Ventricularna Fibrilacija

Klijanje klijetki je vrsta nepravilnog ritma srca (aritmija). Tijekom klijanja klijetki, donje srčane komore se kontrahiraju vrlo brzo i nekoordiniirano. Kao rezultat, srce ne pumpa krv u ostatak tijela.

Klijanje klijetki je hitan slučaj koji zahtijeva trenutnu medicinsku pomoć. To je najčešći uzrok iznenadne srčane smrti.

Hitno liječenje klijanja klijetki uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR) i šokove na srce uređajem koji se naziva automatski vanjski defibrilator (AED). Lijekovi, implantirani uređaji ili kirurgija mogu se preporučiti kako bi se spriječile epizode klijanja klijetki.

Klijanje klijetki se može nazivati i VFib, V-fib ili VF.

Kolaps i gubitak svijesti najčešći su simptomi ventrikularne fibrilacije.

Prije epizode ventrikularne fibrilacije, možete imati simptome nepravilno ubrzanog ili nemirnog otkucaja srca (aritmija). Možete imati:

• Bol u prsima
• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija)
• Vrtoglavicu
• Mučninu
• Kratak dah

Zakažite pregled kod kardiologa ako imate neobjašnjivo ubrzan ili lupanje srca.

Ako vidite da je netko pao u nesvijest, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Slijedite ove korake:

• Pozovite 112 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ako je osoba bez svijesti, provjerite puls.
• Ako nema pulsa, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR) kako biste pomogli održavanju protoka krvi kroz tijelo dok automatski vanjski defibrilator (AED) ne bude dostupan. Američki zavod za srce preporučuje KPR samo rukama. Snažno i brzo pritiskajte na prsni koš osobe - oko 100 do 120 puta u minuti. Nije potrebno provjeravati dišne puteve osobe ili davati umjetno disanje. Nastavite dok ne stigne hitna medicinska pomoć.
• Koristite automatski vanjski defibrilator (AED) čim bude dostupan. Primjenu šoka izvršite slijedeći upute na uređaju.

Fibrilacija ventrikula uzrokovana je ili:

• Problemom u električnim svojstvima srca
• Poremećajem opskrbe krvlju srčanog mišića

Stvari koje mogu povećati rizik od ventrikularne fibrilacije uključuju:

• Prethodni epizoda ventrikularne fibrilacije
• Prethodni srčani udar
• Srčani problem prisutan pri rođenju (kongenitalna srčana mana)
• Bolest srčanog mišića (kardiomiopatija)
• Ozljede koje uzrokuju oštećenje srčanog mišića, poput udara groma
• Zlouporaba droga, osobito kokaina ili metamfetamina
• Teška neravnoteža kalija ili magnezija

Bez hitnog liječenja, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati smrt u roku od nekoliko minuta. Brzi, nepravilni otkucaji srca kod ovog stanja uzrokuju naglo zaustavljanje pumpanja krvi u tijelo. Krvni tlak naglo i značajno pada. Što tijelo dulje nema krvi, veći je rizik od oštećenja mozga i drugih organa.

Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok iznenadne srčane smrti. Rizik od drugih dugoročnih komplikacija ovisi o tome koliko brzo se primi liječenje.

Klijanje klijetki uvijek se dijagnosticira u hitnim situacijama. Ako se dogodila iznenadna srčana smrt, provjera pulsa neće otkriti puls.

Testovi za dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka klijanja klijetki uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test mjeri električnu aktivnost srca. Ljepljive zakrpe (elektrode) postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju elektrode na računalo koje prikazuje rezultate testa. Elektrokardiogram (EKG) može pokazati kuca li srce prebrzo ili presporo. Ako imate epizodu klijanja klijetki, EKG obično pokazuje otkucaje srca od oko 300 do 400 otkucaja u minuti.
• Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu se obaviti kako bi se provjerili proteini (enzimi) koji propuštaju u krvotok kada je srce oštećeno infarktom miokarda.
• Rtg prsnog koša. Rentgenska slika prsnog koša može pokazati veličinu i oblik srca i njegovih krvnih žila.
• Ehokardiogram. Ovaj neinvazivni test koristi zvučne valove za stvaranje slika srca u pokretu. Može pokazati veličinu i strukturu srca.
• Koronarna kateterizacija (angiogram). Ovaj test pomaže zdravstvenim djelatnicima vidjeti začepljenja u srčanim arterijama. Duga, tanka, fleksibilna cijev (kateter) umetne se u krvnu žilu, obično u preponu ili zglobu, i vodi do srca. Boja teče kroz kateter u arterije srca. Boja pomaže arterijama da se jasnije vide na rendgenskim snimkama i videu.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) srca. Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi rendgenske zrake za stvaranje presječnih slika određenih dijelova tijela.
• Magnetska rezonancija (MRI) srca. Ovaj test koristi magnetsko polje i računalno generirane radio valove za stvaranje detaljne slike protoka krvi u srcu.

Klijanje klijetke zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječila iznenadna srčana smrt. Cilj hitnog liječenja je što brže obnoviti protok krvi kako bi se spriječila oštećenja organa i mozga.

Hitno liječenje klijanja klijetke uključuje:

Ostala liječenja klijanja klijetke daju se kako bi se spriječile buduće epizode i smanjio rizik od simptoma povezanih s aritmijom. Liječenje klijanja klijetke uključuje lijekove, medicinske uređaje i kirurške zahvate.

Lijekovi za kontrolu srčanog ritma (antiaritmici) koriste se za hitno ili dugotrajno liječenje klijanja klijetke. Ako imate rizik od klijanja klijetke ili iznenadne srčane smrti, vaš liječnik vam može propisati lijekove za usporavanje i kontrolu otkucaja srca.

Kirurški zahvati ili medicinski postupci za liječenje klijanja klijetke uključuju:

Koronarna angioplastika i ugradnja stenta. Ako je klijanje klijetke uzrokovano srčanim udarom, ovaj postupak može smanjiti rizik od budućih epizoda klijanja klijetke.

Zdravstveni djelatnik umetne dugu, tanku cijev (kateter) kroz arteriju, obično u preponi, do začepljene arterije u srcu. Balon na vrhu katetera se kratko napuhuje kako bi se proširila arterija. To obnavlja protok krvi u srce. Metalni mrežasti stent može se postaviti u arteriju kako bi se pomoglo da ostane otvorena.

• Kardiopulmonalna reanimacija (KPR). Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) oponaša pumpno kretanje srca. Održava protok krvi kroz tijelo. Prvo nazovite 112 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve. Zatim započnite KPR snažnim i brzim pritiskanjem na prsa osobe - oko 100 do 120 kompresija u minuti. Pustite da se prsa potpuno podignu između kompresija. Nastavite KPR dok ne bude dostupan automatski vanjski defibrilator (AED) ili ne stigne hitna medicinska pomoć.

• Defibrilacija. Ovaj se tretman naziva i kardioverzija. Automatski vanjski defibrilator (AED) šalje šokove kroz stijenku prsnog koša do srca. Može pomoći u obnavljanju redovitog srčanog ritma. Čim je automatski vanjski defibrilator (AED) dostupan, nanesite ga i slijedite upute. Ako niste obučeni za korištenje AED-a, operater 112 ili drugi operater hitne medicinske pomoći mogu vam dati upute. Automatski vanjski defibrilatori (AED-i) za javnu uporabu programirani su da prepoznaju klijanje klijetke i pošalju šok samo kada je to potrebno.

• Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je uređaj na baterijski pogon koji se implantira ispod kože blizu ključne kosti - slično kao i pacemaker. ICD kontinuirano prati srčani ritam. Ako uređaj otkrije epizodu klijanja klijetke, šalje šokove kako bi ga zaustavio i resetirao srčani ritam.

• Srčana ablacija. Ovaj postupak koristi toplinsku ili hladnu energiju za stvaranje malih ožiljaka u srcu kako bi se blokirali nepravilni srčani signali koji uzrokuju klijanje klijetke. Najčešće se radi pomoću tankih, fleksibilnih cijevi koje se nazivaju kateteri umetnuti kroz vene ili arterije. Također se može obaviti tijekom operacije srca.

• Koronarna angioplastika i ugradnja stenta. Ako je klijanje klijetke uzrokovano srčanim udarom, ovaj postupak može smanjiti rizik od budućih epizoda klijanja klijetke.

Zdravstveni djelatnik umetne dugu, tanku cijev (kateter) kroz arteriju, obično u preponi, do začepljene arterije u srcu. Balon na vrhu katetera se kratko napuhuje kako bi se proširila arterija. To obnavlja protok krvi u srce. Metalni mrežasti stent može se postaviti u arteriju kako bi se pomoglo da ostane otvorena.

• Koronarna premosnica. Ova operacija otvorenog srca preusmjerava krv oko dijela začepljene ili djelomično začepljene arterije u srcu. Može se obaviti ako je klijanje klijetke uzrokovano koronarnom arterijskom bolešću. Tijekom operacije premosnice kirurg uzima zdravu krvnu žilu iz noge, ruke ili prsnog koša. Spaja se ispod i iznad začepljene arterije ili arterija u srcu. To stvara novi put za protok krvi.