Dijabetes Tipa 2

Dijabetes tipa 2 je stanje koje se javlja zbog problema u načinu na koji tijelo regulira i koristi šećer kao gorivo. Taj šećer se naziva i glukozom. Ovo dugotrajno stanje rezultira prevelikom količinom šećera u krvi. Na kraju, visoka razina šećera u krvi može dovesti do poremećaja krvožilnog, živčanog i imunološkog sustava.

U dijabetesu tipa 2 postoje dva glavna problema. Gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina - hormona koji regulira kretanje šećera u stanice. I stanice slabo reagiraju na inzulin i unose manje šećera.

Dijabetes tipa 2 se nekada nazivao dijabetesom odraslih, ali i dijabetes tipa 1 i tipa 2 mogu početi u djetinjstvu i odrasloj dobi. Tip 2 je češći kod starijih odraslih osoba. Međutim, porast broja djece s pretilošću doveo je do većeg broja slučajeva dijabetesa tipa 2 kod mlađih osoba.

Ne postoji lijek za dijabetes tipa 2. Mršavljenje, zdrava prehrana i tjelovježba mogu pomoći u kontroli bolesti. Ako dijeta i tjelovježba nisu dovoljni za kontrolu šećera u krvi, mogu se preporučiti lijekovi za dijabetes ili terapija inzulinom.

Simptomi dijabetesa tipa 2 često se razvijaju polako. Zapravo, možete godinama živjeti s dijabetesom tipa 2, a da to ne znate. Kada su simptomi prisutni, mogu uključivati: Povećanu žeđ. Često mokrenje. Povećan osjećaj gladi. Nenamjernu gubitak težine. Umor. Zamrljan vid. Sporo zacjeljivanje rana. Česte infekcije. Utrnulost ili trnjenje u rukama ili nogama. Područja potamnjele kože, obično u pazuhu i na vratu. Javite se svom liječniku ako primijetite bilo koji simptom dijabetesa tipa 2.

Posjetite svog liječnika ako primijetite bilo kakve simptome dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 2 uglavnom je posljedica dva problema: Stanice u mišićima, masnom tkivu i jetri postaju otporne na inzulin. Kao rezultat, stanice ne unose dovoljno šećera. Gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina da bi održala razinu šećera u krvi u zdravom rasponu. Točan razlog zašto se to događa nije poznat. Prekomjerna težina i neaktivnost ključni su čimbenici. Inzulin je hormon koji dolazi iz gušterače – žlijezde smještene iza i ispod želuca. Inzulin kontrolira kako tijelo koristi šećer na sljedeće načine: Šećer u krvi potiče gušteraču na oslobađanje inzulina. Inzulin cirkulira u krvi, omogućujući šećeru da uđe u stanice. Količina šećera u krvi pada. Kao odgovor na taj pad, gušterača oslobađa manje inzulina. Glukoza – šećer – glavni je izvor energije za stanice koje čine mišiće i druga tkiva. Upotreba i regulacija glukoze uključuje sljedeće: Glukoza dolazi iz dva glavna izvora: hrane i jetre. Glukoza se apsorbira u krvotok, gdje ulazi u stanice uz pomoć inzulina. Jetra pohranjuje i proizvodi glukozu. Kada je razina glukoze niska, jetra razgrađuje pohranjeni glikogen u glukozu kako bi održala razinu glukoze u tijelu u zdravom rasponu. U dijabetesu tipa 2, ovaj proces ne funkcionira dobro. Umjesto da ulazi u stanice, šećer se nakuplja u krvi. Kako razina šećera u krvi raste, gušterača oslobađa više inzulina. Na kraju, stanice u gušterači koje proizvode inzulin oštećuju se i ne mogu proizvesti dovoljno inzulina da bi zadovoljile potrebe tijela.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2 uključuju:

• Tjelesna težina. Prekomjerna težina ili pretilost glavni su rizični čimbenici.
• Raspodjela masti. Skladištenje masti uglavnom u trbuhu – a ne u bokovima i bedrima – ukazuje na veći rizik. Rizik od dijabetesa tipa 2 veći je kod muškaraca s opsegom struka većim od 101,6 centimetra i kod žena s opsegom struka većim od 88,9 centimetra.
• Neaktivnost. Što je osoba manje aktivna, veći je rizik. Tjelesna aktivnost pomaže u kontroli težine, troši glukozu kao energiju i čini stanice osjetljivijima na inzulin.
• Obiteljska anamneza. Rizik pojedinca od dijabetesa tipa 2 povećava se ako roditelj ili brat/sestra imaju dijabetes tipa 2.
• Rasa i etnička pripadnost. Iako nije jasno zašto, osobe određenih rasa i etničkih skupina – uključujući crnce, Hispanoamerikanke, domoroce i Azijate te otočane Tihog oceana – češće razvijaju dijabetes tipa 2 nego bijelci.
• Razina lipida u krvi. Povećani rizik povezan je s niskim razinama kolesterola visoke gustoće (HDL) – "dobrog" kolesterola – i visokim razinama triglicerida.
• Dob. Rizik od dijabetesa tipa 2 raste s godinama, osobito nakon 35. godine.
• Predijabetes. Predijabetes je stanje u kojem je razina šećera u krvi viša od normalne, ali nije dovoljno visoka da bi se klasificirala kao dijabetes. Ako se ne liječi, predijabetes često prelazi u dijabetes tipa 2.
• Rizici povezani s trudnoćom. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 veći je kod osoba koje su imale gestacijski dijabetes tijekom trudnoće i kod onih koje su rodile dijete teže od 4 kilograma.
• Sindrom policističnih jajnika. Sindrom policističnih jajnika – stanje koje karakteriziraju nepravilne menstruacije, prekomjerna dlakavost i pretilost – povećava rizik od dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 pogađa mnoge glavne organe, uključujući srce, krvne žile, živce, oči i bubrege. Također, čimbenici koji povećavaju rizik od dijabetesa su čimbenici rizika za druge ozbiljne bolesti. Liječenje dijabetesa i kontrola šećera u krvi mogu smanjiti rizik od ovih komplikacija i drugih zdravstvenih stanja, uključujući: Bolesti srca i krvnih žila. Dijabetes je povezan s povećanim rizikom od bolesti srca, moždanog udara, visokog krvnog tlaka i sužavanja krvnih žila, stanje koje se naziva ateroskleroza. Oštećenje živaca u udovima. To se stanje naziva neuropatija. Visoka razina šećera u krvi tijekom vremena može oštetiti ili uništiti živce. To može rezultirati trncima, ukočenošću, peckanjem, boli ili konačnim gubitkom osjeta koji obično počinje na vrhovima prstiju na nogama ili rukama i postupno se širi prema gore. Drugo oštećenje živaca. Oštećenje živaca srca može pridonijeti nepravilnom ritmu srca. Oštećenje živaca u probavnom sustavu može uzrokovati probleme s mučninom, povraćanjem, proljevom ili zatvorom. Oštećenje živaca također može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Bolest bubrega. Dijabetes može dovesti do kronične bolesti bubrega ili zatajenja bubrega u završnoj fazi koje se ne može izliječiti. To može zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega. Oštećenje oka. Dijabetes povećava rizik od ozbiljnih bolesti oka, poput katarakte i glaukoma, i može oštetiti krvne žile mrežnice, što može dovesti do sljepoće. Kožne bolesti. Dijabetes može povećati rizik od nekih kožnih problema, uključujući bakterijske i gljivične infekcije. Sporo zacjeljivanje. Ako se ne liječi, posjekotine i plikovi mogu postati ozbiljne infekcije koje se mogu loše zacijeliti. Teška oštećenja mogu zahtijevati amputaciju prstiju, stopala ili noge. Oštećenje sluha. Problemi sa sluhom su češći kod osoba s dijabetesom. Apneja u snu. Opstruktivna apneja u snu je česta kod osoba koje žive s dijabetesom tipa 2. Pretilost može biti glavni čimbenik koji pridonosi oba stanja. Demencija. Čini se da dijabetes tipa 2 povećava rizik od Alzheimerove bolesti i drugih poremećaja koji uzrokuju demenciju. Loša kontrola šećera u krvi povezana je s bržim padom pamćenja i drugih kognitivnih sposobnosti.

Zdrave životne navike mogu pomoći u prevenciji dijabetesa tipa 2. Ako vam je dijagnosticirana predijabetes, promjene životnog stila mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje u dijabetes. Zdrav životni stil uključuje:

• Zdravu prehranu. Birajte hranu s manje masti i kalorija, a više vlakana. Usredotočite se na voće, povrće i cjelozrnate žitarice.
• Tjelesnu aktivnost. Težite 150 ili više minuta tjedno umjerene do snažne aerobne aktivnosti, poput brzog hodanja, vožnje bicikla, trčanja ili plivanja.
• Mršavljenje. Ako imate prekomjernu težinu, skromno mršavljenje i održavanje težine može odgoditi napredovanje od predijabetesa do dijabetesa tipa 2. Ako imate predijabetes, gubitak od 7% do 10% tjelesne težine može smanjiti rizik od dijabetesa.
• Izbjegavanje dugih razdoblja neaktivnosti. Dugo sjedenje može povećati rizik od dijabetesa tipa 2. Pokušajte ustati svakih 30 minuta i kretati se barem nekoliko minuta. Osobama s predijabetesom, može se propisati metformin (Fortamet, Glumetza i drugi), lijek za dijabetes, kako bi se smanjio rizik od dijabetesa tipa 2. To se obično propisuje starijim osobama koje su pretile i nisu u mogućnosti sniziti razinu šećera u krvi promjenama životnog stila.

Dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira pomoću testa glikiranog hemoglobina (HbA1c). Ovaj test krvi pokazuje vašu prosječnu razinu šećera u krvi tijekom posljednja dva do tri mjeseca. Rezultati se tumače na sljedeći način:

• Ispod 5,7% je normalno.
• 5,7% do 6,4% dijagnosticira se kao predijabetes.
• 6,5% ili više na dva odvojena testa ukazuje na dijabetes.

Ako test HbA1c nije dostupan ili ako imate određena stanja koja ometaju test HbA1c, vaš liječnik može koristiti sljedeće testove za dijagnosticiranje dijabetesa:

Test glukoze u krvi natašte. Uzima se uzorak krvi nakon što niste jeli preko noći. Rezultati se tumače na sljedeći način:

• Manje od 100 mg/dL (5,6 mmol/L) smatra se zdravim.
• 100 do 125 mg/dL (5,6 do 6,9 mmol/L) dijagnosticira se kao predijabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) ili više na dva odvojena testa dijagnosticira se kao dijabetes.

Test oralne tolerancije glukoze. Ovaj se test rjeđe koristi od ostalih, osim tijekom trudnoće. Trebat ćete ne jesti određeno vrijeme, a zatim popiti zaslađenu tekućinu u ordinaciji vašeg liječnika. Razina šećera u krvi se zatim periodički ispituje dva sata. Rezultati se tumače na sljedeći način:

• Manje od 140 mg/dL (7,8 mmol/L) nakon dva sata smatra se zdravim.
• 140 do 199 mg/dL (7,8 mmol/L i 11,0 mmol/L) dijagnosticira se kao predijabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ili više nakon dva sata sugerira dijabetes.

Screening. Američki dijabetes savez preporučuje rutinsko pregledavanje dijagnostičkim testovima za dijabetes tipa 2 kod svih odraslih osoba starijih od 35 godina i u sljedećim skupinama:

• Osobe mlađe od 35 godina koje su pretile ili gojazne i imaju jedan ili više čimbenika rizika povezanih s dijabetesom.
• Žene koje su imale gestacijski dijabetes.
• Osobe kojima je dijagnosticiran predijabetes.
• Djeca koja su pretila ili gojazna i koja imaju obiteljsku anamnezu dijabetesa tipa 2 ili druge čimbenike rizika.

Ako vam je dijagnosticiran dijabetes, vaš liječnik može napraviti druge testove kako bi se razlikovalo između dijabetesa tipa 1 i tipa 2, jer ta dva stanja često zahtijevaju različite tretmane.

Vaš liječnik će testirati razinu HbA1c najmanje dva puta godišnje i kada dođe do promjena u liječenju. Ciljevi HbA1c variraju ovisno o dobi i drugim čimbenicima. Za većinu ljudi, Američki dijabetes savez preporučuje razinu HbA1c ispod 7%.

Također primate testove za pregled komplikacija dijabetesa i drugih medicinskih stanja.