Vaginitis

Vaginitis je upala vagine koja može uzrokovati iscjedak, svrbež i bol. Uzrok je obično promjena ravnoteže vaginalnih bakterija ili infekcija. Smanjena razina estrogena nakon menopauze i neki poremećaji kože također mogu uzrokovati vaginitis.

Najčešće vrste vaginitisa su:

• Bakterijska vaginoza. To je posljedica prekomjernog rasta bakterija koje se prirodno nalaze u vagini, što narušava prirodnu ravnotežu.
• Gljivične infekcije. Obično ih uzrokuje prirodno prisutna gljivica zvana Candida albicans.
• Trihomonijaza. Uzrokuje ju parazit i često se spolno prenosi.

Liječenje ovisi o vrsti vaginitisa koju imate.

Znakovi i simptomi vaginitisa mogu uključivati:

• Promjenu boje, mirisa ili količine iscjetka iz vagine
• Vaginalni svrbež ili iritaciju
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Bolno mokrenje
• Lagano vaginalno krvarenje ili krvarenje u mrljama

Ako imate vaginalni iscjedak, njegove karakteristike mogu ukazivati na vrstu vaginitisa koju imate. Primjeri uključuju:

• Bakterijska vaginoza. Možete razviti sivkasto-bijeli iscjedak neugodnog mirisa. Miris, koji se često opisuje kao riblji miris, može biti izraženiji nakon spolnog odnosa.
• Gljivična infekcija. Glavni simptom je svrbež, ali možete imati i gust bijeli iscjedak koji podsjeća na svježi sir.
• Trihomonijaza. Infekcija nazvana trihomonijaza (trik-o-moe-NIE-uh-sis) može uzrokovati zelenkasto-žuti, ponekad pjenasti iscjedak.

Javite se svom liječniku ako osjećate nelagodu u vagini, pogotovo ako:

• Imate neugodan vaginalni miris, iscjedak ili svrbež.
• Nikada prije niste imali vaginalnu infekciju. Posjet liječniku može utvrditi uzrok i pomoći vam da naučite prepoznati znakove i simptome.
• Prije ste imali vaginalne infekcije.
• Imali ste više seksualnih partnera ili nedavno novog partnera. Mogli biste imati spolno prenosivu infekciju, od kojih neke imaju znakove i simptome slične onima kod gljivične infekcije ili bakterijske vaginoze.
• Završili ste s primjenom lijeka protiv gljivica bez recepta, a simptomi i dalje traju.
• Imate temperaturu, zimicu ili bol u zdjelici.

Uzrok ovisi o vrsti vaginitisa koji imate:

• Bakterijska vaginoza. Ova najčešća vrsta vaginitisa posljedica je promjene bakterija u vagini, što narušava ravnotežu. Uzrok te neravnoteže nije poznat. Bakterijsku vaginozu moguće je imati bez simptoma.

  Čini se da je ova vrsta vaginitisa povezana, ali nije uzrokovana spolnim odnosom – pogotovo ako imate više seksualnih partnera ili novog seksualnog partnera – ali se javlja i kod žena koje nisu spolno aktivne.

• Gljivične infekcije. Javljaju se kada dođe do prekomjernog rasta gljivica – obično Candida albicans – u vagini. C. albicans također uzrokuje infekcije na drugim vlažnim dijelovima tijela, kao što su usta (mliječ), kožni nabori i područje oko noktiju. Gljivice mogu uzrokovati i pelenski osip.

• Trihomonijaza. Ova česta spolno prenosiva infekcija uzrokovana je mikroskopskim jednoćelijskim parazitom zvanim Trichomonas vaginalis. Taj se organizam prenosi spolnim odnosom s osobom koja ima infekciju.

  Kod muškaraca, organizam obično inficira mokraćni sustav, ali često ne uzrokuje simptome. Kod žena, trihomonijaza obično inficira vaginu i može uzrokovati simptome. Također povećava rizik žena od dobivanja drugih spolno prenosivih infekcija.

• Neinfektivni vaginitis. Vaginalni sprejevi, tuševi, parfumerirani sapuni, mirisni deterdženti i spermicidni proizvodi mogu uzrokovati alergijsku reakciju ili iritaciju vulvarnog i vaginalnog tkiva. Tvari stranih tijela, poput toaletnog papira ili zaboravljenih tampona, u vagini također mogu izazvati iritaciju vaginalnog tkiva.

• Genitourinarni sindrom menopauze (vaginalna atrofija). Smanjena razina estrogena nakon menopauze ili kirurškog uklanjanja jajnika može uzrokovati stanjivanje vaginalne sluznice, što ponekad rezultira vaginalnom iritacijom, peckanjem i suhoćom.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja vaginitisa uključuju:

• Hormonske promjene, kao što su one povezane s trudnoćom, kontracepcijskim pilulama ili menopauzom
• Spolnu aktivnost
• Prisutnost spolno prenosive infekcije
• Liječenje lijekovima, kao što su antibiotici i steroidi
• Upotrebu spermicida za kontracepciju
• Nekontrolirani dijabetes
• Upotrebu higijenskih proizvoda poput pjene za kupanje, vaginalnog spreja ili vaginalnog dezodoransa
• Irigaciju
• Nošenje vlažne ili uske odjeće
• Upotrebu intrauterinog uloška (IUD) za kontracepciju

Žene s trihomonijazom ili bakterijskom vaginozom imaju veći rizik od spolno prenosivih infekcija zbog upale uzrokovane tim poremećajima.

Dobro održavanje higijene može spriječiti ponavljanje nekih vrsta vaginitisa i ublažiti neke simptome:

• Izbjegavajte kupke, jacuzzije i hidromasažne kade.
• Izbjegavajte nadražujuće tvari. To uključuje tampone, uloške, irigacije i sapune s mirisima. Isperite sapun s vanjskog područja genitalija nakon tuširanja i dobro osušite područje kako biste spriječili iritaciju. Nemojte koristiti jake sapune, poput onih s dezodoransom ili antibakterijskim djelovanjem, ili pjenu za kupanje.
• Brisati se od naprijed prema natrag nakon korištenja toaleta. To sprječava širenje bakterija iz stolice u vaginu. Druge stvari koje mogu pomoći u sprječavanju vaginitisa uključuju:
• Izbjegavajte ispiranje vagine. Vaša vagina ne zahtijeva čišćenje osim redovitog tuširanja. Ponovljeno ispiranje vagine remeti dobre organizme koji žive u vagini i može povećati rizik od vaginalne infekcije. Ispiranje vagine neće izliječiti vaginalnu infekciju.
• Prakticirajte sigurniji seks. Korištenje kondoma i ograničavanje broja seksualnih partnera može pomoći.
• Nosite pamučno donje rublje. Nosite i najlonke s pamučnim gaćicama. Razmislite o tome da ne nosite donje rublje u krevet. Kvasac uspijeva u vlažnim uvjetima.

Za dijagnosticiranje vaginitisa, vaš liječnik će vjerojatno:

• Pregledati vašu medicinsku povijest. To uključuje vašu povijest vaginalnih ili spolno prenosivih infekcija.
• Provesti ginekološki pregled. Tijekom ginekološkog pregleda, vaš liječnik može koristiti instrument (spekulum) za pregled unutrašnjosti vagine radi otkrivanja upale i iscjetka.
• Uzeti uzorak za laboratorijsko testiranje. Vaš liječnik može uzeti uzorak cervikalnog ili vaginalnog iscjetka za laboratorijsko testiranje kako bi potvrdio vrstu vaginitisa koju imate.
• Provesti pH testiranje. Vaš liječnik može testirati pH vagine nanošenjem pH test trake ili pH papira na stijenku vagine. Povišena pH vrijednost može ukazivati na bakterijsku vaginozu ili trihomonijazu. Međutim, samo pH testiranje nije pouzdan dijagnostički test.

Razni organizmi i stanja mogu uzrokovati vaginitis, stoga se liječenje usmjerava na specifični uzrok:

** Bakterijska vaginoza.** Za ovu vrstu vaginitisa, vaš liječnik može propisati metronidazol tablete (Flagyl) koje se uzimaju oralno ili metronidazol gel (MetroGel) koji se nanosi na zahvaćeno područje. Drugi tretmani uključuju kloramfenikol (Cleocin) kremu koju nanosite na vaginu, kloramfenikol tablete koje se uzimaju oralno ili kapsule koje se stavljaju u vaginu. Tinidazol (Tindamax) ili seknidazol (Solosec) uzimaju se oralno.

Bakterijska vaginoza se može ponoviti nakon liječenja.

** Gljivične infekcije.** Gljivične infekcije obično se liječe bezreceptnim antifungalnim kremama ili čepićima, kao što su mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ili tiokonazol (Vagistat-1). Gljivične infekcije se mogu liječiti i na recept antifungalnim lijekovima, kao što je flukonazol (Diflucan).

Prednosti liječenja bez recepta su praktičnost, cijena i ne čekanje na pregled kod liječnika. Međutim, moguće je da imate nešto drugo osim gljivične infekcije. Korištenje pogrešnog lijeka može odgoditi točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

• ** Bakterijska vaginoza.** Za ovu vrstu vaginitisa, vaš liječnik može propisati metronidazol tablete (Flagyl) koje se uzimaju oralno ili metronidazol gel (MetroGel) koji se nanosi na zahvaćeno područje. Drugi tretmani uključuju kloramfenikol (Cleocin) kremu koju nanosite na vaginu, kloramfenikol tablete koje se uzimaju oralno ili kapsule koje se stavljaju u vaginu. Tinidazol (Tindamax) ili seknidazol (Solosec) uzimaju se oralno.

  Bakterijska vaginoza se može ponoviti nakon liječenja.

• ** Gljivične infekcije.** Gljivične infekcije obično se liječe bezreceptnim antifungalnim kremama ili čepićima, kao što su mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ili tiokonazol (Vagistat-1). Gljivične infekcije se mogu liječiti i na recept antifungalnim lijekovima, kao što je flukonazol (Diflucan).

  Prednosti liječenja bez recepta su praktičnost, cijena i ne čekanje na pregled kod liječnika. Međutim, moguće je da imate nešto drugo osim gljivične infekcije. Korištenje pogrešnog lijeka može odgoditi točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

• ** Trihomonijaza.** Vaš liječnik može propisati metronidazol (Flagyl) ili tinidazol (Tindamax) tablete.

• ** Genitourinarni sindrom menopauze (vaginalna atrofija).** Estrogen — u obliku vaginalnih krema, tableta ili prstenova — može liječiti ovo stanje. Ovaj tretman dostupan je na recept od vašeg liječnika, nakon pregleda drugih čimbenika rizika i mogućih komplikacija.

• ** Neinfektivni vaginitis.** Za liječenje ove vrste vaginitisa, potrebno je pronaći izvor iritacije i izbjegavati ga. Mogući izvori uključuju novi sapun, deterdžent za rublje, higijenske uloške ili tampone.

Za liječenje trihomonijaze, bakterijske vaginoze i vaginalne atrofije potrebni su lijekovi na recept. Ako znate da imate gljivičnu infekciju, možete poduzeti sljedeće korake:

Koristite lijek namijenjen specifično za gljivične infekcije koji se može nabaviti bez recepta. Opcije uključuju trodnevne, sedmodnevne ili jednodnevne kreme ili vaginalne čepiće. Aktivni sastojak varira ovisno o proizvodu: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ili tiokonazol (Vagistat).

Neki proizvodi također dolaze s vanjskom kremom za nanošenje na stidne usne i otvor vagine. Slijedite upute na pakiranju i završite cijeli tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje odmah.

• Koristite lijek namijenjen specifično za gljivične infekcije koji se može nabaviti bez recepta. Opcije uključuju trodnevne, sedmodnevne ili jednodnevne kreme ili vaginalne čepiće. Aktivni sastojak varira ovisno o proizvodu: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ili tiokonazol (Vagistat).

  Neki proizvodi također dolaze s vanjskom kremom za nanošenje na stidne usne i otvor vagine. Slijedite upute na pakiranju i završite cijeli tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje odmah.

• Nanesite hladni oblog, poput vlažne krpe, na područje stidnih usana kako biste ublažili nelagodu dok protugljivični lijek ne počne u potpunosti djelovati.