Što je neutropenija? Simptomi, uzroci i kućno liječenje

Neutropenija je stanje u kojem vaše tijelo ima manje neutrofila u krvi nego što je normalno. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje djeluju kao prva linija obrane vašeg tijela od infekcija, posebno bakterijskih. Kada nemate dovoljno ovih stanica koje se bore protiv infekcija, postajete ranjiviji na obolijevanje od klica s kojima bi se vaše tijelo normalno lako nosilo.

Što je neutropenija?

Neutropenija se javlja kada broj neutrofila padne ispod 1500 stanica po mikrolitru krvi. Zamislite neutrofile kao tjelesne zaštitare koji patroliraju vašim krvotokom i tkivima, brzo reagirajući na bilo kakve bakterijske prijetnje. U zdrave osobe, ove stanice čine oko 50-70% svih bijelih krvnih stanica.

Stanje može biti blago, umjereno ili teško, ovisno o tome koliko nisko padne broj neutrofila. Blaga neutropenija možda neće uzrokovati primjetne probleme, dok vas teška neutropenija može učiniti vrlo osjetljivim na ozbiljne infekcije. Vaš liječnik može lako provjeriti razinu neutrofila jednostavnim testom krvi koji se naziva kompletna krvna slika.

Kako se osjeća neutropenija?

Sama neutropenija ne uzrokuje specifične simptome koje možete izravno osjetiti. Umjesto toga, vjerojatno ćete primijetiti znakove da se vaše tijelo bori protiv infekcija. Mnogi ljudi s blagom neutropenijom osjećaju se potpuno normalno i stanje otkriju tek tijekom rutinskih pretraga krvi.

Kada se simptomi pojave, obično su povezani s infekcijama s kojima se vaše tijelo ne može boriti tako dobro kao što bi trebalo. Možda ćete se češće razbolijevati nego inače, ili se infekcije koje bi normalno bile manje mogu činiti da se dulje zadržavaju ili se osjećaju intenzivnije nego što se očekivalo.

Evo najčešćih znakova koji mogu sugerirati da se vaše tijelo nosi s čestim infekcijama zbog niskog broja neutrofila:

• Ponavljajuće groznice, osobito one koje dolaze i odlaze bez očitog uzroka
• Rane u ustima ili čirevi koji sporo zacjeljuju ili se stalno vraćaju
• Infekcije kože, posjekotine ili ogrebotine koje dulje zacjeljuju
• Česte upale grla ili infekcije dišnog sustava
• Neobičan umor koji se ne poboljšava odmorom
• Otečeni limfni čvorovi koji su osjetljivi na dodir

Vrijedi napomenuti da neke osobe s neutropenijom mogu osjetiti ove simptome blago, dok drugi mogu imati češće ili teže infekcije. Ključno je obratiti pažnju na obrasce u svom zdravlju, a ne na izolirane incidente.

Što uzrokuje neutropeniju?

Neutropenija se može razviti kada vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila, kada se te stanice prebrzo uništavaju ili kada se troše brže nego što se mogu zamijeniti. Vaša koštana srž je poput tvornice koja proizvodi krvne stanice, a ponekad ova tvornica može usporiti ili se suočiti s poremećajima.

Nekoliko čimbenika može ometati sposobnost vašeg tijela da održi zdrave razine neutrofila. Neki uzroci su privremeni i reverzibilni, dok drugi mogu zahtijevati kontinuirano upravljanje. Razumijevanje što stoji iza vaše neutropenije pomaže vašem liječniku da odabere najučinkovitiji pristup liječenju.

Ovo su najčešći uzroci neutropenije, počevši od onih češćih:

• Kemoterapija i radioterapija za liječenje raka
• Određeni lijekovi, uključujući neke antibiotike i antikonvulzive
• Virusne infekcije koje privremeno potiskuju funkciju koštane srži
• Autoimune bolesti u kojima vaš imunološki sustav napada vlastite neutrofile
• Nedostatak vitamina B12 ili folata koji utječe na proizvodnju krvnih stanica
• Bolesti koštane srži ili rak krvi poput leukemije
• Teške bakterijske infekcije koje troše neutrofile brže nego što se proizvode

Rjeđe, neutropenija može biti prisutna od rođenja zbog genetskih stanja, ili se može razviti kao nuspojava određenih kroničnih bolesti. Vaš liječnik će surađivati s vama kako bi identificirao specifičan uzrok u vašoj situaciji, što je važno za određivanje najboljeg plana liječenja.

Na što neutropenija ukazuje?

Neutropenija može biti znak različitih temeljnih zdravstvenih stanja, u rasponu od privremenih problema do ozbiljnijih bolesti. Ponekad je to prvi trag koji upozorava liječnike da dalje istražuju stanja koja možda još nemaju očite simptome.

U mnogim slučajevima, neutropenija je nuspojava medicinskih tretmana, a ne znak primarne bolesti. Na primjer, vrlo je česta tijekom liječenja raka i obično se povlači nakon završetka liječenja. Međutim, uporna neutropenija može ukazivati na temeljno stanje koje zahtijeva pažnju.

Ovdje su glavna stanja na koja neutropenija može ukazivati:

• Rak krvi kao što su leukemija, limfom ili mijelodisplastični sindrom
• Autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• Poremećaji koštane srži koji utječu na proizvodnju krvnih stanica
• Kronična bolest jetre ili povećana slezena
• Nutritivni deficiti, posebno B12, folat ili bakar
• Kronične infekcije koje opterećuju imunološki sustav
• Hipertireoza koja utječe na funkciju koštane srži

Rijetko, neutropenija može biti znak naslijeđenih genetskih stanja koja utječu na način na koji koštana srž proizvodi bijele krvne stanice. Ova stanja se obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, ali blagi oblici se možda neće otkriti do odrasle dobi tijekom rutinskih krvnih pretraga.

Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše cjelokupno zdravlje, medicinsku povijest i druge simptome kako bi utvrdio ukazuje li neutropenija na specifično temeljno stanje koje zahtijeva liječenje.

Može li neutropenija proći sama od sebe?

Hoće li se neutropenija sama od sebe povući u potpunosti ovisi o tome što je uzrokuje. Ako je uzrokovana privremenim čimbenikom poput virusne infekcije ili nuspojave lijeka, broj vaših neutrofila se često vraća u normalu nakon što se riješi temeljni uzrok.

Neutropenija uzrokovana kemoterapijom ili određenim lijekovima obično se poboljšava nakon što liječenje završi ili se lijek prestane uzimati. Vaša koštana srž obično povrati sposobnost proizvodnje normalnih razina neutrofila u roku od nekoliko tjedana do mjeseci, iako se ovaj vremenski okvir može razlikovati od osobe do osobe.

Međutim, neutropenija uzrokovana kroničnim stanjima poput autoimunih bolesti ili poremećaja koštane srži obično zahtijeva kontinuirano medicinsko upravljanje. Ove vrste se obično ne povlače bez liječenja, a praćenje postaje važan dio vaše zdravstvene rutine.

Vaš liječnik će vam pomoći da shvatite hoće li se vaša specifična situacija vjerojatno poboljšati sama od sebe ili će vam biti potrebno liječenje za obnavljanje zdravih razina neutrofila. Također će redovito pratiti vašu krvnu sliku kako bi pratio sve promjene i po potrebi prilagodio vaš plan liječenja.

Kako se neutropenija može liječiti kod kuće?

Iako se neutropenija sama po sebi ne može izliječiti kućnim lijekovima, postoje važni koraci koje možete poduzeti kako biste se zaštitili od infekcija i podržali svoje cjelokupno zdravlje. Glavni cilj je smanjiti izloženost klicama dok vaše tijelo ima manje dostupnih stanica za borbu protiv infekcija.

Dobra higijena postaje posebno važna kada imate neutropeniju. Jednostavne prakse koje možda uzimate zdravo za gotovo mogu napraviti stvarnu razliku u sprječavanju infekcija koje bi mogle postati ozbiljne kada vam je broj neutrofila nizak.

Evo najučinkovitijih strategija kućne njege za zaštitu:

• Često perite ruke sapunom i vodom, osobito prije jela i nakon korištenja toaleta
• Izbjegavajte gužve tijekom sezone prehlada i gripe kad god je to moguće
• Temeljito kuhajte meso i izbjegavajte sirovu ili nedovoljno kuhanu hranu
• Kloni se ljudi koji su vidljivo bolesni od prehlade ili drugih infekcija
• Održavajte posjekotine i ogrebotine čistima i prekrivenima zavojima
• Održavajte dobru oralnu higijenu kako biste spriječili infekcije u ustima
• Osigurajte dovoljno sna i upravljajte stresom kako biste podržali svoj imunološki sustav

Također je korisno jesti uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i mineralima koji podržavaju proizvodnju krvnih stanica, kao što su namirnice bogate vitaminima B, željezom i folatom. Međutim, ove promjene u prehrani najbolje djeluju kao dio vašeg cjelokupnog plana liječenja, a ne kao samostalna rješenja.

Zapamtite da je kućna njega usmjerena na prevenciju i podršku, a ne na liječenje. I dalje ćete morati surađivati ​​sa svojim zdravstvenim timom kako biste riješili temeljni uzrok vaše neutropenije.

Koje je medicinsko liječenje neutropenije?

Medicinsko liječenje neutropenije usredotočeno je na rješavanje temeljnog uzroka, istovremeno vas štiteći od infekcija. Pristup vašeg liječnika ovisit će o tome što uzrokuje vaš nizak broj neutrofila, koliko je to ozbiljno i imate li česte infekcije.

Ako lijekovi uzrokuju vašu neutropeniju, vaš liječnik može prilagoditi doze ili se prebaciti na različite lijekove kad god je to moguće. Za neutropeniju uzrokovanu nutritivnim nedostacima, suplementi često mogu pomoći u obnavljanju normalnih razina tijekom vremena.

Evo glavnih medicinskih tretmana koje bi vaš liječnik mogao preporučiti:

• Lijekovi koji potiču faktore rasta (poput G-CSF) koji stimuliraju vašu koštanu srž da proizvodi više neutrofila
• Antibiotici za liječenje ili prevenciju bakterijskih infekcija
• Antifungalni lijekovi ako ste u opasnosti od gljivičnih infekcija
• Vitamin B12, folat ili drugi suplementi za neutropeniju povezanu s nedostatkom
• Imunosupresivni lijekovi za autoimune uzroke
• Liječenje osnovnih stanja poput poremećaja štitnjače ili infekcija

U teškim slučajevima, posebno kada je neutropenija uzrokovana problemima s koštanom srži, možda će biti potrebni intenzivniji tretmani. To bi moglo uključivati kemoterapiju za rak krvi ili, rijetko, transplantaciju koštane srži za određena genetska stanja.

Vaš liječnik će redovito pratiti vašu krvnu sliku tijekom liječenja kako bi vidio koliko dobro reagirate i po potrebi će napraviti prilagodbe. Također će pratiti znakove infekcije i može preporučiti preventivne mjere tijekom razdoblja kada je broj vaših neutrofila posebno nizak.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog neutropenije?

Trebali biste posjetiti liječnika ako primijetite obrasce čestih infekcija ili ako rutinska krvna slika pokazuje nizak broj neutrofila. Budući da sama neutropenija ne uzrokuje očite simptome, mnogi ljudi je otkriju tijekom redovitih pregleda ili kada se procjenjuju zbog drugih zdravstvenih problema.

Obratite posebnu pozornost na infekcije koje se čine češćima, težima ili dugotrajnijima od onoga što biste normalno doživjeli. Iako se svi povremeno razbole, neutropenija može učiniti da se manje infekcije osjećaju značajnijima ili uzrokovati da se ponavljaju.

Ovo su specifične situacije koje zahtijevaju liječničku pomoć:

• Temperatura iznad 38°C, osobito ako se razvije iznenada
• Ponavljajuće ranice u ustima ili zubne infekcije
• Infekcije kože koje ne zacjeljuju pravilno ili se stalno vraćaju
• Česte respiratorne infekcije ili uporni kašalj
• Neobičan umor u kombinaciji s čestim manjim bolestima
• Bilo koja infekcija koja se čini neuobičajeno teškom ili ne reagira na tipično liječenje

Ako vam je već dijagnosticirana neutropenija, trebali biste se odmah obratiti svom liječniku zbog bilo kakve temperature ili znakova infekcije. Čak i manji simptomi potencijalno mogu postati ozbiljni kada vam je nizak broj neutrofila, pa je bolje javiti se ranije nego čekati da vidite hoće li se stvari poboljšati.

Vaš zdravstveni tim će vam dati specifične smjernice o tome kada nazvati, jer prag za zabrinutost može biti drugačiji ovisno o tome koliko je teška vaša neutropenija i što je uzrokuje.

Koji su čimbenici rizika za razvoj neutropenije?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost za razvoj neutropenije, iako imati čimbenike rizika ne znači da ćete definitivno razviti ovo stanje. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem liječniku da budete oprezni zbog ranih znakova i poduzmete preventivne mjere kad god je to moguće.

Neki čimbenici rizika su pod vašom kontrolom, dok se drugi odnose na medicinska stanja ili tretmane koji bi vam mogli biti potrebni za druge zdravstvene probleme. Dob također igra ulogu, jer su određeni uzroci neutropenije češći u različitim dobnim skupinama.

Ovo su glavni čimbenici rizika za neutropeniju:

• Liječenje raka kemoterapijom ili radioterapijom
• Uzimanje određenih lijekova, posebno nekih antibiotika i psihijatrijskih lijekova
• Imati autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• Povijest poremećaja krvi ili problema s koštanom srži
• Nutritivni nedostaci, posebno vitamina B ili minerala
• Kronične infekcije koje opterećuju imunološki sustav
• Obiteljska anamneza poremećaja krvi ili nasljednih imunodeficijencija

Čimbenici povezani s dobi također su važni. Starije odrasle osobe mogu biti osjetljivije na neutropeniju zbog promjena u funkciji koštane srži povezanih s dobi, dok dojenčad i mala djeca s određenim genetskim stanjima mogu pokazati znakove neutropenije rano u životu.

Ako imate više čimbenika rizika, vaš liječnik može preporučiti češće praćenje krvne slike kako bi se neutropenija otkrila rano ako se razvije. Ovaj proaktivan pristup pomaže osigurati brzu terapiju i smanjuje rizik od ozbiljnih infekcija.

Koje su moguće komplikacije neutropenije?

Glavna komplikacija neutropenije je povećani rizik od infekcija, koje se mogu kretati od manjih neugodnosti do ozbiljnih stanja opasnih po život. Kada je broj vaših neutrofila nizak, vaše se tijelo bori protiv bakterija i gljivica s kojima bi se inače lako nosilo.

Većina ljudi s blagom neutropenijom doživljava samo manje komplikacije, poput češćih prehlada ili malih infekcija kože koje dulje zacjeljuju. Međutim, teška neutropenija može dovesti do ozbiljnijih problema koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ovdje su potencijalne komplikacije, organizirane od češćih do rjeđih:

• Česte bakterijske infekcije kože, usta ili dišnog sustava
• Rane ili posjekotine koje sporo zacjeljuju i lako se inficiraju
• Ponavljajuće oralne infekcije ili uporne ranice u ustima
• Upala pluća ili druge ozbiljne plućne infekcije
• Infekcije krvotoka (sepsa) koje se mogu proširiti po cijelom tijelu
• Gljivične infekcije, osobito u ljudi s jako niskim brojem neutrofila
• Infekcije opasne po život koje zahtijevaju hospitalizaciju

Rizik od komplikacija uvelike ovisi o tome koliko je nizak broj vaših neutrofila i koliko dugo ostaje nizak. Ljudi s teškom neutropenijom (broj ispod 500) suočeni su s većim rizicima od onih s blagim smanjenjem.

Srećom, većina komplikacija može se spriječiti ili učinkovito liječiti kada se neutropenija pravilno liječi. Vaš zdravstveni tim surađivat će s vama kako bi smanjio rizike od infekcija i brzo reagirao na bilo kakve znakove komplikacija.

S čime se neutropenija može zamijeniti?

Neutropenija se može zamijeniti s drugim stanjima koja uzrokuju česte infekcije ili umor, jer nema jedinstvene simptome. Znakovi koji upućuju na neutropeniju – poput ponavljajućih infekcija ili sporog zacjeljivanja – također mogu ukazivati na razne druge probleme imunološkog sustava.

Ponekad ljudi česte infekcije pripisuju stresu, nedostatku sna ili "samo slabom imunološkom sustavu" ne shvaćajući da bi mogao postojati specifičan medicinski uzrok poput neutropenije. Zato su krvne pretrage toliko važne za dobivanje točne dijagnoze.

Ovdje su stanja s kojima se neutropenija može zamijeniti:

• Opća imunodeficijencija ili "slab imunološki sustav"
• Sindrom kroničnog umora kada je umor glavni simptom
• Ponavljajuće virusne infekcije koje se čini da nikada u potpunosti ne prolaze
• Alergije ili osjetljivosti koje uzrokuju česte respiratorne simptome
• Drugi poremećaji krvi koji utječu na različite vrste bijelih krvnih stanica
• Bolesti povezane sa stresom kada se infekcije čine povezane s užurbanim razdobljima
• Autoimune bolesti koje također uzrokuju umor i osjetljivost na infekcije

S druge strane, sama neutropenija se ponekad može zamijeniti s drugim poremećajima krvi ako se radi samo osnovna krvna slika. Detaljnije testiranje može biti potrebno za razlikovanje neutropenije od stanja koja utječu na druge vrste bijelih krvnih stanica.

Zato je važno imati odgovarajuću medicinsku procjenu, umjesto da pretpostavljate što uzrokuje česte infekcije. Jednostavan test krvi može brzo utvrditi igra li neutropenija ulogu u vašim simptomima.

Često postavljana pitanja o neutropeniji

P1: Je li neutropenija vrsta raka?

Ne, neutropenija nije sam rak, već stanje u kojem imate premalo neutrofila u krvi. Međutim, neutropenija može biti uzrokovana rakom krvi poput leukemije, ili se može razviti kao nuspojava liječenja raka poput kemoterapije. Mnogi ljudi s neutropenijom uopće nemaju rak – njihovo stanje može biti posljedica lijekova, infekcija ili drugih uzroka.

P2: Mogu li vježbati ako imam neutropeniju?

Da, obično možete vježbati s neutropenijom, ali trebat ćete biti pametni u vezi s tim. Lagana do umjerena vježba zapravo može podržati vaš imunološki sustav i cjelokupno zdravlje. Međutim, izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle povećati rizik od posjekotina ili ozljeda i klonite se prepunih teretana tijekom vrhunskih sezona infekcija. Plivanje u dobro održavanim bazenima općenito je sigurno, ali izbjegavajte hidromasažne kade ili prirodne vodene površine koje bi mogle sadržavati bakterije.

P3: Koliko je vremena potrebno da se broj neutrofila vrati u normalu?

To u potpunosti ovisi o tome što uzrokuje vašu neutropeniju. Ako je uzrokovana lijekom ili virusnom infekcijom, vaši se brojevi mogu vratiti u normalu u roku od nekoliko tjedana nakon što se uzrok ukloni. Neutropenija od kemoterapije obično se poboljšava unutar 2-4 tjedna nakon završetka liječenja. Međutim, neutropenija uzrokovana kroničnim stanjima može zahtijevati kontinuirano liječenje i možda se neće u potpunosti riješiti bez medicinske intervencije.

P4: Može li stres uzrokovati neutropeniju?

Teški, kronični stres potencijalno može pridonijeti neutropeniji utječući na vaš imunološki sustav i funkciju koštane srži tijekom vremena. Međutim, sam stres rijetko uzrokuje značajnu neutropeniju. Češće, stres vas može učiniti osjetljivijima na infekcije kada već imate nizak broj neutrofila iz drugih uzroka. Upravljanje stresom kroz zdrave izbore načina života uvijek je korisno za vaše cjelokupno imunološko zdravlje.

P5: Postoje li namirnice koje bih trebao izbjegavati s neutropenijom?

Da, trebali biste izbjegavati hranu koja nosi veći rizik od bakterijske kontaminacije. To uključuje sirovo ili nedovoljno kuhano meso, sirove plodove mora, nepasterizirane mliječne proizvode i sirova jaja. Svježe voće i povrće općenito su sigurni ako se temeljito operu, ali možda biste željeli izbjegavati sirove klice. Meke sireve i delikatesno meso također treba izbjegavati, osim ako se ne zagriju dok ne budu vrući. Vaš liječnik može dati specifične prehrambene smjernice na temelju toga koliko je vaša neutropenija teška.