Što je gornja endoskopija? Svrha, postupak i rezultati

Gornja endoskopija je medicinski postupak koji vašem liječniku omogućuje da vidi unutrašnjost vašeg gornjeg probavnog trakta pomoću tanke, fleksibilne cijevi s kamerom. Ovaj siguran i često izvođen test pomaže u dijagnosticiranju problema u vašem jednjaku, želucu i prvom dijelu tankog crijeva koji se naziva duodenum.

Postupak se također naziva EGD, što je kratica za ezofagogastroduodenoskopiju. Iako naziv zvuči komplicirano, sam test je jednostavan i obično traje samo 15 do 30 minuta.

Što je gornja endoskopija?

Gornja endoskopija je dijagnostički postupak u kojem gastroenterolog koristi poseban instrument koji se naziva endoskop za pregled vašeg gornjeg probavnog sustava. Endoskop je tanka, fleksibilna cijev otprilike širine vašeg malog prsta koja na vrhu sadrži sićušnu kameru i svjetlo.

Tijekom postupka, vaš liječnik nježno vodi ovu cijev kroz vaša usta, niz grlo i u vaš jednjak, želudac i duodenum. Kamera visoke razlučivosti šalje slike u stvarnom vremenu na monitor, omogućujući vašem liječniku da jasno vidi sluznicu ovih organa i identificira sve abnormalnosti.

Ova izravna vizualizacija pomaže liječnicima da dijagnosticiraju stanja koja se možda neće jasno vidjeti na rendgenskim snimkama ili drugim slikovnim pretragama. Endoskop se također može opremiti malim alatima za uzimanje uzoraka tkiva ili izvođenje manjih tretmana ako je potrebno.

Zašto se radi gornja endoskopija?

Gornja endoskopija se izvodi kako bi se ispitali simptomi koji utječu na vaš gornji probavni trakt i dijagnosticirala razna stanja. Vaš liječnik može preporučiti ovaj test ako osjećate trajne ili zabrinjavajuće probavne simptome koji zahtijevaju bliži pregled.

Postupak može pomoći u utvrđivanju uzroka simptoma koje možda osjećate. Evo nekih uobičajenih razloga zašto liječnici preporučuju gornju endoskopiju:

• Uporna žgaravica ili refluks kiseline koji se ne poboljšava lijekovima
• Poteškoće s gutanjem ili osjećaj da hrana zapinje
• Kontinuirana bol u želucu ili nelagoda u trbuhu
• Neobjašnjena mučnina i povraćanje
• Dokazi krvarenja u vašem probavnom traktu, kao što su povraćanje krvi ili crna stolica
• Neobjašnjen gubitak težine
• Kronična anemija koja može biti uzrokovana unutarnjim krvarenjem

Gornja endoskopija također može otkriti i dijagnosticirati razne bolesti, od uobičajenih problema do ozbiljnijih stanja. Vaš liječnik može identificirati upalu, čireve, tumore ili strukturne abnormalnosti koje mogu uzrokovati vaše simptome.

Ponekad liječnici koriste gornju endoskopiju u svrhu probira, posebno ako imate čimbenike rizika za određena stanja poput Barrettova jednjaka ili ako imate obiteljsku povijest raka želuca. Postupak također može pratiti poznata stanja ili provjeriti koliko dobro djeluju tretmani.

Koji je postupak za gornju endoskopiju?

Postupak gornje endoskopije obično se odvija u ambulantnom okruženju, kao što je bolnički endoskopski odjel ili specijalizirana klinika. Stići ćete otprilike sat vremena prije zakazanog vremena postupka kako biste ispunili papirologiju i pripremili se za test.

Prije početka postupka, vaš medicinski tim će pregledati vašu medicinsku povijest i trenutne lijekove. Presvući ćete se u bolničku haljinu i dobiti intravensku liniju u ruku za lijekove. Vaši vitalni znakovi bit će praćeni tijekom cijelog postupka.

Većina pacijenata prima svjesnu sedaciju, što znači da ćete biti opušteni i pospani, ali i dalje sami disati. Sedativni lijek pomaže vam da se osjećate ugodno i smanjuje tjeskobu ili nelagodu. Neki pacijenti mogu odabrati da se postupak obavi samo sprejem za grlo kako bi se područje utrnulo, iako je to rjeđe.

Tijekom samog postupka, ležat ćete na lijevom boku na stolu za pregled. Vaš će liječnik nježno umetnuti endoskop kroz usta i voditi ga niz grlo. Endoskop ne ometa vaše disanje, jer ide niz jednjak, a ne dušnik.

Vaš će liječnik pažljivo pregledati svako područje, gledajući sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika. Mogu snimiti fotografije ili videozapise bilo čega neobičnog. Ako je potrebno, mogu uzeti male uzorke tkiva zvane biopsije pomoću sićušnih instrumenata koji prolaze kroz endoskop.

Cijeli postupak obično traje 15 do 30 minuta, ovisno o tome što vaš liječnik pronađe i jesu li potrebni dodatni postupci. Nakon što je pregled završen, endoskop se nježno uklanja i odvest će vas u prostor za oporavak.

Kako se pripremiti za gornju endoskopiju?

Pravilna priprema je bitna za uspješnu gornju endoskopiju i vašu sigurnost tijekom postupka. U ordinaciji vašeg liječnika dobit ćete posebne upute, ali ovo su općeniti koraci pripreme koje ćete morati slijediti.

Najvažniji zahtjev za pripremu je post prije postupka. Morat ćete prestati jesti i piti najmanje 8 do 12 sati prije zakazanog termina. To osigurava da vam je želudac prazan, što vašem liječniku daje najbolji pogled i smanjuje rizik od komplikacija.

Također biste trebali pregledati svoje lijekove sa svojim liječnikom unaprijed. Neki lijekovi možda će se morati prilagoditi ili privremeno prekinuti prije postupka:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi poput varfarina ili klopidogrela možda će se morati prekinuti nekoliko dana prije
• Lijekovi za dijabetes možda će trebati prilagoditi zbog zahtjeva za postom
• Inhibitori protonske pumpe za žgaravicu možda će se morati prekinuti kako bi se omogućila bolja vizualizacija
• Dodaci željeza mogu se privremeno prekinuti jer mogu utjecati na vidljivost

Obavezno dogovorite da vas netko odveze kući nakon zahvata, jer će sedativ utjecati na vašu sposobnost sigurnog upravljanja vozilom. Također biste trebali planirati uzeti ostatak dana slobodno od posla ili drugih aktivnosti kako biste omogućili da učinci sedacije potpuno nestanu.

Na dan zahvata nosite udobnu, široku odjeću i ostavite nakit i vrijednosti kod kuće. Uklonite kontaktne leće, proteze ili bilo koji uklonjivi zubni rad prije početka zahvata.

Kako čitati rezultate gornje endoskopije?

Rezultati gornje endoskopije obično će biti dostupni odmah nakon zahvata, iako rezultati biopsije mogu potrajati nekoliko dana do tjedan dana. Vaš liječnik će obično razgovarati o početnim nalazima s vama i članom vaše obitelji u prostoru za oporavak, nakon što budete dovoljno budni da razumijete.

Normalno izvješće o gornjoj endoskopiji pokazat će da vaš jednjak, želudac i dvanaesnik izgledaju zdravo, bez znakova upale, čireva, tumora ili drugih abnormalnosti. Sluznica bi trebala izgledati glatka i ružičasta, bez ikakvih neobičnih izraslina ili područja zabrinutosti.

Ako se pronađu abnormalnosti, vaš će liječnik objasniti što je vidio i što to znači za vaše zdravlje. Uobičajeni nalazi mogu uključivati:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) s dokazima o oštećenju jednjaka kiselinom
• Peptički ulkusi u želucu ili dvanaesniku
• Upala sluznice želuca, nazvana gastritis
• Hijatalna hernija gdje dio želuca prolazi kroz dijafragmu
• Barrettov jednjak, stanje u kojem refluks kiseline mijenja sluznicu jednjaka
• Polipi ili male izrasline koje će možda trebati pratiti ili ukloniti

Ako su tijekom vašeg zahvata uzeti uzorci tkiva, oni će biti poslani patologu na mikroskopski pregled. Rezultati biopsije pomažu u potvrđivanju dijagnoza i isključivanju ozbiljnijih stanja poput raka. Vaš će vas liječnik kontaktirati s tim rezultatima i razgovarati o eventualnoj potrebnoj naknadnoj njezi.

Vaš će vam liječnik dati pisano izvješće koje uključuje fotografije s vašeg zahvata i detaljne nalaze. Ovo je izvješće važno čuvati za vašu medicinsku dokumentaciju i podijeliti s drugim zdravstvenim djelatnicima ako je potrebno.

Koji su čimbenici rizika za potrebu gornje endoskopije?

Određeni čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja problema gornjeg probavnog trakta koji bi mogli zahtijevati procjenu gornjom endoskopijom. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da prepoznate kada simptomi mogu opravdati liječničku pomoć.

Dob je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika, jer probavni problemi postaju češći kako starimo. Osobe starije od 50 godina vjerojatnije će razviti stanja poput peptičkih ulkusa, gastritisa i Barrettova jednjaka. Međutim, problemi gornjeg probavnog trakta mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Nekoliko čimbenika načina života može povećati rizik od razvoja stanja koja bi mogla zahtijevati gornju endoskopiju:

• Redovita uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput ibuprofena ili aspirina
• Prekomjerna konzumacija alkohola, koja može iritirati sluznicu želuca
• Pušenje, koje povećava proizvodnju kiseline i odgađa zacjeljivanje
• Kronični stres, koji može pogoršati refluks kiseline i probleme sa želucem
• Loše prehrambene navike, uključujući prekomjernu konzumaciju začinjene, kisele ili masne hrane

Određena medicinska stanja također povećavaju rizik od problema gornjeg probavnog trakta. Osobe s dijabetesom, autoimunim bolestima ili kroničnom bolesti bubrega mogu biti sklonije gastritisu i čirevima. Obiteljska anamneza raka želuca ili Barrettova jednjaka također može opravdati probirnu endoskopiju.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori još je jedan važan čimbenik rizika za peptičke ulkuse i upalu želuca. Ova uobičajena bakterijska infekcija može se otkriti putem krvnih pretraga, testova daha ili uzoraka stolice, a uspješno liječenje obično rješava povezane simptome.

Koje su moguće komplikacije gornje endoskopije?

Gornja endoskopija je općenito vrlo siguran postupak s niskim rizikom od komplikacija. Ozbiljne komplikacije su rijetke, javljaju se u manje od 1% slučajeva. Međutim, kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje neki potencijalni rizici kojih biste trebali biti svjesni.

Najčešće nuspojave su blage i privremene. Možda ćete osjećati bol u grlu dan ili dva nakon zahvata, slično onome što biste mogli osjećati nakon stomatološkog zahvata. Neki ljudi također osjećaju nadutost ili blagu nelagodu u želucu od zraka koji se koristi za napuhavanje želuca tijekom pregleda.

Ozbiljnije komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Krvarenje, osobito ako se uzimaju biopsije ili se uklanjaju polipi
• Perforacija ili mala pukotina u stijenci probavnog trakta
• Infekcija, iako je to vrlo rijetko s modernim tehnikama sterilizacije
• Nuspojave na lijekove za sedaciju
• Aspiracija ako sadržaj želuca uđe u pluća

Rizik od komplikacija je nešto veći ako imate određena medicinska stanja, kao što su teške bolesti srca ili pluća, ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi. Vaš će liječnik pažljivo procijeniti vaše individualne čimbenike rizika prije preporučivanja postupka.

Većina komplikacija, ako se pojave, su manje i mogu se učinkovito liječiti. Vaš medicinski tim obučen je za prepoznavanje i upravljanje svim problemima koji bi se mogli pojaviti tijekom ili nakon zahvata. Prednosti dobivanja točne dijagnoze obično daleko nadmašuju male rizike koji su uključeni.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog gornje endoskopije?

Trebali biste razmotriti razgovor o gornjoj endoskopiji sa svojim liječnikom ako osjećate trajne ili zabrinjavajuće simptome povezane s vašim gornjim probavnim traktom. Ključno je prepoznati kada su simptomi više od povremene nelagode i mogu ukazivati na stanje koje zahtijeva liječničku procjenu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, jer mogu ukazivati na stanja koja zahtijevaju hitnu procjenu:

• Povraćanje krvi ili materijala koji izgleda kao talog kave
• Crna, katranasta stolica koja može ukazivati na unutarnje krvarenje
• Jaka bol u trbuhu koja se ne poboljšava lijekovima koji se izdaju bez recepta
• Poteškoće s gutanjem koje se pogoršavaju ili vas sprječavaju da normalno jedete
• Neobjašnjiv gubitak težine veći od 4,5 kg
• Uporno povraćanje koje vas sprječava da zadržite hranu ili tekućinu

Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o gornjoj endoskopiji ako imate kronične simptome koji značajno utječu na kvalitetu vašeg života. Žgaravica koja se javlja više od dva puta tjedno, uporna bol u želucu ili stalna mučnina i povraćanje opravdavaju liječničku procjenu.

Ako imate više od 50 godina i imate čimbenike rizika kao što je obiteljska anamneza raka želuca, vaš liječnik može preporučiti probirnu endoskopiju čak i ako nemate simptome. Slično tome, ako imate Barrettov jednjak ili druga stanja koja povećavaju rizik od raka, može se preporučiti redovita nadzorna endoskopija.

Ne ustručavajte se razgovarati o svojim simptomima sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite, koji vam može pomoći da utvrdite je li gornja endoskopija prikladna za vašu situaciju. Rana procjena i liječenje probavnih problema često dovode do boljih rezultata i mogu spriječiti ozbiljnije komplikacije.

Često postavljana pitanja o gornjoj endoskopiji

P.1 Je li test gornje endoskopije dobar za otkrivanje raka želuca?

Da, gornja endoskopija je izvrsna za otkrivanje raka želuca i smatra se zlatnim standardom za dijagnosticiranje ovog stanja. Postupak omogućuje vašem liječniku da izravno vizualizira sluznicu želuca i identificira bilo kakve abnormalne izrasline, čireve ili promjene u tkivu koje bi mogle ukazivati na rak.

Tijekom postupka, vaš liječnik može uzeti uzorke tkiva iz bilo kojeg sumnjivog područja za analizu biopsije. Ova kombinacija izravne vizualizacije i uzimanja uzoraka tkiva čini gornju endoskopiju vrlo točnom za otkrivanje raka želuca, čak i u ranim fazama kada je liječenje najučinkovitije.

P.2 Boli li gornja endoskopija?

Gornja endoskopija obično nije bolna, osobito kada se izvodi uz sedaciju. Većina pacijenata prima svjesnu sedaciju, što ih čini opuštenima i pospanima tijekom postupka. Možda ćete osjetiti određeni pritisak ili blagu nelagodu dok endoskop prolazi kroz vaše grlo, ali to je obično kratko i podnošljivo.

Nakon zahvata, možda ćete imati blago bolno grlo dan ili dva, slično onome što biste mogli osjetiti nakon stomatološkog zahvata. Neki ljudi se također osjećaju blago napuhnutima od zraka koji se koristi tijekom pregleda, ali to se obično brzo rješava.

P.3 Koliko dugo traje oporavak od gornje endoskopije?

Oporavak od gornje endoskopije obično je brz i jednostavan. Većina ljudi može nastaviti s normalnim aktivnostima unutar 24 sata nakon zahvata. Učinci sedacije obično nestaju unutar 2 do 4 sata, iako ne biste trebali voziti ili donositi važne odluke ostatak dana.

Obično možete jesti i piti normalno nakon što sedacija popusti, počevši s laganom hranom i postupno se vraćajući na svoju uobičajenu prehranu. Bilo kakva bol u grlu ili nadutost trebala bi se riješiti u roku od dan ili dva bez ikakvog posebnog liječenja.

P.4 Može li gornja endoskopija otkriti žgaravicu?

Da, gornja endoskopija može otkriti kiselinski refluks i njegove komplikacije. Postupak omogućuje vašem liječniku da vidi upalu, erozije ili čireve u jednjaku uzrokovane želučanom kiselinom. Ovi vizualni dokazi pomažu u potvrđivanju dijagnoze gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i procjeni njezine težine.

Gornja endoskopija također može identificirati komplikacije dugotrajnog kiselinskog refluksa, kao što je Barrettov jednjak, gdje se normalna sluznica jednjaka mijenja zbog kroničnog izlaganja kiselini. Ove informacije pomažu vašem liječniku da razvije najprikladniji plan liječenja za vašu specifičnu situaciju.

P.5 Koliko često trebam ići na gornju endoskopiju?

Učestalost gornje endoskopije ovisi o vašim individualnim okolnostima, simptomima i svim stanjima pronađenim tijekom prethodnih postupaka. Većini ljudi nije potrebna redovita endoskopija, osim ako nemaju specifična medicinska stanja koja zahtijevaju praćenje.

Ako imate Barrettov jednjak, vaš liječnik može preporučiti nadzornu endoskopiju svake 1 do 3 godine, ovisno o težini. Ljudi s poviješću želučanih polipa ili drugih prekanceroznih stanja također mogu trebati periodično praćenje. Vaš liječnik će dati specifične preporuke na temelju vaše osobne zdravstvene situacije i čimbenika rizika.