Toksični Hepatitis

Jetara je najveći unutarnji organ u tijelu. Veličine je otprilike nogometne lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom dijelu trbuha, iznad želuca.

Toksični hepatitis je upala jetre kao reakcija na određene tvari kojima ste izloženi. Toksični hepatitis može biti uzrokovan alkoholom, kemikalijama, lijekovima ili prehrambenim dodacima.

U nekim slučajevima, toksični hepatitis se razvija u roku od nekoliko sati ili dana od izlaganja toksinu. U drugim slučajevima, može proći nekoliko mjeseci redovite upotrebe prije nego što se pojave znakovi i simptomi.

Simptomi toksičnog hepatitisa često nestaju kada prestane izlaganje toksinu. Ali toksični hepatitis može trajno oštetiti jetru, što dovodi do nepovratnog ožiljavanja jetrenog tkiva (ciroza) i u nekim slučajevima do zatajenja jetre, što može biti opasno po život.

Blagi oblici toksičnog hepatitisa možda neće uzrokovati nikakve simptome i mogu se otkriti samo pretragama krvi. Kada se pojave znakovi i simptomi toksičnog hepatitisa, oni mogu uključivati: Žućenje kože i bjeloočnica (žutica) Svrab Bol u trbuhu u gornjem desnom dijelu trbuha Umor Gubitak apetita Mučnina i povraćanje Osip Groznica Gubitak težine Tamni ili čajno obojeni urin Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu. Predoziranje nekim lijekovima, kao što je acetaminophen (Tylenol i drugi), može dovesti do zatajenja jetre. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako mislite da je odrasla osoba ili dijete uzelo predoziranje acetaminophena. Znakovi i simptomi mogućeg predoziranja acetaminophenom uključuju: Gubitak apetita Mučnina i povraćanje Bol u gornjem dijelu trbuha Koma Ako sumnjate na predoziranje acetaminophenom, odmah nazovite 112, svoju lokalnu hitnu službu ili telefonsku liniju za pomoć pri trovanju. Postoje dva načina da dobijete pomoć od Centra za kontrolu otrova u SAD-u: putem interneta na www.poison.org ili pozivom na 800-222-1222. Obje opcije su besplatne, povjerljive i dostupne 24 sata dnevno. Ne čekajte da se simptomi razviju. Predoziranje acetaminophenom može biti fatalno, ali se može uspješno liječiti ako se riješi rano nakon gutanja.

Odmah se obratite liječniku ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu. Predoziranje nekim lijekovima, kao što je acetaminophen (Tylenol i drugi), može dovesti do zatajenja jetre. Odmah potražite liječničku pomoć ako mislite da je odrasla osoba ili dijete uzelo predoziranje acetaminophena. Znakovi i simptomi mogućeg predoziranja acetaminophenom uključuju:

• Gubitak apetita
• Mučninu i povraćanje
• Bol u gornjem dijelu trbuha
• Komu Ako sumnjate na predoziranje acetaminophenom, odmah nazovite 112, lokalnu hitnu službu ili telefonsku liniju za pomoć pri trovanju. U SAD-u postoje dva načina za dobivanje pomoći od Centra za kontrolu otrova: putem interneta na www.poison.org ili pozivom na 800-222-1222. Obje opcije su besplatne, povjerljive i dostupne 24 sata dnevno. Ne čekajte da se pojave simptomi. Predoziranje acetaminophenom može biti smrtonosno, ali se može uspješno liječiti ako se riješi rano nakon gutanja.

Toksični hepatitis nastaje kada se vaša jetra upali zbog izlaganja toksičnoj tvari. Toksični hepatitis se može razviti i kada uzimate previše lijekova na recept ili lijekova bez recepta.

Jetra normalno uklanja i razgrađuje većinu lijekova i kemikalija iz krvotoka. Razgradnja toksina stvara nusprodukte koji mogu oštetiti jetru. Iako jetra ima veliku sposobnost regeneracije, stalno izlaganje toksičnim tvarima može uzrokovati ozbiljnu, ponekad nepovratnu štetu.

Toksični hepatitis može biti uzrokovan:

• Alkoholom. Pretjerano pijenje tijekom mnogih godina može dovesti do alkoholnog hepatitisa — upale jetre zbog alkohola, što može dovesti do zatajenja jetre.
• Lijekovima protiv bolova bez recepta. Lijekovi protiv bolova bez recepta poput acetaminophena (Tylenol i drugi), aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksena (Aleve i drugi) mogu oštetiti jetru, pogotovo ako se uzimaju često ili u kombinaciji s alkoholom.
• Lijekovima na recept. Neki lijekovi povezani s ozbiljnim oštećenjem jetre uključuju statine koji se koriste za liječenje visokog kolesterola, kombinirani lijek amoksicilin-klavulanat (Augmentin), fenitoin (Dilantin, Phenytek), azatioprin (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketokonazol, neke antivirusne lijekove i anaboličke steroide. Postoji mnogo drugih.
• Biljem i dodacima prehrani. Neke biljke koje se smatraju opasnima za jetru uključuju aloe veru, crni kohoš, kasikaru, čaparal, gavez, kavu i efedru. Postoji mnogo drugih. Djeca mogu razviti oštećenje jetre ako zamijene vitaminske dodatke slatkišima i uzmu velike doze.
• Industrijskim kemikalijama. Kemikalije kojima možete biti izloženi na poslu mogu uzrokovati oštećenje jetre. Uobičajene kemikalije koje mogu uzrokovati oštećenje jetre uključuju otapalo za kemijsko čišćenje ugljikov tetraklorid, tvar zvanu vinil klorid (koja se koristi za izradu plastike), herbicid paraquat i skupinu industrijskih kemikalija koje se nazivaju poliklorirani bifenili.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od toksičnog hepatitisa uključuju:

• Uzimanje lijekova protiv bolova bez recepta ili nekih lijekova na recept. Uzimanje lijeka ili lijeka protiv bolova bez recepta koji nosi rizik od oštećenja jetre povećava rizik od toksičnog hepatitisa. To je osobito istina ako uzimate više lijekova ili uzimate veću dozu lijeka od preporučene.
• Bolest jetre. Teški poremećaj jetre, poput ciroze ili nealkoholne masne bolesti jetre, čini vas mnogo osjetljivijima na učinke toksina.
• Hepatitis. Kronična infekcija virusom hepatitisa (hepatitis B, hepatitis C ili jedan od drugih - izuzetno rijetkih - virusa hepatitisa koji mogu perzistirati u tijelu) čini vašu jetru ranjivijom.
• Starenje. Kako starite, vaša jetra sporije razgrađuje štetne tvari. To znači da toksini i njihovi nusprodukti dulje ostaju u vašem tijelu.
• Konzumiranje alkohola. Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja lijekova ili nekih biljnih dodataka povećava rizik od toksičnosti.
• Ženski spol. Budući da žene čini se da metaboliziraju neke toksine sporije nego muškarci, njihove jetre su dulje izložene višim koncentracijama štetnih tvari u krvi. To povećava rizik od toksičnog hepatitisa.
• Određene genetske mutacije. Nasljeđivanje određenih genetskih mutacija koje utječu na proizvodnju i djelovanje jetrenih enzima koji razgrađuju toksine može vas učiniti osjetljivijima na toksični hepatitis.
• Rad s industrijskim otrovima. Rad s određenim industrijskim kemikalijama izlaže vas riziku od toksičnog hepatitisa.

Zdrava jetra, lijevo, ne pokazuje znakove ožiljaka. Kod ciroze, desno, ožiljno tkivo zamjenjuje zdravo jetreno tkivo.

Upala povezana s toksičnim hepatitisom može dovesti do oštećenja jetre i ožiljaka. Tijekom vremena, taj ožiljak, koji se naziva ciroza, otežava jetri obavljanje svoje funkcije. Na kraju, ciroza dovodi do zatajenja jetre. Jedini tretman za kronično zatajenje jetre je zamjena jetre zdravom jetrom od donora (transplantacija jetre).

Budući da nije moguće znati kako ćete reagirati na određeni lijek, toksični hepatitis se ne može uvijek spriječiti. Ali možete smanjiti rizik od problema s jetrom ako:

• Uzimajte lijekove samo prema uputama. Točno slijedite upute za svaki lijek koji uzimate. Nemojte prekoračiti preporučenu količinu, čak i ako se vaši simptomi ne čine poboljšanima. Budući da učinci lijekova protiv bolova bez recepta ponekad brzo iščeznu, lako je uzeti previše.
• Budite oprezni s biljem i dodacima prehrani. Nemojte pretpostavljati da prirodni proizvod neće uzrokovati štetu. Razgovarajte o prednostima i rizicima sa svojim liječnikom prije uzimanja bilja i dodataka prehrani. Nacionalni instituti zdravlja održavaju web stranicu LiverTox, gdje možete potražiti lijekove i dodatke prehrani kako biste vidjeli jesu li povezani s oštećenjem jetre.
• Nemojte miješati alkohol i lijekove. Alkohol i lijekovi su loša kombinacija. Ako uzimate acetaminophen, nemojte piti alkohol. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o interakciji između alkohola i drugih lijekova na recept i bez recepta koje koristite.
• Poduzmite mjere opreza s kemikalijama. Ako radite s opasnim kemikalijama ili ih koristite, poduzmite sve potrebne mjere opreza kako biste se zaštitili od izlaganja. Ako dođete u kontakt sa štetnom tvari, slijedite smjernice na svom radnom mjestu ili nazovite lokalnu hitnu službu ili lokalni centar za kontrolu otrova radi pomoći.
• Čuvajte lijekove i kemikalije izvan dohvata djece. Čuvajte sve lijekove i vitaminske dodatke izvan dohvata djece i u zaštitnim posudama kako djeca ne bi slučajno progutala.

Biopsija jetre je postupak kojim se uklanja mali uzorak tkiva jetre radi laboratorijskog testiranja. Biopsija jetre se obično izvodi umetanjem tanke igle kroz kožu u jetru.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje toksičnog hepatitisa uključuju:

• Tjelesni pregled. Vaš će liječnik vjerojatno obaviti tjelesni pregled i uzeti anamnezu. Obavezno ponesite na pregled sve lijekove koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i bilje, u njihovim originalnim pakiranjima. Obavijestite svog liječnika ako radite s industrijskim kemikalijama ili ste možda bili izloženi pesticidima, herbicidima ili drugim okolišnim toksinima.
• Krvne pretrage. Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage koje traže visoke razine određenih jetrenih enzima. Te razine enzima mogu pokazati koliko dobro funkcionira vaša jetra.
• Slikovne pretrage. Vaš liječnik može preporučiti slikovnu pretragu kako bi se stvorila slika vaše jetre pomoću ultrazvuka, kompjutorske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Dodatne slikovne pretrage mogu uključivati magnetsku elastografiju i tranzijentnu elastografiju.
• Biopsija jetre. Biopsija jetre može pomoći u potvrđivanju dijagnoze toksičnog hepatitisa i pomoći u isključivanju drugih uzroka. Tijekom biopsije jetre, igla se koristi za vađenje malog uzorka tkiva iz vaše jetre. Uzorak se pregledava pod mikroskopom.