Vaskularna Demencija

Vaskularna demencija je opći pojam koji opisuje probleme s zaključivanjem, planiranjem, prosudbom, pamćenjem i drugim misaonim procesima uzrokovanim oštećenjem mozga zbog smanjenog protoka krvi u mozak.

Vaskularnu demenciju možete razviti nakon moždanog udara koji blokira arteriju u mozgu, ali moždani udari ne uzrokuju uvijek vaskularnu demenciju. Utječe li moždani udar na vaše razmišljanje i zaključivanje ovisi o težini i mjestu moždanog udara. Vaskularna demencija može biti posljedica i drugih stanja koja oštećuju krvne žile i smanjuju cirkulaciju, uskraćujući mozgu vitalni kisik i hranjive tvari.

Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti srca i moždanog udara — uključujući dijabetes, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i pušenje — također povećavaju rizik od vaskularne demencije. Kontrola ovih čimbenika može pomoći u smanjenju šanse za razvoj vaskularne demencije.

Simptomi vaskularne demencije variraju, ovisno o dijelu mozga u kojem je protok krvi oštećen. Simptomi se često preklapaju sa simptomima drugih vrsta demencije, osobito demencije uzrokovane Alzheimerom. No, za razliku od Alzheimerove bolesti, najznačajniji simptomi vaskularne demencije uključuju brzinu razmišljanja i rješavanja problema, a ne gubitak pamćenja.

Znakovi i simptomi vaskularne demencije uključuju:

• Zbunjenost
• Teškoće s pažnjom i koncentracijom
• Smanjena sposobnost organiziranja misli ili radnji
• Smanjena sposobnost analize situacije, razvijanja učinkovitog plana i komuniciranja tog plana drugima
• Usporeno razmišljanje
• Teškoće s organizacijom
• Teškoće u odlučivanju što učiniti dalje
• Problemi s pamćenjem
• Nepokoj i uznemirenost
• Nesiguran hod
• Nagli ili česti nagon na mokrenje ili nemogućnost kontrole mokrenja
• Depresija ili apatija

Simptomi vaskularne demencije mogu biti najizrazitiji kada se pojave naglo nakon moždanog udara. Kada se promjene u razmišljanju i zaključivanju jasno povezuju s moždanim udarom, ovo stanje se ponekad naziva post- moždani udar demencija.

Ponekad karakterističan obrazac simptoma vaskularne demencije slijedi niz moždanih udara ili mini-moždanih udara. Promjene u vašim misaonim procesima događaju se u primjetnim koracima prema dolje od vaše prethodne razine funkcioniranja, za razliku od postupnog, stalnog pada koji se tipično javlja kod demencije uzrokovane Alzheimerom.

Ali vaskularna demencija se također može razvijati vrlo postupno, baš kao i demencija uzrokovana Alzheimerom. Štoviše, vaskularna bolest i Alzheimerove bolesti često se javljaju zajedno.

Studije pokazuju da mnogi ljudi s demencijom i dokazima vaskularne bolesti mozga također imaju Alzheimerove bolesti.

Vaskularna demencija nastaje zbog stanja koja oštećuju krvne žile u mozgu, smanjujući njihovu sposobnost opskrbe mozga potrebnim količinama hranjivih tvari i kisika za učinkovito obavljanje misaonih procesa.

Uobičajena stanja koja mogu dovesti do vaskularne demencije uključuju:

• Moždani udar (infarkt) koji blokira moždanu arteriju. Moždani udari koji blokiraju moždanu arteriju obično uzrokuju niz simptoma koji mogu uključivati vaskularnu demenciju. No, neki moždani udari ne uzrokuju nikakve primjetne simptome. Ti tihi moždani udari i dalje povećavaju rizik od demencije.

  Kod i tihih i očitih moždanih udara, rizik od vaskularne demencije raste s brojem moždanih udara koji se dogode tijekom vremena. Jedna vrsta vaskularne demencije koja uključuje mnoge moždane udare naziva se multiinfarktna demencija.

• Moždano krvarenje. Često uzrokovano visokim krvnim tlakom koji oslabljuje krvnu žilu što dovodi do krvarenja u mozak uzrokujući oštećenja ili nakupljanjem proteina u malim krvnim žilama koje se javlja sa starenjem i slabi ih tijekom vremena (cerebralna amiloidna angiopatija)

• Sužene ili kronično oštećene moždane krvne žile. Stanja koja sužavaju ili nanose dugotrajnu štetu vašim moždanim krvnim žilama također mogu dovesti do vaskularne demencije. Ta stanja uključuju trošenje povezano sa starenjem, visoki krvni tlak, abnormalno starenje krvnih žila (ateroskleroza), dijabetes

Općenito, čimbenici rizika za vaskularnu demenciju isti su kao i za bolesti srca i moždani udar. Čimbenici rizika za vaskularnu demenciju uključuju:

• Napredna dob. Vaš rizik od vaskularne demencije raste kako starite. Poremećaj je rijedak prije 65. godine, a rizik se znatno povećava do 90-ih godina.
• Povijest srčanog udara, moždanog udara ili minijaturnog moždanog udara. Ako ste imali srčani udar, možete imati povećan rizik od problema s krvnim žilama u mozgu. Oštećenje mozga koje se događa kod moždanog udara ili minijaturnog moždanog udara (tranzitorni ishemijski napad) može povećati rizik od razvoja demencije.
• Abnormalno starenje krvnih žila (ateroskleroza). To se stanje javlja kada se naslage kolesterola i drugih tvari (plakovi) nakupljaju u arterijama i sužavaju krvne žile. Ateroskleroza može povećati rizik od vaskularne demencije smanjenjem protoka krvi koja hrani mozak.
• Visok kolesterol. Povišene razine lipoproteina niske gustoće (LDL), "lošeg" kolesterola, povezane su s povećanim rizikom od vaskularne demencije.
• Visoki krvni tlak. Kada je vaš krvni tlak previsok, stvara dodatni stres na krvne žile posvuda u tijelu, uključujući mozak. To povećava rizik od vaskularnih problema u mozgu.
• Dijabetes. Visoke razine glukoze oštećuju krvne žile u cijelom tijelu. Oštećenje krvnih žila u mozgu može povećati rizik od moždanog udara i vaskularne demencije.
• Pušenje. Pušenje izravno oštećuje krvne žile, povećavajući rizik od ateroskleroze i drugih bolesti cirkulacije, uključujući vaskularnu demenciju.
• Pretilost. Prekomjerna težina je poznati čimbenik rizika za vaskularne bolesti općenito, a stoga se pretpostavlja da povećava rizik od vaskularne demencije.
• Atrijska fibrilacija. U ovom abnormalnom ritmu srca, gornje komore srca počinju brzo i nepravilno kucati, nesinkronizirano s donjim komorama srca. Atrijska fibrilacija povećava rizik od moždanog udara jer uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u srcu koji se mogu odvojiti i otići u krvne žile mozga.

Zdravlje krvnih žila u mozgu usko je povezano s ukupnim zdravljem srca. Poduzimanje sljedećih koraka za očuvanje zdravlja srca može pomoći u smanjenju rizika od vaskularne demencije:

• Održavajte zdrav krvni tlak. Održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu može pomoći u sprječavanju i vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti.
• Spječavajte ili kontrolirajte dijabetes. Izbjegavanje nastanka dijabetesa tipa 2, prehranom i tjelovježbom, još je jedan mogući način smanjenja rizika od demencije. Ako već imate dijabetes, kontrola razine glukoze može pomoći u zaštiti krvnih žila u mozgu od oštećenja.
• Prestanite pušiti. Pušenje duhana oštećuje krvne žile u cijelom tijelu.
• Bavite se tjelesnom aktivnošću. Redovita tjelesna aktivnost trebala bi biti ključni dio plana dobrobiti svake osobe. Osim svih ostalih blagodati, tjelovježba može pomoći u izbjegavanju vaskularne demencije.
• Kontrolirajte kolesterol. Zdrava, dijeta s malo masnoća i lijekovi za snižavanje kolesterola, ako su vam potrebni, mogu smanjiti rizik od moždanog udara i srčanog udara koji bi mogli dovesti do vaskularne demencije, vjerojatno smanjenjem količine plaka koji se nakuplja unutar arterija mozga.

Liječnici gotovo uvijek mogu utvrditi imate li demenciju, ali ne postoji specifični test koji potvrđuje da imate vaskularnu demenciju. Vaš će liječnik prosuditi je li vaskularna demencija najvjerojatniji uzrok vaših simptoma na temelju informacija koje pružate, vaše medicinske povijesti moždanog udara ili poremećaja srca i krvnih žila te rezultata testova koji mogu pomoći u pojašnjavanju vaše dijagnoze.

Ako vaša medicinska dokumentacija ne uključuje nedavne vrijednosti za ključne pokazatelje zdravlja vašeg srca i krvnih žila, vaš će liječnik testirati vaše:

On ili ona mogu također naručiti testove kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci gubitka pamćenja i zbunjenosti, kao što su:

Vaš će liječnik vjerojatno provjeriti vaše ukupno neurološko zdravlje testiranjem vašeg:

Slike vašeg mozga mogu točno odrediti vidljive abnormalnosti uzrokovane moždanim udarom, bolestima krvnih žila, tumorima ili traumom koje mogu uzrokovati promjene u razmišljanju i zaključivanju. Studija snimanja mozga može pomoći vašem liječniku da se usredotoči na vjerojatnije uzroke vaših simptoma i isključi druge uzroke.

Postupci snimanja mozga koje vaš liječnik može preporučiti kako bi pomogli u dijagnosticiranju vaskularne demencije uključuju:

Magnetska rezonancija (MRI). Magnetska rezonancija (MRI) koristi radio valove i jako magnetsko polje za stvaranje detaljne slike vašeg mozga. Ležite na uskom stolu koji se uvlači u cijevni MRI uređaj, koji proizvodi glasne udarne zvukove dok stvara slike.

MRI-i su bezbolni, ali neke osobe osjećaju klaustrofobiju unutar uređaja i smeta im buka. MRI-i su općenito preferirani test snimanja jer MRI-i mogu pružiti još detaljnije informacije od kompjuterizirane tomografije (CT) o moždanim udarima, mini-moždanom udaru i abnormalnostima krvnih žila te je to test izbora za procjenu vaskularne demencije.

Kompjuterizirana tomografija (CT). Za CT pregled ležat ćete na uskom stolu koji se uvlači u malu komoru. X-zrake prolaze kroz vaše tijelo iz različitih kutova, a računalo koristi te informacije za stvaranje detaljne presječne slike (kriške) vašeg mozga.

CT pregled može pružiti informacije o strukturi vašeg mozga; reći može li se primijetiti smanjenje u bilo kojem području; i otkriti dokaze o moždanom udaru, mini-moždanom udaru (tranzitorni ishemijski napadi), promjeni krvnih žila ili tumoru.

Ova vrsta pregleda procjenjuje vašu sposobnost da:

Neuropsihološki testovi ponekad pokazuju karakteristične rezultate za osobe s različitim vrstama demencije. Osobe s vaskularnom demencijom mogu imati iznimno teško vrijeme analiziranja problema i razvijanja učinkovitog rješenja.

Manje je vjerojatno da će imati problema s učenjem novih informacija i pamćenjem nego osobe s demencijom zbog Alzheimerove bolesti, osim ako im problemi s krvnim žilama ne utječu na specifična područja mozga važna za pamćenje. Međutim, često postoji veliko preklapanje u rezultatima pregleda za osobe s vaskularnom demencijom i osobe koje također imaju promjene mozga zbog Alzheimerove bolesti.

Iako se veliki naglasak stavlja na razlikovanje Alzheimerove demencije od vaskularne demencije, ispada da obično postoji značajno preklapanje. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana Alzheimerova demencija ima vaskularnu komponentu i slično, većina ljudi s vaskularnom demencijom ima određeni stupanj istovremenih Alzheimer-ovih promjena u mozgu.

• Krvni tlak

• Kolesterol

• Šećer u krvi

• Poremećaji štitnjače

• Nedostatak vitamina

• Refleksi

• Mišićni tonus i snaga te kako se snaga na jednoj strani tijela uspoređuje s drugom stranom

• Sposobnost ustajanja sa stolice i hodanja preko sobe

• Osjet dodira i vida

• Koordinacija

• Ravnoteža

• Magnetska rezonancija (MRI). Magnetska rezonancija (MRI) koristi radio valove i jako magnetsko polje za stvaranje detaljne slike vašeg mozga. Ležite na uskom stolu koji se uvlači u cijevni MRI uređaj, koji proizvodi glasne udarne zvukove dok stvara slike.

  MRI-i su bezbolni, ali neke osobe osjećaju klaustrofobiju unutar uređaja i smeta im buka. MRI-i su općenito preferirani test snimanja jer MRI-i mogu pružiti još detaljnije informacije od kompjuterizirane tomografije (CT) o moždanim udarima, mini-moždanom udaru i abnormalnostima krvnih žila te je to test izbora za procjenu vaskularne demencije.

• Kompjuterizirana tomografija (CT). Za CT pregled ležat ćete na uskom stolu koji se uvlači u malu komoru. X-zrake prolaze kroz vaše tijelo iz različitih kutova, a računalo koristi te informacije za stvaranje detaljne presječne slike (kriške) vašeg mozga.

  CT pregled može pružiti informacije o strukturi vašeg mozga; reći može li se primijetiti smanjenje u bilo kojem području; i otkriti dokaze o moždanom udaru, mini-moždanom udaru (tranzitorni ishemijski napadi), promjeni krvnih žila ili tumoru.

• Govoriti, pisati i razumjeti jezik

• Raditi s brojevima

• Učiti i pamtiti informacije

• Razviti plan napada i riješiti problem

• Djelotvorno odgovoriti na hipotetske situacije

Liječenje se često usredotočuje na upravljanje zdravstvenim stanjima i čimbenicima rizika koji pridonose vaskularnoj demenciji.

Kontroliranje stanja koja utječu na osnovno zdravlje vašeg srca i krvnih žila ponekad može usporiti brzinu pogoršanja vaskularne demencije i ponekad spriječiti daljnji pad. Ovisno o vašoj individualnoj situaciji, vaš liječnik može propisati lijekove za:

• Snižavanje krvnog tlaka
• Smanjenje razine kolesterola
• Sprječavanje zgrušavanja krvi i održavanje arterija čistima
• Pomoć u kontroli razine šećera u krvi ako imate dijabetes

Iako nije dokazano da mijenjaju tijek vaskularne demencije, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti da:

• Redovito sudjelujete u tjelesnim aktivnostima
• Zdravo se hranite
• Održavate normalnu tjelesnu težinu
• Sudjelujete u društvenim aktivnostima
• Izazivate svoj mozak igrama, zagonetkama i novim aktivnostima, poput tečaja likovne umjetnosti ili slušanja nove glazbe
• Ograničite količinu alkohola koju pijete