Što je mastektomija? Svrha, postupak i oporavak

Mastektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja dio ili cijelo tkivo dojke. Ova se operacija najčešće izvodi za liječenje ili prevenciju raka dojke, iako se može izvesti i za druga medicinska stanja koja utječu na tkivo dojke.

Odluka o mastektomiji može se činiti preplavljujućom, ali razumijevanje što postupak uključuje može vam pomoći da se osjećate spremnijima i samouvjerenijima u vezi sa svojom skrbi. Vaš medicinski tim usko će surađivati s vama kako bi odredio najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Što je mastektomija?

Mastektomija je kirurško uklanjanje tkiva dojke za liječenje ili prevenciju raka. Postupak može varirati od uklanjanja samo tumora i okolnog tkiva do uklanjanja cijele dojke, ovisno o vašim specifičnim medicinskim potrebama.

Postoji nekoliko vrsta postupaka mastektomije. Lumpektomija uklanja samo tumor i malu količinu okolnog tkiva. Djelomična mastektomija uklanja tumor zajedno s većim dijelom tkiva dojke. Jednostavna ili totalna mastektomija uklanja cijelu dojku, ali mišići prsnog koša ostaju netaknuti.

Modificirana radikalna mastektomija uklanja cijelu dojku plus neke limfne čvorove ispod ruke. U rijetkim slučajevima može biti potrebna radikalna mastektomija, koja uklanja dojku, mišiće prsnog koša i limfne čvorove. Vaš će kirurg preporučiti vrstu koja najbolje rješava vaše specifično stanje, uz očuvanje što više zdravog tkiva.

Zašto se radi mastektomija?

Mastektomija se prvenstveno izvodi za liječenje raka dojke ili smanjenje rizika od njegovog razvoja. Vaš liječnik može preporučiti ovu operaciju kada drugi tretmani nisu prikladni ili kada imate visok genetski rizik od raka dojke.

Najčešći razlog za mastektomiju je uklanjanje tkiva zahvaćenog rakom koje se ne može adekvatno liječiti manje opsežnom operacijom. To se može dogoditi kada je tumor velik u odnosu na veličinu dojke, kada postoji više tumora ili kada se rak proširio na obližnja tkiva.

Neke osobe biraju preventivnu mastektomiju ako nose genetske mutacije poput BRCA1 ili BRCA2 koje značajno povećavaju rizik od raka. Ostala medicinska stanja koja mogu zahtijevati mastektomiju uključuju teške infekcije koje ne reagiraju na antibiotike ili opsežne nekancerogene izrasline koje uzrokuju značajne simptome.

Vaš medicinski tim pažljivo će procijeniti vašu individualnu situaciju, uzimajući u obzir čimbenike kao što su karakteristike tumora, vaše opće zdravlje i vaše osobne preferencije prilikom preporučivanja mogućnosti liječenja.

Koji je postupak za mastektomiju?

Postupak mastektomije obično traje dva do tri sata i izvodi se pod općom anestezijom. Vaš kirurg će napraviti rez preko dojke i pažljivo ukloniti planiranu količinu tkiva.

Prije početka operacije, sastat ćete se sa svojim anestetičkim timom i kirurškim osobljem. Oni će pregledati vašu medicinsku povijest i odgovoriti na sva pitanja u zadnji tren. Postavit će se intravenski kateter za davanje lijekova i tekućina tijekom postupka.

Tijekom operacije, vaš kirurg slijedi pažljivo planiran pristup temeljen na vašim specifičnim potrebama. Uklonit će određeno tkivo dojke, a istovremeno će, ako je moguće, sačuvati važne strukture poput krvnih žila i živaca. Ako je potrebno ukloniti limfne čvorove, to se obično radi kroz isti rez ili zaseban mali rez ispod vaše ruke.

Nakon uklanjanja tkiva, vaš kirurg će postaviti drenažne cijevi kako bi spriječio nakupljanje tekućine i zatvoriti rez šavovima ili kirurškim spajalicama. Uklonjeno tkivo šalje se u laboratorij na detaljan pregled, što pomaže u donošenju dodatnih odluka o liječenju.

Kako se pripremiti za mastektomiju?

Priprema za mastektomiju uključuje fizičku i emocionalnu pripremu. Vaš medicinski tim će dati specifične upute, ali opća priprema pomaže osigurati najglatkije moguće iskustvo.

U tjednima prije operacije, vjerojatno ćete imati preoperativne termine i pretrage. To može uključivati krvne pretrage, slikovne studije i sastanke s različitim članovima vašeg tima za njegu. Dobit ćete detaljne upute o jelu, piću i lijekovima prije operacije.

Fizička priprema uključuje dogovaranje pomoći kod kuće za prvih nekoliko dana nakon operacije. Trebat će vam pomoć pri svakodnevnim aktivnostima kao što su kuhanje, čišćenje i podizanje bilo čega težeg od nekoliko kilograma. Uređenje udobnog prostora za oporavak s lakim pristupom potrepštinama može učiniti vaše ozdravljenje ugodnijim.

Emocionalna priprema je jednako važna. Mnogim ljudima je korisno razgovarati s savjetnicima, grupama za podršku ili drugima koji su imali slična iskustva. Ne ustručavajte se pitati svoj medicinski tim o resursima za emocionalnu podršku tijekom ovog procesa.

Kako funkcionira oporavak od mastektomije?

Oporavak od mastektomije obično traje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o opsegu vaše operacije i vašem individualnom procesu ozdravljenja. Većina ljudi počinje se osjećati znatno bolje unutar prva dva tjedna.

Odmah nakon operacije, provest ćete vrijeme u prostoru za oporavak gdje medicinsko osoblje prati vaše vitalne znakove i razinu boli. Možda ćete ostati u bolnici jedan do tri dana, ovisno o vrsti postupka i kako se osjećate.

Tijekom prvog tjedna kod kuće, odmor je vaš primarni posao. Imat ćete drenažne cijevi koje skupljaju tekućinu s mjesta operacije, a vaš medicinski tim će vas naučiti kako se brinuti za njih. Lijekovi protiv bolova pomažu u upravljanju nelagodom, a nježni pokreti ruku sprječavaju ukočenost.

Tijekom sljedećih tjedana postupno ćete povećavati razinu aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti uredskom poslu u roku od dva do tri tjedna, iako fizički poslovi mogu zahtijevati više vremena. Vaš kirurg će vas obavijestiti kada je sigurno nastaviti s uobičajenim aktivnostima poput vožnje, vježbanja i podizanja tereta.

Koji su čimbenici rizika za potrebu mastektomije?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da će vam biti potrebna mastektomija. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem medicinskom timu da donesete informirane odluke o probiru i prevenciji.

Najjači čimbenici rizika su genetske mutacije, posebno geni BRCA1 i BRCA2, koji značajno povećavaju rizik od raka dojke. Snažna obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika, posebno kod bliskih rođaka kojima je dijagnosticiran u mladoj dobi, također povećava vaš rizik.

Prethodni rak dojke ili određena nekancerogena stanja dojke mogu povećati vjerojatnost potrebe za operacijom u budućnosti. Dob je još jedan čimbenik, jer se rizik od raka dojke općenito povećava s vremenom, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Čimbenici načina života koji mogu utjecati na rizik uključuju izloženost hormonima putem kontrole rađanja ili hormonske nadomjesne terapije, konzumaciju alkohola i pretilost. Međutim, imati čimbenike rizika ne znači da ćete definitivno razviti rak ili trebati operaciju. Redoviti probir i preventivna skrb ostaju vaši najbolji alati za rano otkrivanje i liječenje.

Koje su moguće komplikacije mastektomije?

Kao i svaka operacija, mastektomija nosi određene rizike, iako su ozbiljne komplikacije relativno rijetke. Vaš kirurški tim poduzima mnoge mjere opreza kako bi smanjio te rizike i temeljito će ih razmotriti s vama unaprijed.

Uobičajeni kratkoročni problemi uključuju bol, oticanje i modrice oko mjesta operacije. Neki ljudi osjećaju privremenu utrnulost ili trnjenje u prsima, ruci ili području ramena dok se živci oporavljaju. Infekcija na mjestu reza može se pojaviti, ali se obično liječi antibioticima.

Rjeđe, ali ozbiljnije komplikacije mogu uključivati prekomjerno krvarenje, krvne ugruške ili probleme sa zacjeljivanjem rane. Ako se uklone limfni čvorovi, postoji rizik od razvoja limfedema, koji uzrokuje oticanje ruke ili šake zbog nakupljanja tekućine.

Vrlo rijetke komplikacije uključuju oštećenje obližnjih struktura poput krvnih žila ili živaca, teške alergijske reakcije na anesteziju ili komplikacije povezane s postojećim zdravstvenim stanjima. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati kako bi brzo uočio i riješio sve probleme.

Kada bih se trebao obratiti liječniku zbog zabrinutosti nakon mastektomije?

Trebali biste se odmah obratiti svom medicinskom timu ako osjetite znakove infekcije ili drugih ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Ne oklijevajte se obratiti s bilo kakvim zabrinutostima tijekom razdoblja oporavka.

Odmah nazovite svog liječnika ako razvijete temperaturu, pojačano crvenilo ili toplinu oko reza, iscjedak koji postaje gust, žut ili neugodnog mirisa, ili ako se vaša bol iznenada pogorša unatoč lijekovima. To bi moglo ukazivati na infekciju ili druge komplikacije koje zahtijevaju hitnu pozornost.

Ostali zabrinjavajući simptomi uključuju prekomjerno oticanje ruke ili šake, tešku mučninu ili povraćanje koje vas sprječava da zadržite tekućinu, bol u prsima ili otežano disanje, ili znakove krvnih ugrušaka poput oticanja ili boli u nozi.

Za rutinsku naknadnu njegu, pridržavajte se svih zakazanih termina, čak i ako se osjećate dobro. Ovi posjeti omogućuju vašem medicinskom timu da prati vaše zacjeljivanje, ukloni drenažne cijevi kada je to prikladno i razgovara o svim dodatnim tretmanima koji bi vam mogli zatrebati.

Često postavljana pitanja o mastektomiji

P.1 Je li mastektomija jedina mogućnost liječenja raka dojke?

Ne, mastektomija nije uvijek jedina mogućnost liječenja raka dojke. Mnogi ljudi s rakom dojke u ranoj fazi mogu se uspješno liječiti lumpektomijom (uklanjanjem samo tumora) nakon čega slijedi radioterapija.

Najbolji pristup liječenju ovisi o čimbenicima kao što su veličina tumora, lokacija, veličina vaših grudi i vaše osobne preferencije. Vaš onkološki tim će s vama razgovarati o svim odgovarajućim opcijama, uključujući prednosti i nedostatke svakog pristupa za vašu specifičnu situaciju.

P.2 Mogu li imati rekonstrukciju dojke nakon mastektomije?

Da, rekonstrukcija dojke je opcija za većinu ljudi koji su imali mastektomiju. Rekonstrukcija se može obaviti istodobno s vašom mastektomijom ili odgoditi do kasnije, ovisno o vašem planu liječenja i preferencijama.

Dostupno je nekoliko metoda rekonstrukcije, uključujući implantate ili korištenje tkiva s drugih dijelova vašeg tijela. Vaš plastični kirurg će razgovarati o tome koje bi opcije mogle najbolje funkcionirati za vas na temelju vaše anatomije, plana liječenja i osobnih ciljeva.

P.3 Koliko dugo ću morati biti na bolovanju nakon mastektomije?

Većina ljudi treba oko dva do šest tjedana bolovanja nakon mastektomije, ovisno o zahtjevima njihovog posla i napretku zacjeljivanja. Uredski poslovi obično omogućuju raniji povratak nego fizički zahtjevan rad.

Vaš kirurg će dati specifične upute na temelju vrste vašeg postupka i napretka oporavka. Mnogi ljudi mogu raditi od kuće na pola radnog vremena prije nego što se vrate svom redovnom rasporedu, što može pomoći u olakšavanju prijelaza natrag na normalne aktivnosti.

P.4 Hoću li trajno izgubiti osjećaj u području prsa?

Neka utrnulost u području prsa nakon mastektomije je normalna i očekivana. Iako se dio osjeta može vratiti s vremenom kako živci zacjeljuju, mnogi ljudi doživljavaju trajne promjene u osjećaju u kirurškom području.

Opseg promjena osjeta varira od osobe do osobe i ovisi o čimbenicima kao što su vrsta operacije i vaš individualni proces zacjeljivanja. Vaš medicinski tim može pružiti strategije koje će vam pomoći da se prilagodite tim promjenama.

P.5 Može li mastektomija spriječiti sve buduće slučajeve raka dojke?

Mastektomija značajno smanjuje rizik od raka dojke, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon uklanjanja većine tkiva dojke, male količine mogu ostati, a rak bi se teoretski mogao razviti u tom preostalom tkivu.

Za osobe s genetskim mutacijama poput BRCA1 ili BRCA2, preventivna mastektomija može smanjiti rizik od raka dojke za oko 90-95%. Međutim, važno je nastaviti s redovitim medicinskim praćenjem i probirom za druge vrste raka, kako preporučuje vaš zdravstveni tim.