Vlažna Senilna Degeneracija Makule

Kako se razvija makularna degeneracija, jasan, tipičan vid (lijevo) postaje mutan. Kod uznapredovale makularne degeneracije, tipično se u središtu vidnog polja stvara slijepa pjega (desno).

Vlažna makularna degeneracija je očna bolest koja uzrokuje zamućen vid ili smanjen centralni vid. To je vrsta dobno uvjetovane makularne degeneracije u kojoj krvne žile propuštaju tekućinu ili krv u dio mrežnice poznat kao makula (MAK-u-luh). Makula je odgovorna za centralni vid.

Vlažna makularna degeneracija je jedan od dva tipa dobno uvjetovane makularne degeneracije. Drugi tip, suha makularna degeneracija, je češći i manje težak. Vlažni tip uvijek počinje kao suhi tip.

Rana detekcija i liječenje vlažne makularne degeneracije mogu pomoći u smanjenju gubitka vida. U nekim slučajevima, rano liječenje može povratiti vid.

Simptomi vlažne makularne degeneracije obično se pojavljuju naglo i brzo se pogoršavaju. Mogu uključivati:

• Vizualne distorzije, poput iskrivljenih ravnih linija.
• Smanjen centralni vid na jednom ili oba oka.
• Potrebu za jačim svjetlom pri čitanju ili radu izbliza.
• Teškoće prilagođavanja na slabo osvjetljenje, kao što je pri ulasku u slabo osvijetljen restoran ili kazalište.
• Povećanu zamućenost tiskanih riječi.
• Teškoće u prepoznavanju lica.
• Dobro definirano mutno mjesto ili slijepa pjega u vidnom polju. Makularna degeneracija ne utječe na bočni vid, stoga ne uzrokuje potpunu sljepoću. Javite se svom oftalmologu ako:
• primijetite promjene u centralnom vidu.
• izgubite sposobnost gledanja sitnih detalja. Te promjene mogu biti prvi znak makularne degeneracije, osobito ako ste stariji od 60 godina.

Posjetite svog oftamologa ako:

• primijetite promjene u vašem središnjem vidu.
• izgubite sposobnost da vidite fine detalje.

Te promjene mogu biti prvi znak makularne degeneracije, osobito ako ste stariji od 60 godina.

Makuka se nalazi na stražnjoj strani oka, u središtu mrežnice. Zdrava makuka omogućuje jasan središnji vid. Makuka se sastoji od gusto zbijenih stanica osjetljivih na svjetlost, koje se nazivaju čunjići i štapići. Čunjići oku daju vid u boji, a štapići omogućuju oku da vidi nijanse sive boje.

Nitko ne zna točan uzrok vlažne makularne degeneracije, ali se razvija u osoba koje imaju suhu makularnu degeneraciju. Od svih osoba s dobno uvjetovanom makularnom degeneracijom, oko 20% ima vlažni oblik.

Vlažna makularna degeneracija može se razviti na različite načine:

• Gubitak vida uzrokovan nepravilnim rastom krvnih žila. Ponekad nove krvne žile rastu iz korioide ispod i u makulu. Taj rast nije tipičan, a kada se dogodi, poznat je kao korioidalna neovaskularizacija. Koroida je sloj krvnih žila između mrežnice i vanjskog, čvrstog omotača oka, koji se naziva bjeloočnica. Te krvne žile mogu propuštati tekućinu ili krv, što utječe na funkciju mrežnice i dovodi do gubitka vida.
• Gubitak vida uzrokovan nakupljanjem tekućine u stražnjem dijelu oka. Kada tekućina procuri iz korioide, može se nakupiti između tankog sloja stanica koji se naziva retinalni pigmentni epitel i mrežnice ili unutar slojeva mrežnice. To može uzrokovati nepravilnosti u slojevima mrežnice, što rezultira gubitkom vida ili izobličenjem.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od makularne degeneracije uključuju:

• Dob. Ova bolest je najčešća kod osoba starijih od 50 godina.
• Obiteljska anamneza i genetika. Ova bolest ima nasljednu komponentu, što znači da se može javiti u obiteljima. Istraživači su identificirali nekoliko gena povezanih s ovim stanjem.
• Rasa. Makularna degeneracija je češća kod bijelaca.
• Pušenje. Pušenje cigareta ili redovito izlaganje duhanskom dimu uvelike povećava rizik od makularne degeneracije.
• Pretilost. Istraživanja sugeriraju da pretilost može povećati vjerojatnost da će se rana ili intermedijarna makularna degeneracija razviti u teži oblik bolesti.
• Kardiovaskularne bolesti. Ako imate bolesti koje pogađaju vaše srce i krvne žile, možda imate veći rizik od makularne degeneracije.

Osobe s vlažnom senilnom degeneracijom makule koja je napredovala do gubitka centralnog vida imaju veći rizik od depresije i socijalne izolacije. Uz duboki gubitak vida, ljudi mogu vidjeti vizualne halucinacije. To stanje je poznato kao Charles Bonnet sindrom.

Važno je redovito ići na preglede očiju kako bi se otkrili rani znakovi makularne degeneracije. Sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja vlažne makularne degeneracije:

• Ne pušite. Osobe koje puše imaju veću vjerojatnost da će razviti makularnu degeneraciju nego osobe koje ne puše. Zatražite pomoć od zdravstvenog djelatnika kako biste prestali pušiti.
• Održavajte zdravu težinu i redovito vježbajte. Ako trebate smršavjeti, smanjite broj kalorija koje unosite i povećajte količinu vježbanja svakog dana.
• Jedite hranu bogatu voćem i povrćem. Ta hrana sadrži antioksidativne vitamine koji smanjuju rizik od razvoja makularne degeneracije.
• Uključite ribu u svoju prehranu. Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u ribi, mogu smanjiti rizik od makularne degeneracije. Orašasti plodovi poput oraha također sadrže omega-3 masne kiseline.

Drusen Povećaj sliku Zatvori Drusen Drusen Pojava žutih naslaga, nazvanih drusen, na kolor fotografijama retine ukazuje na razvoj suhe degeneracije makule u ranoj fazi (lijevo). Kako se stanje pogoršava u naprednu fazu (desno), oko može izgubiti stanice osjetljive na svjetlost koje čine makulu. To je poznato kao atrofija. Amslerova mreža Povećaj sliku Zatvori Amslerova mreža Amslerova mreža Gledajući Amslerovu mrežu u naprednoj fazi degeneracije makule, možete vidjeti iskrivljene linije mreže ili prazno mjesto blizu središta mreže (desno). Za dijagnosticiranje vlažne degeneracije makule, očni liječnik obično pregledava medicinsku i obiteljsku anamnezu te obavlja potpuni pregled oka. Za potvrdu dijagnoze degeneracije makule, očni liječnik može predložiti i druge pretrage, uključujući: Pregled stražnjeg dijela oka. Očni liječnik stavlja kapi u oči kako bi ih proširio i koristi poseban alat za pregled stražnjeg dijela oka. Očni liječnik traži pjegavi izgled koji je uzrokovan žutim naslagama koje se stvaraju ispod retine, nazvanim drusen. Osobe s degeneracijom makule često imaju mnogo drusena. Test za promjene u središnjem vidnom polju. Amslerova mreža može se koristiti za testiranje promjena u središnjem vidnom polju. Kod degeneracije makule, neke od ravnih linija na mreži mogu izgledati izblijedjele, prekinute ili iskrivljene. Fluoresceinska angiografija. Tijekom ovog testa, očni liječnik ubrizgava bojilo u venu na ruci. Bojilo putuje i ističe krvne žile u oku. Posebna kamera snima slike dok bojilo putuje kroz krvne žile. Slike mogu pokazati propuštanje krvnih žila ili promjene na retini. Indocijaninska zelena angiografija. Kao i fluoresceinska angiografija, ovaj test koristi ubrizgano bojilo. Može se koristiti za potvrdu nalaza fluoresceinske angiografije ili za identificiranje problematičnih krvnih žila dublje u retini. Optička koherentna tomografija. Ovaj neinvazivni test snimanja prikazuje detaljne poprečne presjeke retine. Identificira područja stanjivanja, zadebljanja ili oticanja. Ovaj se test također koristi za praćenje kako retina reagira na liječenje degeneracije makule. Optička koherentna tomografija (OCT) angiografija. Ovaj neinvazivni test snimanja prikazuje detaljne poprečne presjeke retine. Identificira područja stanjivanja, zadebljanja ili oticanja. To može biti uzrokovano nakupljanjem tekućine iz propuštanja krvnih žila u i ispod retine. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s degeneracijom makule, vlažnim tipom Počnite ovdje

Dostupni su tretmani koji mogu pomoći usporiti napredovanje bolesti i sačuvati postojeći vid. Ako se započne dovoljno rano, liječenje može povratiti dio izgubljenog vida.

Neke medicine, nazvane anti-VEGF lijekovi, mogu pomoći zaustaviti rast novih krvnih žila. Ti lijekovi blokiraju učinke signala rasta koje tijelo šalje za stvaranje novih krvnih žila. Smatraju se prvom linijom liječenja za sve stadije vlažne makularne degeneracije.

Lijekovi koji se koriste za liječenje vlažne makularne degeneracije uključuju:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Oftalmolog ubrizgava ove lijekove u zahvaćeno oko. Injekcije mogu biti potrebne svakih 4 do 6 tjedana kako bi se održao blagotvorni učinak lijeka. U nekim slučajevima, vid se može djelomično oporaviti kako se krvne žile smanjuju, a tijelo apsorbira tekućinu ispod mrežnice.

Mogući rizici ovih injekcija uključuju:

• Konjunktivalnu hemoragiju.
• Infekciju.
• Odvajanje mrežnice.
• Upalu oka.
• Fotodinamička terapija. Ovaj postupak je mogući tretman za nepravilan rast krvnih žila u vlažnoj makularnoj degeneraciji. Međutim, mnogo je rjeđi od liječenja anti-VEGF injekcijama.

Tijekom fotodinamičke terapije, oftalmolog ubrizgava lijek koji se zove verteporfin (Visudyne) u venu na ruci. Lijek zatim putuje do krvnih žila u oku. Oftalmolog usmjerava fokusiranu svjetlost iz posebnog lasera na zahvaćene krvne žile u oku. To aktivira verteporfin, uzrokujući zatvaranje krvnih žila. To zaustavlja curenje.

Fotodinamička terapija može poboljšati vid i smanjiti brzinu gubitka vida. Tijekom vremena mogu biti potrebni ponovljeni tretmani, jer se tretirane krvne žile mogu ponovno otvoriti.

Nakon fotodinamičke terapije, može biti potrebno izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i jako svjetlo dok se lijek ne očisti iz tijela. To može potrajati nekoliko dana.

• Fotokoagulacija. Tijekom fotokoagulacijske terapije, oftalmolog koristi visokoenergetski laserski snop za zatvaranje problematičnih krvnih žila ispod makulice. Ovaj postupak pomaže zaustaviti krvarenje iz žila, s ciljem minimiziranja daljnjeg oštećenja makulice. Čak i uz ovaj tretman, krvne žile se mogu ponovno razviti, što zahtijeva daljnji tretman. Laser također može uzrokovati ožiljke koji stvaraju slijepo mjesto.

Malo ljudi koji imaju vlažnu makularnu degeneraciju dobiva ovaj tretman. Općenito nije opcija ako imate problematične krvne žile izravno ispod središta makulice. Također, što je makulica više oštećena, manja je vjerojatnost uspjeha.

• Rehabilitacija niskog vida. Starosna makularna degeneracija ne utječe na bočni vid i obično ne uzrokuje potpunu sljepoću. Ali može smanjiti ili eliminirati središnji vid. Središnji vid vam je potreban za čitanje, vožnju i prepoznavanje lica. Može biti korisno dobiti njegu od specijalista za rehabilitaciju niskog vida, radnog terapeuta, oftalmologa i drugih obučenih u rehabilitaciji niskog vida. Oni mogu pomoći pronaći načine prilagodbe na promjene vida.

Fotodinamička terapija. Ovaj postupak je mogući tretman za nepravilan rast krvnih žila u vlažnoj makularnoj degeneraciji. Međutim, mnogo je rjeđi od liječenja anti-VEGF injekcijama.

Tijekom fotodinamičke terapije, oftalmolog ubrizgava lijek koji se zove verteporfin (Visudyne) u venu na ruci. Lijek zatim putuje do krvnih žila u oku. Oftalmolog usmjerava fokusiranu svjetlost iz posebnog lasera na zahvaćene krvne žile u oku. To aktivira verteporfin, uzrokujući zatvaranje krvnih žila. To zaustavlja curenje.

Fotodinamička terapija može poboljšati vid i smanjiti brzinu gubitka vida. Tijekom vremena mogu biti potrebni ponovljeni tretmani, jer se tretirane krvne žile mogu ponovno otvoriti.

Nakon fotodinamičke terapije, može biti potrebno izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i jako svjetlo dok se lijek ne očisti iz tijela. To može potrajati nekoliko dana.

Fotokoagulacija. Tijekom fotokoagulacijske terapije, oftalmolog koristi visokoenergetski laserski snop za zatvaranje problematičnih krvnih žila ispod makulice. Ovaj postupak pomaže zaustaviti krvarenje iz žila, s ciljem minimiziranja daljnjeg oštećenja makulice. Čak i uz ovaj tretman, krvne žile se mogu ponovno razviti, što zahtijeva daljnji tretman. Laser također može uzrokovati ožiljke koji stvaraju slijepo mjesto.

Malo ljudi koji imaju vlažnu makularnu degeneraciju dobiva ovaj tretman. Općenito nije opcija ako imate problematične krvne žile izravno ispod središta makulice. Također, što je makulica više oštećena, manja je vjerojatnost uspjeha.

Gubitak vida zbog makularne degeneracije može utjecati na sposobnost obavljanja radnji poput čitanja, prepoznavanja lica i vožnje. Ovi savjeti mogu pomoći u suočavanju s promjenama vida: Provjerite je li recept za naočale ažuriran. Ako nosite kontaktne leće ili naočale, provjerite je li vaš recept ažuriran. Ako nove naočale ne pomognu, zatražite uputnicu za specijalista za slabovidnost. Koristite povećala. Razne povećavajuće naprave mogu vam pomoći u čitanju i drugim poslovima izbliza, poput šivanja. Takve naprave uključuju ručna povećala ili povećala koja nosite kao naočale. Također možete koristiti sustav zatvorene televizije koji koristi video kameru za povećanje čitanja i projekciju na video zaslon. Promijenite prikaz na računalu i dodajte audio sustave. Prilagodite veličinu fonta u postavkama računala. I prilagodite monitor kako biste prikazali veći kontrast. Također možete dodati sustave za glasovni ispis ili druge tehnologije na svoje računalo. Koristite elektronička pomagala za čitanje i glasovne sučelje. Probajte knjige velikim slovima, tablet računala i audio knjige. Neke aplikacije za tablete i pametne telefone dizajnirane su kako bi pomogle osobama sa slabim vidom. I mnoge od tih uređaja sada dolaze s značajkama prepoznavanja glasa. Odaberite posebne uređaje izrađene za slabovidnost. Neki satovi, radiji, telefoni i drugi uređaji imaju ekstra velike brojeve. Možda vam je lakše gledati televiziju s većim zaslonom visoke razlučivosti ili možda želite sjediti bliže zaslonu. Koristite jače svjetlo u svom domu. Bolje osvjetljenje pomaže u čitanju i drugim dnevnim aktivnostima i može smanjiti rizik od pada. Razmislite o svojim opcijama prijevoza. Ako vozite, provjerite sa svojim liječnikom je li sigurno nastaviti to činiti. Budite oprezni u određenim situacijama, poput vožnje noću, u gustim prometima ili u lošem vremenu. Koristite javni prijevoz ili zamolite prijatelja ili člana obitelji za pomoć, pogotovo prilikom vožnje noću. Ili koristite lokalne usluge kombija ili prijevoza, volonterske mreže za vožnju ili dijeljenje vožnje. Nabavite podršku. Imati makularnu degeneraciju može biti teško i možda ćete morati napraviti promjene u svom životu. Možda ćete prolaziti kroz mnoge emocije dok se prilagođavate. Razmislite o razgovoru s savjetnikom ili pridruživanju grupi za podršku. Provedite vrijeme s podržavajućim članovima obitelji i prijateljima.