Što je barijatrijska kirurgija? Svrha, postupci i rezultati

Barijatrijska kirurgija je medicinski postupak koji pomaže osobama s teškom pretilošću da smršave mijenjajući način na koji funkcionira njihov probavni sustav. Ove operacije ili smanjuju želudac, mijenjaju način na koji vaše tijelo apsorbira hranjive tvari, ili oboje. Zamislite to kao moćan alat koji djeluje zajedno sa zdravom prehranom i vježbanjem kako bi vam pomogao da postignete trajni gubitak težine kada druge metode nisu bile uspješne.

Što je barijatrijska kirurgija?

Barijatrijska kirurgija odnosi se na nekoliko različitih kirurških postupaka osmišljenih kako bi pomogli ljudima da izgube značajnu količinu težine. Riječ "barijatrijski" dolazi od grčkih riječi koje znače "težina" i "liječenje". Ove operacije djeluju tako što ograničavaju koliko hrane možete pojesti, smanjuju koliko kalorija vaše tijelo apsorbira ili kombiniraju oba pristupa.

Postoji nekoliko glavnih vrsta barijatrijske kirurgije, svaka sa svojim prednostima i razmatranjima. Najčešći postupci uključuju želučani premosnik, rukavnu gastrektomiju i podesivu želučanu traku. Vaš kirurg će vam pomoći da odaberete najbolju opciju na temelju vašeg zdravlja, ciljeva mršavljenja i osobnih okolnosti.

Ovi se postupci obično izvode minimalno invazivnim tehnikama, što znači manje rezova i brže vrijeme oporavka. Većina barijatrijskih operacija se izvodi laparoskopski, koristeći sićušne kamere i instrumente umetnute kroz male rezove na vašem abdomenu.

Zašto se radi barijatrijska kirurgija?

Barijatrijska kirurgija se preporučuje osobama s teškom pretilošću koje nisu uspjele smršavjeti samo prehranom, vježbanjem i lijekovima. To nije kozmetički postupak, već medicinski tretman za ozbiljno zdravstveno stanje koje može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Možda ste kandidat za barijatrijsku operaciju ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 40 ili viši, ili ako je vaš BMI 35 ili viši i imate ozbiljne zdravstvene probleme povezane s težinom. Ova zdravstvena stanja uključuju dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak, apneju u snu, srčane bolesti ili teški artritis koji otežava udobno kretanje.

Operacija može pomoći u liječenju ili poboljšanju mnogih zdravstvenih stanja povezanih s pretilošću koja utječu na kvalitetu vašeg života. Mnogi ljudi primjećuju da im se dijabetes dramatično poboljšava, da im je lakše kontrolirati krvni tlak i da bolje dišu noću. Neki ljudi čak otkrivaju da se njihovi lijekovi mogu smanjiti ili potpuno eliminirati.

Osim fizičkih prednosti, barijatrijska operacija često pomaže ljudima da povrate samopouzdanje i uživaju u aktivnostima koje prije nisu mogli raditi. Jednostavne stvari poput penjanja uz stepenice, igranja s djecom ili udobnog sjedenja u avionskim sjedalima ponovno postaju moguće.

Koji je postupak za barijatrijsku operaciju?

Specifični koraci vaše barijatrijske operacije ovise o vrsti zahvata koji imate. Međutim, većina barijatrijskih operacija slijedi sličan opći proces i izvodi se pod općom anestezijom dok ste potpuno uspavani.

Tijekom želučane premosnice, vaš kirurg stvara malu vrećicu na vrhu vašeg želuca i povezuje je izravno s vašim tankim crijevom. To znači da hrana zaobilazi veći dio vašeg želuca i prvi dio vašeg tankog crijeva, pa se osjećate sitima prije i apsorbirate manje kalorija iz onoga što jedete.

Za rukavnu gastrektomiju, vaš kirurg uklanja oko 75-80% vašeg želuca, ostavljajući usku cijev ili

Pomoću podesive želučane trake, mala traka se postavlja oko gornjeg dijela želuca kako bi se stvorila mala vrećica. Traka se može zategnuti ili olabaviti po potrebi dodavanjem ili uklanjanjem otopine soli kroz otvor postavljen ispod kože.

Većina barijatrijskih operacija traje između 1-4 sata, ovisno o složenosti vašeg slučaja. Vaš kirurški tim će vas pažljivo pratiti tijekom postupka kako bi osigurao vašu sigurnost i udobnost.

Kako se pripremiti za barijatrijsku operaciju?

Priprema za barijatrijsku operaciju uključuje nekoliko važnih koraka tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci prije zahvata. Vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaki korak kako biste bili što spremniji za operaciju i oporavak.

Morat ćete obaviti sveobuhvatnu medicinsku procjenu koja uključuje krvne pretrage, testove funkcije srca i pluća, a ponekad i dodatne slikovne pretrage. Vaš liječnik želi biti siguran da ste dovoljno zdravi za operaciju i identificirati sva stanja koja zahtijevaju posebnu pažnju tijekom zahvata.

Većina programa zahtijeva da se sastanete s nutricionistom, a ponekad i s psihologom ili psihijatrom. Ovi sastanci pomažu osigurati da razumijete promjene u prehrani koje ćete morati napraviti i da ste emocionalno spremni za značajne promjene u načinu života koje vas očekuju.

Vaš kirurg će vas vjerojatno zamoliti da smršavite prije operacije, obično 5-10% vaše trenutne težine. To pomaže smanjiti veličinu vaše jetre i čini operaciju sigurnijom i lakšom za izvođenje. Možda ćete dobiti posebnu dijetu prije operacije koju ćete slijediti 1-2 tjedna prije zahvata.

Također ćete morati potpuno prestati pušiti ako pušite, jer pušenje značajno povećava rizik od komplikacija. Vaš liječnik može preporučiti prestanak uzimanja određenih lijekova i uzimanje specifičnih vitamina kako biste optimizirali svoje zdravlje prije operacije.

Kako čitati rezultate barijatrijske operacije?

Uspjeh nakon barijatrijske operacije mjeri se na nekoliko različitih načina, a vaš medicinski tim pratit će vaš napredak tijekom mjeseci i godina. Najčešće mjerenje je gubitak viška kilograma, koji uspoređuje koliko ste kilograma izgubili u odnosu na koliko ste viška kilograma imali prije operacije.

Uspješan ishod obično znači gubitak 50% ili više viška kilograma unutar 12-18 mjeseci nakon operacije. Na primjer, ako ste imali 45 kilograma viška prije operacije, gubitak 22,5 kilograma ili više smatrat će se uspješnim. Međutim, putovanje svake osobe je drugačije, a vaši individualni rezultati mogu varirati.

Vaš medicinski tim također će pratiti poboljšanja vašeg zdravstvenog stanja. Mnogi ljudi vide dramatična poboljšanja u svom dijabetesu, a neki ljudi više ne trebaju lijekove za dijabetes. Krvni tlak se često poboljšava, apneja u snu može se riješiti, a bol u zglobovima često se značajno smanjuje.

Poboljšanja kvalitete života jednako su važna kao i brojevi na vagi. Vaš liječnik će vas pitati o razini energije, sposobnosti sudjelovanja u aktivnostima, raspoloženju i ukupnom zadovoljstvu rezultatima tijekom kontrolnih pregleda.

Dugoročni uspjeh ovisi o pridržavanju smjernica nakon operacije, uključujući jedenje malih porcija, odabir hranjive hrane, uzimanje vitamina i održavanje tjelesne aktivnosti. Vaš medicinski tim pružit će kontinuiranu podršku kako bi vam pomogao u održavanju gubitka težine i poboljšanju zdravlja.

Kako održati težinu nakon barijatrijske operacije?

Održavanje gubitka težine nakon barijatrijske operacije zahtijeva stalnu predanost promjenama zdravog načina života. Vaša operacija je moćan alat, ali najbolje djeluje u kombinaciji s trajnim promjenama u vašim prehrambenim navikama i razini aktivnosti.

Morat ćete jesti vrlo male porcije do kraja života, obično oko 1/4 do 1/2 šalice hrane po obroku. Vaš novi želudac može primiti samo malu količinu hrane, pa ćete se morati usredotočiti na dobivanje najviše hranjivih tvari iz svakog zalogaja.

Odabir hrane bogate proteinima postaje posebno važan jer vašem tijelu trebaju proteini za održavanje mišićne mase i pravilno zacjeljivanje. Vaš nutricionist će vam pomoći da naučite koja hrana pruža najviše hranjivih tvari u malim porcijama i kako izbjeći hranu koja bi mogla uzrokovati probleme.

Redovita tjelesna aktivnost pomaže vam u održavanju gubitka težine i poboljšava vaše cjelokupno zdravlje. Većina liječnika preporučuje započeti s nježnim aktivnostima poput hodanja i postupno povećavati razinu aktivnosti kako se oporavljate i gubite na težini.

Uzimanje vitamina i dodataka prehrani ključno je do kraja života jer vaš promijenjeni probavni sustav možda neće apsorbirati hranjive tvari tako učinkovito kao prije. Vaš medicinski tim će propisati specifične vitamine i pratiti razinu hranjivih tvari putem redovitih krvnih pretraga.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije barijatrijske kirurgije?

Iako je barijatrijska kirurgija općenito sigurna, određeni čimbenici mogu povećati rizik od komplikacija. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vašem medicinskom timu da poduzme dodatne mjere opreza i pomaže vam da donesete informiranu odluku o operaciji.

Dob igra ulogu u kirurškom riziku, a osobe starije od 65 godina imaju nešto veću stopu komplikacija. Međutim, mnogi stariji odrasli i dalje imaju veliku korist od operacije, a sama dob vas ne diskvalificira kao kandidata.

Imati više zdravstvenih stanja poput dijabetesa, bolesti srca ili problema s plućima može povećati kirurške rizike. Vaš medicinski tim će pažljivo procijeniti ova stanja i raditi na optimizaciji vašeg zdravlja prije operacije kako bi se smanjile potencijalne komplikacije.

Vaša trenutna težina također može utjecati na razinu rizika. Osobe s izuzetno visokim BMI (preko 50) mogu imati nešto veću stopu komplikacija, ali to ne znači da operacija nije korisna - to samo znači da će vaš tim poduzeti dodatne mjere opreza.

Pušenje značajno povećava rizik od komplikacija, uključujući loše zacjeljivanje rana, krvne ugruške i probleme s disanjem. Većina programa zahtijeva da prestanete pušiti u potpunosti prije operacije i pružaju podršku kako biste uspjeli.

Prethodne operacije abdomena mogu učiniti vaš postupak složenijim, ali ne moraju nužno spriječiti da imate barijatrijsku operaciju. Vaš kirurg će pregledati vašu kiruršku povijest i možda će morati malo izmijeniti svoj pristup.

Koje su moguće komplikacije barijatrijske operacije?

Kao i svaka velika operacija, barijatrijski postupci nose određene rizike, iako su ozbiljne komplikacije relativno rijetke. Većina ljudi doživljava samo manje, privremene probleme koji se rješavaju pravilnom njegom i pažnjom.

Kratkoročne komplikacije koje se mogu pojaviti u prvih nekoliko tjedana uključuju krvarenje, infekciju na mjestima reza i krvne ugruške. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati zbog ovih problema i ima dokazane tretmane ako se pojave. Većina ljudi koji razviju ove komplikacije potpuno se oporavi uz odgovarajuću njegu.

Neki ljudi doživljavaju mučninu i povraćanje u prvih nekoliko tjedana dok se prilagođavaju novoj veličini želuca. To se obično poboljšava kako naučite jesti manje zalogaje, temeljito žvakati i prestati jesti kada se osjećate siti.

Nutritivni nedostaci mogu se razviti tijekom vremena ako ne uzimate propisane vitamine i redovito ne pratite svoj medicinski tim. Uobičajeni nedostaci uključuju vitamin B12, željezo, kalcij i vitamin D. Redoviti testovi krvi pomažu u ranom otkrivanju kako bi se mogli ispraviti.

Sindrom naglog pražnjenja može se pojaviti nakon operacije želučane premosnice kada hrana prebrzo prelazi iz želuca u tanko crijevo. To uzrokuje simptome poput mučnine, grčeva i proljeva, osobito nakon konzumacije slatke ili masne hrane. Većina ljudi nauči izbjegavati hranu koja izaziva simptome i rijetko doživljava ovaj problem.

Vrlo rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije, poput curenja na kirurškim spojevima ili teških nutritivnih problema. Vaš medicinski tim će objasniti sve potencijalne rizike i pomno vas pratiti kako bi uočio sve probleme u ranoj fazi kada su najlakše izlječivi.

Kada bih trebao posjetiti liječnika nakon barijatrijske operacije?

Imat ćete redovite kontrolne preglede s vašim barijatrijskim timom do kraja života, ali trebali biste znati i kada potražiti hitnu medicinsku pomoć. Vaš medicinski tim će vam dati specifične smjernice o tome kada nazvati ili posjetiti hitnu službu.

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite jaku bol u trbuhu, uporno povraćanje, znakove infekcije poput vrućice ili crvenila oko rezova ili otežano disanje. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Nazovite svoj medicinski tim ako ne možete zadržati tekućinu dulje od 24 sata, jer dehidracija može brzo postati ozbiljna nakon barijatrijske operacije. Slično tome, ako primijetite neuobičajeni umor, slabost ili promjene u mentalnoj jasnoći, to mogu biti znakovi nutritivnih deficita.

Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako osjetite bol u prsima, bol ili oticanje nogu ili iznenadnu kratkoću daha, jer to mogu biti znakovi krvnih ugrušaka. Iako su rijetki, krvni ugrušci mogu biti ozbiljni i zahtijevaju hitno liječenje.

Redoviti kontrolni pregledi su bitni čak i kada se osjećate dobro. Vaš medicinski tim će pratiti vaš napredak u gubitku težine, provjeravati vaš nutritivni status, prilagođavati vaše lijekove i rješavati sve nedoumice koje biste mogli imati u vezi s oporavkom.

Često postavljana pitanja o barijatrijskoj kirurgiji

Je li barijatrijska kirurgija dobra za dijabetes tipa 2?

Da, barijatrijska kirurgija može biti izuzetno učinkovita u liječenju dijabetesa tipa 2. Mnogi ljudi doživljavaju značajno poboljšanje u kontroli šećera u krvi, a neki ljudi postižu potpunu remisiju dijabetesa nakon operacije.

Poboljšanje se često događa brzo, ponekad unutar nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, čak i prije nego što dođe do značajnog gubitka težine. To sugerira da operacija mijenja način na koji vaše tijelo obrađuje glukozu na načine koji su izvan samog gubitka težine.

Događa li se ponovno dobivanje na težini nakon barijatrijske kirurgije?

Neko ponovno dobivanje na težini je normalno i očekivano nakon barijatrijske kirurgije, obično se događa 2-5 godina nakon zahvata. Većina ljudi ponovno dobije oko 15-25% izgubljene težine, ali i dalje održava značajan neto gubitak težine u usporedbi s težinom prije operacije.

Ključ za minimiziranje ponovnog dobivanja na težini je dosljedno pridržavanje smjernica nakon operacije, uključujući jedenje odgovarajućih porcija, odabir hranjive hrane, održavanje fizičke aktivnosti i odlazak na redovite kontrolne preglede s vašim medicinskim timom.

Mogu li zatrudnjeti nakon barijatrijske kirurgije?

Da, možete sigurno zatrudnjeti nakon barijatrijske kirurgije, a mnoge žene otkrivaju da se njihova plodnost zapravo poboljšava nakon gubitka težine. Međutim, većina liječnika preporučuje čekanje 12-18 mjeseci nakon operacije prije nego što pokušate zatrudnjeti kako biste osigurali da vam je težina stabilna i da je vaša prehrana optimalna.

Bit će vam potrebno pažljivo praćenje tijekom trudnoće kako biste osigurali da vi i vaša beba dobijete odgovarajuću prehranu. Vaš medicinski tim će surađivati s vašim opstetričarom kako bi prilagodio vaše vitaminske dodatke i pratio vaše nutritivno stanje tijekom cijele trudnoće.

Hoće li mi trebati plastična operacija nakon barijatrijske kirurgije?

Nije svatko kandidat za plastičnu operaciju nakon barijatrijske operacije, ali neki se odlučuju na uklanjanje viška kože nakon što im se težina stabilizira. Količina viška kože ovisi o čimbenicima kao što su vaša dob, genetika, koliko ste kilograma izgubili i koliko brzo ste ih izgubili.

Većina liječnika preporučuje čekanje najmanje 12-18 mjeseci nakon što se vaša težina stabilizira prije razmatranja plastične operacije. To daje vašoj koži vremena da se prirodno zategne što je više moguće i osigurava da uspješno održavate gubitak težine.

Koliko traje oporavak od barijatrijske operacije?

Većina ljudi se vraća uobičajenim dnevnim aktivnostima unutar 2-4 tjedna nakon laparoskopske barijatrijske operacije. Međutim, vaš potpuni oporavak i prilagodba novim obrascima prehrane mogu potrajati nekoliko mjeseci do godinu dana.

Obično ćete započeti s tekućinama prvih nekoliko dana, a zatim prijeći na pasiranu hranu, meku hranu i na kraju na redovitu hranu tijekom 4-6 tjedana. Vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaku fazu oporavka i pomoći vam da naučite nove prehrambene navike koje će podržati vaš dugoročni uspjeh.