Ulcerozni Kolitis

Poslušajte gastroenterologa Williama Faubiona, dr. med., kako objašnjava osnove ulceroznog kolitisa.

[Svira glazba]

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja uzrokuje kroničnu upalu i čireve u površinskom sloju debelog crijeva, koji se naziva i kolonom. To uključuje i rektum. Procjenjuje se da oko milijun Amerikanaca živi s ulceroznim kolitisom, što ga čini najčešćim oblikom upalne bolesti crijeva. Može biti bolan i iscrpljujuć, povremeno dovodeći do ozbiljnih komplikacija. Također može biti emocionalno stresno. Iako nema lijeka, nakon postavljanja dijagnoze, liječenje vam može pomoći da se vratite u mnogo normalniji i ugodniji život.

Tko obolijeva?

Točan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, ali postoje stvari koje ga čine da se aktiviraju ili pogoršaju. Može uključivati abnormalni imunološki odgovor na neki mikroorganizam u kojem se napadaju i vaša tkiva. Genetika također može igrati ulogu. Imate veći rizik ako ga ima netko od vaših bliskih srodnika. Postoji i korelacija s dobi. Iako se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, većina ljudi dobije dijagnozu prije 30. godine života. I etnička pripadnost je čimbenik rizika. Bijelci imaju najveći rizik, posebno među ljudima aškenazijskog židovskog podrijetla. Iako prehrana i stres ne uzrokuju ulceroznog kolitisa, poznato je da pogoršavaju simptome.

Koji su simptomi?

Većina ljudi ima blage do umjerene slučajeve ulceroznog kolitisa. Iako može biti teži, možete doživjeti i razdoblja remisije kada uopće nemate problema. Simptomi osobe ovise o težini slučaja u području kolona koji je zahvaćen. Obično se razvijaju tijekom vremena i mogu uključivati proljev, često s krvlju ili gnojem, groznicu, umor, anemiju, gubitak apetita i gubitak težine, bol u trbuhu i grčeve, bol u rektumu i krvarenje, potrebu za pražnjenjem crijeva, ali nemogućnost to učiniti unatoč hitnosti. A kod djece, usporeni rast i razvoj. Tijekom vremena, ulceroznog kolitisa može dovesti do drugih komplikacija, poput teške dehidracije, perforiranog kolona, gubitka kostiju, upale kože, zglobova i očiju. Također može povećati rizik od krvnih ugrušaka i raka debelog crijeva. Ti simptomi ne znače automatski da imate ulceroznog kolitisa. Ali ako osjećate nešto što vas brine, dobro je zakazati pregled kod liječnika.

Kako se dijagnosticira?

Jedini način da se definitivno dijagnosticira ulceroznog kolitisa je biopsija nakon uzimanja uzorka tkiva endoskopskom procedurom. Ali prvo se mogu učiniti manje invazivne stvari kako bi se isključili drugi uzroci. Prvo će vaš liječnik uzeti u obzir vašu medicinsku povijest. Možda će htjeti napraviti niz testova ili postupaka. I u nekom trenutku, vaš liječnik opće prakse može vas uputiti specijalistu koji se naziva gastroenterolog, poput mene. Krvna slika može provjeriti anemiju i provjeriti znakove infekcije. Studija stolice može testirati bijele krvne stanice i druge specifične proteine koji ukazuju na ulceroznog kolitisa, kao i isključiti određene patogene. Možda će biti potrebna kolonoskopija. To omogućuje vašem liječniku da pregleda cijelo debelo crijevo pomoću endoskopa, male kamere montirane na tanku fleksibilnu cijev. U isto vrijeme mogu uzeti uzorke tkiva za biopsiju. Ili, ako vam je debelo crijevo izuzetno upaljeno, mogu napraviti fleksibilnu sigmoidoskopiju, koja ide samo do rektuma i donjeg ili sigmoidnog kolona. Ako su vam simptomi teži, vaš liječnik možda želi napraviti neke snimke. Rendgenska snimka trbuha može isključiti ozbiljne komplikacije, poput perforiranog kolona. MRI ili CT snimanje također se može izvesti za detaljniji pregled crijeva, kao i za otkrivanje opsega upale.

Kako se liječi?

Što sada?

[Svira glazba]

Kolon, koji se naziva i debelo crijevo, je duga cijevni organ u trbuhu. Kolon nosi otpad koji se izbacuje iz tijela. Rektum čini posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva.

Ulcerozni kolitis je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koja uzrokuje upalu i čireve, koji se nazivaju čirevi, u dijelu probavnog trakta. Ulcerozni kolitis (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) zahvaća najunutarnji sloj debelog crijeva, koji se naziva kolonom, i rektumom. Simptomi se obično razvijaju tijekom vremena, a ne iznenada.

Ulcerozni kolitis može oslabiti tijelo i ponekad može dovesti do životno opasnih komplikacija. Iako nema poznatog lijeka, liječenje može uvelike smanjiti i ublažiti simptome bolesti. Također može dovesti do dugotrajne remisije.

Simptomi ulceroznog kolitisa mogu varirati, ovisno o težini upale i mjestu zahvaćenosti. Simptomi mogu uključivati: Proljev, često s krvlju ili gnojem. Rektalno krvarenje - prolazak male količine krvi sa stolicom. Bol u trbuhu i grčevi. Bol u rektumu. Nagli nagon na stolicu. Nesposobnost pražnjenja crijeva unatoč naglom nagonu. Gubitak težine. Umor. Groznica. Kod djece, neuspjeh rasta. Oko polovine ljudi s ulcerozni kolitisom ima blage do umjerene simptome. Tijek ulceroznih kolitisa može varirati, a neke osobe imaju duga razdoblja remisije. Zdravstveni djelatnici često klasificiraju ulcerozni kolitis prema njegovoj lokaciji. Vrste ulceroznih kolitisa uključuju: Ulcerozni proktitis. Upala je ograničena na područje najbliže anusu, koje se naziva rektum. Rektalno krvarenje koje se ponekad događa s poteškoćama pri pražnjenju crijeva može biti jedini znak bolesti. Kolitis lijeve strane. Upala se proteže od rektuma prema gore kroz sigmoidno i silazno debelo crijevo. Proktosigmoiditis je vrsta kolitisa lijeve strane. Upala uključuje rektum i sigmoidno debelo crijevo - donji kraj debelog crijeva. Simptomi uključuju krvavi proljev, grčeve i bolove u trbuhu te nemogućnost pražnjenja crijeva unatoč nagonu, što se naziva tenesmus. Široko rasprostranjeni kolitis. To se ponekad naziva pankolitis. Ova vrsta često zahvaća cijelo debelo crijevo i uzrokuje napade krvavog proljeva koji mogu biti teški, grčeve i bolove u trbuhu, umor i značajan gubitak težine. Javite se liječniku ako primijetite trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate simptome poput: Bolovi u trbuhu. Krv u stolici. Trajni proljev koji ne reagira na lijekove bez recepta. Proljev koji vas budi iz sna. Neobjašnjiva groznica koja traje dulje od jednog ili dva dana. Iako ulcerozni kolitis obično nije smrtonosan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može uzrokovati životno ugrožavajuće komplikacije.

Javite se liječniku ako primijetite trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate simptome poput:

• bolova u trbuhu.
• krvi u stolici.
• proljeva koji traje i ne reagira na lijekove bez recepta.
• proljeva koji vas budi iz sna.
• neobjašnjive temperature koja traje dulje od jednog ili dva dana. Iako ulceroznog kolitis obično nije smrtonosan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može uzrokovati životno ugrožavajuće komplikacije.

Točan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Ranije se sumnjalo na prehranu i stres, ali sada zdravstveni djelatnici znaju da ti čimbenici mogu pogoršati, ali ne uzrokuju ulceroznog kolitisa. Mogući uzroci mogu uključivati:

• Problem imunološkog sustava. Jedan mogući uzrok je kvar imunološkog sustava. Kada imunološki sustav pokušava boriti se protiv upadnog virusa ili bakterije, neredovit imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sustav napadne i stanice u probavnom traktu.
• Genetske osobine. Nekoliko genetskih markera povezano je s ulceroznim kolitisom. Nasljeđe također čini se da igra ulogu u tome da je bolest češća kod ljudi koji imaju članove obitelji s tom bolešću.

Ulcerozni kolitis pogađa približno jednak broj žena i muškaraca. Čimbenici rizika mogu uključivati:

• Dob. Ulcerozni kolitis obično počinje prije 30. godine života. No, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a neke osobe mogu razviti bolest tek nakon 60. godine.
• Rasa ili etnička pripadnost. Iako bijelci imaju najveći rizik od bolesti, ulcerozni kolitis može se pojaviti u bilo kojoj rasi. Rizik je još veći za osobe aškenaskog židovskog podrijetla.
• Obiteljska anamneza. Imate veći rizik ako imate bliskog srodnika, poput roditelja, brata ili sestre ili djeteta, s tom bolešću.

Moguće komplikacije ulceroznog kolitisa uključuju:

• Jaka krvarenja.
• Rupturu debelog crijeva, poznatu kao perforirano debelo crijevo.
• Tešku dehidraciju.
• Gubitak crvenih krvnih stanica, poznat kao anemija.
• Gubitak koštane mase, nazvan osteoporoza.
• Upalu kože, zglobova i očiju.
• Povećan rizik od raka debelog crijeva.
• Brzo oticanje debelog crijeva, nazvano toksični megacolon.
• Povećan rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.
• Poremećaj rasta i razvoja kod djece.

Endoskopski zahvati s biopsijom tkiva jedini su način za konačnu dijagnozu ulceroznog kolitisa. Druge vrste pretraga mogu pomoći u isključivanju komplikacija ili drugih oblika upalnih bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti.

Za potvrdu dijagnoze ulceroznog kolitisa može se preporučiti jedan ili više od sljedećih testova i postupaka:

• Krvne pretrage. Liječnik može predložiti krvne pretrage kako bi se provjerila anemija – stanje u kojem nema dovoljno crvenih krvnih stanica za prenošenje kisika u tkiva – ili kako bi se provjerili znakovi infekcije. Ponekad se također provjeravaju markeri upale.
• Stolice. Bijele krvne stanice ili određeni proteini u stolici mogu ukazivati na ulcerožni kolitis. Uzork stolice također može pomoći u isključivanju drugih stanja, poput infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima ili parazitima.
• Kolonoskopija. Ovaj pregled omogućuje liječniku pregled cijelog debelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s kamerom na kraju. Tijekom postupka, liječnik uzima uzorke tkiva za testiranje u laboratoriju. To se naziva biopsija. Uzork tkiva je potreban za postavljanje dijagnoze.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Liječnik koristi tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev za pregled rektuma i sigmoidnog kolona – donjeg dijela debelog crijeva. Ako je debelo crijevo jako upaljeno, ovaj se test može obaviti umjesto potpune kolonoskopije.
• Rendgenska snimka. Ako su simptomi teški, može se napraviti standardna rendgenska snimka trbušne regije kako bi se isključile ozbiljne komplikacije, poput perforiranog debelog crijeva.
• CT snimanje. CT snimanje trbuha ili zdjelice može se obaviti ako se sumnja na komplikaciju. CT snimanje također može otkriti koliko je debelog crijeva upaljeno.
• CT enterografija i magnetska rezonancija (MR) enterografija. Liječnik može preporučiti jedan od ovih neinvazivnih testova kako bi se isključila upala u tankom crijevu. Ovi su testovi osjetljiviji za otkrivanje upale u crijevima nego konvencionalni testovi snimanja. MR enterografija je alternativa bez zračenja.