Maladi Reflu Gastro-Ezofajièn (Gerd)

Reflux asid rive lè misk esfinkte ki nan pati ki pi ba a nan èzofaj la detann lè li pa ta dwe, sa ki pèmèt asid nan lestomak la monte nan èzofaj la. Sa ka lakòz brûlures ak lòt sentòm. Reflux souvan oswa konstan ka mennen nan GERD.

Maladi reflu gastro-èzofajyen se yon kondisyon kote asid nan lestomak la koule repete nan tib ki konekte bouch la ak lestomak la, yo rele èzofaj la. Yo souvan rele li GERD kout. Sa a retounen nan asid la, yo rele sa reflu asid, epi li kapab irite manbràn èzofaj la.

Anpil moun fè eksperyans reflu asid detanzantan. Sepandan, lè reflu asid rive repete pandan yon tan, li kapab lakòz GERD.

Pifò moun ka jere malèz GERD la avèk chanjman nan fòm vi ak medikaman. E byenke sa ra, gen kèk moun ki ka bezwen operasyon pou ede ak sentòm yo.

Sentòm komen GERD yo enkli:

• Yon sansasyon boule nan pwatrin lan, yo souvan rele brûlures. Brûlures lajmanman rive apre ou fin manje epi li ka pi mal nan nuit oswa lè w kouche.
• Dlo manje oswa likid asid ki retounen nan gòj la.
• Douleur nan vant anwo oswa nan pwatrin lan.
• Pwoblèm pou vale, yo rele disfaji.
• Sansasyon yon boul nan gòj la.

Si ou gen reflu asid nan nuit, ou kapab tou fè eksperyans:

• Yon tous ki pèsistan.
• Enflamasyon nan kòd vokal yo, ke yo rekonèt kòm larinjit.
• Nouvo maladi oswa agravasyon nan opresyon nan poumon.

Chèche èd medikal touswit si ou gen doulè nan pwatrin, sitou si ou gen tou kout souf, oswa doulè nan machwa oswa nan bra. Sa yo kapab sentòm yon kriz kadyak. Pran yon randevou ak yon pwofesyonèl swen sante si ou:

• Gen sentòm GERD grav oswa souvan.
• Pran medikaman ki pa bezwen preskripsyon pou brûlures plis pase de fwa pa semèn.

GERD rive akòz reflu asid souvan oswa reflu kontni ki pa asid soti nan lestomak.

Lè ou vale, yon gwoup misk won nan pati anba èzofaj la, yo rele esfintè èzofajèn anba a, detann pou pèmèt manje ak likid koule nan lestomak. Apre sa, esfintè a fèmen ankò.

Si esfintè a pa detann jan sa nòmal oswa si li febli, asid lestomak ka koule tounen nan èzofaj la. Konstan retounen asid sa a irite manbràn èzofaj la, souvan sa lakòz li vin anflame.

Yon hiatal èni rive lè pati anwo vant lan gonfle atravè dyagram nan nan kav pwatrin lan.

Kondisyon ki ka ogmante risk pou GERD gen ladann:

• Obèzite.
• Gòlf nan tèt vant lan anlè dyagram nan, ke yo rekonèt kòm yon hiatal èni.
• Gwosès.
• Maladi tisi konjonktif, tankou esklerodèmi.
• Vid vant ki retarde.

Faktè ki ka agrave reflu asid gen ladann:

• Fimen.
• Manje gwo repa oswa manje ta lannwit.
• Manje sèten manje, tankou manje gra oswa manje fri.
• Bwè sèten bwason, tankou alkòl oswa kafe.
• Pran sèten medikaman, tankou aspirin.

Avèk tan, enflamasyon ki dire lontan nan èzofaj la kapab lakòz:

• Enflamasyon nan tisi èzofaj la, ke yo rekonèt kòm èzofajit. Asid nan vant ka kraze tisi nan èzofaj la. Sa ka lakòz enflamasyon, senyen epi pafwa yon malen ouvè, ke yo rele yon ilsè. Èzofajit ka lakòz doulè epi fè vale difisil.
• Retresi nan èzofaj la, ke yo rele yon strikti èzofajyen. Domaj nan pati ki pi ba nan èzofaj la akòz asid nan vant lakòz tisi sikatris fòme. Tisi sikatris la retresi chemen manje a, sa ki mennen nan pwoblèm vale.
• Chanjman prekansere nan èzofaj la, ke yo rekonèt kòm èzofaj Barèt. Domaj ki soti nan asid ka lakòz chanjman nan tisi ki kouvri pati ki pi ba nan èzofaj la. Chanjman sa yo asosye ak yon risk ogmante pou kansè nan èzofaj.

Pandan yon opendoskopi siperyè, yon pwofesyonèl swen sante mete yon tib mens, fleksib ekipe ak yon limyè ak yon kamera nan gòj la epi nan èzofaj la. Ti kamera a bay yon vizyon sou èzofaj la, lestomak la ak kòmansman ti trip la, yo rele duodénòm nan.

Yon pwofesyonèl swen sante kapab dyagnostike RGE ki baze sou yon istwa sentòm yo ak yon egzamen fizik.

Pou konfime yon dyagnostik RGE, oswa pou tcheke konplikasyon, yon pwofesyonèl swen ka rekòmande:

• Tès pwòb asid (pH) anbilatwa. Yo mete yon monitè nan èzofaj la pou idantifye lè, epi pou konbyen tan, asid lestomak regurgite la. Monitè a konekte ak yon ti òdinatè ki mete nan ren yo oswa ak yon senti sou zepòl la.

  Monitè a kapab yon tib mens, fleksib, yo rele katetè, ki file nan nen an nan èzofaj la. Oswa li kapab yon kapsil ki mete nan èzofaj la pandan yon endoskopi. Kapsil la pase nan poupou a apre apeprè de jou.

• Rayon X sistèm dijestif siperyè a. Yo pran radyografi apre yo fin bwè yon likid chalk ki kouvri epi ranpli enteryè mi dijestif la. Kouch la pèmèt yon pwofesyonèl swen sante wè yon silwèt èzofaj la ak lestomak la. Sa patikilyèman itil pou moun ki gen pwoblèm vale.

  Pafwa, yo fè yon radyografi apre yo fin vale yon grenn baryòm. Sa ka ede dyagnostike yon retresi nan èzofaj la ki entèfere ak vale.

• Manometri èzofajyen. Tès sa a mezire kontraksyon ritmik misk yo nan èzofaj la pandan y ap vale. Manometri èzofajyen mezire tou kowòdinasyon ak fòs misk èzofaj yo. Sa anjeneral fèt pou moun ki gen pwoblèm vale.

• Ezofagoskopi transnazal. Yo fè tès sa a pou chèche nenpòt domaj nan èzofaj la. Yon tib mens, fleksib ak yon kamera videyo mete nan nen an epi deplase nan gòj la nan èzofaj la. Kamera a voye foto nan yon ekran videyo.

Opendoskopi siperyè. Yon opendoskopi siperyè itilize yon ti kamera nan bout yon tib fleksib pou egzamine vizyèlman sistèm dijestif siperyè a. Kamera a ede bay yon vizyon sou enteryè èzofaj la ak lestomak la. Rezilta tès yo ka pa montre lè refluks la prezan, men yon endoskopi ka jwenn enflamasyon nan èzofaj la oswa lòt konplikasyon.

Yon endoskopi kapab tou itilize pou kolekte yon echantiyon tisi, yo rele byopsi, pou teste konplikasyon tankou èzofaj Barrett. Nan kèk ka, si yo wè yon retresi nan èzofaj la, li ka lonje oswa dilate pandan pwosedi sa a. Sa fèt pou amelyore pwoblèm vale.

Tès pwòb asid (pH) anbilatwa. Yo mete yon monitè nan èzofaj la pou idantifye lè, epi pou konbyen tan, asid lestomak regurgite la. Monitè a konekte ak yon ti òdinatè ki mete nan ren yo oswa ak yon senti sou zepòl la.

Monitè a kapab yon tib mens, fleksib, yo rele katetè, ki file nan nen an nan èzofaj la. Oswa li kapab yon kapsil ki mete nan èzofaj la pandan yon endoskopi. Kapsil la pase nan poupou a apre apeprè de jou.

Rayon X sistèm dijestif siperyè a. Yo pran radyografi apre yo fin bwè yon likid chalk ki kouvri epi ranpli enteryè mi dijestif la. Kouch la pèmèt yon pwofesyonèl swen sante wè yon silwèt èzofaj la ak lestomak la. Sa patikilyèman itil pou moun ki gen pwoblèm vale.

Pafwa, yo fè yon radyografi apre yo fin vale yon grenn baryòm. Sa ka ede dyagnostike yon retresi nan èzofaj la ki entèfere ak vale.

Chirijri pou GERD kapab enplike yon pwosedi pou ranfòse esfintè ezofajyen anba a. Pwosedi a rele Nissen fundoplication. Nan pwosedi sa a, chirijyen an vlope tèt vant lan otou ezofaj la pi ba. Sa ranfòse esfintè ezofajyen anba a, sa ki fè li mwens chans ke asid ta ka retounen nan ezofaj la. Aparèy LINX la se yon bag elaji nan grenn mayetik ki kenbe asid nan vant lan pou li pa retounen nan ezofaj la, men ki pèmèt manje pase nan vant lan. Yon pwofesyonèl swen sante gen plis chans pou rekòmande eseye chanjman nan fòm vi ak medikaman ki pa bezwen preskripsyon kòm yon premye liy tretman. Si ou pa jwenn soulajman nan lespas kèk semèn, medikaman preskripsyon ak tès adisyonèl ka rekòmande. Opsyon yo enkli:

• Antasid ki netwaye asid nan vant lan. Antasid ki gen kalsyòm kabonat, tankou Mylanta, Rolaids ak Tums, ka bay soulajman rapid. Men antasid pou kont yo p ap geri yon ezofaj ki anflame ki domaje pa asid nan vant lan. Sèvi twòp ak kèk antasid ka lakòz efè segondè, tankou dyare oswa pafwa konplikasyon ren.
• Medikaman pou diminye pwodiksyon asid. Medikaman sa yo — ke yo rekonèt kòm blokan istamin (H-2) — gen ladan yo cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) ak nizatidine (Axid). Blokan H-2 pa aji osi vit ke antasid, men yo bay soulajman pou pi lontan epi yo ka diminye pwodiksyon asid nan vant lan pou jiska 12 èdtan. Vèsyon ki pi fò disponib sou preskripsyon.
• Medikaman ki bloke pwodiksyon asid epi ki geri ezofaj la. Medikaman sa yo — ke yo rekonèt kòm inibitè ponp pwoton — se blokan asid ki pi fò pase blokan H-2 epi yo pèmèt tan pou tisi ezofajyen ki domaje geri. Inibitè ponp pwoton ki pa bezwen preskripsyon gen ladan yo lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) ak esomeprazole (Nexium). Si ou kòmanse pran yon medikaman ki pa bezwen preskripsyon pou GERD, asire w ke ou enfòme founisè swen ou. Tretman fòs preskripsyon pou GERD gen ladan yo:
• Inibitè ponp pwoton fòs preskripsyon. Sa yo enkli esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) ak dexlansoprazole (Dexilant). Malgre ke yo jeneralman byen tolere, medikaman sa yo ka lakòz dyare, maltèt, kè plen oswa, nan ka ki ra, nivo vitamin B-12 oswa mayezyòm ki ba.
• Blokan H-2 fòs preskripsyon. Sa yo enkli famotidine ak nizatidine fòs preskripsyon. Efè segondè nan medikaman sa yo jeneralman modere epi byen tolere. Inibitè ponp pwoton fòs preskripsyon. Sa yo enkli esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) ak dexlansoprazole (Dexilant). Malgre ke yo jeneralman byen tolere, medikaman sa yo ka lakòz dyare, maltèt, kè plen oswa, nan ka ki ra, nivo vitamin B-12 oswa mayezyòm ki ba. GERD ka anjeneral kontwole ak medikaman. Men si medikaman pa ede oswa ou vle evite itilizasyon medikaman alontèm, yon pwofesyonèl swen sante ka rekòmande:
• Fundoplication. Chirijyen an vlope tèt vant lan otou esfintè ezofajyen anba a, pou sere misk la epi anpeche reflu. Fundoplication anjeneral fèt ak yon pwosedi minimòm envazyon, ke yo rele laparoskopik. Vlope pati anwo vant lan ka pasyèl oswa konplè, ke yo rekonèt kòm Nissen fundoplication. Pwosedi pasyèl ki pi komen an se Toupet fundoplication. Chirijyen ou anjeneral rekòmande kalite ki pi bon pou ou.
• Aparèy LINX. Yon bag ti grenn mayetik vlope otou jonksyon vant lan ak ezofaj la. Atraksyon mayetik ant grenn yo ase fò pou kenbe jonksyon an fèmen pou asid ki refluye, men ase fèb pou pèmèt manje pase. Aparèy LINX la ka enplante lè l sèvi avèk chirijri minimòm envazyon. Grenn mayetik yo pa afekte sekirite ayewopò oswa imaj rezonans mayetik.
• Fundoplication transoral san ensisyon (TIF). Nouvo pwosedi sa a enplike sere esfintè ezofajyen anba a lè w kreye yon vlope pasyèl otou ezofaj la pi ba lè l sèvi avèk fastenè polypropylène. TIF fèt nan bouch la lè l sèvi avèk yon endoskop epi li pa mande okenn ensisyon chirijikal. Avantaj li yo enkli tan rekiperasyon rapid ak gwo tolerans. Si ou gen yon gwo èrn hiatal, TIF pou kont li pa yon opsyon. Sepandan, TIF ka posib si li konbine avèk reparasyon èrn hiatal laparoskopik. Fundoplication transoral san ensisyon (TIF). Nouvo pwosedi sa a enplike sere esfintè ezofajyen anba a lè w kreye yon vlope pasyèl otou ezofaj la pi ba lè l sèvi avèk fastenè polypropylène. TIF fèt nan bouch la lè l sèvi avèk yon endoskop epi li pa mande okenn ensisyon chirijikal. Avantaj li yo enkli tan rekiperasyon rapid ak gwo tolerans. Si ou gen yon gwo èrn hiatal, TIF pou kont li pa yon opsyon. Sepandan, TIF ka posib si li konbine avèk reparasyon èrn hiatal laparoskopik. Paske obezite ka yon faktè risk pou GERD, yon pwofesyonèl swen sante ka sijere chirijri pèdi pwa kòm yon opsyon pou tretman. Pale ak ekip swen sante ou pou w konnen si w se yon kandida pou kalite chirijri sa a.

Chanjman nan fòm vi kapab ede diminye frekans reflu asid. Eseye fè sa :

• Sispann fimen. Fimen diminye kapasite esfintè ezozajyen anba a pou fonksyone byen.
• Leve tèt kabann ou. Si ou regilyèman fè eksperyans brûlures pandan w ap eseye dòmi, mete blòk bwa oswa siman anba pye yo nan fen tèt kabann ou. Leve fen tèt la pa 6 a 9 pous. Si ou pa kapab leve kabann ou, ou ka mete yon kal nan matla ou ak sous kabann pou leve kò ou depi nan ren ou. Leve tèt ou ak zòrye siplemantè pa efikas.
• Kòmanse sou bò gòch ou. Lè w al kouche, kòmanse pa kouche sou bò gòch ou pou ede fè li mwens chans pou gen reflu.
• Pa kouche apre yon repa. Tann omwen twa èdtan apre ou fin manje anvan ou kouche oswa al dòmi.
• Manje manje dousman epi mase byen. Poze fouchèt ou apre chak mòso epi ranmase l ankò yon fwa ou fin mase epi vale mòso sa a.
• Pa konsome manje ak bwason ki deklanche reflu. Deklanchman komen yo enkli alkòl, chokola, kafeyin, manje gra oswa pye mant.

Gen kèk terapi konplemantè ak altènatif, tankou jenjanbr, kamomil ak òlm glise, ki kapab rekòmande pou trete GERD. Sepandan, okenn pa te pwouve pou trete GERD oswa ranvèse domaj nan ezovaj la. Pale ak yon pwofesyonèl swen sante si w ap konsidere pran terapi altènatif pou trete GERD.