Što je radioterapija za rak dojke? Svrha, postupak i rezultati

Radioterapija za rak dojke koristi zrake visoke energije za uništavanje stanica raka koje bi mogle ostati nakon operacije. To je uobičajen i vrlo učinkovit tretman koji pomaže u sprječavanju povratka raka u području dojke.

Ovaj tretman djeluje tako da cilja na specifično područje gdje se nalazio vaš tumor, zajedno s obližnjim tkivom koje bi moglo sadržavati mikroskopske stanice raka. Zračenje oštećuje DNK unutar tih stanica, onemogućujući im rast i dijeljenje. Vaše zdrave stanice se mogu same popraviti od ove štete, ali stanice raka ne mogu.

Što je radioterapija za rak dojke?

Radioterapija je ciljani tretman raka koji koristi precizne zrake energije za eliminaciju preostalih stanica raka nakon operacije dojke. Zamislite to kao fokusiranu zraku koja može dosegnuti područja koja su premala da bi ih kirurzi vidjeli golim okom.

Najčešći tip koji se koristi za rak dojke je radioterapija vanjskim snopom. Tijekom ovog tretmana, stroj koji se zove linearni akcelerator rotira oko vas, isporučujući zračenje iz više kutova na područje liječenja. Ovaj pristup osigurava da stanice raka prime punu dozu, dok se izloženost vašim zdravim organima minimizira.

Ponekad liječnici preporučuju internu radioterapiju, također nazvanu brahiterapija. To uključuje postavljanje sićušnih radioaktivnih izvora izravno u tkivo dojke gdje je tumor uklonjen. Ova metoda isporučuje zračenje iznutra vašeg tijela tijekom kraćeg vremenskog razdoblja.

Zašto se radi radioterapija za rak dojke?

Radioterapija značajno smanjuje rizik od povratka raka dojke u istoj dojci ili obližnjim limfnim čvorovima. Studije pokazuju da može smanjiti ovaj rizik za oko 70% kada se koristi nakon lumpektomije.

Vaš liječnik može preporučiti radioterapiju u nekoliko situacija. Nakon lumpektomije, zračenje pomaže osigurati da se unište sve mikroskopske stanice raka koje su ostale. Ova kombinacija operacije i zračenja daje vam iste stope preživljavanja kao i mastektomija, dok vam omogućuje da zadržite dojku.

Nakon mastektomije, radioterapija se može preporučiti ako je vaš tumor bio velik, ako je rak pronađen u više limfnih čvorova ili ako su stanice raka otkrivene na rubovima uklonjenog tkiva. U tim slučajevima postoji veća vjerojatnost da bi stanice raka mogle ostati u stijenci prsnog koša ili obližnjim limfnim čvorovima.

Ponekad se radioterapija koristi prije operacije za smanjenje velikih tumora, što ih čini lakšim za uklanjanje. Ovaj pristup, nazvan neoadjuvantno zračenje, manje je uobičajen, ali može biti vrlo učinkovit za određene vrste raka dojke.

Koji je postupak radioterapije?

Proces radioterapije počinje pažljivim planiranjem sesija koje se nazivaju simulacijski termini. Tijekom ovih posjeta, vaš radiološki tim stvara precizan plan liječenja prilagođen vašem tijelu i lokaciji raka.

Prvo, ležat ćete na stolu za liječenje dok tehnolozi koriste CT skeniranje kako bi mapirali točno područje koje treba liječiti. Napravit će male trajne oznake tinte ili sitne tetovaže na vašoj koži kako bi osigurali da zrake zračenja svaki put pogode isto mjesto. Ove oznake su otprilike veličine pjegice i pomažu u vođenju stroja.

Vaš radioterapeut će surađivati s medicinskim fizičarima kako bi izračunao točnu dozu i kutove potrebne za vaše liječenje. Ovaj proces planiranja može potrajati tjedan ili dva, ali je ključan za osiguravanje da primite najučinkovitije liječenje s najmanje nuspojava.

Dnevne sesije liječenja obično traju 15-30 minuta, iako ćete zračenje primati samo oko 2-5 minuta od tog vremena. Ostatak uključuje pravilno pozicioniranje i dvostruku provjeru svih mjerenja. Ležat ćete mirno na stolu za liječenje dok se stroj kreće oko vas, isporučujući zračenje iz različitih kutova.

Većina ljudi prima zračenje pet dana u tjednu tijekom 3-6 tjedana, iako neke novije tehnike to mogu skratiti na 3-4 tjedna. Svaka sesija je bezbolna - nećete osjetiti, vidjeti ili čuti samo zračenje.

Kako se pripremiti za terapiju zračenjem?

Priprema za terapiju zračenjem uključuje fizičku i emocionalnu spremnost. Vaš zdravstveni tim će vam dati specifične upute, ali postoje općeniti koraci koji vam mogu pomoći da se osjećate sigurnije i ugodnije.

Prije početka liječenja, jedite hranjivu hranu i odmarajte se dovoljno kako biste pomogli svom tijelu da podnese terapiju. Ostanite dobro hidratizirani i razmislite o uzimanju blagog multivitamina ako vaš liječnik odobri. Vaše će tijelo naporno raditi na ozdravljenju, pa davanje odgovarajućeg goriva čini stvarnu razliku.

Planirajte svoju dnevnu rutinu oko vremena liječenja, jer ćete morati redovito dolaziti nekoliko tjedana. Mnogim ljudima je korisno zakazati termine u isto vrijeme svaki dan. Razmislite o organiziranju prijevoza ako mislite da biste se mogli osjećati umorno, posebno tijekom kasnijih tjedana liječenja.

Njega kože postaje vrlo važna tijekom terapije zračenjem. Koristite samo blage sapune i hidratantne kreme bez mirisa na području liječenja. Izbjegavajte usku odjeću ili grudnjake s žicom koji bi mogli iritirati kožu. Vaš tim za zračenje će vam dati specifične upute za njegu kože.

Emocionalno, normalno je osjećati tjeskobu zbog početka terapije zračenjem. Razmislite o tome da povedete prijatelja ili člana obitelji na prvih nekoliko termina za podršku. Mnogi centri za rak također nude savjetodavne usluge ili grupe za podršku koje vam mogu pomoći da se snađete u ovom iskustvu.

Kako čitati rezultate radioterapije?

Za razliku od krvnih pretraga ili slikovnih pretraga, radioterapija ne daje neposredne "rezultate" koje možete pročitati u izvješću. Umjesto toga, uspjeh se mjeri time koliko dobro liječenje sprječava povratak raka tijekom vremena.

Vaš radioterapeut će pratiti vaš napredak putem redovitih kontrolnih pregleda. Ti posjeti se obično događaju svaka dva do tri mjeseca tijekom prvih nekoliko godina, a zatim godišnje. Tijekom tih pregleda, vaš liječnik će pregledati tretirano područje i može naručiti slikovne pretrage kako bi provjerio ima li znakova ponovnog pojavljivanja raka.

Najvažnija mjera uspjeha radioterapije je ostati bez raka. Studije pokazuju da većina ljudi koji primaju radioterapiju nakon lumpektomije ima izvrsne dugoročne rezultate. Otprilike 95% žena ostaje bez raka u tretiranom području dojke pet godina nakon liječenja.

Vaš liječnik će također pratiti sve dugoročne nuspojave, iako su one općenito blage. Promjene na koži u tretiranom području su česte, ali obično nestaju s vremenom. Vrlo rijetko, zračenje može uzrokovati promjene na srcu ili plućima, zbog čega je redovita kontrola tako važna.

Kako upravljati nuspojavama tijekom radioterapije?

Upravljanje nuspojavama od radioterapije uključuje dobru brigu o sebi i praćenje uputa vašeg zdravstvenog tima. Većina nuspojava je privremena i može se upravljati odgovarajućim pristupom.

Promjene na koži su najčešća nuspojava, slična opeklinama od sunca koje se postupno razvijaju. Vaša koža u području liječenja može postati crvena, suha ili blago otečena. Održavajte ovo područje čistim i hidratiziranim proizvodima koje preporučuje vaš radiološki tim. Izbjegavajte izlaganje suncu tretiranog područja i nosite labavu, mekanu odjeću.

Umor se često razvija postupno i može potrajati nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Ova iscrpljenost razlikuje se od uobičajenog umora - to je odgovor vašeg tijela na svakodnevni stres liječenja i ozdravljenja. Odmarajte se kad trebate, ali pokušajte ostati blago aktivni s kratkim šetnjama ili laganim aktivnostima.

Neke osobe osjećaju oticanje ili osjetljivost dojki tijekom liječenja. To se obično poboljšava unutar nekoliko tjedana nakon završetka zračenja. Dobro pripijeni, potporni grudnjak bez žice može pomoći u pružanju udobnosti tijekom tog vremena.

Obavijestite svoj zdravstveni tim o svim nuspojavama koje osjetite. Oni mogu pružiti lijekove ili tretmane koji će pomoći u upravljanju simptomima i osigurati da vam bude što ugodnije tijekom liječenja.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije radioterapije?

Većina ljudi vrlo dobro podnosi radioterapiju, ali određeni čimbenici mogu povećati rizik od nuspojava. Razumijevanje ovih čimbenika pomaže vašem medicinskom timu da planira najsigurnije moguće liječenje za vas.

Prethodna radioterapija u području prsnog koša povećava rizik od komplikacija jer su vaša tkiva već bila izložena zračenju. To se može dogoditi ako ste u prošlosti liječeni od drugog karcinoma. Vaš radioterapeut će pažljivo razmotriti vašu povijest zračenja prilikom planiranja liječenja.

Određena medicinska stanja mogu otežati radioterapiju. Aktivne autoimune bolesti poput lupusa ili sklerodermije mogu povećati osjetljivost kože na zračenje. Problemi sa srcem mogu utjecati na planiranje liječenja, posebno za karcinome dojke na lijevoj strani, jer je srce bliže području liječenja.

Dob i opće zdravstveno stanje igraju ulogu u tome koliko dobro podnosite liječenje. Starije osobe ili one s višestrukim zdravstvenim stanjima mogu osjetiti veći umor tijekom liječenja. Međutim, sama dob ne sprječava nekoga da primi radioterapiju ako je inače zdrav.

Pušenje značajno povećava rizik od komplikacija i odgađa zacjeljivanje. Ako pušite, vaš zdravstveni tim će vas snažno poticati da prestanete prije početka radioterapije. Mogu vam pružiti resurse i podršku kako biste prestali pušiti.

Velika veličina dojki ponekad može otežati liječenje zbog nabora kože i povećane doze zračenja srcu ili plućima. Vaš radioterapijski tim će koristiti posebne tehnike za minimiziranje ovih rizika, osiguravajući učinkovito liječenje.

Koje su moguće komplikacije radioterapije?

Iako je radioterapija općenito sigurna i dobro se podnosi, važno je razumjeti i česte i rijetke komplikacije koje se mogu pojaviti. Biti informiran pomaže vam da znate što očekivati i kada kontaktirati svoj zdravstveni tim.

Uobičajene kratkoročne komplikacije uključuju iritaciju kože koja izgleda i osjeća se kao opekline od sunca. To obično počinje 2-3 tjedna nakon početka liječenja i postupno se poboljšava tijekom nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Neke osobe također osjećaju oticanje dojki, osjetljivost ili promjene u veličini ili obliku dojki.

Umor je još jedan čest učinak koji može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci nakon liječenja. Ovaj umor se često osjeća drugačije od normalnog umora i može se pojavljivati i nestajati nepredvidivo. Vaša razina energije bi se trebala postupno vratiti u normalu, iako ovaj proces može potrajati nekoliko mjeseci.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije mogu utjecati na srce, posebno za rak dojke na lijevoj strani. Moderne tehnike zračenja značajno su smanjile ovaj rizik, ali dugoročni problemi sa srcem rijetko se mogu pojaviti godinama nakon liječenja. Vaš radioterapeut koristi posebne tehnike planiranja kako bi smanjio izloženost srca zračenju.

Komplikacije na plućima su rijetke, ali mogu uključivati upalu ili ožiljke plućnog tkiva. To može uzrokovati kratkoću daha ili uporan kašalj. Ovi učinci su obično blagi i podnošljivi, ali će vaš liječnik pratiti funkciju vaših pluća tijekom kontrolnih posjeta.

Vrlo rijetko, radioterapija može povećati rizik od razvoja drugog karcinoma na tretiranom području. Ovaj rizik je izuzetno mali - manji od 1% - i obično se javlja mnogo godina nakon liječenja. Prednosti radioterapije u sprječavanju ponovnog pojavljivanja raka dojke daleko nadmašuju ovaj mali rizik.

Neke osobe doživljavaju promjene u izgledu dojke, uključujući razlike u veličini, obliku ili teksturi u usporedbi s netretiranom dojkom. Ove promjene su obično suptilne i razvijaju se postupno tijekom mjeseci ili godina nakon liječenja.

Kada bih trebao posjetiti liječnika tijekom radioterapije?

Trebali biste kontaktirati svoj zdravstveni tim ako osjetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome tijekom ili nakon radioterapije. Uvijek je bolje postavljati pitanja i dobiti uvjeravanje nego se nepotrebno brinuti.

Odmah nazovite svog liječnika ako razvijete znakove infekcije na području liječenja, kao što su povećano crvenilo, toplina, gnoj ili crvene pruge koje se šire s tretiranog područja. Groznica, osobito ako je 38°C ili viša, također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Teške reakcije na koži koje uzrokuju stvaranje mjehura, otvorene rane ili značajnu bol zahtijevaju hitnu procjenu. Iako je određena iritacija kože normalna, teške reakcije zahtijevaju posebnu njegu i eventualno kratku pauzu u liječenju kako bi se omogućilo zacjeljivanje.

Problemi s disanjem, uključujući kratkoću daha, uporan kašalj ili bol u prsima, trebaju se odmah procijeniti. Ovi simptomi mogu ukazivati na iritaciju pluća od zračenja i mogu zahtijevati liječenje ili praćenje.

Obratite se svom zdravstvenom timu ako osjetite neuobičajenu bol u prsima, osobito ako je jaka ili se razlikuje od bilo kakve nelagode koju ste prije imali. Komplikacije povezane sa srcem su rijetke, ali zahtijevaju hitnu pažnju ako se pojave.

Ne oklijevajte obratiti se i za manje hitne probleme. Neuobičajeni umor koji ometa svakodnevne aktivnosti, uporna mučnina ili emocionalni stres zaslužuju pažnju i podršku vašeg zdravstvenog tima.

Često postavljana pitanja o radioterapiji za rak dojke

P.1 Je li radioterapija bolna?

Sama radioterapija je potpuno bezbolna - nećete osjetiti ništa tijekom samog liječenja. Proces je sličan rendgenskom snimanju, ali traje nekoliko minuta duže.

Međutim, nuspojave poput iritacije kože mogu uzrokovati nelagodu koja se postupno razvija tijekom liječenja. Ova nelagoda je podnošljiva uz pravilnu njegu kože i lijekove ako je potrebno. Većina ljudi to uspoređuje s opeklinama od sunca koje se polako razvijaju, a zatim postupno blijede.

P.2 Hoću li biti radioaktivan nakon radioterapije?

Ne, radioterapija vanjskim snopom vas ne čini radioaktivnim. Možete sigurno biti u blizini obitelji, prijatelja, djece i kućnih ljubimaca odmah nakon svake sesije liječenja.

Zračenje postoji samo tijekom nekoliko minuta kada je stroj uključen i usmjeren na vas. Nakon što je liječenje završeno, u vašem tijelu ne ostaje zračenje. Ne trebate poduzimati nikakve posebne mjere opreza s drugima.

P.3 Mogu li raditi tijekom radioterapije?

Mnogi ljudi nastavljaju raditi tijekom radioterapije, iako ćete možda morati prilagoditi svoj raspored ili opseg posla. Termini liječenja su obično kratki, tako da ih često možete zakazati prije ili poslije posla.

Umor se može razviti tijekom liječenja, stoga razmislite o razgovoru s poslodavcem o fleksibilnim radnim aranžmanima. Neki ljudi otkriju da trebaju smanjiti svoje radno vrijeme ili uzeti povremene slobodne dane, posebno tijekom kasnijih tjedana liječenja.

P.4 Koliko dugo traju nuspojave nakon radioterapije?

Većina nuspojava radioterapije je privremena i postupno se poboljšava nakon završetka liječenja. Promjene na koži obično zacjeljuju unutar 2-6 tjedana, dok umor može potrajati nekoliko mjeseci da se potpuno povuče.

Neke promjene, poput suptilnih razlika u izgledu dojke ili teksturi kože, mogu biti trajne, ali su obično manje. Vaš zdravstveni tim će vas pratiti zbog bilo kakvih dugoročnih učinaka tijekom redovitih kontrolnih pregleda.

P.5 Može li radioterapija izliječiti rak dojke?

Radioterapija je važan dio liječenja raka dojke koji značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja raka. U kombinaciji s operacijom i drugim tretmanima, doprinosi vrlo visokim stopama izlječenja za rak dojke u ranoj fazi.

Cilj radioterapije je eliminirati sve preostale stanice raka nakon operacije, što uvelike poboljšava vaše šanse za dugoročno preživljavanje. Studije pokazuju da žene koje primaju radioterapiju nakon lumpektomije imaju stope preživljavanja ekvivalentne onima koje su imale mastektomiju.