Wilmsov Tumor

Wilmsov tumor je najčešća vrsta raka bubrega u djece. Bubrezi su dio mokraćnog sustava koji uklanja otpadne tvari iz tijela putem mokraće. Mokraćni sustav uključuje i mokraćovode, mjehur i mokraćnu cijev.

Wilmsov tumor je rijedak rak bubrega koji uglavnom pogađa djecu. Poznat i kao nefroblastom, to je najčešći rak bubrega u djece. Wilmsov tumor najčešće pogađa djecu u dobi od 3 do 4 godine. Postaje mnogo rjeđi nakon 5. godine života, ali može zahvatiti i stariju djecu, pa čak i odrasle.

Wilmsov tumor se najčešće javlja u samo jednom bubregu. Ali ponekad može biti u oba bubrega u isto vrijeme.

Tijekom godina, napredak u dijagnostici i liječenju Wilmsova tumora uvelike je poboljšao prognozu za djecu s ovom bolešću. Uz liječenje, izgledi za većinu djece s Wilmsovim tumorom su dobri.

Simptomi Wilmsova tumora uvelike variraju. Neki djeca ne pokazuju nikakve simptome. No, druga djeca s Wilmsovim tumorom imaju jedan ili više od ovih simptoma:   Masa u području trbuha koja se može napipati.

Širenje u području trbuha.

Bol u području trbuha. Ostali simptomi mogu uključivati:

Groznica.

Krvi u mokraći.

Niska razina crvenih krvnih stanica, poznata i kao anemija.

Visoki krvni tlak. Zakažite pregled kod pedijatra ili liječnika opće prakse ako primijetite simptome koji vas brinu. Wilmsov tumor je rijedak. Stoga je vjerojatno da nešto drugo uzrokuje simptome. No, važno je provjeriti sve što vas brine.

Zakažite pregled kod pedijatra ili liječnika obiteljske medicine ako primijetite simptome koji vas brinu. Wilmsov tumor je rijedak. Stoga je vjerojatno da nešto drugo uzrokuje simptome. No, važno je provjeriti sve što vas brine.

Nije jasno što uzrokuje Wilmsov tumor.

Rak počinje kada stanice razviju promjene u svojoj DNK. DNK stanica sadrži upute koje govore stanicama što trebaju činiti. Promjene govore stanicama da rastu i množe se brzo. Rakave stanice žive dok zdrave stanice umiru kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. Kod Wilmsova tumora, promjene stvaraju dodatne stanice u bubregu koje tvore tumor.

Rijetko, promjene DNK prenesene s roditelja na djecu mogu povećati rizik od Wilmsova tumora.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od Wilmsova tumora uključuju:

• Biti crnac. U Sjevernoj Americi i Europi, crna djeca imaju nešto veći rizik od dobivanja Wilmsova tumora nego djeca drugih rasa. Čini se da azijsko-američka djeca imaju niži rizik od djece drugih rasa.
• Obiteljska anamneza Wilmsova tumora. Ako netko u obitelji ima Wilmsov tumor, povećava se rizik od dobivanja bolesti.

Wilmsov tumor češće se javlja kod djece koja imaju određena stanja prisutna pri rođenju, uključujući:

• Aniridiju. Kod aniridije (an-ih-RID-e-uh), obojeni dio oka, poznat kao iris, djelomično se ili uopće ne formira.
• Hemihipertrofiju. Hemihipertrofija (hem-e-hi-PUR-truh-fee) znači da je jedna strana tijela ili dio tijela veći od druge strane.

Wilmsov tumor može se pojaviti kao dio rijetkih sindroma, uključujući:

• WAGR sindrom. Ovaj sindrom uključuje Wilmsov tumor, aniridiju, probleme s genitalijama i mokraćnim sustavom te intelektualne teškoće.
• Denys-Drash sindrom. Ovaj sindrom uključuje Wilmsov tumor, bolest bubrega i muški pseudohermafroditizam (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Kod muškog pseudohermafroditizma, dječakovi genitalije nisu jasno muški.
• Beckwith-Wiedemann sindrom. Djeca s ovim sindromom teže su mnogo veća nego što je tipično, poznato kao makrosomija. Ovaj sindrom može uzrokovati da organi u području želuca strše u podnožje pupčane vrpce, veliki jezik, velike unutarnje organe i neuobičajeno oblikovana uha.

Wilmsov tumor se ne može spriječiti. Ako dijete ima bilo koje od stanja koja povećavaju rizik od Wilmsova tumora, zdravstveni djelatnik može predložiti ultrazvučne preglede bubrega u određenim vremenskim razdobljima kako bi se potražilo nešto neuobičajeno u bubrezima. Iako ovaj pregled ne može spriječiti Wilmsov tumor, može pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Ponekad se 3D pisač koristi za izradu točnog modela pacijentovog tijela kako bi se pomoglo u planiranju složenih operacija za Wilmsov tumor.

Za dijagnosticiranje Wilmsova tumora, zdravstveni djelatnik može uzeti obiteljsku anamnezu i učiniti sljedeće:

• Tjelesni pregled. Pružatelj će tražiti moguće znakove Wilmsova tumora.
• Analize krvi i urina. Te laboratorijske pretrage mogu pokazati koliko dobro bubrezi rade.
• Slikovne pretrage. Pretrage koje stvaraju slike bubrega pomažu utvrditi ima li dijete tumor bubrega. Slikovne pretrage mogu uključivati ultrazvuk, CT snimanje ili MRI i rendgenske snimke prsnog koša.

Nakon otkrivanja Wilmsova tumora, zdravstveni tim može preporučiti druge pretrage kako bi se vidjelo je li se rak proširio. To se naziva stadij raka. Rendgenska snimka prsnog koša ili CT snimanje prsnog koša i scintigrafija kostiju mogu pokazati je li se rak proširio izvan bubrega.

Stadij raka pomaže u odlučivanju o liječenju. U Sjedinjenim Američkim Državama, stadiji Wilmsova tumora su:

• Stadij 1. Rak se nalazi samo u jednom bubregu. Kirurgija ga može ukloniti u cijelosti.
• Stadij 2. Rak se proširio izvan bubrega, na primjer na okolno masno tkivo ili krvne žile. Ali kirurgija ga još uvijek može ukloniti u cijelosti.
• Stadij 3. Rak se proširio izvan bubrega na obližnje male organe koji se bore protiv infekcije, poznate i kao limfni čvorovi. Također se mogao proširiti na druga mjesta unutar trbuha. Rakave stanice se mogu proširiti unutar trbuha prije ili tijekom operacije, ili operacija možda neće moći ukloniti sav rak.
• Stadij 4. Rak se proširio izvan bubrega na druga mjesta u tijelu, poput pluća, jetre, kostiju ili mozga.
• Stadij 5. Rakave stanice nalaze se u oba bubrega. Tumor u svakom bubregu se stadijira samostalno.

Liječenje Wilmsova tumora obično uključuje operaciju i kemoterapiju. Ponekad uključuje i radioterapiju. Liječenje ovisi o stadiju raka. Budući da je ova vrsta raka rijetka, dobar izbor može biti dječji onkološki centar koji je liječio ovu vrstu raka.

Liječenje Wilmsova tumora može započeti operacijom uklanjanja cijelog ili dijela bubrega. Operacija također potvrđuje dijagnozu. Tkivo uklonjeno tijekom operacije šalje se u laboratorij kako bi se utvrdilo je li kancerogeno i koja je vrsta raka u tumoru.

Operacija Wilmsova tumora može uključivati:

• Uklanjanje dijela bubrega. Poznato kao parcijalna nefrektomija, to uključuje uklanjanje tumora i malog dijela bubrega oko njega. To se može učiniti ako je rak vrlo mali ili kod djeteta koje ima samo jedan funkcionalni bubreg.
• Uklanjanje bubrega i okolnog tkiva. Poznato kao radikalna nefrektomija, ova vrsta operacije također uključuje uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, dijela uretera i ponekad nadbubrežne žlijezde. Bubreg koji ostane može preuzeti funkciju oba bubrega.
• Uklanjanje cijelog ili dijela oba bubrega. Ako rak zahvaća oba bubrega, operacija uključuje uklanjanje što je moguće više raka iz oba. Ponekad to znači uklanjanje oba bubrega. Dijete bi tada trebalo ići na dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka u cijelom tijelu. Liječenje Wilmsova tumora obično uključuje korištenje više od jednog lijeka za ubijanje stanica raka. Lijek se daje intravenozno.

Nuspojave kemoterapije ovise o korištenim lijekovima. Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, gubitak kose i veći rizik od infekcija. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta koje se nuspojave mogu pojaviti tijekom liječenja. Pitajte može li doći do dugoročnih problema kao posljedica liječenja.

Ako se daje prije operacije, kemoterapija može smanjiti tumore i učiniti ih lakšima za uklanjanje. Nakon operacije, može ubiti stanice raka koje su ostale u tijelu. Kemoterapija može biti opcija i za djecu čiji je rak previše uznapredovao da bi se u potpunosti uklonio operacijom.

Za djecu koja imaju rak u oba bubrega, kemoterapija se daje prije operacije. To može povećati vjerojatnost da se jedan bubreg može spasiti.

Neki djeca mogu imati radioterapiju. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona i drugih izvora.

Tijekom radioterapije, dijete se postavlja na stol. Veliki stroj se kreće oko djeteta, usmjeravajući energetske zrake na rak. Moguće nuspojave uključuju mučninu, proljev, umor i iritaciju kože sličnu opekotini od sunca.

Neki djeca će imati radioterapiju nakon operacije kako bi se ubile sve preostale stanice raka. Također se može koristiti za kontrolu raka koji se proširio na druga područja tijela. Pitajte može li doći do dugoročnih problema kao posljedica radioterapije.

Evo nekoliko prijedloga koji će vam pomoći da vodite svoju obitelj kroz liječenje raka.

Kada vaše dijete ima liječničke preglede ili boravi u bolnici:

• Ostanite sa svojim djetetom tijekom testa ili liječenja, ako je moguće. Opišite što će se dogoditi riječima koje dijete razumije.
• Uključite vrijeme za igru u raspored vašeg djeteta. Velike bolnice obično imaju igraonicu za djecu koja se liječe. Često osoblje igraonice ima obuku u dječjem razvoju, rekreaciji, psihologiji ili socijalnom radu. Za djecu koja moraju ostati u svojim sobama, stručnjak za dječji život ili rekreacijski terapeut mogu doći u posjet.
• Zatražite podršku od osoblja klinike ili bolnice. Potražite organizacije za roditelje djece oboljele od raka. Roditelji koji su prošli kroz to mogu pružiti podršku, nadu i dobre savjete. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta o lokalnim grupama za podršku.

Nakon izlaska iz bolnice:

• Pratite razinu energije vašeg djeteta izvan bolnice. Ako se vaše dijete osjeća dovoljno dobro, nježno ga potičite na sudjelovanje u redovnim aktivnostima. Također odvojite vrijeme za odmor, posebno nakon kemoterapije ili zračenja.
• Vodite dnevnik tjelesne temperature vašeg djeteta, razine energije, sna, korištenih lijekova i nuspojava. Podijelite te informacije s liječnikom vašeg djeteta.
• Planirajte tipičnu prehranu osim ako liječnik vašeg djeteta ne predloži drugačije. Pripremite omiljenu hranu. Kemoterapija može utjecati na želju za jelom. Povećajte unos tekućine.
• Potičite njegu usta. Ispiranje usta može biti korisno za čireve ili područja koja krvare. Koristite balzam za usne kako biste umirili ispucale usne. Idealno bi bilo da vaše dijete ima potrebnu stomatološku njegu prije početka liječenja. Nakon toga, provjerite s liječnikom vašeg djeteta prije zakazivanja posjeta stomatologu.
• Provjerite s liječnikom prije cijepljenja. Liječenje raka utječe na imunološki sustav.
• Razgovarajte s drugom djecom o bolesti. Recite im o promjenama koje bi mogli vidjeti kod djeteta koje ima rak, poput gubitka kose i niske energije. Slušajte njihove brige.

Evo nekoliko prijedloga kako pomoći svojoj obitelji tijekom liječenja raka. U bolnici Kada vaše dijete ima liječničke preglede ili boravi u bolnici: Ponesite omiljenu igračku ili knjigu na posjete ordinaciji ili klinici kako bi dijete bilo zaokupljeno dok čeka. Ako je moguće, ostanite s djetetom tijekom pregleda ili liječenja. Opišite što će se dogoditi riječima koje dijete razumije. Uključite vrijeme za igru u raspored vašeg djeteta. Veće bolnice obično imaju igraonicu za djecu koja se liječe. Često osoblje igraonice ima obuku iz dječjeg razvoja, rekreacije, psihologije ili socijalnog rada. Za djecu koja moraju ostati u svojim sobama, stručnjak za dječji život ili rekreacijski terapeut mogu ih posjetiti. Zatražite podršku od osoblja klinike ili bolnice. Potražite organizacije za roditelje djece oboljele od raka. Roditelji koji su prošli kroz to mogu pružiti podršku, nadu i dobre savjete. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta o lokalnim grupama za podršku. Kod kuće Nakon otpusta iz bolnice: Pratite razinu energije vašeg djeteta izvan bolnice. Ako se vaše dijete osjeća dovoljno dobro, nježno ga potičite na sudjelovanje u redovitim aktivnostima. Također, osigurajte vrijeme za odmor, posebno nakon kemoterapije ili zračenja. Vodite dnevnik tjelesne temperature vašeg djeteta, razine energije, sna, korištenih lijekova i nuspojava. Podijelite te informacije s liječnikom vašeg djeteta. Planirajte tipičnu prehranu osim ako liječnik vašeg djeteta ne predloži drugačije. Pripremite omiljenu hranu. Kemoterapija može utjecati na želju za jelom. Povećajte unos tekućine. Potičite njegu usta. Ispiranje usta može biti korisno za afte ili područja koja krvare. Koristite balzam za usne kako biste ublažili ispucale usne. Idealno bi bilo da vaše dijete ima potrebnu stomatološku njegu prije početka liječenja. Nakon toga, provjerite s liječnikom vašeg djeteta prije zakazivanja posjeta stomatologu. Provjerite s liječnikom prije cijepljenja. Liječenje raka utječe na imunološki sustav. Razgovarajte s drugom djecom o bolesti. Recite im o promjenama koje bi mogli vidjeti kod djeteta koje ima rak, poput gubitka kose i niske energije. Slušajte njihove brige.