Što je brahiterapija prostate? Svrha, postupak i rezultati

Brahiterapija prostate je ciljano zračenje u kojem se sićušne radioaktivne sjemenke postavljaju izravno u vašu prostatu. Ovaj pristup omogućuje liječnicima da isporuče visoke doze zračenja precizno stanicama raka, istovremeno štiteći obližnje zdravo tkivo. Zamislite to kao postavljanje tretmana točno tamo gdje treba biti, umjesto slanja zračenja kroz cijelo tijelo.

Što je brahiterapija prostate?

Brahiterapija prostate uključuje implantaciju malih radioaktivnih sjemenki, svaka veličine zrna riže, izravno u tkivo vaše prostate. Ove sjemenke emitiraju zračenje tijekom vremena kako bi uništile stanice raka iznutra. Riječ "brahiterapija" dolazi od grčke riječi "brachy", što znači kratka udaljenost, jer zračenje putuje samo vrlo kratku udaljenost.

Postoje dvije glavne vrste brahiterapije prostate. Brahiterapija niskog intenziteta koristi trajne sjemenke koje ostaju u vašoj prostati zauvijek, postupno gubeći svoju radioaktivnost tijekom mjeseci. Brahiterapija visokog intenziteta koristi privremene katetere koji isporučuju jače zračenje nekoliko minuta, a zatim se potpuno uklanjaju.

Trajne sjemenke s vremenom postaju neaktivne i ne predstavljaju dugoročni rizik od zračenja za vas ili druge. Vaše tijelo ih prirodno obavija ožiljnim tkivom, gdje ostaju bezopasne do kraja života.

Zašto se radi brahiterapija prostate?

Brahiterapija prostate liječi lokalizirani rak prostate koji se nije proširio izvan prostate. Vaš liječnik može preporučiti ovaj tretman ako imate rani stadij raka prostate s povoljnim karakteristikama, što znači da će rak vjerojatno dobro reagirati na terapiju zračenjem.

Ovaj tretman posebno dobro djeluje kod muškaraca s niskim do umjerenim rizikom od raka prostate. Možda ste dobar kandidat ako je vaša razina PSA relativno niska, vaš Gleasonov rezultat ukazuje na sporije rastući rak, a snimanje pokazuje da je rak ograničen na vašu prostatu.

Brahi terapija nudi nekoliko prednosti u odnosu na druge tretmane. Ona isporučuje zračenje izravno stanicama raka, dok minimizira izloženost okolnim organima poput mokraćnog mjehura i rektuma. Mnogi muškarci biraju ovu opciju jer obično zahtijeva manje sesija liječenja od vanjskog zračenja i može imati manje dugoročnih nuspojava.

Vaš liječnik također može preporučiti kombiniranje brahi terapije s vanjskim zračenjem za rak umjerenog ili visokog rizika. Ovaj kombinirani pristup može biti učinkovitiji od bilo kojeg pojedinačnog tretmana za određene vrste raka prostate.

Koji je postupak za brahi terapiju prostate?

Postupak brahi terapije obično se odvija u ambulantnom kirurškom centru ili bolnici. Dobit ćete spinalnu anesteziju ili opću anesteziju kako biste bili udobni tijekom cijelog procesa. Većina muškaraca ide kući istog dana, iako neki mogu ostati preko noći na promatranju.

Prije same implantacije, vaš medicinski tim provodi pažljivo planiranje pomoću slikovnih studija. Koristit će ultrazvuk, a ponekad i CT ili MRI skeniranje kako bi mapirali točnu veličinu i oblik vaše prostate. Ovo planiranje osigurava da se sjemenke postave u optimalne položaje kako bi učinkovito ciljale stanice raka.

Tijekom postupka, ležat ćete na leđima s nogama u držačima, slično položaju ginekološkog pregleda. Vaš liječnik će umetnuti ultrazvučnu sondu u vaš rektum kako bi vodio postavljanje sjemenki. Zatim će umetnuti tanke igle kroz kožu između skrotuma i anusa kako bi došli do vaše prostate.

Radioaktivne sjemenke se stavljaju u igle i odlažu na unaprijed određena mjesta u vašoj prostati. Broj sjemenki varira ovisno o veličini vaše prostate i karakteristikama raka, ali obično se kreće od 40 do 100 sjemenki. Svako postavljanje sjemenke traje samo nekoliko sekundi, a cijeli postupak obično traje jedan do dva sata.

Nakon što se postave sve sjemenke, vaš će liječnik koristiti slikovne pretrage kako bi potvrdio pravilno pozicioniranje. Možda će napraviti male prilagodbe ako je potrebno kako bi se osigurala optimalna pokrivenost zračenjem tkiva prostate.

Kako se pripremiti za brahiterapiju prostate?

Vaša priprema počinje nekoliko tjedana prije zahvata detaljnim planiranjem skeniranja. Proći ćete slikovne pretrage kako biste mapirali anatomiju vaše prostate i odredili optimalnu strategiju postavljanja sjemenki. Ova faza planiranja ključna je za uspjeh liječenja i obično uključuje i ultrazvuk i CT snimanje.

Vaš će liječnik dati posebne upute o lijekovima i dodacima prehrani. Možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili varfarina nekoliko dana prije zahvata. Uvijek razgovarajte o svom kompletnom popisu lijekova sa svojim zdravstvenim timom, uključujući dodatke prehrani koji se izdaju bez recepta i biljne lijekove.

Na dan zahvata morat ćete dogovoriti da vas netko odveze kući. Anestezija i lijekovi učinit će vas nesigurnim za vožnju ili rukovanje strojevima ostatak dana. Planirajte da odgovorna odrasla osoba ostane s vama najmanje prvih 24 sata nakon liječenja.

Vjerojatno ćete dobiti upute o pripremi crijeva, što može uključivati klistir ili posebnu dijetu dan prije. Vaš liječnik također može propisati antibiotike za sprječavanje infekcije. Pažljivo slijedite ove upute kako biste osigurali najbolji mogući ishod.

Ponesite udobnu, široku odjeću za nošenje kući nakon zahvata. Možda ćete osjetiti nelagodu ili oticanje, pa bi uska odjeća mogla biti neugodna. Razmislite o tome da ponesete zabavu poput knjiga ili glazbe za vrijeme čekanja.

Kako čitati rezultate brahiterapije prostate?

Uspjeh brahiterapije prostate mjeri se redovitim testovima krvi PSA tijekom vremena. Vaša razina PSA trebala bi se postupno smanjivati nakon liječenja, iako ovaj proces može potrajati mjesecima do godinama. Za razliku od operacije, gdje PSA odmah pada, radioterapija uzrokuje sporiji, postupniji pad.

Vaš liječnik će u početku pratiti vaše razine PSA svakih nekoliko mjeseci, a zatim rjeđe kako vrijeme prolazi. Uspješno liječenje obično pokazuje da razine PSA padaju na vrlo niske razine, često ispod 1,0 ng/mL, iako se individualni rezultati razlikuju. Neki muškarci doživljavaju privremena povećanja PSA tijekom prvih nekoliko godina, što ne mora nužno ukazivati na neuspjeh liječenja.

Slikovne studije mogu se koristiti za procjenu odgovora na liječenje, posebno ako se razine PSA ne smanjuju kako se očekuje. Vaš liječnik može preporučiti MRI pretrage ili druge slikovne pretrage za procjenu vaše prostate i okolnih tkiva. Ovi testovi pomažu u utvrđivanju reagira li rak na liječenje.

Zračenje iz sjemenki brahiterapije nastavlja djelovati mjesecima nakon implantacije. Većina doze zračenja isporučuje se unutar prvih nekoliko mjeseci, ali sjemenke nastavljaju emitirati niže razine zračenja do godinu dana. Ovo produženo vrijeme liječenja jedan je od razloga zašto se rezultati procjenjuju tijekom mjeseci, a ne tjedana.

Vaš liječnik će vas također pratiti zbog bilo kakvih nuspojava ili komplikacija tijekom kontrolnih posjeta. Procijenit će vašu funkciju mokraćnog sustava, navike crijeva i seksualno zdravlje kako bi se uvjerio da se dobro oporavljate od liječenja.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije brahiterapije prostate?

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od nuspojava prostate brahirerapije. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem liječniku u donošenju informiranih odluka o mogućnostima liječenja i što očekivati tijekom oporavka.

Prethodni problemi s mokraćnim sustavom značajno povećavaju rizik od komplikacija. Ako već imate poteškoća s mokrenjem, učestalo mokrenje ili druge simptome povezane s prostatom, brahirerapija može pogoršati te probleme. Muškarci s velikom prostatom ili teškim simptomima mokraćnog sustava mogu osjetiti izraženije nuspojave.

Vaša dob i opće zdravstveno stanje utječu na to koliko dobro ćete podnositi liječenje. Iako se brahirerapija općenito dobro podnosi, stariji muškarci ili oni s višestrukim zdravstvenim stanjima mogu imati veći rizik od komplikacija. Vaš liječnik će procijeniti vašu opću spremnost za postupak tijekom faze planiranja.

Prethodni postupci na prostati mogu utjecati na vaš profil rizika. Muškarci koji su imali prethodnu operaciju prostate, posebno transuretralnu resekciju prostate (TURP), mogu imati povećan rizik od komplikacija mokraćnog sustava. Vaša kirurška povijest pomaže vašem liječniku da predvidi potencijalne izazove.

Veličina i anatomija prostate igraju važnu ulogu u uspjehu liječenja i riziku od nuspojava. Vrlo velike prostate mogu biti teže učinkovito liječiti, dok određene anatomske značajke mogu povećati rizik od izloženosti zračenju obližnjim organima.

Koje su moguće komplikacije prostate brahirerapije?

Većina muškaraca dobro podnosi brahirerapiju prostate, ali razumijevanje potencijalnih komplikacija pomaže vam da se pripremite za oporavak i znate kada kontaktirati svoj zdravstveni tim. Komplikacije mogu biti neposredne, koje se javljaju unutar dana ili tjedana, ili dugoročne, koje se razvijaju mjesecima ili godinama nakon liječenja.

Urološke komplikacije su najčešće nuspojave koje možete iskusiti. One se mogu kretati od blagih do značajnijih problema koji utječu na vaš svakodnevni život:

• Povećana učestalost mokrenja, osobito noću
• Nagon za mokrenjem ili poteškoće u zadržavanju urina
• Osjećaj pečenja ili žarenja tijekom mokrenja
• Slab mlaz urina ili poteškoće pri započinjanju mokrenja
• Krv u urinu, koja se obično povlači unutar nekoliko tjedana
• Potpuna nemogućnost mokrenja, što zahtijeva postavljanje katetera

Ovi urinarni simptomi obično dosežu vrhunac unutar prvih nekoliko mjeseci nakon liječenja i postupno se poboljšavaju tijekom vremena. Većina muškaraca smatra da su njihovi simptomi podnošljivi uz lijekove i prilagodbe načina života.

Komplikacije s crijevima su rjeđe, ali se mogu pojaviti zbog izloženosti rektuma zračenju. Možda ćete osjetiti promjene u navikama crijeva ili nelagodu:

• Povećana učestalost pražnjenja crijeva
• Rektalni nagon ili poteškoće u kontroliranju pražnjenja crijeva
• Rektalno krvarenje ili iritacija
• Hemoroidi ili analna nelagoda
• Rijetki slučajevi ozljede rektuma koji zahtijevaju medicinsku intervenciju

Promjene u seksualnoj funkciji pogađaju mnoge muškarce nakon brahiterapije, iako se ti učinci često razvijaju postupno tijekom mjeseci do godina. Zračenje može utjecati na krvne žile i živce važne za seksualnu funkciju, što dovodi do erektilne disfunkcije različitog stupnja.

Vrlo rijetke, ali ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti, iako pogađaju manje od 1% muškaraca. To može uključivati migraciju sjemenki u druge dijelove tijela, tešku ozljedu okolnih organa zračenjem ili infekciju na mjestu implantacije.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema s brahiterapijom prostate?

Odmah se obratite svom zdravstvenom timu ako osjetite teške simptome koji bi mogli ukazivati na ozbiljne komplikacije. Potpuna nemogućnost mokrenja je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva hitnu pažnju. Nemojte čekati da vidite hoće li se to riješiti samo od sebe.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako razvijete znakove infekcije ili neuobičajenog krvarenja. Groznica, zimica ili simptomi slični gripi tijekom prvih nekoliko tjedana nakon liječenja mogu ukazivati na infekciju koja zahtijeva liječenje antibioticima.

Nazovite svog liječnika ako osjetite ove zabrinjavajuće simptome:

• Jaka bol koja se ne poboljšava propisanim lijekovima
• Jako krvarenje u urinu koje se s vremenom ne smanjuje
• Znakovi infekcije poput groznice, zimice ili pretjerane boli
• Iznenadno pogoršanje urinarnih simptoma
• Uporna mučnina ili povraćanje
• Jako rektalno krvarenje ili bol

Zakažite redovite kontrolne preglede prema preporuci vašeg zdravstvenog tima. Ovi posjeti omogućuju vašem liječniku da prati vaš oporavak, prati razinu PSA i rješava sve nedoumice prije nego što postanu ozbiljni problemi.

Ne ustručavajte se kontaktirati svoj zdravstveni tim s pitanjima ili nedoumicama, čak i ako se čine manjima. Vaš medicinski tim želi osigurati da imate najbolji mogući ishod i iskustvo oporavka.

Često postavljana pitanja o brahiterapiji prostate

P.1 Je li brahiterapija prostate bolja od operacije?

Brahiterapija prostate i operacija učinkoviti su tretmani za lokalizirani rak prostate, ali imaju različite prednosti i nedostatke. Brahiterapija može biti bolja za muškarce koji žele izbjeći veliku operaciju ili imaju zdravstvena stanja koja operaciju čine rizičnom.

Brahiterapija obično uzrokuje manje neposrednih poremećaja u vašem životu u usporedbi s operacijom. Obično se možete vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana, dok oporavak od operacije traje nekoliko tjedana. Međutim, nuspojave brahiterapije mogu se razviti postupnije tijekom mjeseci.

Izbor između tretmana ovisi o vašim specifičnim karakteristikama raka, općem zdravlju, dobi i osobnim preferencijama. Vaš liječnik će vam pomoći da odvagnete prednosti i rizike svake opcije na temelju vaše individualne situacije.

P.2 Hoću li biti radioaktivan nakon brahiterapije?

Da, emitirat ćete niske razine zračenja nekoliko mjeseci nakon trajne implantacije sjemenki, ali je rizik za druge vrlo mali. Razina zračenja se kontinuirano smanjuje tijekom vremena jer sjemenke gube svoju radioaktivnost.

Vaš će liječnik dati specifične smjernice o mjerama opreza koje treba poduzeti u blizini drugih, osobito trudnica i male djece. Te mjere opreza obično uključuju održavanje određene udaljenosti tijekom prvih nekoliko mjeseci i mogu uključivati privremeno odvojeno spavanje od partnera.

Većina uobičajenih aktivnosti i interakcija je sigurna odmah nakon liječenja. Izloženost zračenju drugih ljudi iz povremenog kontakta je minimalna i unutar sigurnih granica koje su utvrdila tijela za sigurnost od zračenja.

P.3 Koliko dugo su radioaktivne sjemenke aktivne?

Radioaktivne sjemenke ostaju aktivne otprilike 10 do 12 mjeseci nakon implantacije, iako isporučuju većinu svoje doze zračenja unutar prvih nekoliko mjeseci. Sjemenke postupno gube svoju radioaktivnost slijedeći predvidljiv obrazac.

Godinu dana nakon liječenja, sjemenke praktički ne emitiraju zračenje i ne predstavljaju rizik za vas ili druge. Međutim, same sjemenke ostaju u vašoj prostati trajno, zatvorene u ožiljnom tkivu koje je nastalo prirodnim procesom zacjeljivanja vašeg tijela.

Postupno oslobađanje zračenja omogućuje kontinuirano liječenje stanica raka tijekom duljeg razdoblja, što može biti učinkovitije od isporuke iste doze odjednom.

P.4 Mogu li putovati nakon brahiterapije prostate?

Možete putovati nakon brahiterapije prostate, ali biste trebali nositi dokumentaciju o svom liječenju tijekom prve godine. Sigurnosni skeneri na aerodromima i drugi detektori zračenja mogu otkriti radioaktivne sjemenke, pa posjedovanje medicinske dokumentacije sprječava kašnjenja ili komplikacije.

Vaš će vam liječnik dati karticu ili pismo s objašnjenjem vašeg liječenja i prisutnosti radioaktivnog materijala u vašem tijelu. Čuvajte ovu dokumentaciju sa sobom kada putujete, posebno kroz zračne luke ili druga mjesta s opremom za detekciju zračenja.

Većina putničkih aktivnosti je sigurna, ali razgovarajte o svim planovima duljeg putovanja sa svojim zdravstvenim timom. Mogu imati specifične preporuke na temelju vašeg napretka oporavka i odredišta.

P.5 Što ako sjemenka izađe?

Povremeno, radioaktivna sjemenka može izaći iz vašeg tijela putem urina ili stolice, posebno u prvih nekoliko tjedana nakon implantacije. To se događa u oko 1-5% muškaraca i obično nije razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Ako pronađete sjemenku, nemojte je izravno rukovati golim rukama. Upotrijebite pincetu ili kliješta da je podignete, stavite u malu posudu i kontaktirajte svoj zdravstveni tim za upute o tome kako je sigurno vratiti.

Vaš će liječnik pratiti postavljanje sjemenki putem naknadnih slikovnih studija. Ako nekoliko sjemenki migrira ili ako gubitak sjemenki utječe na vaš plan liječenja, vaš liječnik može preporučiti dodatno liječenje ili praćenje.