Akalazi
Apèsi
Achalazi se yon kondisyon vale manje ki afekte tib ki konekte bouch ak lestomak, yo rele ezofaj la. Nè ki andomaje fè li difisil pou misk ezofaj la peze manje ak likid pou yo antre nan lestomak. Manje a answit rasanble nan ezofaj la, pafwa li fèrmante epi li retounen nan bouch. Manje fèrmante sa a kapab gen yon gou anmè.
Achalazi se yon kondisyon ki ra anpil. Gen moun ki konfonn li ak maladi reflu gastro-ezofajyen (GERD). Sepandan, nan achalazi, manje a soti nan ezofaj la. Nan GERD, sibstans la soti nan lestomak.
Pa gen gerizon pou achalazi. Yon fwa ezofaj la andomaje, misk yo pa kapab travay byen ankò. Men, sentòm yo ka jeneralman jere ak endoskopi, terapi minimòm envazyon oswa operasyon.
Sentòm yo
Sentòm akalazi yo anjeneral parèt piti piti epi yo vin pi mal ak tan. Sentòm yo ka enkli:
- Difikilte pou vale, yo rele disfaji, ki ka santi tankou manje oswa bwason bloke nan gòj la.
- Manje oswa saliv vale ki koule tounen nan gòj la.
- Brûlures d'estomac.
- Ròt.
- Douleur nan pwatrin ki vini epi ki ale.
- Tous nan mitan lannwit.
- Pnevmoni akòz manje ki antre nan poumon yo.
- Pèt pwa.
- Vomisman.
Kòz
Kòz egzak achalazi a pa byen konprann. Chèchè yo sispèk ke sa ka rive akòz pèt selil nè nan èzofaj la. Gen kèk teyori sou sa ki lakòz sa a, men enfeksyon viral oswa repons otoiminitè yo posib. Trè raman, achalazi ka rive akòz yon maladi jenetik ereditè oswa enfeksyon.
Faktè risk
Risk factors pou achalazi gen ladann:
- Laj. Malgre ke achalazi kapab afekte moun tout laj, li pi komen nan moun ki gen ant 25 ak 60 an.
- Sèten kondisyon medikal. Risk achalazi a pi wo nan moun ki gen maladi alèjik, ensifizans adrenal oswa sendwòm Allgrove, yon kondisyon jenetik resesif otozomal ki ra.
Dyagnostik
Achalazi ka neglije oswa dyagnostike mal paske li gen sentòm ki sanble ak sa lòt maladi dijestif yo. Pou teste achalazi, yon pwofesyonèl swen sante gen plis chans rekòmande: Manometri ezofajyen. Tès sa a mezire kontraksyon misk nan èzofaj la pandan vale. Li mezire tou kijan esfinkte èzofajyen anba a louvri pandan yon vale. Tès sa a se pi itil la lè w ap deside ki kalite kondisyon vale ou ta ka genyen. Radyo nan sistèm dijestif siperyè a. Yo pran radyografi apre ou fin bwè yon likid chalkè yo rele baryòm. Baryòm nan kouvri andedan nan aparèy dijestif la epi li ranpli ògàn dijestif yo. Kouch sa a pèmèt yon pwofesyonèl swen sante wè yon silwèt èzofaj la, lestomak la ak trip siperyè a. Anplis de bwè likid la, vale yon grenn baryòm ka ede montre yon blokaj nan èzofaj la. Endoskopi siperyè. Yon endoskopi siperyè sèvi ak yon ti kamera nan bout yon tib fleksib pou egzamine sistèm dijestif siperyè a vizyèlman. Endoskopi ka itilize pou jwenn yon blokaj pasyèl nan èzofaj la. Endoskopi kapab itilize tou pou kolekte yon echantiyon tisi, yo rele byopsi, pou teste konplikasyon reflu tankou èzofaj Barrett. Teknoloji pwòb imaj fonksyonèl liminal (FLIP). FLIP se yon nouvo teknik ki ka ede konfime yon dyagnostik achalazi si lòt tès yo pa ase. Swen nan Mayo Clinic Ekip swen nou an ki gen ekspè Mayo Clinic ka ede w ak enkyetid sante ki gen rapò ak achalazi ou Kòmanse Isit la
Tretman
Tretman Achalazi konsantre sou detant oswa louvri esfintè ezofajyen an pi ba pou manje ak likid ka deplase pi fasil nan aparèy dijestif la.
Trètmàn espesifik depann de laj ou, kondisyon sante ou ak gravite achalazi a.
Opsyon ki pa chirijikal yo enkli:
- Dilatasyon pnömatik. Pandan pwosedi pasyan ekstèn sa a, yo mete yon balèn nan sant esfintè ezofajyen an epi yo enflat li pou elaji ouvèti a. Dilatasyon pnömatik ka bezwen repete si esfintè ezofajyen an pa rete ouvè. Prèske yon tyè nan moun ki trete ak dilatasyon balèn bezwen tretman repete nan senk an. Pwosedi sa a mande pou sedasyon.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Ka detant miskilè sa a enjekte dirèkteman nan esfintè ezofajyen an ak yon zegwi pandan yon endoskopi. Enjeksyon yo ka bezwen repete, epi repete enjeksyon yo ka fè li pi difisil pou fè operasyon pita si sa nesesè.
Botox anjeneral rekòmande sèlman pou moun ki pa ka gen dilatasyon pnömatik oswa operasyon akòz laj oswa sante jeneral. Enjeksyon Botox tipikman pa dire plis pase sis mwa. Yon amelyorasyon fò nan enjeksyon Botox ka ede konfime dyagnostik yon achalazi.
- Medikaman. Doktè w ka sijere detant miskilè tankou nitroglycerin (Nitrostat) oswa nifedipine (Procardia) anvan ou manje. Medikaman sa yo gen yon efè tretman limite ak efè segondè grav. Medikaman yo anjeneral konsidere sèlman si ou pa yon kandida pou dilatasyon pnömatik oswa operasyon epi Botox pa te ede. Kalite terapi sa a raman endike.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Ka detant miskilè sa a enjekte dirèkteman nan esfintè ezofajyen an ak yon zegwi pandan yon endoskopi. Enjeksyon yo ka bezwen repete, epi repete enjeksyon yo ka fè li pi difisil pou fè operasyon pita si sa nesesè.
Botox anjeneral rekòmande sèlman pou moun ki pa ka gen dilatasyon pnömatik oswa operasyon akòz laj oswa sante jeneral. Enjeksyon Botox tipikman pa dire plis pase sis mwa. Yon amelyorasyon fò nan enjeksyon Botox ka ede konfime dyagnostik yon achalazi.
Opsyon chirijikal pou trete achalazi yo enkli:
- Myotomi Heller. Yon myotomi Heller enplike koupe misk la nan fen pi ba esfintè ezofajyen an. Sa pèmèt manje pase pi fasil nan vant lan. Pwosedi a ka fèt lè l sèvi avèk yon teknik minimòm envazyon yo rele yon myotomi Heller laparoskopik. Gen kèk moun ki gen yon myotomi Heller ka pita devlope maladi reflu gastroezofajyen (GERD).
Pou evite pwoblèm nan lavni ak GERD, yon chirijyen ka fè yon pwosedi ke yo rekonèt kòm yon fondoplikasyon an menm tan ak yon myotomi Heller. Nan fondoplikasyon, chirijyen an vlope tèt vant lan otou ezofaj la pi ba pou kreye yon valv anti-reflu, anpeche asid soti nan retounen nan ezofaj la. Fondoplikasyon anjeneral fèt ak yon pwosedi minimòm envazyon, ke yo rele tou yon pwosedi laparoskopik.
- Myotomi endoskopik peroral (POEM). Nan pwosedi POEM la, chirijyen an itilize yon endoskop ki mete nan bouch la epi desann gòj la pou kreye yon ensizyon nan kouch enteryè ezofaj la. Lè sa a, tankou nan yon myotomi Heller, chirijyen an koupe misk la nan fen pi ba esfintè ezofajyen an.
POEM ka tou konbine avèk oswa swiv pa yon fondoplikasyon pita pou ede anpeche GERD. Gen kèk pasyan ki gen POEM epi ki devlope GERD apre pwosedi a yo trete ak medikaman chak jou ki pran nan bouch.
Myotomi Heller. Yon myotomi Heller enplike koupe misk la nan fen pi ba esfintè ezofajyen an. Sa pèmèt manje pase pi fasil nan vant lan. Pwosedi a ka fèt lè l sèvi avèk yon teknik minimòm envazyon yo rele yon myotomi Heller laparoskopik. Gen kèk moun ki gen yon myotomi Heller ka pita devlope maladi reflu gastroezofajyen (GERD).
Pou evite pwoblèm nan lavni ak GERD, yon chirijyen ka fè yon pwosedi ke yo rekonèt kòm yon fondoplikasyon an menm tan ak yon myotomi Heller. Nan fondoplikasyon, chirijyen an vlope tèt vant lan otou ezofaj la pi ba pou kreye yon valv anti-reflu, anpeche asid soti nan retounen nan ezofaj la. Fondoplikasyon anjeneral fèt ak yon pwosedi minimòm envazyon, ke yo rele tou yon pwosedi laparoskopik.
Myotomi endoskopik peroral (POEM). Nan pwosedi POEM la, chirijyen an itilize yon endoskop ki mete nan bouch la epi desann gòj la pou kreye yon ensizyon nan kouch enteryè ezofaj la. Lè sa a, tankou nan yon myotomi Heller, chirijyen an koupe misk la nan fen pi ba esfintè ezofajyen an.
POEM ka tou konbine avèk oswa swiv pa yon fondoplikasyon pita pou ede anpeche GERD. Gen kèk pasyan ki gen POEM epi ki devlope GERD apre pwosedi a yo trete ak medikaman chak jou ki pran nan bouch.
Avètisman: August se yon platfòm enfòmasyon sou sante epi repons li yo pa konstitye konsèy medikal. Toujou konsilte yon pwofesyonèl medikal ki gen lisans toupre w anvan ou fè nenpòt chanjman.
Fèt an End, pou lemond antye