Ventrikularna Tahikardija

U ventrikularnoj tahikardiji, nepravilan električni impuls koji započinje u donjim komorama srca uzrokuje ubrzani rad srca.

Ventrikularna tahikardija je vrsta nepravilnog rada srca, koji se naziva aritmija. Započinje u donjim komorama srca, koje se nazivaju ventrikuli. Ovo stanje se može nazivati i V-tach ili VT.

Zdravo srce obično kuca oko 60 do 100 puta u minuti u mirovanju. U ventrikularnoj tahikardiji, srce kuca brže, obično 100 ili više otkucaja u minuti.

Nekad ubrzani rad srca sprječava pravilno punjenje komora krvlju. Srce možda neće moći pumpati dovoljno krvi u tijelo. Ako se to dogodi, možete osjetiti nedostatak zraka ili vrtoglavicu. Neki ljudi gube svijest.

Epizode ventrikularne tahikardije mogu biti kratke i trajati samo nekoliko sekundi bez uzrokovanja štete. Ali epizode koje traju dulje od nekoliko sekundi, koje se nazivaju održana V-tach, mogu biti opasne po život. Ponekad ventrikularna tahikardija može uzrokovati prestanak svake srčane aktivnosti. Ova komplikacija se naziva iznenadna srčana smrt.

Liječenje ventrikularne tahikardije uključuje lijekove, električni udar na srce, srčani uređaj i postupak ili operaciju.

Ventrikularne aritmije mogu se pojaviti i u strukturno normalnim i u strukturno abnormalnim srcima. To znači da postoje neki bolesnici koji zapravo nemaju nikakvu drugu osnovnu bolest srca osim neke abnormalnosti u električnom sustavu donjih komora srca, ili ventrikula, što može uzrokovati da srce izgubi ritam. To se može pojaviti kao povremeni dodatni otkucaji koje osoba može osjetiti kao preskakanje otkucaja, ili kao niz brzih otkucaja koji se javljaju jedan za drugim, što se naziva ventrikularna tahikardija. U rijetkim slučajevima, ako je srce strukturno normalno, to zapravo može dovesti do opasnog ritma, iako je to opet relativno rijetko ako ne postoji neka druga osnovna bolest srca koja bi mogla pridonijeti.

Međutim, kod nekih bolesnika, srce može biti abnormalno iz drugih razloga. Postoji niz razloga zbog kojih srce može postati strukturno abnormalno, kao što je prethodni infarkt miokarda, neka vrsta genetske abnormalnosti koju je osoba možda naslijedila od majke ili oca. Osoba može imati neki upalni poremećaj srca, kao što je sarkoidoza ili miokarditis. Svi ti različiti sindromi mogu pridonijeti električnim abnormalnostima u donjoj komori srca, ali ponekad, kada ljudi imaju ono što nazivamo supstratom, ili abnormalnosti normalne srčane arhitekture, to može dovesti do ventrikularnih aritmija. I kod tih bolesnika, te ventrikularne aritmije mogu potencijalno biti opasne po život.

Međutim, kada promatramo te aritmije, moramo pristupiti njihovoj procjeni i liječenju sustavno. Što to znači? Kada govorimo o procjeni, želimo vidjeti, postoji li još neki razlog zbog kojeg su se pojavile? Je li osoba uzimala neki lijek, je li postojala neka abnormalnost u elektrolitima, ili je osoba uzimala nešto drugo iz drugih razloga, kao što su bezreceptni biljni lijekovi, što bi moglo pridonijeti tome zašto bi se te aritmije mogle pojaviti, i zapravo bi mogle nestati ako ne učinimo ništa drugo?

Također pokušavamo utvrditi koliko je aritmija značajna. Je li nešto što je opasno po život, ili nije, jer nisu sve aritmije opasne. I onda, kada govorimo o liječenju, gledamo zapravo dva velika područja. Kod bolesnika koji nemaju opasne ventrikularne aritmije, pokušavamo liječiti kako bismo poboljšali kvalitetu života ili simptome, jer neki bolesnici mogu imati niz simptoma koji se pripisuju tim aritmijama, uključujući osjećaj preskakanja otkucaja ili ubrzanog rada srca, ili čak vrtoglavice. Ali neki se možda samo osjećaju umorno.

Ali onda, druga skupina za koju se brinemo su oni kod kojih te aritmije mogu potencijalno biti smrtonosne. Drugim riječima, mogu dovesti do iznenadne smrti. Kod tih bolesnika, želimo stratificirati rizik kako bismo utvrdili jesu li te aritmije opasne i kako zaštititi te bolesnike od iznenadne smrti.

Kako bismo spriječili da se aritmije zapravo dogode, postoje dva glavna načina liječenja. Ako ne možemo pronaći neki drugi reverzibilni uzrok, možemo vam dati lijekove, a postoji niz lijekova koje možemo koristiti. Ti se lijekovi nazivaju antiaritmičkim lijekovima i uspješni su kod 50% do 60% bolesnika. Međutim, mogu imati nuspojave, a kod nekih bolesnika mogu zapravo uzrokovati više aritmija, a ponekad i opasne aritmije koje bi mogle dovesti do iznenadne smrti. Međutim, sve dok se bolesnici pravilno prate i uvođenje lijekova pravilno provodi, vjerojatnost toga je vrlo mala.

Hvala vam što ste se danas pridružili kako biste saznali više o ventrikularnoj tahikardiji. U sljedećem videu, detaljnije ću objasniti što uključuje ablacijski postupak.

Kada srce kuca prebrzo, možda neće poslati dovoljno krvi u ostatak tijela. Dakle, organi i tkiva možda neće dobiti dovoljno kisika. Simptomi ventrikularne tahikardije posljedica su nedostatka kisika. Mogu uključivati: Bol u prsima, nazvan angina pektoris. Vrtoglavica. Lupanje srca, nazvano palpitacije. Omaglica. Kratak dah. Ventrikularna tahikardija može biti medicinska hitnost čak i ako su vam simptomi blagi. Ventrikularna tahikardija, ponekad nazvana V-tach ili VT, grupira se prema tome koliko dugo traje epizoda. Nestabilna V-tach sama prestaje u roku od 30 sekundi. Kratke epizode možda neće uzrokovati nikakve simptome. Odgođena V-tach traje dulje od 30 sekundi. Ova vrsta ventrikularne tahikardije može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Simptomi odgođene V-tach mogu uključivati: Nesvjesticu. Gubitak svijesti. Zastoj srca ili iznenadnu smrt. Mnoge različite stvari mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju, ponekad nazvanu V-tach ili VT. Važno je dobiti brzu, točnu dijagnozu i odgovarajuću njegu. Čak i ako imate zdravo srce, trebali biste potražiti brzu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tach-a. Zakažite pregled kod liječnika ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili neodgodiva njega. Nazovite 112 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve za ove simptome: Bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta. Teškoće s disanjem. Nesvjestica. Kratak dah.

Ventrikularnu tahikardiju, ponekad nazvanu V-tach ili VT, može uzrokovati mnogo različitih stvari. Važno je dobiti brzu, točnu dijagnozu i odgovarajuću njegu. Čak i ako imate zdravo srce, trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tacha. Zakažite pregled kod liječnika ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili neodgodiva njega. Nazovite 112 ili lokalni broj za hitne slučajeve za sljedeće simptome:

• Bol u prsima koja traje dulje od nekoliko minuta.
• Poteškoće s disanjem.
• Nesvjestica.
• Kratkoća daha. Prijavite se besplatno i primajte sadržaj o transplantaciji srca i zatajenju srca, plus stručnost o zdravlju srca. Odaberite lokaciju

Ventrikularna tahikardija uzrokovana je neispravnim srčanim signaliziranjem koje uzrokuje prebrzo kucanje srca u donjim srčanim komorama. Donje srčane komore nazivaju se ventrikuli. Brzi srčani ritam ne dopušta ventrikulima da se napune i stegnu kako bi se dovoljno krvi pumpalo u tijelo.

Mnogo toga može uzrokovati ili dovesti do problema sa srčanom signalizacijom i pokrenuti ventrikularnu tahikardiju. To uključuje:

• Prethodni srčani udar.
• Bilo koje srčano oboljenje koje je uzrokovalo ožiljavanje srčanog tkiva, nazvano strukturna srčana bolest.
• Slab protok krvi u srčani mišić zbog koronarne arterijske bolesti.
• Srčani problemi prisutni pri rođenju, uključujući sindrom dugog QT intervala.
• Promjene u razinama tjelesnih minerala koji se nazivaju elektroliti. To uključuje kalij, natrij, kalcij i magnezij.
• Nuspojave lijekova.
• Upotreba stimulansa poput kokaina ili metamfetamina.

Ponekad se točan uzrok ventrikularne tahikardije ne može utvrditi. To se naziva idiopatska ventrikularna tahikardija.

U tipičnom srčanom ritmu, mala skupina stanica u sinusnom čvoru šalje električni signal. Signal zatim putuje kroz atrije do atrioventrikularnog (AV) čvora, a zatim prolazi u ventrikula, uzrokujući njihovo stezanje i ispumpavanje krvi.

Da biste bolje razumjeli uzrok ventrikularne tahikardije, može pomoći poznavanje načina na koji srce funkcionira.

Tipično srce ima četiri komore.

• Dvije gornje komore nazivaju se atriji.
• Dvije donje komore nazivaju se ventrikuli.

Električni sustav srca kontrolira otkucaje srca. Električni signali srca počinju u skupini stanica na vrhu srca koji se naziva sinusni čvor. Prolaze kroz put između gornjih i donjih srčanih komora koji se naziva atrioventrikularni (AV) čvor. Kretanje signala uzrokuje stezanje srca i pumpanje krvi.

U zdravom srcu, ovaj proces srčane signalizacije obično teče glatko, što rezultira otkucajima srca u mirovanju od 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ali neke stvari mogu promijeniti način na koji električni signali putuju kroz srce. U ventrikularnoj tahikardiji, neispravno električno signaliziranje u donjim komorama srca uzrokuje da srce kuca 100 ili više puta u minuti.

Svako stanje koje opterećuje srce ili oštećuje srčano tkivo može povećati rizik od ventrikularne tahikardije. Promjene načina života, poput zdrave prehrane i nepušenja, mogu smanjiti rizik. Također je važno dobiti odgovarajuću medicinsku pomoć ako imate bilo koje od sljedećih stanja i događaja:

• Srčana bolest.
• Nuspojave lijekova.
• Teške promjene u razini tjelesnih minerala, tzv. elektrolitske neravnoteže.
• Povijest korištenja stimulativnih droga poput kokaina ili metamfetamina.

Obiteljska anamneza tahikardije ili drugih poremećaja srčanog ritma također povećava vjerojatnost pojave ventrikularne tahikardije.

Komplikacije ventrikularne tahikardije ovise o:

• Koliko brzo srce kuca.
• Koliko dugo traje ubrzani rad srca.
• Postoje li druga srčana oboljenja.

Smrtonosna komplikacija V-taha je ventrikularna fibrilacija, također nazvana V-fib. V-fib može uzrokovati naglo zaustavljanje svih srčanih aktivnosti, što se naziva iznenadna srčana smrt. Potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječila smrt. V-fib se najčešće javlja kod osoba sa srčanim bolestima ili prethodnim srčanim udarom. Ponekad se javlja kod osoba s visokom ili niskom razinom kalija ili drugim promjenama razine minerala u tijelu.

Ostale moguće komplikacije ventrikularne tahikardije uključuju:

• Česte nesvjestice ili gubitak svijesti.
• Srčanu insuficijenciju.
• Iznenadnu smrt uzrokovanu zastojem srca.

Prevencija ventrikularne tahikardije počinje održavanjem zdravog srca. Ako imate bolesti srca, redovito se podvrgavajte zdravstvenim pregledima i slijedite plan liječenja. Uzimajte sve lijekove prema uputama. Poduzmite sljedeće korake kako biste održali zdravlje srca. Američki kardiološki savez preporučuje ovih osam koraka:

• Jedite uravnoteženu, hranjivu prehranu. Jedite zdravu prehranu s malo soli i zasićenih masti, bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
• Redovito vježbajte. Pokušajte vježbati barem 30 minuta većinu dana. Pitajte svoj zdravstveni tim koje su vježbe najsigurnije za vas.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od bolesti srca. Razgovarajte sa svojim timom za njegu kako biste postavili realne ciljeve za indeks tjelesne mase (BMI) i težinu.
• Upravljajte stresom. Stres može ubrzati rad srca. Više vježbanja, prakticiranje pažljivosti i povezivanje s drugima u grupama za podršku neki su načini za smanjenje i upravljanje stresom.
• Ograničite alkohol. Ako odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jednog pića dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Prestanite pušiti. Ako pušite i ne možete prestati sami, razgovarajte s liječnikom o strategijama koje će vam pomoći da prestanete.
• Prakticirajte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od bolesti srca i drugih dugoročnih zdravstvenih stanja. Odrasli bi trebali težiti 7 do 9 sati sna dnevno. Idite u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan, uključujući i vikende. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte s liječnikom o strategijama koje bi vam mogle pomoći. Druge promjene životnog stila također mogu pomoći u zaštiti zdravlja srca i mogu spriječiti nepravilan rad srca:
• Ograničite kofein. Kofein je stimulans. Može ubrzati rad srca.
• Ne koristite ilegalne droge. Stimulansi poput kokaina i metamfetamina mogu povećati otkucaje srca. Ako vam je potrebna pomoć u prestanku, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o odgovarajućem programu za vas.
• Provjerite sastojke lijekova. Neki lijekovi protiv prehlade i kašlja koji se kupuju bez recepta sadrže stimulanse koji mogu povećati otkucaje srca. Uvijek obavijestite svoj zdravstveni tim o svim lijekovima koje uzimate.
• Idite na zakazane zdravstvene preglede. Redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima i prijavite sve nove simptome svom zdravstvenom timu.

Za dijagnozu ventrikularne tahikardije potrebni su temeljit fizikalni pregled, medicinska anamneza i pretrage.

Ventrikularna tahikardija ponekad zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i može se dijagnosticirati u bolnici. Kada je to moguće, zdravstveni djelatnik može vas ili vašu obitelj pitati o simptomima, životnim navikama i medicinskoj anamnezi.

Elektrokardiogram (EKG) je test za bilježenje električnih signala u srcu. Pokazuje kako srce kuca. Ljepljive zakrpe koje se nazivaju elektrode postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke ili noge. Žice spajaju zakrpe na računalo koje ispisuje ili prikazuje rezultate.

Holterov monitor je mala, prenosiva naprava koja kontinuirano bilježi srčani ritam jedan dan ili dulje. Zdravstveni djelatnik može pregledati podatke zabilježene na uređaju za snimanje kako bi utvrdio postoji li nepravilan rad srca, koji se naziva aritmija.

Prenosivi monitor srčanih događaja može se koristiti za dijagnosticiranje tahikardije. Ta vrsta prijenosnog EKG uređaja bilježi srčanu aktivnost samo tijekom epizoda nepravilnog rada srca, koje se nazivaju aritmije.

Pretrage se rade kako bi se pregledalo srce i potvrdila dijagnoza ventrikularne tahikardije, koja se naziva i V-tach ili VT. Rezultati pretraga također mogu pomoći u utvrđivanju uzrokuje li neki drugi zdravstveni problem V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). To je najčešći test za dijagnosticiranje tahikardije. EKG pokazuje kako srce kuca. Mali senzori, koji se nazivaju elektrode, pričvršćuju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju senzore na računalo koje ispisuje ili prikazuje rezultate. Test može pomoći u određivanju vrste tahikardije.
• Holterov monitor. Ako standardni EKG ne daje dovoljno detalja, vaš tim za njegu može vas zamoliti da nosite monitor srca kod kuće. Holterov monitor je mali EKG uređaj. Nosi se jedan dan ili dulje kako bi se zabilježila aktivnost srca tijekom svakodnevnih aktivnosti. Neke osobne naprave, poput pametnih satova, nude prijenosno EKG praćenje. Pitajte svoj tim za njegu je li to opcija za vas.
• Ugradivi uređaj za snimanje petlji. Ovaj mali uređaj kontinuirano bilježi otkucaje srca do tri godine. Također se naziva i snimačem srčanih događaja. Uređaj vašem timu za njegu govori kako vam srce kuca tijekom svakodnevnih aktivnosti. Postavlja se neposredno ispod kože prsa tijekom manjeg zahvata.

U testu opterećenja, senzori koji se nazivaju elektrode postavljaju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Senzori bilježe informacije o otkucajima srca. Zdravstveni djelatnik pregledava srce dok osoba hoda na traci za trčanje ili vozi sobni bicikl.

Slikovne pretrage mogu pomoći vašem timu za njegu da pregleda strukturu vašeg srca. Slikovne pretrage srca koje se koriste za dijagnosticiranje ventrikularne tahikardije uključuju:

• Rendgenska snimka prsnog koša. Rendgenska snimka prsnog koša pokazuje stanje srca i pluća.
• Ehokardiogram. Ovaj test je ultrazvuk srca. Koristi zvučne valove za stvaranje slike kucajućeg srca. Može pokazati područja lošeg protoka krvi i probleme sa srčanim zaliscima.
• Test opterećenja. Ovo nije slikovni test, ali može se obaviti tijekom slikovnog testa koji se naziva ehokardiogram. Test obično uključuje hodanje na traci za trčanje ili vožnju sobnog bicikla dok zdravstveni djelatnik promatra otkucaje srca. Neke vrste tahikardije pokreće ili pogoršava vježbanje. Ako ne možete vježbati, možete dobiti lijek koji utječe na otkucaje srca kao što to čini vježbanje.
• Magnetska rezonancija srca (MR). Ovaj test stvara nepomične ili pokretne slike protoka krvi kroz srce. Najčešće se radi kako bi se utvrdio uzrok ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.
• Računalna tomografija srca (CT). CT snimke kombiniraju nekoliko rendgenskih snimaka kako bi pružile detaljniji prikaz područja koje se proučava. CT snimka srca, koja se naziva CT snimka srca, može se napraviti kako bi se pronašao uzrok ventrikularne tahikardije.
• Koronarna angiografija. Koronarna angiografija se radi kako bi se provjerile začepljene ili sužene krvne žile u srcu. Koristi boju i posebne rendgenske zrake kako bi prikazala unutrašnjost koronarnih arterija. Ovaj se test može napraviti kako bi se pogledala opskrba krvlju srca kod osoba koje imaju ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju.

Pogledajte kako se magnetska rezonancija srca, koja se naziva i magnetska rezonancija srca, koristi za pregled srca.

Druge pretrage rade se kako bi se potvrdila tahikardija i njezin uzrok te kako bi se saznalo kako dovodi do drugih zdravstvenih problema. Te pretrage uključuju:

• Elektrofiziološka (EP) studija. EP studija je niz pretraga koje pomažu u stvaranju vrlo detaljne karte o tome kako se signali kreću između svakog otkucaja srca. Može se napraviti kako bi se potvrdila tahikardija ili kako bi se pronašlo gdje u srcu nastaje neispravan signal. Obično se radi za dijagnosticiranje izoliranih nepravilnih otkucaja srca. Liječnik u krvnu žilu umetne jednu ili više tankih, fleksibilnih cijevi i vodi ih do srca. Senzori na vrhovima cijevi šalju električne signale u srce i bilježe električnu aktivnost srca.