In vitro oplodnja (IVF)

In vitro oplodnja, također nazvana IVF, složen je niz postupaka koji mogu dovesti do trudnoće. To je liječenje neplodnosti, stanja u kojem ne možete zatrudnjeti nakon najmanje godinu dana pokušavanja za većinu parova. IVF se također može koristiti za sprječavanje prijenosa genetskih problema na dijete.

In vitro oplodnja je postupak liječenja neplodnosti ili genetskih problema. Prije nego što se podvrgnete IVF-u radi liječenja neplodnosti, vi i vaš partner mogli biste isprobati druge opcije liječenja koje uključuju manje ili nikakve zahvate koji ulaze u tijelo. Na primjer, lijekovi za plodnost mogu pomoći jajnicima da proizvedu više jajašaca. A postupak koji se naziva intrauterina inseminacija stavlja spermu izravno u maternicu u vrijeme kada jajnik oslobađa jajašce, što se naziva ovulacija. Ponekad se IVF nudi kao glavni tretman neplodnosti kod osoba starijih od 40 godina. Također se može provesti ako imate određena zdravstvena stanja. Na primjer, IVF može biti opcija ako vi ili vaš partner imate: Oštećenje ili začepljenje jajovoda. Jajašca se kreću iz jajnika u maternicu kroz jajovode. Ako se oba jajovoda oštete ili začepljuju, to otežava oplodnju jajašca ili put embriju do maternice. Poremećaji ovulacije. Ako ovulacija ne dođe ili se ne događa često, manje je jajašaca dostupno za oplodnju spermom. Endometrioza. To se stanje događa kada se tkivo slično sluznici maternice razvija izvan maternice. Endometrioza često zahvaća jajnike, maternicu i jajovode. Uterini miomi. Miomi su tumori u maternici. Najčešće nisu rak. Uobičajeni su kod osoba u tridesetima i četrdesetima. Miomi mogu uzrokovati da oplođenom jajašcu bude teško pričvrstiti se na sluznicu maternice. Prethodna operacija za sprječavanje trudnoće. Operacija koja se naziva tubalna ligacija uključuje presijecanje ili začepljenje jajovoda kako bi se trajno spriječila trudnoća. Ako želite zatrudnjeti nakon tubalne ligacije, IVF može pomoći. Mogla bi biti opcija ako ne želite ili ne možete podvrgnuti se operaciji za poništavanje tubalne ligacije. Problemi sa spermom. Mali broj spermija ili neuobičajene promjene u njihovom kretanju, veličini ili obliku mogu otežati oplodnju jajašca spermom. Ako medicinski testovi otkriju probleme sa spermom, možda će biti potreban posjet specijalistu za neplodnost kako bi se vidjelo postoje li problemi koji se mogu liječiti ili druga zdravstvena pitanja. Neobjašnjiva neplodnost. To je kada testovi ne mogu pronaći razlog za neplodnost nekoga. Genetski poremećaj. Ako vi ili vaš partner imate rizik od prenošenja genetskog poremećaja na vaše dijete, vaš zdravstveni tim može preporučiti postupak koji uključuje IVF. To se naziva preimplantacijska genetska dijagnostika. Nakon što se jajašca uzmu i oplode, provjeravaju se na određene genetske probleme. Ipak, nisu svi ti poremećaji otkriveni. Embriji koji se ne čine da sadrže genetski problem mogu se staviti u maternicu. Želja za očuvanjem plodnosti zbog raka ili drugih zdravstvenih stanja. Liječenje raka poput zračenja ili kemoterapije može oštetiti plodnost. Ako ćete početi s liječenjem raka, IVF bi mogao biti način da u budućnosti ipak imate dijete. Jajašca se mogu uzeti iz jajnika i zamrznuti za kasniju upotrebu. Ili se jajašca mogu oploditi i zamrznuti kao embriji za buduću upotrebu. Osobe koje nemaju funkcionalnu maternicu ili kod kojih trudnoća predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik mogle bi odabrati IVF uz pomoć druge osobe za nošenje trudnoće. Ta se osoba naziva surogat majka. U tom slučaju, vaša jajašca se oplode spermom, ali nastali embriji se stavljaju u maternicu surogat majke.

IVF povećava šanse za određene zdravstvene probleme. Od kratkoročnih do dugoročnih, ti rizici uključuju: Stres. IVF može biti iscrpljujuć za tijelo, um i financije. Podrška savjetnika, obitelji i prijatelja može vam pomoći vama i vašem partneru da prođete kroz uspone i padove liječenja neplodnosti. Komplikacije postupka za dobivanje jajašaca. Nakon što uzmete lijekove za poticanje rasta folikula u jajnicima, koji svaki sadrži jajašce, provodi se postupak sakupljanja jajašaca. To se naziva punkcija jajnika. Ultrazvučne slike koriste se za vođenje duge, tanke igle kroz vaginu i u folikule kako bi se sakupila jajašca. Igla može uzrokovati krvarenje, infekciju ili oštećenje crijeva, mjehura ili krvne žile. Rizici su također povezani s lijekovima koji vam mogu pomoći da spavate i spriječite bol tijekom postupka, koji se naziva anestezija. Sindrom hiperstimulacije jajnika. To je stanje u kojem jajnici postaju otečeni i bolni. Može biti uzrokovano injekcijama lijekova za plodnost, poput humanog korionskog gonadotropina (HCG), za izazivanje ovulacije. Simptomi često traju do tjedan dana. Uključuju blage bolove u trbuhu, nadutost, mučninu, povraćanje i proljev. Ako zatrudnite, vaši simptomi mogu trajati nekoliko tjedana. Rijetko, neke osobe dobiju teži oblik sindroma hiperstimulacije jajnika koji također može uzrokovati brzo debljanje i nedostatak daha. Spontani pobačaj. Stopa spontanih pobačaja kod osoba koje zatrudne pomoću IVF-a sa svježim embrijima slična je stopi kod osoba koje zatrudne prirodno - oko 15% za trudnice u dvadesetima do preko 50% za one u četrdesetima. Stopa raste s dobi trudnice. Ektopična trudnoća. To je stanje u kojem se oplođeno jajašce pričvrsti na tkivo izvan maternice, često u jajovodu. Embrij ne može preživjeti izvan maternice i nema načina da se trudnoća nastavi. Mali postotak osoba koje koriste IVF imat će ektopičnu trudnoću. Višeplodna trudnoća. IVF povećava rizik od rađanja više od jednog djeteta. Trudnoća s više beba nosi veće rizike od trudnoći povezanih s visokim krvnim tlakom i dijabetesom, prijevremenim porodom i porođajem, niskom porođajnom težinom i urođenim manama nego trudnoća s jednim djetetom. Urođene mane. Dob majke je glavni čimbenik rizika za urođene mane, bez obzira na to kako je dijete začeto. Ali potpomognute reproduktivne tehnologije poput IVF-a povezane su s malo većim rizikom da će se dijete roditi sa srčanim problemima, probavnim problemima ili drugim stanjima. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo uzrokuje li IVF taj povećani rizik ili nešto drugo. Prijevremeni porod i niska porođajna težina. Istraživanja sugeriraju da IVF blago povećava rizik da će se beba roditi prerano ili s niskom porođajnom težinom. Rak. Neke rane studije sugerirale su da su određeni lijekovi koji se koriste za stimulaciju rasta jajašaca mogli biti povezani s dobivanjem određene vrste tumora jajnika. Ali novija istraživanja ne podupiru te nalaze. Čini se da ne postoji značajno veći rizik od raka dojke, endometrija, grlića maternice ili jajnika nakon IVF-a.

Da biste započeli, trebali biste pronaći uglednu kliniku za plodnost. Ako živite u Sjedinjenim Američkim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti i Društvo za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju pružaju online informacije o pojedinačnim stopama trudnoće i živorođenih u klinikama. Stopa uspješnosti klinike za plodnost ovisi o mnogim stvarima. To uključuje dob i zdravstvene probleme ljudi koje liječe, kao i pristupe liječenja klinike. Kada razgovarate s predstavnikom klinike, zatražite i detaljne informacije o troškovima svake faze postupka. Prije nego što započnete ciklus IVF-a koristeći vlastite jajne stanice i spermu, vi i vaš partner vjerojatno ćete trebati različite preglede. To uključuje: Testiranje ovarijske rezerve. To uključuje vađenje krvi kako bi se saznalo koliko je jajašaca dostupno u tijelu. To se naziva i opskrba jajnim stanicama. Rezultati krvnih pretraga, često korišteni zajedno s ultrazvukom jajnika, mogu pomoći u predviđanju kako će vaši jajnici reagirati na lijekove za plodnost. Analiza sperme. Sperma je tekućina koja sadrži spermu. Analiza sperme može provjeriti količinu sperme, njihov oblik i pokretljivost. Ovo testiranje može biti dio početnog pregleda plodnosti. Ili se može obaviti neposredno prije početka ciklusa liječenja IVF-om. Pregled zaraznih bolesti. Vi i vaš partner bit ćete pregledani na bolesti poput HIV-a. Vježba prijenosa embrija. Ovaj test ne stavlja pravi embrij u maternicu. Može se obaviti kako bi se utvrdila dubina vaše maternice. Također pomaže u određivanju tehnike koja će vjerojatno najbolje funkcionirati kada se umetne jedan ili više stvarnih embrija. Pregled maternice. Unutarnja sluznica maternice pregledava se prije nego što započnete IVF. To može uključivati ​​test koji se naziva sonohisteografija. Tekućina se šalje kroz cerviks u maternicu pomoću tanke plastične cijevi. Tekućina pomaže u stvaranju detaljnijih ultrazvučnih slika sluznice maternice. Ili pregled maternice može uključivati ​​test koji se naziva histeroskopija. Tanki, fleksibilni, osvijetljeni teleskop umetnut je kroz vaginu i cerviks u maternicu kako bi se vidjelo unutra. Prije nego što započnete ciklus IVF-a, razmislite o nekim ključnim pitanjima, uključujući: Koliko će se embrija prenijeti? Broj embrija smještenih u maternicu često se temelji na dobi i broju prikupljenih jajašaca. Budući da je stopa pričvršćivanja oplođenih jajašaca na sluznicu maternice niža kod starijih osoba, obično se prenosi više embrija - osim kod osoba koje koriste donorska jajašca od mlade osobe, genetski testirane embrije ili u određenim drugim slučajevima. Većina zdravstvenih djelatnika slijedi specifične smjernice kako bi se spriječila višeplodna trudnoća s trojkama ili više. U nekim zemljama zakonodavstvo ograničava broj embrija koji se mogu prenijeti. Pobrinite se da se vi i vaš tim za njegu složite oko broja embrija koji će se smjestiti u maternicu prije postupka prijenosa. Što ćete učiniti s viškom embrija? Višak embrija može se zamrznuti i čuvati za buduću upotrebu tijekom mnogih godina. Neće svi embriji preživjeti postupak zamrzavanja i odmrzavanja, ali većina hoće. Zamrznuti embriji mogu učiniti buduće cikluse IVF-a jeftinijima i manje invazivnima. Ili biste mogli donirati neiskorištene zamrznute embrije drugom paru ili istraživačkom centru. Također biste mogli odlučiti odbaciti neiskorištene embrije. Pobrinite se da se osjećate ugodno donoseći odluke o višku embrija prije nego što se stvore. Kako ćete se nositi s višeplodnom trudnoćom? Ako se u vašu maternicu stavi više od jednog embrija, IVF može uzrokovati višeplodnu trudnoću. To predstavlja zdravstvene rizike za vas i vašu djecu. U nekim slučajevima, operacija koja se naziva fetalna redukcija može se koristiti kako bi se pomoglo osobi da rodi manje djece s nižim zdravstvenim rizicima. Dobivanje fetalne redukcije je velika odluka s etičkim, emocionalnim i mentalnim rizicima. Jeste li razmislili o rizicima povezanim s korištenjem donorskih jajašaca, sperme ili embrija ili gestacijske nositeljice? Osposobljeni savjetnik s iskustvom u pitanjima donora može vam pomoći razumjeti probleme, poput zakonskih prava donora. Također vam može biti potreban odvjetnik da podnesete sudske dokumente kako biste postali zakonski roditelji embrija koji se razvija u maternici.

Nakon završetka priprema, jedan ciklus IVF-a može trajati oko 2 do 3 tjedna. Može biti potrebno više od jednog ciklusa. Koraci u ciklusu su sljedeći: