Što je test na stolu za nagib? Svrha, postupak i rezultati

Test na stolu za nagib je jednostavan, neinvazivan postupak koji liječnicima pomaže razumjeti zašto možda doživljavate nesvjestice ili vrtoglavicu. Tijekom ovog testa, ležat ćete na posebnom stolu koji se može nagnuti pod različitim kutovima dok se pažljivo prati vaša srčana frekvencija i krvni tlak. Ova blaga simulacija pomaže otkriti kako vaše tijelo reagira na promjene položaja, što može pružiti vrijedne uvide u stanja poput vazovagalne sinkope ili sindroma posturalne ortostatske tahikardije (POTS).

Što je test na stolu za nagib?

Test na stolu za nagib je dijagnostički postupak koji prati ritam vašeg srca i krvni tlak dok se pomičete iz ležećeg položaja u stojeći. Test koristi motorizirani stol sa sigurnosnim remenima i osloncima za noge kako bi postupno promijenio položaj vašeg tijela iz vodoravnog u gotovo okomiti, obično pod kutom od 60 do 80 stupnjeva.

Ovo kontrolirano kretanje omogućuje liječnicima da promatraju kako vaš kardiovaskularni sustav reagira na stres stajanja. Vaše tijelo normalno vrši brze prilagodbe kada stojite, ali neki ljudi imaju problema s ovim automatskim odgovorom. Test može trajati od 30 minuta do sat vremena, ovisno o vašim specifičnim simptomima i medicinskoj povijesti.

Postupak je potpuno bezbolan i smatra se vrlo sigurnim. Tijekom cijelog testa bit ćete povezani s monitorima srca i manžetama za mjerenje krvnog tlaka, tako da medicinsko osoblje može pratiti sve promjene u stvarnom vremenu i osigurati vašu sigurnost.

Zašto se radi test na stolu za nagib?

Vaš liječnik može preporučiti test na stolu za nagib ako ste doživjeli neobjašnjive epizode nesvjestice, čestu vrtoglavicu ili omaglicu pri ustajanju. Ovi simptomi mogu značajno utjecati na vaš svakodnevni život i mogu ukazivati na osnovno stanje koje utječe na to kako vaši krvni sudovi i srce rade zajedno.

Test je posebno koristan za dijagnosticiranje vazovagalne sinkope, koja je najčešći uzrok nesvjestice. Ovo stanje se javlja kada vaše tijelo pretjerano reagira na određene okidače, uzrokujući usporavanje otkucaja srca i nagli pad krvnog tlaka. Test na stolu s nagibom može reproducirati ove epizode u kontroliranom, sigurnom okruženju.

Liječnici također koriste ovaj test za procjenu posturalnog ortostatskog tahikardijskog sindroma (POTS), stanja u kojem se otkucaji srca dramatično povećavaju kada ustanete. Dodatno, može pomoći u identificiranju ortostatske hipotenzije, gdje krvni tlak značajno pada pri stajanju, uzrokujući vrtoglavicu ili nesvjesticu.

U nekim slučajevima, test se može naručiti kako bi se isključili problemi s srčanim ritmom ili kako bi se procijenilo koliko dobro djeluju tretmani za ljude kojima su već dijagnosticirani poremećaji nesvjestice.

Koji je postupak za test na stolu s nagibom?

Test na stolu s nagibom se odvija u specijaliziranoj sobi s obližnjom opremom za hitne slučajeve, iako su ozbiljne komplikacije izuzetno rijetke. Doći ćete u ustanovu za testiranje i bit ćete zamoljeni da se presvučete u bolničku haljinu radi lakšeg pristupa opremi za praćenje.

Prvo, medicinsko osoblje će pričvrstiti nekoliko uređaja za praćenje na vaše tijelo. To uključuje elektrokardiogram (EKG) elektrode na prsima za praćenje srčanog ritma, manžetu za mjerenje krvnog tlaka na ruci i ponekad dodatne monitore za mjerenje razine kisika. Zatim ćete leći na stol s nagibom, koji izgleda kao uski krevet s sigurnosnim remenima i osloncem za noge.

Početna faza uključuje ležanje ravno oko 15 do 20 minuta dok se bilježe vaši osnovni otkucaji srca i krvni tlak. Ovo razdoblje mirovanja pomaže u uspostavljanju vaših normalnih vrijednosti prije nego što dođe do bilo kakvih promjena položaja. Tijekom tog vremena, možda ćete se osjećati malo tjeskobno, što je sasvim normalno.

Zatim će se stol polako nagnuti u uspravan položaj, obično između 60 i 80 stupnjeva. Ovo kretanje je postupno i kontrolirano, a potrebno je samo nekoliko sekundi da se završi. Ostat ćete u ovom nagnutom položaju 20 do 45 minuta dok osoblje kontinuirano prati vaše vitalne znakove.

Ako ne osjetite simptome tijekom osnovnog testa, liječnik vam može dati malu dozu lijeka zvanog izoproterenol putem IV. Ovaj lijek može učiniti vaše srce osjetljivijim na promjene položaja i može pomoći u pokretanju simptoma ako imate poremećaj nesvjestice. Faza lijeka obično traje dodatnih 15 do 20 minuta.

Tijekom cijelog postupka, medicinsko osoblje će vas pitati kako se osjećate i promatrati bilo kakve znakove vrtoglavice, mučnine ili drugih simptoma. Ako doživite nesvjesticu ili teške simptome, stol će se odmah vratiti u ravni položaj i obično ćete se osjećati bolje u roku od nekoliko trenutaka.

Kako se pripremiti za test na stolu s nagibom?

Priprema za test na stolu s nagibom je relativno jednostavna, ali pažljivo praćenje uputa liječnika pomoći će osigurati točne rezultate. Većina zdravstvenih djelatnika će vas zamoliti da postite najmanje 4 sata prije testa, što znači bez hrane i pića, osim malih gutljaja vode za uzimanje potrebnih lijekova.

Vaš liječnik će vjerojatno pregledati vaše trenutne lijekove i može vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati određene lijekove koji bi mogli utjecati na rezultate testa. Lijekovi za krvni tlak, lijekovi za srce i neki antidepresivi možda će se morati obustaviti 24 do 48 sati prije testa. Međutim, nikada nemojte prestati uzimati propisane lijekove bez izričitih uputa vašeg zdravstvenog djelatnika.

Na dan testiranja, nosite udobnu, široku odjeću koju je lako skinuti od struka prema gore. Izbjegavajte nošenje nakita, posebno oko vrata i zapešća, jer bi mogao ometati opremu za praćenje. Također je mudro dogovoriti da vas netko odveze kući, jer se nakon zahvata možete osjećati umorno ili blago omagličano.

Pokušajte se dobro naspavati prije testiranja i izbjegavajte kofein najmanje 12 sati ranije. Kofein može utjecati na vašu brzinu otkucaja srca i krvni tlak, potencijalno ometajući točne rezultate. Ako se posebno osjećate tjeskobno zbog zahvata, ne ustručavajte se razgovarati o svojim brigama sa svojim zdravstvenim timom.

Ponesite popis svih svojih trenutnih lijekova, uključujući dodatke prehrani i vitamine koji se izdaju bez recepta. Također, obavijestite svog liječnika o svim nedavnim bolestima, jer dehidracija ili oporavak od virusne infekcije mogu utjecati na rezultate vašeg testa.

Kako čitati rezultate testa na nagibnom stolu?

Razumijevanje rezultata testa na nagibnom stolu uključuje promatranje kako su vaša brzina otkucaja srca i krvni tlak reagirali na promjene položaja. Normalan rezultat znači da se vaš kardiovaskularni sustav uspješno prilagodio uspravnom položaju bez izazivanja značajnih simptoma ili opasnih promjena u vitalnim znakovima.

Ako imate vazovagalnu sinkopu, test će obično pokazati nagli pad i brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kada se nagne u uspravan položaj. Ovaj obrazac, nazvan vazovagalni odgovor, često se javlja zajedno sa simptomima poput mučnine, znojenja ili osjećaja slabosti. Brzina otkucaja srca može se usporiti na manje od 60 otkucaja u minuti, dok krvni tlak može pasti za 20 do 30 bodova ili više.

Za posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS), test otkriva trajno povećanje otkucaja srca od najmanje 30 otkucaja u minuti (ili 40 otkucaja u minuti ako imate manje od 19 godina) unutar 10 minuta stajanja, bez značajnog pada krvnog tlaka. Vaš broj otkucaja srca može skočiti sa 70 otkucaja u minuti dok ležite na 120 ili više kada stojite.

Ortostatska hipotenzija se očituje kao značajan pad krvnog tlaka unutar 3 minute stajanja, obično smanjenje od najmanje 20 bodova u sistoličkom tlaku ili 10 bodova u dijastoličkom tlaku. Ovaj pad često uzrokuje vrtoglavicu, omaglicu ili simptome nesvjestice.

Neki ljudi imaju takozvani

Fizički protutlačni manevri mogu vam pomoći da izbjegnete nesvjesticu kada osjetite da simptomi dolaze. To uključuje prekrižavanje nogu i naprezanje mišića, stiskanje šaka ili stiskanje ruku iznad glave. Učenje prepoznavanja ranih znakova upozorenja kao što su mučnina, toplina ili vizualne promjene daje vam vremena da koristite ove tehnike.

Ako promjene načina života nisu dovoljne, liječnik vam može propisati lijekove. Fludrokortizon pomaže vašem tijelu da zadrži sol i vodu, dok beta-blokatori mogu spriječiti promjene u otkucajima srca koje pokreću nesvjesticu. Midodrin je još jedna opcija koja pomaže u održavanju krvnog tlaka pri stajanju.

Za liječenje POTS-a, liječenje se usredotočuje na poboljšanje protoka krvi i smanjenje simptoma. Kompresijske čarape koje sežu do struka pomažu u sprječavanju nakupljanja krvi u nogama. Redovita tjelovježba, posebno plivanje ili veslanje, može poboljšati vašu kardiovaskularnu kondiciju i s vremenom smanjiti simptome.

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o osnovnom uzroku. Ako lijekovi doprinose problemu, liječnik može prilagoditi doze ili prijeći na druge opcije. Jedenje manjih, češćih obroka i izbjegavanje velikih količina alkohola može pomoći u sprječavanju pada krvnog tlaka.

U teškim slučajevima mogu biti potrebni intenzivniji tretmani. Neke osobe imaju koristi od treninga na nagibu, gdje postupno povećavaju vrijeme provedeno stojeći svaki dan. Rijetko se može preporučiti pacemaker za osobe sa značajnim problemima s otkucajima srca.

Koji su čimbenici rizika za abnormalne rezultate testa na stolu s nagibom?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da ćete imati abnormalni test na stolu s nagibom, a razumijevanje toga može pomoći vama i vašem liječniku da točnije protumačite rezultate. Dob igra značajnu ulogu, jer starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da će doživjeti probleme s regulacijom krvnog tlaka zbog prirodnih promjena u fleksibilnosti krvnih žila i funkciji živčanog sustava.

Dehidracija je jedan od najčešćih čimbenika koji mogu utjecati na rezultate testa. Čak i blaga dehidracija može smanjiti sposobnost vašeg kardiovaskularnog sustava da se prilagodi promjenama položaja, što potencijalno dovodi do abnormalnih očitanja. Zato je pravilna hidratacija prije testa toliko važna.

Određena medicinska stanja povećavaju rizik od abnormalnih rezultata. Dijabetes može oštetiti živce koji kontroliraju regulaciju krvnog tlaka, dok srčana bolest može utjecati na sposobnost vašeg kardiovaskularnog sustava da reagira na promjene položaja. Osobe s kroničnim sindromom umora, fibromijalgijom ili autoimunim stanjima također imaju veće stope abnormalnih rezultata testa na nagibnom stolu.

Lijekovi mogu značajno utjecati na rezultate testa. Lijekovi za krvni tlak, posebno oni koji utječu na živčani sustav, mogu promijeniti način na koji vaše tijelo reagira na promjene položaja. Antidepresivi, posebno triciklici i neki SSRI, mogu utjecati na regulaciju otkucaja srca i krvnog tlaka.

Nedavna bolest, posebno virusne infekcije, može privremeno utjecati na sposobnost vašeg kardiovaskularnog sustava da održi krvni tlak pri stajanju. Produljeno mirovanje u krevetu ili sjedilački način života također mogu učiniti vaše tijelo manje prilagođenim promjenama položaja.

Anksioznost i stres mogu utjecati na rezultate testa, iako to ne mora nužno ukazivati na medicinski problem. Neki ljudi osjećaju simptome tijekom testa zbog anksioznosti, a ne zbog osnovnog kardiovaskularnog stanja.

U rijetkim slučajevima, genetski čimbenici mogu igrati ulogu. Neke obitelji imaju veće stope poremećaja nesvjestice, što sugerira nasljednu komponentu određenih vrsta abnormalnih rezultata testa na nagibnom stolu.

Koje su moguće komplikacije abnormalnih rezultata testa na nagibnom stolu?

Iako većina ljudi s abnormalnim rezultatima testa na nagibnom stolu može učinkovito upravljati svojim stanjima, važno je razumjeti potencijalne komplikacije kako biste mogli surađivati sa svojim zdravstvenim timom na njihovoj prevenciji. Dobra vijest je da su ozbiljne komplikacije relativno rijetke, osobito uz pravilno liječenje i promjene načina života.

Najizravnija zabrinutost je ozljeda od pada tijekom epizoda nesvjestice. Kada izgubite svijest, ne možete se zaštititi od udaranja u tvrde površine ili predmete. Ovaj rizik je posebno zabrinjavajući ako vozite, upravljate strojevima ili radite na visinama. Neki ljudi trebaju privremeno modificirati svoje aktivnosti dok im se stanje dobro ne kontrolira.

Česta nesvjestica može dovesti do tjeskobe o tome kada bi se sljedeća epizoda mogla dogoditi, stvarajući ciklus u kojem tjeskoba zbog nesvjestice zapravo pokreće više epizoda. Ovaj psihološki utjecaj može značajno utjecati na kvalitetu života i može zahtijevati savjetovanje ili tehnike upravljanja tjeskobom.

Za osobe s POTS-om, brze promjene otkucaja srca ponekad mogu dovesti do boli u prsima ili palpitacija koje se čine zastrašujućima, iako obično nisu opasne. Međutim, kronična priroda POTS-a može dovesti do dekondicioniranja, gdje se vaša kardiovaskularna kondicija postupno smanjuje zbog izbjegavanja aktivnosti koje pokreću simptome.

Ortostatska hipotenzija može uzrokovati više od samo vrtoglavice. Teški padovi krvnog tlaka mogu privremeno smanjiti protok krvi u mozak, potencijalno uzrokujući zbunjenost ili poteškoće s koncentracijom. U starijih osoba to se ponekad može zamijeniti s demencijom ili drugim kognitivnim problemima.

U rijetkim slučajevima, osobe s teškom vazovagalnom sinkopom mogu razviti takozvanu

Neki ljudi razviju stanje zvano "situacijska sinkopa", gdje se nesvjestica javlja kao odgovor na specifične okidače poput vađenja krvi, medicinskih postupaka ili čak određenih emocionalnih situacija. To može otežati rutinsku medicinsku skrb i može zahtijevati posebne mjere opreza.

Vrlo rijetko, temeljni problemi s srčanim ritmom otkriveni tijekom testa na nagibnom stolu mogu zahtijevati hitno liječenje. Ovi slučajevi su rijetki, ali naglašavaju važnost izvođenja testa u pravilno opremljenoj medicinskoj ustanovi.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog rezultata testa na nagibnom stolu?

Nakon testa na nagibnom stolu, trebali biste kontaktirati svog liječnika ako osjetite bilo kakve nove ili pogoršane simptome, čak i ako su vaši početni rezultati bili normalni. Vaše se tijelo može mijenjati tijekom vremena, a novi simptomi mogu ukazivati na to da vaše stanje napreduje ili da ste razvili drugačiji problem.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite epizode nesvjestice koje se razlikuju od vašeg uobičajenog obrasca. To uključuje nesvjesticu koja se javlja dok ležite, epizode koje traju dulje nego obično ili nesvjesticu popraćenu bolovima u prsima, jakom glavoboljom ili poteškoćama u govoru. Ovi simptomi mogu ukazivati na ozbiljnije stanje koje zahtijeva brzu procjenu.

Ako vam je dijagnosticirano stanje na temelju rezultata testa na nagibnom stolu, trebali biste posjetiti svog liječnika ako vaša trenutna terapija ne kontrolira adekvatno vaše simptome. To može značiti da je potrebno prilagoditi vašu terapiju lijekovima ili biste mogli imati koristi od dodatnih tretmana ili modifikacija načina života.

Obratite se svom liječniku ako osjetite nove simptome poput uporne boli u prsima, teške kratkoće daha ili oticanja nogu ili stopala. Iako to obično nije povezano sa stanjima dijagnosticiranim testom na nagibnom stolu, to bi moglo ukazivati na druge kardiovaskularne probleme koji zahtijevaju pažnju.

Ako uzimate lijekove na temelju rezultata testa, pazite na nuspojave i prijavite ih svom liječniku. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja nesvjestice mogu uzrokovati probleme poput prekomjernog zadržavanja tekućine, neravnoteže elektrolita ili interakcija s drugim lijekovima.

Osobe s kroničnim stanjima poput POTS-a trebaju održavati redovite kontrolne preglede, obično svaka 3-6 mjeseci u početku, a zatim godišnje kada su simptomi dobro kontrolirani. Vaš liječnik će možda htjeti ponoviti određene testove ili prilagoditi terapije na temelju toga kako reagirate.

Ako planirate zatrudnjeti i imate stanje dijagnosticirano testom na nagibnom stolu, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom unaprijed. Trudnoća može utjecati na ova stanja, a neke terapije će možda trebati modificirati radi sigurnosti tijekom trudnoće.

Često postavljana pitanja o testovima na nagibnom stolu

P1: Je li test na nagibnom stolu bolan ili opasan?

Test na nagibnom stolu nije bolan i smatra se vrlo sigurnim kada se izvodi u odgovarajućem medicinskom okruženju. Možda ćete se osjećati nelagodno ili tjeskobno tijekom postupka, a možete osjetiti simptome koji su vas doveli na test, ali to je zapravo korisno za dijagnozu.

Najčešći osjećaj je omaglica ili vrtoglavica kada se stol nagne u uspravan položaj, što je upravo ono što je test osmišljen za otkrivanje. Ako se onesvijestite tijekom testa, medicinsko osoblje je odmah dostupno da vas vrati u vodoravni položaj, a obično ćete se osjećati bolje u roku od nekoliko sekundi do minuta.

Ozbiljne komplikacije su izuzetno rijetke, javljaju se u manje od 1% testova. Prostorija za testiranje opremljena je opremom za hitne slučajeve i obučenim osobljem koje može riješiti svaku situaciju koja bi se mogla pojaviti. Većina ljudi se osjeća dobro ubrzo nakon završetka testa.

P2: Mogu li imati normalan test na nagibnom stolu, a i dalje imati problema s nesvjesticom?

Da, moguće je imati normalan test na stolu za naginjanje i još uvijek doživljavati epizode nesvjestice. Test reproducira jednu specifičnu vrstu stresa na vaš kardiovaskularni sustav, ali nesvjestica može imati mnogo različitih uzroka koji možda neće biti pokrenuti uvjetima testa.

Neki ljudi se onesvijeste samo kao odgovor na specifične okidače poput gledanja krvi, ekstremne boli ili emocionalnog stresa. Drugi mogu imati epizode nesvjestice povezane s dehidracijom, niskim šećerom u krvi ili nuspojavama lijekova koje se ne bi nužno pojavile tijekom testa.

Ako je vaš test na stolu za naginjanje normalan, ali i dalje imate epizode nesvjestice, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti dodatne testove kako bi se potražili drugi uzroci. To može uključivati ​​krvne pretrage, praćenje srčanog ritma ili slikovne studije kako bi se isključila druga stanja.

P3: Koliko je točan test na stolu za naginjanje za dijagnosticiranje poremećaja nesvjestice?

Test na stolu za naginjanje prilično je točan za dijagnosticiranje određenih vrsta poremećaja nesvjestice, posebno vazovagalne sinkope i POTS-a. Za vazovagalnu sinkopu, test ispravno identificira stanje u oko 60-70% ljudi koji ga imaju, s većom točnošću kada se lijekovi koriste tijekom testa.

Za dijagnozu POTS-a, test je vrlo pouzdan kada su ispunjeni specifični kriteriji, kao što je povećanje otkucaja srca od najmanje 30 otkucaja u minuti unutar 10 minuta stajanja. Test je također izvrstan u isključivanju ovih stanja kada su rezultati normalni.

Međutim, test možda neće otkriti svaku epizodu nesvjestice, osobito ako su vaše epizode pokrenute specifičnim situacijama koje se ne mogu replicirati tijekom testa. Zato vaš liječnik uzima u obzir vašu medicinsku povijest i simptome zajedno s rezultatima testa prilikom postavljanja dijagnoze.

P4: Hoću li morati ponoviti test na stolu za naginjanje?

Većini ljudi potreban je samo jedan test na stolu za dijagnozu, ali postoje situacije u kojima bi vaš liječnik mogao preporučiti ponavljanje. Ako se vaši simptomi značajno promijene ili ako razvijete nove simptome koji upućuju na drugačije stanje, ponovljeni test može biti koristan.

Ponekad liječnici ponavljaju test kako bi procijenili koliko dobro djeluje liječenje, osobito ako ste imali zahvat ili započeli s novim lijekom. Ako je vaš prvi test bio normalan, ali i dalje imate zabrinjavajuće simptome, liječnik bi mogao preporučiti ponavljanje, eventualno s različitim protokolima ili lijekovima.

U istraživačkim okruženjima, testovi na stolu se ponekad ponavljaju kako bi se proučio napredak stanja tijekom vremena, ali to obično nije potrebno za rutinsku skrb o pacijentima. Vaš će vam liječnik reći misli li da bi ponovljeni test bio koristan u vašoj specifičnoj situaciji.

P5: Mogu li djeca imati testove na stolu?

Da, djeca mogu imati testove na stolu, a postupak je općenito siguran za pedijatrijske pacijente. Djeca i adolescenti, osobito djevojčice, mogu razviti poremećaje nesvjestice, a test na stolu može biti jednako koristan za dijagnozu kod mlađih pacijenata kao i kod odraslih.

Postupak za djecu u osnovi je isti kao i za odrasle, iako medicinsko osoblje obično uzima dodatno vrijeme da objasni što se događa i pomogne djetetu da ostane mirno i ugodno. Roditeljima je obično dopušteno da ostanu u sobi tijekom testa.

Kriteriji za abnormalne rezultate malo su drugačiji kod djece, osobito za POTS, gdje povećanje otkucaja srca mora biti najmanje 40 otkucaja u minuti kod pacijenata mlađih od 19 godina. Pedijatrijski kardiolozi i drugi specijalisti s iskustvom u liječenju djece s poremećajima nesvjestice obično izvode ove testove kod mlađih pacijenata.