Što je Wilmsov tumor? Simptomi, uzroci i liječenje

Wilmsov tumor je vrsta raka bubrega koja prvenstveno pogađa djecu, obično se razvija prije 5. godine života. Ovaj tumor raste iz stanica koje tvore bubrege tijekom razvoja bebe u maternici, zbog čega se gotovo uvijek pojavljuje kod vrlo male djece.

Iako riječ "rak bubrega" može zvučati zastrašujuće, postoji razlog za nadu. Wilmsov tumor ima jednu od najviših stopa izlječenja među dječjim karcinomima, s više od 90% djece koja žive zdrav, normalan život nakon liječenja. Razumijevanje s čime se suočavate može vam pomoći da se osjećate spremnijim i samopouzdanijima dok prolazite kroz ovo putovanje.

Što je Wilmsov tumor?

Wilmsov tumor je rak bubrega koji počinje u razvijajućem bubreznom tkivu djece. Nazvan je po dr. Maxu Wilmsu, koji ga je prvi detaljno opisao prije više od stoljeća.

Ovaj tumor nastaje kada određene stanice bubrega koje bi trebale nestati tijekom normalnog razvoja nastave nenormalno rasti. Zamislite to kao građevinski materijal koji se trebao očistiti nakon izgradnje kuće, ali se umjesto toga nastavio gomilati na krivom mjestu. Većina slučajeva pogađa samo jedan bubreg, iako oko 5-10% djece razvije tumore u oba bubrega.

Wilmsov tumor je najčešća vrsta raka bubrega u djece, pogađa oko 1 od 10.000 djece. Ukupno je prilično rijedak, s otprilike 500-600 novodijagnosticiranih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama.

Koji su simptomi Wilmsova tumora?

Najčešći znak je bezbolno oticanje ili kvržica u trbuhu vašeg djeteta koju možete primijetiti tijekom kupanja ili kada vaše dijete leži. Mnogi roditelji ga opisuju kao čvrstu masu na jednoj strani trbuha.

Evo simptoma na koje treba paziti, imajući na umu da mnoga djeca mogu imati samo jedan ili dva od ovih znakova:

• Bezbolna kvržica ili oticanje u trbuhu koje možete osjetiti
• Krv u mokraći, koja može izgledati ružičasto, crveno ili boje kole
• Bol u trbuhu ili nelagoda
• Groznica bez očiglednog uzroka
• Gubitak apetita ili osjećaj brzog sitosti
• Mučnina ili povraćanje
• Zatvor zbog pritiska tumora na okolne organe
• Visoki krvni tlak (iako se to obično mora otkriti medicinskom opremom)

Rjeđe, neka djeca mogu osjećati nedostatak daha ako se rak proširio na pluća ili se osjećati općenito loše i umorno. Imajte na umu da ovi simptomi mogu imati mnogo drugih, češćih uzroka, pa pronalaženje jednog ne znači nužno da je prisutan rak.

Što uzrokuje Wilmsov tumor?

Wilmsov tumor se razvija kada stanice bubrega koje bi trebale prestati rasti tijekom normalnog razvoja nastave nenormalno množiti. Točan okidač za ovaj proces nije u potpunosti razjašnjen, ali su istraživači identificirali nekoliko čimbenika koji tome doprinose.

Većina slučajeva događa se slučajno bez ikakvog jasnog uzroka. Međutim, neka djeca se rađaju s genetskim promjenama koje ih čine sklonijima razvoju ovog tumora. Ti genetski čimbenici čine oko 10-15% slučajeva.

Evo poznatih čimbenika koji tome doprinose:

• Genetske mutacije koje se događaju tijekom razvoja bubrega u maternici
• Nasljedni genetski sindromi poput WAGR sindroma ili Beckwith-Wiedemannovog sindroma
• Urođene mane koje pogađaju genitalije ili mokraćni sustav
• Obiteljska anamneza Wilmsova tumora (iako je to prilično rijetko)
• Određena genetska stanja koja utječu na normalan rast stanica

Važno je razumjeti da ništa što ste učinili ili niste učinili tijekom trudnoće nije uzrokovalo ovaj tumor. Wilmsov tumor nije uzrokovan čimbenicima okoliša, prehranom ili životnim stilom. To je jednostavno nesretan rezultat načina na koji se bubrezi neke djece razvijaju.

Kada posjetiti liječnika zbog Wilmsova tumora?

Trebali biste se odmah obratiti liječniku svog djeteta ako primijetite kvržicu ili oticanje u trbuhu vašeg djeteta koje traje dulje od nekoliko dana. Iako većina kvržica u trbuhu kod djece nije rak, uvijek vrijedi provjeriti.

Potražite liječničku pomoć u roku od jednog ili dva dana ako vaše dijete ima krv u mokraći, pogotovo ako je popraćena drugim simptomima poput bolova u trbuhu ili groznice. Iako krv u mokraći može imati mnogo uzroka kod djece, to je nešto što bi uvijek trebao procijeniti zdravstveni djelatnik.

Odmah nazovite svog liječnika ako vaše dijete ima jake bolove u trbuhu, uporno povraćanje ili se čini neobično loše. Vjerujte svojim instinktima kao roditelj - ako se nešto čini pogrešnim ili drugačijim u vezi sa zdravljem vašeg djeteta, uvijek je u redu potražiti liječnički savjet.

Koji su čimbenici rizika za Wilmsov tumor?

Nekoliko čimbenika može povećati šanse djeteta za razvoj Wilmsova tumora, iako imati te čimbenike rizika ne znači da će vaše dijete sigurno dobiti rak. Većina djece s tim čimbenicima nikada ne razvije tumore.

Najjači čimbenici rizika su određena genetska stanja i urođene mane koje utječu na normalan razvoj:

• WAGR sindrom (pogađa oči, genitalije i intelektualni razvoj)
• Beckwith-Wiedemannov sindrom (uzrokuje prekomjerni rast dijelova tijela)
• Denys-Drash sindrom (pogađa funkciju bubrega i razvoj genitalija)
• Urođene mane genitalija ili mokraćnog sustava
• Nespušten testis
• Obiteljska anamneza Wilmsova tumora (iako to čini manje od 2% slučajeva)

Neki rjeđi čimbenici rizika uključuju određene genetske mutacije i rođenje s bubreznim tkivom koje se nije normalno razvilo. Afroamerička djeca imaju malo veći rizik od drugih etničkih skupina, iako razlozi za to nisu u potpunosti razjašnjeni.

Dob je također čimbenik, a većina slučajeva javlja se između 2 i 5 godine. Izuzetno je rijedak kod djece starije od 10 godina.

Koje su moguće komplikacije Wilmsova tumora?

Kada se otkrije rano i liječi na odgovarajući način, većina djece s Wilmsovim tumorom se potpuno oporavi bez dugoročnih problema. Međutim, kao i svako ozbiljno medicinsko stanje, može doći do komplikacija povezanih s tumorom samim po sebi i njegovim liječenjem.

Komplikacije od tumora mogu uključivati:

• Tumor koji naraste dovoljno velik da pritišće okolne organe
• Visoki krvni tlak zbog zahvaćenosti bubrega
• Problemi s funkcijom bubrega ako su oba bubrega zahvaćena
• Širenje na druge dijelove tijela, najčešće pluća ili jetru
• Ruptura tumora, što se može dogoditi tijekom pregleda ili operacije

Komplikacije povezane s liječenjem, iako su upravljive, mogu uključivati učinke kemoterapije poput privremenog gubitka kose, povećanog rizika od infekcije ili mučnine. Radioterapija može uzrokovati iritaciju kože ili, rijetko, utjecati na rast tretiranih područja. Rizici operacije uključuju tipične kirurške komplikacije poput krvarenja ili infekcije.

Dugoročni učinci su rijetki, ali mogu uključivati probleme sa sluhom zbog određenih lijekova za kemoterapiju ili, vrlo rijetko, razvoj drugih karcinoma kasnije u životu. Vaš medicinski tim će pratiti te mogućnosti i poduzeti korake kako bi se smanjili rizici.

Kako se dijagnosticira Wilmsov tumor?

Dijagnoza obično počinje pregledom vašeg djeteta od strane pedijatra i pregledom na kvržice ili oticanje u trbuhu. Ako se otkrije nešto zabrinjavajuće, vjerojatno ćete biti upućeni pedijatrijskom specijalistu na daljnje testiranje.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko snimanja kako bi se dobila jasna slika o tome što se događa. Ultrazvuk je često prvi test jer je bezbolan i ne koristi zračenje. To može pokazati postoji li masa u bubregu i pomoći u određivanju njene veličine i karakteristika.

Dodatni testovi obično uključuju:

1. CT ili MRI pregled za dobivanje detaljnijih slika tumora i provjeru je li se proširio
2. Rendgenski snimak prsnog koša ili CT pregled kako bi se potražilo širenje na pluća
3. Krvne pretrage kako bi se provjerila funkcija bubrega i opće zdravlje
4. Analiza mokraće kako bi se potražila krv ili druge abnormalnosti
5. Ponekad mali uzorak tkiva (biopsija) kako bi se potvrdila dijagnoza

Cijeli dijagnostički proces obično traje nekoliko dana do tjedan dana. Iako čekanje na rezultate može biti stresno, zapamtite da dobivanje točne dijagnoze predstavlja prvi korak prema najučinkovitijem planu liječenja za vaše dijete.

Koje je liječenje Wilmsova tumora?

Liječenje Wilmsova tumora je vrlo uspješno, sa stopama izlječenja većim od 90% kada se rak otkrije rano. Plan liječenja ovisi o veličini, položaju tumora i je li se proširio, ali obično uključuje kombinaciju operacije i kemoterapije.

Većina djece će imati operaciju za uklanjanje zahvaćenog bubrega (koja se naziva nefrektomija) zajedno s tumorom. Ne brinite - ljudi mogu živjeti potpuno normalnim životom s jednim zdravim bubregom. Prije operacije, vaše dijete može primiti kemoterapiju kako bi se smanjio tumor i olakšalo njegovo sigurno uklanjanje.

Tipičan pristup liječenju uključuje:

1. Kemoterapija prije operacije (obično 4-6 tjedana) kako bi se smanjio tumor
2. Operacija za uklanjanje bubrega i tumora
3. Dodatna kemoterapija nakon operacije (obično 6-24 tjedna)
4. Radioterapija u nekim slučajevima, posebno ako se rak proširio
5. Redovite kontrolne posjete kako bi se pratio oporavak i pazilo na ponovnu pojavu

Za djecu s tumorima u oba bubrega, pristup je složeniji i usredotočen je na očuvanje što veće funkcije bubrega. To može uključivati djelomično uklanjanje bubreznog tkiva, a ne potpuno uklanjanje bubrega.

Liječenje se obično završi u roku od 6-9 mjeseci, a većina djece se relativno brzo vraća svojim normalnim aktivnostima nakon završetka terapije.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom liječenja?

Briga za vaše dijete kod kuće tijekom liječenja usredotočena je na održavanje udobnosti, sprječavanje infekcija i održavanje što veće normalnosti. Vaš medicinski tim dat će vam specifične smjernice, ali postoje opća načela koja mogu pomoći.

Upravljanje nuspojavama liječenja često je najveći izazov. Za mučninu, ponudite male, česte obroke s blagom hranom koju vaše dijete voli. Održavanje hidratacije je ključno, stoga potičite gutljaje vode, komadiće leda ili sladoled tijekom dana.

Evo ključnih strategija kućne njege:

• Držite svoje dijete podalje od ljudi koji su bolesni, jer kemoterapija može oslabiti imunološki sustav
• Često perite ruke i potičite svoje dijete da to čini
• Pratite temperaturu i odmah nazovite medicinski tim ako se pojavi
• Osigurajte dodatno vrijeme za odmor i ne brinite ako vaše dijete spava više nego inače
• Ponudite hranjivu hranu kada vaše dijete osjeća želju za jelom, ali ne prisiljavajte na obroke
• Održavajte kirurško mjesto čistim i suhim prema uputama kirurga
• Dajte lijekove točno kako je propisano, čak i ako se vaše dijete osjeća bolje

Emotivno, održavajte rutinu kad god je to moguće i nastavite s aktivnostima koje vaše dijete voli, modificirane prema potrebi za razinu energije. Mnogo obitelji smatra da održavanje kontakta sa školskim prijateljima i nastavak omiljenih hobija pomaže djeci da se osjećaju normalnije tijekom liječenja.

Kako se pripremiti za posjete liječniku?

Priprema za liječničke preglede može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme s timom zdravstvenih djelatnika i osigurati da su sve vaše brige riješene. Počnite tako što ćete zapisati svoja pitanja prije svakog posjeta - lako je zaboraviti važne stvari kada se osjećate pod stresom ili preopterećeno.

Donosite potpuni popis svih lijekova koje vaše dijete uzima, uključujući lijekove bez recepta i sve dodatke. Također, vodite jednostavan dnevnik simptoma, nuspojava ili promjena koje ste primijetili od posljednjeg posjeta.

Razmislite o pripremi ovih stavki:

• Popis trenutnih simptoma i kada su počeli
• Pitanja o napretku liječenja i što očekivati dalje
• Sve brige o nuspojavama ili dnevnim aktivnostima vašeg djeteta
• Kartice osiguranja i sva potrebna dokumentacija
• Pouzdan član obitelji ili prijatelj za podršku i pomoć u pamćenju informacija
• Nešto za zauzimanje vašeg djeteta tijekom čekanja
• Grickalice i pića u slučaju da pregled potraje duže

Ne ustručavajte se tražiti pojašnjenje ako su medicinski termini zbunjujući i zatražite pisane upute za složene upute za njegu. Mnogi roditelji smatraju korisnim bilježenje ili traženje mogućnosti snimanja važnih dijelova razgovora kako bi ih kasnije pregledali.

Koji je ključni zaključak o Wilmsovu tumoru?

Najvažnije je zapamtiti da Wilmsov tumor, iako ozbiljan, ima izvrsnu prognozu kada se pravilno liječi. Više od 90% djece kojima je dijagnosticiran ovaj rak nastavlja živjeti potpuno normalnim, zdravim životom nakon liječenja.

Rana detekcija čini značajnu razliku u uspjehu liječenja, stoga vjerujte svojim instinktima ako primijetite bilo kakve zabrinjavajuće promjene u zdravlju vašeg djeteta. Kombinacija operacije i kemoterapije je vrlo učinkovita, a većina djece završi liječenje u manje od godinu dana.

Iako vam putovanje koje je pred vama sada može izgledati preopterećujuće, niste sami. Tim za dječji rak posebno je obučen za brigu o djeci i obiteljima tijekom ovog procesa. Mnogo obitelji smatra da povezivanje s drugim roditeljima koji su prošli slična iskustva pruža vrijednu podršku i perspektivu.

Zapamtite da se i vi brinete o sebi - vaše dijete treba da budete što zdraviji i jači. Prihvatite pomoć prijatelja i obitelji i ne ustručavajte se koristiti usluge podrške dostupne u vašem medicinskom centru.

Često postavljana pitanja o Wilmsovu tumoru

Može li moje dijete živjeti normalnim životom s jednim bubregom?

Da, apsolutno. Ljudi mogu živjeti potpuno normalnim životom s jednim zdravim bubregom. Preostali bubreg će postupno povećati svoju funkciju kako bi nadoknadio uklonjeni. Vaše dijete će moći sudjelovati u većini aktivnosti, uključujući sport, iako vaš liječnik može preporučiti izbjegavanje kontaktnih sportova koji bi mogli ozlijediti preostali bubreg.

Hoće li i moja druga djeca razviti Wilmsov tumor?

Šanse su vrlo male. Samo oko 1-2% slučajeva Wilmsova tumora je nasljedno, što znači da se prenose u obiteljima. Međutim, ako vaše dijete ima određene genetske sindrome povezane s Wilmsovim tumorom, vaš liječnik može preporučiti genetsko savjetovanje kako bi se procijenio rizik za braću i sestre i buduću djecu.

Koliko dugo će moje dijete trebati biti praćeno nakon liječenja?

Većina djece će imati redovite kontrolne preglede najmanje pet godina nakon završetka liječenja. Ti posjeti obično počinju svaka dva do tri mjeseca i postupno postaju rjeđi. Praćenje uključuje fizičke preglede, krvne pretrage i periodične studije snimanja kako bi se osiguralo da se rak nije vratio i da se vaše dijete normalno razvija.

Može li se Wilmsov tumor vratiti nakon liječenja?

Ponovna pojava je neuobičajena, ali moguća, javlja se u oko 10-15% slučajeva. Većina ponovnih pojava događa se u prve dvije godine nakon liječenja, zbog čega je praćenje tako važno. Ako se rak vrati, često se može uspješno liječiti, iako pristup može biti drugačiji od početnog liječenja.

Što bih trebao reći svom djetetu o njihovoj dijagnozi?

Budite iskreni na dobno primjeren način. Mala djeca trebaju jednostavna, konkretna objašnjenja poput "Imate neke bolesne stanice u bubregu koje liječnici trebaju ukloniti da biste ozdravili." Starija djeca mogu razumjeti više detalja o liječenju i zašto je potrebno. Specijalisti za dječji život u vašoj bolnici mogu vam pomoći pronaći prave riječi i pružiti resurse kako bi pomogli vašem djetetu da se nosi s tim.