizika za rak jezika. Sve vrste duhana, uključujući cigarete, cigare, lule, duhan za žvakanje i šmrkavicu, povećavaju rizik.
Konzumiranje alkohola. Često i obilno pijenje povećava rizik od raka jezika. Korištenje alkohola i duhana zajedno još više povećava rizik.
Izloženost HPV-u. U posljednjim godinama rak jezika u grlu postao je češći kod osoba izloženih određenim tipovima HPV-a.

Ostali čimbenici mogu uključivati:

Muški spol. Muškarci češće obolijevaju od raka jezika nego žene. To može biti zbog veće stope upotrebe duhana i alkohola kod muškaraca.
Povećanje dobi. Osobe starije od 45 godina imaju povećan rizik od raka jezika. To je obično posljedica dugogodišnje upotrebe duhana i alkohola.
Teškoće u održavanju oralne higijene. Nedostatak dentalne njege može pridonijeti raku jezika. Rizik je još veći kod osoba koje koriste alkohol i duhan.
Oslabljen imunološki sustav. To se može dogoditi ako uzimate lijekove za kontrolu imunološkog sustava, kao što je nakon transplantacije organa. Također može biti uzrokovano bolešću, kao što je infekcija HIV-om.

Prevencija

Možete smanjiti rizik od raka jezika tako što ćete:

Ne koristite duhan. Ako ne koristite duhan, nemojte početi. Ako trenutno koristite duhan bilo koje vrste, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o strategijama koje će vam pomoći da prestanete.
Ograničite unos alkohola. Ako odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
Razmislite o cjepivu protiv HPV-a. Primanje cjepiva za prevenciju infekcije HPV-om može smanjiti rizik od raka povezanih s HPV-om, kao što je rak jezika. Pitajte svoj zdravstveni tim je li cjepivo protiv HPV-a prikladno za vas.
Redovito pohađajte zdravstvene i stomatološke preglede. Tijekom vaših termina, vaš stomatolog, liječnik ili drugi član vašeg zdravstvenog tima može pregledati vaša usta radi znakova raka i prekanceroznih promjena.

Dijagnoza

Rak jezika obično prvi otkrije liječnik, stomatolog ili drugi član vašeg zdravstvenog tima tijekom rutinskog pregleda. Za postavljanje dijagnoze raka jezika koristi se niz testova i postupaka. Koji su najbolji za vas ovisi o vašoj medicinskoj povijesti i simptomima.

Testiranje na rak jezika može uključivati:

Pregled usta i grla. Tijekom fizičkog pregleda, član vašeg zdravstvenog tima pregledava vaša usta, grlo i vrat. Ta osoba provjerava ima li kvržica na jeziku i otečenih limfnih čvorova na vratu.
Korištenje male kamere za pregled usta i grla. Ovaj se test, koji se naziva endoskopija, koristi tankom cijevi sa svjetlom i kamerom. Cijev se umetne u nos i prolazi do grla. Traži znakove raka jezika u ustima i grlu. Također se može koristiti za provjeru je li se rak proširio pregledom drugih dijelova grla, poput glasnica.
Uzimanje uzorka tkiva za testiranje. Ovaj test, koji se naziva biopsija, uključuje uzimanje uzorka stanica s jezika. Postoje različite vrste postupaka biopsije. Uzorak se može uzeti tako da se izreže komad sumnjivog tkiva ili cijelo područje. Druga vrsta biopsije koristi tanku iglu koja se umetne izravno u sumnjivo područje kako bi se uzeo uzorak stanica. Uzorkuje se šalju u laboratorij na testiranje. U laboratoriju, testovi mogu pokazati jesu li stanice kancerogene. Drugi testovi daju više informacija o stanicama raka, poput toga pokazuju li znakove HPV-a.
Slikovne pretrage. Slikovne pretrage snimaju slike tijela. Slike mogu pokazati veličinu i mjesto raka. Slikovne pretrage koje se koriste za rak jezika mogu uključivati rendgenske snimke i CT, MRI i pozitronsku emisijsku tomografiju, također nazvanu PET, snimanje.

Ponekad rendgenska snimka uključuje gutanje barija. U ovoj vrsti rendgenske snimke, tekućina koja se zove barij pomaže u provjeri znakova raka u grlu. Barij oblaže grlo i olakšava ga vidjeti na rendgenskim snimkama. Ultrazvuk se može koristiti za traženje raka u limfnim čvorovima. Ultrazvuk stvara slike pomoću zvučnih valova. Može pokazati je li se rak proširio na limfne čvorove na vratu.

Slikovne pretrage. Slikovne pretrage snimaju slike tijela. Slike mogu pokazati veličinu i mjesto raka. Slikovne pretrage koje se koriste za rak jezika mogu uključivati rendgenske snimke i CT, MRI i pozitronsku emisijsku tomografiju, također nazvanu PET, snimanje.

Ponekad rendgenska snimka uključuje gutanje barija. U ovoj vrsti rendgenske snimke, tekućina koja se zove barij pomaže u provjeri znakova raka u grlu. Barij oblaže grlo i olakšava ga vidjeti na rendgenskim snimkama. Ultrazvuk se može koristiti za traženje raka u limfnim čvorovima. Ultrazvuk stvara slike pomoću zvučnih valova. Može pokazati je li se rak proširio na limfne čvorove na vratu.

Liječenje

Liječenje raka jezika obično uključuje operaciju nakon koje slijedi zračenje, kemoterapija ili oboje. Vaš zdravstveni tim uzima u obzir mnoge čimbenike prilikom izrade plana liječenja. To može uključivati lokaciju raka i koliko brzo raste. Tim također može pogledati je li se rak proširio na druge dijelove tijela i rezultate testova na stanicama raka. Vaš tim za njegu također uzima u obzir vašu dob i vaše ukupno zdravlje.

Kirurgija je najčešći tretman za rak jezika. Operacije koje se koriste za liječenje raka jezika uključuju:

Kirurgija za uklanjanje dijela ili cijelog jezika. Ova se operacija naziva glosektomija. Kirurg uklanja rak i neke zdrave stanice oko njega, koje se nazivaju marginom. Uklanjanje margine pomaže osigurati da su sve stanice raka uklonjene. Koliko jezika kirurg uklanja ovisi o veličini raka. Operacija može ukloniti dio jezika ili cijeli jezik. Ponekad operacija uzrokuje probleme s govorom i gutanjem. To ovisi o tome koliko je jezika uklonjeno. Fizikalna terapija i rehabilitacija mogu pomoći u poboljšanju ovih problema.

Kirurzi koriste rezne instrumente za uklanjanje stanica raka. Instrumenti se stavljaju u usta kako bi se pristupilo raku. Ako se rak jezika nalazi u grlu, kirurzi mogu staviti male kamere i posebne instrumente kroz usta i u grlo kako bi došli do raka. To se naziva transoralna kirurgija. U nekim medicinskim centrima instrumenti se postavljaju na krajeve robotskih ruku koje kirurg upravlja s računala. To se naziva transoralna robotska kirurgija. Robotska kirurgija pomaže kirurgu da operira na teško dostupnim područjima usta i grla, posebno stražnjih dijelova jezika. Mnogi karcinomi na prednjem dijelu jezika mogu se ukloniti bez robotske pomoći.

Kirurgija za uklanjanje limfnih čvorova u vratu. Kada se rak jezika širi, često prvo ide u limfne čvorove u vratu. Ako postoje znakovi da se rak proširio na limfne čvorove, možda će vam trebati operacija za uklanjanje nekih limfnih čvorova, koja se naziva disekcija vrata. Čak i ako nema znakova raka u limfnim čvorovima, možda će vam se neki od njih ukloniti kao mjera opreza. Uklanjanje limfnih čvorova uklanja rak i pomaže vašem zdravstvenom timu da odluči trebate li druge tretmane.

Da bi došao do limfnih čvorova, kirurg napravi rez na vratu i uklanja limfne čvorove kroz otvor. Limfni čvorovi se testiraju na rak. Ako se rak nađe u limfnim čvorovima, možda će biti potreban drugi tretman kako bi se ubile preostale stanice raka. Opcije mogu uključivati zračenje ili zračenje u kombinaciji s kemoterapijom.

Ponekad je moguće ukloniti samo nekoliko limfnih čvorova za testiranje. To se naziva biopsija stražarskog limfnog čvora. Uključuje uklanjanje limfnih čvorova u koje se rak najvjerojatnije širi. Limfni čvorovi se testiraju na rak. Ako se rak ne otkrije, vjerojatno se rak nije proširio. Biopsija stražarskog limfnog čvora nije opcija za sve oboljele od raka jezika. Koristi se samo u određenim situacijama.

Rekonstruktivna kirurgija. Rekonstruktivna kirurgija može biti potrebna kada se dijelovi lica, čeljusti ili vrata uklone tijekom operacije. Zdrava kost ili tkivo mogu se uzeti iz drugih dijelova tijela i koristiti za popunjavanje praznina koje je ostavio rak. Ovo tkivo može zamijeniti dio usne, jezika, nepca ili čeljusti, lica, grla ili kože. Ako se rekonstrukcija koristi za zamjenu dijelova jezika, obično se radi istovremeno s operacijom uklanjanja raka.

Kirurgija za uklanjanje dijela ili cijelog jezika. Ova se operacija naziva glosektomija. Kirurg uklanja rak i neke zdrave stanice oko njega, koje se nazivaju marginom. Uklanjanje margine pomaže osigurati da su sve stanice raka uklonjene. Koliko jezika kirurg uklanja ovisi o veličini raka. Operacija može ukloniti dio jezika ili cijeli jezik. Ponekad operacija uzrokuje probleme s govorom i gutanjem. To ovisi o tome koliko je jezika uklonjeno. Fizikalna terapija i rehabilitacija mogu pomoći u poboljšanju ovih problema.

Kirurzi koriste rezne instrumente za uklanjanje stanica raka. Instrumenti se stavljaju u usta kako bi se pristupilo raku. Ako se rak jezika nalazi u grlu, kirurzi mogu staviti male kamere i posebne instrumente kroz usta i u grlo kako bi došli do raka. To se naziva transoralna kirurgija. U nekim medicinskim centrima instrumenti se postavljaju na krajeve robotskih ruku koje kirurg upravlja s računala. To se naziva transoralna robotska kirurgija. Robotska kirurgija pomaže kirurgu da operira na teško dostupnim područjima usta i grla, posebno stražnjih dijelova jezika. Mnogi karcinomi na prednjem dijelu jezika mogu se ukloniti bez robotske pomoći.

Kirurgija za uklanjanje limfnih čvorova u vratu. Kada se rak jezika širi, često prvo ide u limfne čvorove u vratu. Ako postoje znakovi da se rak proširio na limfne čvorove, možda će vam trebati operacija za uklanjanje nekih limfnih čvorova, koja se naziva disekcija vrata. Čak i ako nema znakova raka u limfnim čvorovima, možda će vam se neki od njih ukloniti kao mjera opreza. Uklanjanje limfnih čvorova uklanja rak i pomaže vašem zdravstvenom timu da odluči trebate li druge tretmane.

Da bi došao do limfnih čvorova, kirurg napravi rez na vratu i uklanja limfne čvorove kroz otvor. Limfni čvorovi se testiraju na rak. Ako se rak nađe u limfnim čvorovima, možda će biti potreban drugi tretman kako bi se ubile preostale stanice raka. Opcije mogu uključivati zračenje ili zračenje u kombinaciji s kemoterapijom.

Ponekad je moguće ukloniti samo nekoliko limfnih čvorova za testiranje. To se naziva biopsija stražarskog limfnog čvora. Uključuje uklanjanje limfnih čvorova u koje se rak najvjerojatnije širi. Limfni čvorovi se testiraju na rak. Ako se rak ne otkrije, vjerojatno se rak nije proširio. Biopsija stražarskog limfnog čvora nije opcija za sve oboljele od raka jezika. Koristi se samo u određenim situacijama.

Drugi tretmani za rak jezika uključuju:

Radioterapija. Radioterapija koristi snažne zrake energije za ubijanje stanica raka. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona ili drugih izvora. Tijekom radioterapije, stroj usmjerava zrake energije na određene točke na tijelu kako bi ubio stanice raka tamo.

Radioterapija je ponekad glavni tretman za rak jezika. Također se može koristiti nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Ponekad se radioterapija i kemoterapija koriste istovremeno za liječenje drugih dijelova, poput limfnih čvorova, ako se rak proširio.

Zračenje za rak jezika može otežati gutanje. Jedenje može postati bolno ili teško. Vaš zdravstveni tim će raditi na tome da budete ugodni i pomoći će vam da dobijete prehranu tijekom liječenja.

Kemoterapija. Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Kemoterapija se može koristiti prije operacije kako bi se kontrolirala rast stanica. Također se može koristiti nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice. Ponekad se kemoterapija provodi istovremeno s radioterapijom jer čini zračenje učinkovitijim.
Ciljana terapija. Ciljana terapija koristi lijekove koji napadaju specifične kemikalije u stanicama raka. Blokiranim tim kemikalijama, ciljani tretmani mogu uzrokovati smrt stanica raka. Ciljana terapija koristi se za liječenje raka jezika koji se vraća ili širi.
Imunoterapija. Imunoterapija je liječenje lijekovima koji pomažu imunološkom sustavu tijela da ubije stanice raka. Vaš imunološki sustav bori se protiv bolesti napadajući klice i druge stanice koje ne bi trebale biti u vašem tijelu. Stanice raka preživljavaju skrivajući se od imunološkog sustava. Imunoterapija pomaže imunološkim stanicama da pronađu i ubiju stanice raka. Imunoterapija se može koristiti kada je rak uznapredovao i drugi tretmani nisu pomogli.
Klinička ispitivanja. Klinička ispitivanja su studije novih tretmana. Ove studije pružaju priliku za isprobavanje najnovijih tretmana. Rizik od nuspojava možda nije poznat. Pitajte člana svog zdravstvenog tima možete li sudjelovati u kliničkom ispitivanju.

Radioterapija. Radioterapija koristi snažne zrake energije za ubijanje stanica raka. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona ili drugih izvora. Tijekom radioterapije, stroj usmjerava zrake energije na određene točke na tijelu kako bi ubio stanice raka tamo.

Radioterapija je ponekad glavni tretman za rak jezika. Također se može koristiti nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Ponekad se radioterapija i kemoterapija koriste istovremeno za liječenje drugih dijelova, poput limfnih čvorova, ako se rak proširio.

Zračenje za rak jezika može otežati gutanje. Jedenje može postati bolno ili teško. Vaš zdravstveni tim će raditi na tome da budete ugodni i pomoći će vam da dobijete prehranu tijekom liječenja.

Liječenje uznapredovalog raka jezika može utjecati na vašu sposobnost govora i jedenja. Rad sa stručnim timom za rehabilitaciju može vam pomoći da se nosite s promjenama koje su rezultat liječenja raka jezika.

Suočavanje s teškom bolešću može vas učiniti zabrinutima. S vremenom ćete pronaći načine za suočavanje sa svojim osjećajima, ali možete pronaći utjehu u ovim strategijama:

Postavljajte pitanja o raku jezika. Zapišite pitanja koja imate o svom raku. Postavite ta pitanja na sljedećem pregledu. Također pitajte svoj zdravstveni tim za pouzdane izvore gdje možete dobiti više informacija.

Znanje o vašem raku i mogućnostima liječenja može vam pomoći da se osjećate ugodnije u donošenju odluka o vašoj skrbi.

Ostanite povezani s prijateljima i obitelji. Vaša dijagnoza raka može biti stresna i za prijatelje i obitelj. Pokušajte ih zadržati uključenima u svoj život.

Vaši prijatelji i obitelj vjerojatno će pitati ima li išta što mogu učiniti da vam pomognu. Razmislite o zadacima s kojima biste možda željeli pomoć, poput brige za vaš dom ako morate ostati u bolnici ili samo slušanja kada želite razgovarati.

Možete pronaći utjehu u podršci brižne skupine vaših prijatelja i obitelji.

Pronađite nekoga s kim možete razgovarati. Pronađite nekoga s kim možete razgovarati tko ima iskustva u pomaganju ljudima koji se suočavaju s životno ugrožavajućom bolešću. Pitajte svoj zdravstveni tim da vam predloži savjetnika ili medicinskog socijalnog radnika s kojim možete razgovarati. Za podršku grupama, obratite se Američkom društvu za rak ili pitajte svoj zdravstveni tim o lokalnim ili online grupama.

Postavljajte pitanja o raku jezika. Zapišite pitanja koja imate o svom raku. Postavite ta pitanja na sljedećem pregledu. Također pitajte svoj zdravstveni tim za pouzdane izvore gdje možete dobiti više informacija.