Vaginalna Fistula

Vaginalna fistula je neuobičajeno otvaranje koje se stvara između vagine i drugog organa, poput mokraćnog mjehura, debelog crijeva ili rektuma. Vaš zdravstveni djelatnik može opisati vaginalnu fistulu kao rupu u vagini kroz koju prolaze urin, plinovi ili stolica.

Vaginalne fistule mogu se stvoriti nakon poroda ili nakon ozljede, operacije, infekcije ili radioterapije. Možda će vam biti potrebna operacija za popravak fistule.

Postoji nekoliko vrsta vaginalnih fistula. Imenuju se prema mjestu fistule i organima koje zahvaćaju:

• Vesikovaginalna fistula. Također se naziva i fistula mjehura, ovo otvaranje se stvara između vagine i mokraćnog mjehura. To je jedna od najčešćih fistula.
• Uretero vaginalna fistula. Ova vrsta fistule nastaje kada se stvori neuobičajeno otvaranje između vagine i cijevi koje prenose urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Te se cijevi nazivaju ureteri.
• Uretro vaginalna fistula. Otvaranje se stvara između vagine i cijevi koja izvodi urin iz tijela, koja se naziva uretra. Ova vrsta fistule naziva se i uretalna fistula.
• Rektovaginalna fistula. U ovoj vrsti fistule, otvaranje je između vagine i donjeg dijela debelog crijeva, koji se naziva rektum.
• Ko lovaginalna fistula. Otvaranje se događa između vagine i debelog crijeva.
• Enterovaginalna fistula. Otvaranje je između tankog crijeva i vagine.

Simptomi vaginalne fistule mogu uključivati:

• Curenje urina ili stolice, ili prolaz plinova, kroz vaginu.
• Česte infekcije mokraćnog sustava.
• Urin neobičnog mirisa ili koji sadrži krv.
• Vaginalni iscjedak neobičnog izgleda ili mirisa.
• Bol tijekom spolnog odnosa.
• Bol, oticanje ili iritacija u području između vagine i anusa, koje se naziva perineum.
• Ponovljene infekcije vagine.

Točni simptomi ovise djelomično o lokaciji fistule.

Javite se liječniku ako mislite da imate simptome vaginalne fistule. Obavijestite svog liječnika ako imate simptome koji utječu na vaš svakodnevni život, odnose ili mentalno zdravlje.

Vaginalne fistule imaju mnogo mogućih uzroka, uključujući određena medicinska stanja i probleme koji se mogu dogoditi zbog operacije. Ti uzroci uključuju sljedeće:

• Komplikacije operacije. Operacije koje uključuju vaginalni zid, anus ili rektum mogu dovesti do vaginalnih fistula. Isto tako može i operacija na području između vagine i anusa, koje se naziva perineum. Fistule se mogu stvoriti zbog razloga kao što su ozljede tijekom operacije i infekcije nakon operacije. Iskusni kirurzi mogu popraviti ozljede tijekom operacije, što smanjuje rizik od fistule. Ali komplikacije poput fistula češće su nakon operacije kod osoba s dijabetesom ili kod osoba koje koriste duhan.

Kirurško uklanjanje maternice, koje se naziva histerektomija, primjer je operacije koja može povećati rizik od vaginalne fistule. Rizik je veći ako je histerektomija složenija. Na primjer, rizik raste ako operacija traje dulje od pet sati ili ako uključuje veći gubitak krvi ili uklanjanje veće količine okolnog tkiva.

• Ozljeda tijekom poroda. Vaginalna fistula može nastati zbog pucanja koje se ponekad dogodi kada glava bebe prolazi kroz otvor vagine. Ili se fistula može stvoriti zbog infekcije kirurškog reza napravljenog između vagine i anusa kako bi se pomoglo u porodu bebe. Ovaj uzrok nije čest u razvijenim zemljama.

Dulji porođajni rad zbog toga što se beba ne može kretati u rodni kanal može povećati rizik od vaginalne fistule, uglavnom u zemljama u razvoju. To je djelomično zbog ograničenog pristupa mjerama za hitan porod poput carskog reza.

• Crohnova bolest. Ovo stanje uzrokuje upalu tkiva koje oblaže probavni trakt. Ako slijedite plan liječenja Crohnove bolesti, malo je vjerojatno da ćete dobiti vaginalnu fistulu. Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Druga vrsta IBD-a koja se naziva ulcerozni kolitis također može dovesti do vaginalnih fistula, ali je rizik od toga još manji.
• Određene vrste raka i radioterapija. Rak anusa, rektuma, vagine ili grlića maternice može dovesti do vaginalne fistule. Isto tako može i oštećenje od radioterapije za liječenje raka u području zdjelice.
• Divertikulitis. Ovo stanje uključuje male, ispupčene vrećice u probavnom traktu. Divertikulitis koji dovodi do vaginalne fistule češći je kod starijih osoba.
• Velika količina stolice zaglavljena u rektumu. Ovo stanje poznato je kao fekalna impakcija. Također je vjerojatnije da će uzrokovati vaginalnu fistulu kod starije osobe.

Vaginalna fistula nema jasne čimbenike rizika.

Vaginalne fistule mogu dovesti do drugih zdravstvenih stanja koja se nazivaju komplikacijama. Komplikacije vaginalnih fistula uključuju:

• Fistule koje se ponavljaju.
• Trajne zdjelične infekcije.
• Sužavanje vagine, anusa ili rektuma. To se naziva i stenoza.
• Problemi sa začećem.
• Gubitak trudnoće nakon 20 tjedana, što se naziva i mrtvorođenost.

Nema koraka koje trebate poduzeti kako biste spriječili vaginalnu fistulu.

Vaš zdravstveni djelatnik ima mnogo načina da otkrije je li vaginalna fistula uzrok vaših simptoma. Bit će vam postavljena pitanja o vašoj medicinskoj povijesti. Provest će se fizikalni pregled koji može uključivati i ginekološki pregled. Možda će vam trebati i druge pretrage.

Tijekom fizikalnog pregleda, vaš zdravstveni djelatnik pregledava vanjski dio vaše vagine, anusa i područje između njih, koje se naziva perineum. Vaš zdravstveni djelatnik traži simptome poput ožiljaka, nepravilnog vaginalnog iscjetka, curenja urina ili stolice i nakupina gnoja koje se nazivaju apscesi.

Ako se vaginalna fistula ne otkrije tijekom fizikalnog pregleda, možda će vam trebati druge pretrage. To može uključivati sljedeće:

• Test s bojom. Tijekom ovog testa, vaš zdravstveni djelatnik puni vaš mjehur otopinom boje i traži od vas da kašljete ili se naprežete. Ako imate vaginalnu fistulu, boja će se pojaviti u vašoj vagini. Također možete vidjeti tragove boje na tamponu nakon tjelesne aktivnosti.
• Cistoskopija. Tijekom ovog pregleda, vaš zdravstveni djelatnik koristi šuplji uređaj opremljen lećom. Uređaj se naziva cistoskop. Cistoskopom, vaš zdravstveni djelatnik može vidjeti unutrašnjost vašeg mjehura. Također se može vidjeti unutrašnjost male cijevi koja nosi urin izvan tijela, koja se naziva uretra. To omogućuje vašem zdravstvenom djelatniku da provjeri ima li problema.
• Retrogradna pielogram. Tijekom ovog testa, vaš zdravstveni djelatnik ubrizgava tvar u vaš mjehur i cijevi koje spajaju mjehur s bubrezima, koje se nazivaju ureteri. Zatim se snima rendgenska snimka. Rendgenska snimka može vašem zdravstvenom djelatniku pokazati postoji li otvor između uretera i vagine.
• Fistulolografija. Fistulografija je rendgenska snimka fistule. Ovaj test može pomoći vašem zdravstvenom djelatniku da vidi imate li više od jedne fistule. Vaš zdravstveni djelatnik također može vidjeti koji drugi zdjelični organi mogu biti zahvaćeni fistulom.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Tijekom ovog testa, vaš zdravstveni djelatnik koristi tanku, fleksibilnu cijev s malom video kamerom na kraju. Ovaj uređaj se naziva sigmoidoskop. Omogućuje vašem zdravstvenom djelatniku da pregleda anus i rektum.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) urogram. Tijekom ovog testa, u venu vam se ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim vaš zdravstveni djelatnik koristi CT skener za izradu slika vagine i mokraćnog sustava.
• Magnetska rezonancija (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za izradu detaljnijih slika organa i tkiva u tijelu. Uz pomoć MRI zdjelice, vaš zdravstveni djelatnik može vidjeti put fistule između vagine i rektuma.
• Kolonoskopija. Ovo koristi fleksibilnu cijev s kamerom na vrhu za provjeru promjena u debelom crijevu i rektumu.

Ako se tijekom snimanja otkrije vaginalna fistula, vaš zdravstveni djelatnik može ukloniti mali uzorak tkiva. To se naziva biopsija. Laboratorij provjerava uzorak biopsije na znakove raka. Nije često, ali neke vaginalne fistule mogu biti uzrokovane rakom.

Možda će vam trebati i laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio uzrok vaših simptoma. To može uključivati pretrage krvi i urina.