Miomi Maternice

Miomi maternice su česti izraslini maternice. Često se pojavljuju tijekom godina kada ste obično sposobni zatrudnjeti i roditi. Miomi maternice nisu rak i gotovo se nikada ne pretvaraju u rak. Također nisu povezani s većim rizikom od drugih vrsta raka maternice. Zovu se i leiomiomi (li-o-mi-O-muhs) ili miomi.

Miomi variraju u broju i veličini. Možete imati jedan miom ili više njih. Neki od ovih izraslina su premali da bi se vidjeli golim okom. Drugi mogu narasti do veličine grejpa ili veći. Miom koji postane vrlo velik može iskriviti unutarnju i vanjsku stranu maternice. U ekstremnim slučajevima, neki miomi narastu dovoljno veliki da ispune zdjelicu ili područje želuca. Mogu natjerati osobu da izgleda trudno.

Mnogi ljudi imaju miome maternice u nekom trenutku života. Ali možda ne znate da ih imate, jer često ne uzrokuju nikakve simptome. Vaš zdravstveni djelatnik može slučajno otkriti miome tijekom pregleda zdjelice ili ultrazvuka u trudnoći.

Mnogi ljudi koji imaju uterine fibroidne ne pokazuju nikakve simptome. Kod onih koji imaju simptome, oni mogu biti utjecani lokacijom, veličinom i brojem fibroida. Najčešći simptomi uterine fibroida uključuju: Obilno menstrualno krvarenje ili bolne menstruacije. Duže ili češće menstruacije. Pritisak ili bol u zdjelici. Često mokrenje ili poteškoće s mokrenjem. Rastući trbuh. Zatvor. Bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ili bol tijekom spolnog odnosa. Rijetko, fibroid može uzrokovati naglu, jaku bol kada preraste svoju opskrbu krvlju i počne odumirati. Često se fibroidi grupiraju prema njihovoj lokaciji. Intramuralni fibroidi rastu unutar mišićnog zida maternice. Submukožni fibroidi ispupčuju u šupljinu maternice. Subserozni fibroidi se formiraju na vanjskoj strani maternice. Javite se liječniku ako imate: Bol u zdjelici koja ne prolazi. Obilne ili bolne menstruacije koje ograničavaju vaše aktivnosti. Smeđe iscjedak ili krvarenje između menstruacija. Teškoće s pražnjenjem mokraćnog mjehura. Stalni umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, što znači nisku razinu crvenih krvnih stanica. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate jako krvarenje iz vagine ili oštru bol u zdjelici koja se brzo javlja.

Javite se liječniku ako imate:

• Bol u zdjelici koja ne prolazi.
• Obilna ili bolna razdoblja koja ograničavaju vaše aktivnosti.
• Smeđe iscjedak ili krvarenje između menstruacija.
• Teškoće pri mokrenju.
• Stalni umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, odnosno niske razine crvenih krvnih stanica. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate jako krvarenje iz rodnice ili jaku bol u zdjelici koja se naglo javi.

Točan uzrok mioma maternice nije jasan. No, ovi čimbenici mogu imati ulogu:

• Genetske promjene. Mnogi miomi sadrže promjene u genima koje se razlikuju od onih u tipičnim stanicama mišića maternice.
• Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, uzrokuju zadebljanje tkiva koje oblaže unutarnju stranu maternice tijekom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ti hormoni također potiču rast mioma.

Miomi sadrže više stanica za koje se vežu estrogen i progesteron nego tipične stanice mišića maternice. Miomi se obično smanjuju nakon menopauze zbog pada razine hormona.

• Ostali čimbenici rasta. Tvari koje pomažu tijelu u održavanju tkiva, poput inzulinskog faktora rasta, mogu utjecati na rast mioma.

Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, uzrokuju zadebljanje tkiva koje oblaže unutarnju stranu maternice tijekom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ti hormoni također potiču rast mioma.

Miomi sadrže više stanica za koje se vežu estrogen i progesteron nego tipične stanice mišića maternice. Miomi se obično smanjuju nakon menopauze zbog pada razine hormona.

Liječnici vjeruju da se miomi maternice mogu razviti iz matične stanice u glatkom mišićnom tkivu maternice. Jedna stanica se dijeli iznova i iznova. S vremenom se pretvara u čvrstu, gumenu masu različitu od okolnog tkiva.

Obrasci rasta mioma maternice variraju. Mogu rasti sporo ili brzo. Ili mogu ostati iste veličine. Neki miomi prolaze kroz periode ubrzanog rasta, a neki se sami smanjuju.

Miomi koji se formiraju tijekom trudnoće mogu se smanjiti ili nestati nakon trudnoće, kako se maternica vraća u svoju uobičajenu veličinu.

Postoji nekoliko poznatih čimbenika rizika za miome maternice, osim što je osoba reproduktivne dobi. To uključuje:

• Rasa. Sve osobe reproduktivne dobi ženskog spola mogu razviti miome. No, crnci češće imaju miome od osoba drugih rasnih skupina. Crnci imaju miome u mlađoj dobi nego bijelci. Također je vjerojatnije da će imati više ili veće miome, uz gore simptome, nego bijelci.
• Obiteljska anamneza. Ako je vaša majka ili sestra imala miome, imate veći rizik da ih dobijete.
• Ostali čimbenici. Početak menstruacije prije 10. godine života; pretilost; nedostatak vitamina D; prehrana s većom količinom crvenog mesa i manjom količinom zelenog povrća, voća i mliječnih proizvoda; i konzumiranje alkohola, uključujući pivo, čini se da povećavaju rizik od dobivanja mioma.

Miomi maternice često nisu opasni. Ali mogu uzrokovati bol i mogu dovesti do komplikacija. To uključuje pad crvenih krvnih zrnaca, koji se naziva anemija. To stanje može uzrokovati umor zbog jakog gubitka krvi. Ako jako krvarite tijekom menstruacije, liječnik vam može savjetovati uzimanje dodatka željeza kako bi se spriječila ili pomogla u liječenju anemije. Ponekad osoba s anemijom mora primiti krv od davatelja, što se naziva transfuzijom, zbog gubitka krvi.

Često miomi ne ometaju začeće. Ali neki miomi - posebno submukoznog tipa - mogu uzrokovati neplodnost ili gubitak trudnoće.

Miomi također mogu povećati rizik od određenih komplikacija u trudnoći. To uključuje:

• Odvajanje posteljice, kada se organ koji donosi kisik i hranjive tvari bebi, koji se naziva posteljica, odvoji od unutarnjeg zida maternice.
• Zaostajanje u rastu fetusa, kada se nerođeno dijete ne razvija onako dobro kako se očekivalo.
• Prijevremeni porod, kada se beba rodi prerano, prije 37. tjedna trudnoće.

Istraživači nastavljaju proučavati uzroke fibroidnih tumora. Međutim, potrebno je više istraživanja o tome kako ih spriječiti. Spriječavanje mioma maternice možda nije moguće. No, samo mali postotak tih tumora zahtijeva liječenje. Možda biste mogli smanjiti rizik od fibroida promjenama zdravog načina života. Pokušajte održavati zdravu težinu. Redovito vježbajte. I jedite uravnoteženu prehranu s puno voća i povrća. Neka istraživanja sugeriraju da kontracepcijske pilule ili dugotrajni progestin-samo kontraceptivi mogu smanjiti rizik od fibroida. No, upotreba kontracepcijskih pilula prije 16. godine života može biti povezana s većim rizikom.

Pregled zdjelice Povećaj sliku Zatvori Pregled zdjelice Pregled zdjelice Tijekom pregleda zdjelice, liječnik umetne jedan ili dva prsta u rukavici u vaginu. Istodobnim pritiskom na trbuh, liječnik može pregledati maternicu, jajnike i druge organe. Uterusni miomi često se otkriju slučajno tijekom rutinskog pregleda zdjelice. Vaš liječnik može osjetiti nepravilne promjene u obliku vaše maternice, što sugerira prisutnost mioma. Ako imate simptome uterusa mioma, možda će vam biti potrebni ovi testovi: Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za dobivanje slike vaše maternice. Može potvrditi da imate miome i mapirati ih i izmjeriti. Liječnik ili tehničar pomiče uređaj za ultrazvuk, koji se naziva pretvarač, preko područja vašeg trbuha. To se naziva transabdominalni ultrazvuk. Ili se uređaj postavlja u vaginu kako bi se dobile slike maternice. To se naziva transvaginalni ultrazvuk. Laboratorijski testovi. Ako imate nepravilno menstrualno krvarenje, možda će vam trebati krvne pretrage kako bi se pronašli mogući uzroci. To može uključivati ​​potpunu krvnu sliku kako bi se provjerila anemija zbog kontinuiranog gubitka krvi. Druge krvne pretrage mogu tražiti poremećaje krvarenja ili probleme sa štitnjačom. Drugi dijagnostički postupci Histerosonografija Povećaj sliku Zatvori Histerosonografija Histerosonografija Tijekom histerosonografije (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), u maternicu vam se postavlja tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter. Fiziološka otopina, koja se naziva i fiziološka otopina, ubrizgava se kroz fleksibilnu cijev u šuplji dio maternice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti maternice na obližnji monitor. Histerosalpingografija Povećaj sliku Zatvori Histerosalpingografija Histerosalpingografija Liječnik ili tehničar postavlja tanak kateter u vaš cerviks. Oslobađa tekući kontrastni materijal koji teče u vašu maternicu. Boja prati oblik vaše maternične šupljine i jajovoda i čini ih vidljivima na rendgenskim snimkama. Histeroskopija Povećaj sliku Zatvori Histeroskopija Histeroskopija Tijekom histeroskopije (his-tur-OS-kuh-pee), tanki, osvijetljeni instrument pruža pogled na unutrašnjost maternice. Ovaj se instrument naziva i histeroskop. Ako ultrazvuk ne pruži dovoljno informacija, možda će vam trebati druge dijagnostičke pretrage, poput: Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj test može detaljnije prikazati veličinu i položaj mioma. Također može identificirati različite vrste tumora i pomoći u određivanju opcija liječenja. Najčešće se MRI koristi kod osoba s većom maternicom ili kod onih koji se približavaju menopauzi, koja se naziva i perimenopauza. Histerosonografija. Histerosonografija (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) koristi sterilnu fiziološku otopinu koja se naziva fiziološka otopina za širenje prostora unutar maternice, koji se naziva materničnom šupljinom. To olakšava dobivanje slika submukoznog mioma i sluznice maternice ako pokušavate zatrudnjeti ili ako imate jako menstrualno krvarenje. Drugo ime za histerosonografiju je sonogram infuzije fiziološke otopine. Histerosalpingografija. Histerosalpingografija (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) koristi boju za istaknuti materničnu šupljinu i jajovode na rendgenskim snimkama. Vaš liječnik može preporučiti ako je plodnost problem. Ovaj test može pomoći u otkrivanju jesu li vam jajovodi otvoreni ili začepljeni, i može pokazati neke submukozne miome. Histeroskopija. Za ovaj pregled, vaš liječnik umetne mali, osvijetljen teleskop koji se naziva histeroskop kroz vaš cerviks u vašu maternicu. Zatim se fiziološka otopina ubrizgava u vašu maternicu. To širi materničnu šupljinu i omogućuje vašem liječniku da pregleda stijenke vaše maternice i otvore jajovoda. Njega u klinici Mayo Naš brižni tim stručnjaka klinike Mayo može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s miomima maternice Počnite ovdje Više informacija Njega mioma maternice u klinici Mayo Potpuna krvna slika (KKS) CT skener MRI Pregled zdjelice Ultrazvuk Prikaži više povezanih informacija

Ne postoji jedan najbolji tretman za miome maternice. Postoji mnogo opcija liječenja. Ako imate simptome, razgovarajte sa svojim timom za njegu o načinima ublažavanja. Mnogi ljudi s miomima maternice nemaju simptome. Ili imaju blago dosadne simptome s kojima mogu živjeti. Ako je to slučaj kod vas, pažljivo čekanje može biti najbolja opcija. Miomi nisu rak. Rijetko ometaju trudnoću. Često sporo rastu - ili uopće ne rastu - i teže se smanjuju nakon menopauze, kada razina reproduktivnih hormona padne.

• Agonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Oni liječe miome tako što blokiraju tijelo od stvaranja hormona estrogena i progesterona. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat toga, menstrualne menstruacije prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju valunge dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lijekovi koriste ne dulje od šest mjeseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lijek prestane uzimati, a dugotrajna uporaba može uzrokovati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju s niskim dozama estrogena ili progestina. To se može nazivati ​​dodatnom terapijom. Može ublažiti nuspojave i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 mjeseci. Vaš liječnik može propisati GnRH agonist kako bi se smanjila veličina vaših mioma prije planirane operacije. Ili vam se može propisati ovaj lijek kako bi vam pomogao u prijelazu u menopauzu.
• Antagonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Ovi lijekovi mogu liječiti obilno menstrualno krvarenje kod osoba s miomima maternice koje nisu prošle menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dvije godine. Uzimanje uz dodatnu terapiju može smanjiti nuspojave poput valunga i gubitka kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lijekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree).
• Intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa progestin. Intrauterini uložak koji oslobađa progestin može ublažiti obilno krvarenje uzrokovano miomima. Međutim, on samo ublažava simptome. Ne smanjuje miome niti ih uklanja. Također sprječava trudnoću.
• Tranexaminska kiselina (Lysteda, Cyklokapron). Ovaj nehormonski lijek može ublažiti obilne menstrualne periode. Uzima se samo u dane obilnog krvarenja.
• Drugi lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti druge lijekove. Na primjer, pilule za kontrolu rađanja s niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih s miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAID nisu hormonski lijekovi. Primjeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Vaš liječnik može također predložiti da uzimate vitamine i željezo ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Agonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Oni liječe miome tako što blokiraju tijelo od stvaranja hormona estrogena i progesterona. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat toga, menstrualne menstruacije prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju valunge dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lijekovi koriste ne dulje od šest mjeseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lijek prestane uzimati, a dugotrajna uporaba može uzrokovati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju s niskim dozama estrogena ili progestina. To se može nazivati ​​dodatnom terapijom. Može ublažiti nuspojave i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 mjeseci. Vaš liječnik može propisati GnRH agonist kako bi se smanjila veličina vaših mioma prije planirane operacije. Ili vam se može propisati ovaj lijek kako bi vam pomogao u prijelazu u menopauzu. Antagonisti gonadotropin-releasing hormona (GnRH). Ovi lijekovi mogu liječiti obilno menstrualno krvarenje kod osoba s miomima maternice koje nisu prošle menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dvije godine. Uzimanje uz dodatnu terapiju može smanjiti nuspojave poput valunga i gubitka kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lijekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree). Drugi lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti druge lijekove. Na primjer, pilule za kontrolu rađanja s niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih s miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAID nisu hormonski lijekovi. Primjeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Vaš liječnik može također predložiti da uzimate vitamine i željezo ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Tijekom fokusirane ultrazvučne kirurgije, visokofrekventni, visokoenergetski zvučni valovi se koriste za ciljanje i uništavanje mioma maternice. Postupak se izvodi dok ste unutar MRI skenera. Oprema omogućuje vašem liječniku da vizualizira vašu maternicu, locira miome i uništi tkivo mioma bez ikakvih rezova. Neinvazivni tretman ne uključuje kirurške rezove koji se nazivaju incizije. Također ne uključuje postavljanje instrumenata u tijelo. Kod mioma maternice, postupak koji se naziva MRI-vođena fokusirana ultrazvučna kirurgija (FUS) je:
• Opcija neinvazivnog liječenja koja čuva maternicu. Izvodi se ambulantno, što znači da ne morate prenoćiti u bolnici nakon toga.
• Izvodi se dok ste unutar MRI skenera opremljenog uređajem za ultrazvuk visoke energije za liječenje. Slike daju vašem liječniku preciznu lokaciju mioma maternice. Kada se cilja lokacija mioma, uređaj za ultrazvuk fokusira zvučne valove u miom kako bi zagrijao i uništio mala područja tkiva mioma.
• Novija tehnologija, tako da istraživači uče više o dugoročnoj sigurnosti i učinkovitosti. Ali dosad prikupljeni podaci pokazuju da je FUS za miome maternice siguran i dobro djeluje. Ipak, možda neće poboljšati simptome toliko koliko malo invazivniji postupak koji se naziva embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u uterinu arteriju kroz mali kateter. Embolijski agensi zatim teku do mioma i smještaju se u arterije koje ih hrane. To prekida protok krvi kako bi se tumor gladilo. Tijekom laparoskopske radiofrekventne ablacije, liječnik vidi unutar trbuha pomoću dva posebna instrumenta. Jedan je laparoskopska kamera postavljena iznad maternice. Drugi je laparoskopska ultrazvučna šipka koja se nalazi izravno na maternici. Korištenje oba instrumenta pruža liječniku dva pogleda na miom maternice. To omogućuje temeljitije liječenje nego što bi bilo moguće samo s jednim pogledom. Nakon lociranja mioma maternice, liječnik koristi još jedan tanak uređaj kako bi poslao nekoliko malih iglica u miom. Male igle se zagrijavaju, uništavajući tkivo mioma. Ovi postupci ne koriste rezove ili male rezove. Povezani su s bržim vremenom oporavka i manje komplikacija u usporedbi s tradicionalnom otvorenom kirurgijom. Minimalno invazivni tretmani za miome maternice uključuju:
• Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u arterije koje opskrbljuju maternicu krvlju. Čestice prekida protok krvi do mioma, uzrokujući njihovo smanjenje i odumiranje. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje uzrokuju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji opskrba krvlju jajnicima ili drugim organima. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične kirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži.
• Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplina iz radiofrekventne energije uništava miome maternice i smanjuje krvne žile koje ih hrane. To se može učiniti kroz male rezove u području želuca, vrsta operacije koja se naziva laparoskopija. Također se može učiniti kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz cerviks, što se naziva transcervikalni postupak. Uz laparoskopsku radiofrekventnu ablaciju, vaš liječnik napravi dva mala reza na trbuhu. Tanak alat za gledanje s kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš liječnik pronalazi miome koji se trebaju liječiti. Nakon što pronađe miom, vaš liječnik koristi uređaj za slanje malih iglica u miom. Igle zagrijavaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah mijenja. Na primjer, prelazi iz tvrdog poput loptice za golf u mekan poput marshmallowa. Tijekom sljedećih 3 do 12 mjeseci, miom se nastavlja smanjivati, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija poznata je i kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Budući da nema rezanja tkiva maternice, liječnici smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija poput histerektomije i miomektomije. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz cerviks - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Također koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma.
• Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš kirurg uklanja miome i ostavlja maternicu na mjestu. Ako je mioma malo, vi i vaš liječnik možete se odlučiti za laparoskopski postupak. To koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na trbuhu kako bi se uklonili miomi iz maternice. Ponekad se robotski sustav koristi za laparoskopski postupak. Vaš liječnik gleda područje vašeg želuca na monitoru pomoću male kamere pričvršćene na jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem kirurgu uvećani, 3D pogled na vašu maternicu. To može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće pomoću nekih drugih tehnika. Veći miomi mogu se ukloniti kroz manje rezove tako što se razbiju u komade uređajem koji reže tkivo. To se naziva morcelacija. To se može učiniti unutar kirurške vrećice kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih stanica raka koje liječnici nisu očekivali pronaći. Ili se to može učiniti produžavanjem jednog reza kako bi se uklonili miomi bez morcelacije.
• Histeroskopska miomektomija. Ovaj postupak može biti opcija ako se miomi nalaze unutar maternice, također nazvani submukoznim miomima. Miomi se uklanjaju pomoću alata postavljenih kroz vaginu i cerviks u maternicu.
• Ablacija endometrija. Ovaj postupak može smanjiti obilni menstrualni tok. Uređaj koji se umetne u maternicu emitira toplinu, mikrovalnu energiju, vruću vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. To uništava tkivo koje oblaže unutarnju stranu maternice. Vjerojatno nećete zatrudnjeti nakon ablacije endometrija. Ali dobra je ideja uzimati kontracepciju kako biste spriječili stvaranje oplođenog jajašca u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez liječenja, rastuće tkivo može uzrokovati životno opasno krvarenje. Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolijski agensi ubrizgavaju se u arterije koje opskrbljuju maternicu krvlju. Čestice prekida protok krvi do mioma, uzrokujući njihovo smanjenje i odumiranje. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje uzrokuju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji opskrba krvlju jajnicima ili drugim organima. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične kirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži. Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplina iz radiofrekventne energije uništava miome maternice i smanjuje krvne žile koje ih hrane. To se može učiniti kroz male rezove u području želuca, vrsta operacije koja se naziva laparoskopija. Također se može učiniti kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz cerviks, što se naziva transcervikalni postupak. Uz laparoskopsku radiofrekventnu ablaciju, vaš liječnik napravi dva mala reza na trbuhu. Tanak alat za gledanje s kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš liječnik pronalazi miome koji se trebaju liječiti. Nakon što pronađe miom, vaš liječnik koristi uređaj za slanje malih iglica u miom. Igle zagrijavaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah mijenja. Na primjer, prelazi iz tvrdog poput loptice za golf u mekan poput marshmallowa. Tijekom sljedećih 3 do 12 mjeseci, miom se nastavlja smanjivati, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija poznata je i kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Budući da nema rezanja tkiva maternice, liječnici smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija poput histerektomije i miomektomije. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz cerviks - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Također koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma. Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš kirurg uklanja miome i ostavlja maternicu na mjestu. Ako je mioma malo, vi i vaš liječnik možete se odlučiti za laparoskopski postupak. To koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na trbuhu kako bi se uklonili miomi iz maternice. Ponekad se robotski sustav koristi za laparoskopski postupak. Vaš liječnik gleda područje vašeg želuca na monitoru pomoću male kamere pričvršćene na jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem kirurgu uvećani, 3D pogled na vašu maternicu. To može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće pomoću nekih drugih tehnika. Veći miomi mogu se ukloniti kroz manje rezove tako što se razbiju u komade uređajem koji reže tkivo. To se naziva morcelacija. To se može učiniti unutar kirurške vrećice kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih stanica raka koje liječnici nisu očekivali pronaći. Ili se to može učiniti produžavanjem jednog reza kako bi se uklonili miomi bez morcelacije. Ablacija endometrija. Ovaj postupak može smanjiti obilni menstrualni tok. Uređaj koji se umetne u maternicu emitira toplinu, mikrovalnu energiju, vruću vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. To uništava tkivo koje oblaže unutarnju stranu maternice. Vjerojatno nećete zatrudnjeti nakon ablacije endometrija. Ali dobra je ideja uzimati kontracepciju kako biste spriječili stvaranje oplođenog jajašca u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez liječenja, rastuće tkivo može uzrokovati životno opasno krvarenje. Uz bilo koji postupak koji ne uklanja maternicu, postoji rizik da bi se mogli razviti novi miomi i uzrokovati simptome. Opcije za tradicionalne otvorene operacije koje koriste veći rez uključuju:
• Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u području želuca, također nazvan trbuh. Vaš liječnik može preporučiti ako imate više od jednog mioma, vrlo velike miome ili vrlo duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umjesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti.
• Histerektomija. Ova operacija uklanja maternicu. Ostaje jedino dokazano trajno rješenje za miome maternice. Histerektomija završava vašu sposobnost rađanja djece. Ako se također odlučite ukloniti jajnike, operacija dovodi do menopauze. Zatim ćete odabrati želite li uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju, što je lijek koji može ublažiti nuspojave menopauze poput valunga. Većina ljudi s miomima maternice može odabrati zadržati jajnike. Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u području želuca, također nazvan trbuh. Vaš liječnik može preporučiti ako imate više od jednog mioma, vrlo velike miome ili vrlo duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umjesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti. Histerektomija. Ova operacija uklanja maternicu. Ostaje jedino dokazano trajno rješenje za miome maternice. Histerektomija završava vašu sposobnost rađanja djece. Ako se također odlučite ukloniti jajnike, operacija dovodi do menopauze. Zatim ćete odabrati želite li uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju, što je lijek koji može ublažiti nuspojave menopauze poput valunga. Većina ljudi s miomima maternice može odabrati zadržati jajnike. Morcelacija je postupak razbijanja mioma u manje komade. Može povećati rizik od širenja raka ako se kancerozni tumor koji ranije nije pronađen razbije morcelacijom tijekom postupka miomektomije. Rizik se može smanjiti ako:
• Kirurški tim istraži čimbenike rizika osobe prije operacije.
• Miom se razbije u kirurškoj vrećici tijekom morcelacije.
• Rez se proširuje kako bi se uklonio veliki miom bez morcelacije. Sve miomektomije nose rizik od rezanja u rak koji nije pronađen. Ali mlađe osobe koje nisu došle do menopauze uglavnom imaju manji rizik od neotkrivenog raka nego osobe starije od 50 godina. Također, komplikacije tijekom otvorene operacije su češće od šanse širenja neočekivanog raka u miomu tijekom minimalno invazivnog postupka. Ako vaš liječnik planira koristiti morcelaciju, zamolite liječnika da objasni vaše rizike prije liječenja. U Sjedinjenim Američkim Državama, Uprava za hranu i lijekove (FDA) savjetuje protiv upotrebe uređaja za morcelaciju za većinu ljudi kojima se miomi uklanjaju miomektomijom ili histerektomijom. FDA preporučuje da osobe koje se približavaju menopauzi ili su došle do menopauze izbjegavaju snažnu morcelaciju. Starije osobe koje su u menopauzi ili ulaze u menopauzu mogu imati veći rizik od raka. I osobe koje više ne žele zatrudnjeti imaju druge opcije liječenja mioma. Uz histerektomiju ili ablaciju endometrija, nećete moći zatrudnjeti u budućnosti. Također, embolizacija uterinih arterija i radiofrekventna ablacija možda nisu najbolje opcije ako želite zadržati što više svoje plodnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih postupaka ako želite zadržati sposobnost začeća. I ako aktivno pokušavate zatrudnjeti, napravite potpunu procjenu plodnosti prije nego što se odlučite za plan liječenja mioma. Ako je potrebno liječenje mioma - i želite sačuvati svoju plodnost - miomektomija je često liječenje izbora. Ali svi tretmani imaju rizike i prednosti. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Za sve postupke osim histerektomije, sadnice - sićušni tumori koje vaš liječnik ne otkrije tijekom operacije - jednog dana bi mogli narasti i uzrokovati simptome koji zahtijevaju liječenje. Često se to naziva stopom recidiva. Također se mogu stvoriti novi miomi, a oni mogu zahtijevati liječenje. Također, neki postupci mogu liječiti samo neke od mioma prisutnih u vrijeme liječenja. To uključuje laparoskopsku ili robotsku miomektomiju, radiofrekventnu ablaciju i MRI-vođenu fokusiranu ultrazvučnu kirurgiju (FUS). veza za odjavu u e-pošti. Male studije sugeriraju da akupunktura može pomoći kada se koristi uz glavni tretman za miome maternice. Pomoću ove tehnike, praktičar postavlja vrlo tanke igle u određene točke na tijelu.