Obstriksyon Entestinal

Obstriksyon entestinal se yon blokaj ki anpeche manje oswa likid pase nan trip ti ou oswa trip gwo ou (kolon). Kòz obstriksyon entestinal yo ka gen ladann bann fib tisi (adezyon) nan vant lan ki fòme apre operasyon; èni; kansè kolon; sèten medikaman; oswa striktur ki soti nan yon trip ki anflame ki te koze pa sèten kondisyon, tankou maladi Crohn oswa divèrtikulite.

Siy ak sentòm obstriksyon entestinal yo enkli:

• Douleur nan vant ki tankou kramp, ki vini epi ki ale
• Pèt apeti
• Konstipasyon
• Vomisman
• Enkapasite pou fè yon mouvman trip oswa pou lage gaz
• Anfle nan vant

Akòz konplikasyon grav ki kapab devlope nan obstriksyon entesten, chèche swen medikal imedyatman si ou gen doulè nan vant ki grav oswa lòt sentòm obstriksyon entesten.

Kòz ki pi komen nan obstriksyon entestinal nan granmoun yo se:

• Adhesion entestinal — bann tisi fibwoz nan kavite abdominal la ki kapab fòme apre operasyon nan vant oswa nan basen
• Èrn — pòsyon nan trip ki pwolonje nan yon lòt pati nan kò ou
• Kansè nan kolon

Nan timoun, kòz ki pi komen nan obstriksyon entestinal se teleskopaj trip la (intussusception).

Maladi ak kondisyon ki kapab ogmante risk ou pou obstriksyon entestinal yo enkli:

• Operasyon nan vant oswa nan basen, ki souvan lakòz adezyon — yon kòz komen obstriksyon entestinal
• Maladi Crohn, ki kapab lakòz miray entesten yo epese, sa ki fè pasaj la pi etwat
• Kansè nan vant ou

Si yo pa trete l, obstriksyon entesten ka lakòz konplikasyon grav ki menase lavi, tankou:

• Mòti tisi. Obstriksyon entesten ka koupe ekipman san nan yon pati nan trip ou. Manke san lakòz mi trip la mouri. Mòti tisi ka lakòz yon chire (pèse) nan mi trip la, sa ki ka mennen nan enfeksyon.
• Enfeksyon. Peritonit se tèm medikal pou enfeksyon nan kavite nan vant lan. Se yon kondisyon ki menase lavi ki mande atansyon medikal imedyat epi souvan chirijikal.

Tès ak pwosedi yo itilize pou dyagnostike obstriksyon entestinal yo enkli:

• Egzamen fizik. Doktè w ap mande w sou istwa medikal ou ak sentòm ou yo. Li oswa li ap fè yon egzamen fizik tou pou evalye sitiyasyon w lan. Doktè a ka sispèk obstriksyon entestinal si vant ou anfle oswa sansib oswa si gen yon boul nan vant ou. Li oswa li ka koute pou bri trip ak yon stetoskòp.
• Rayon X. Pou konfime yon dyagnostik obstriksyon entestinal, doktè w ka rekòmande yon radyografi nan vant. Sepandan, kèk obstriksyon entestinal pa ka wè lè l sèvi avèk radyografi estanda.
• Tomografi konpiteryize (CT). Yon eskanè tomografi konpiteryize (CT) konbine yon seri imaj radyografi ki pran nan diferan ang pou pwodwi imaj seksyon kwa. Imaj sa yo pi detaye pase yon radyografi estanda, epi yo gen plis chans pou yo montre yon obstriksyon entestinal.
• Itilizasyon ultrason. Lè yon obstriksyon entestinal rive nan timoun, ultrason souvan se kalite imaj ki pi pito. Nan jèn moun ki gen yon intusussepsion, yon ultrason ap tipikman montre yon "je towo", ki reprezante trip la ki anroule nan trip la.
• Ènèm lè oswa baryòm. Yon ènèm lè oswa baryòm pèmèt pou yon amelyorasyon imaj nan kolon an. Sa ka fèt pou sèten kòz sispèk obstriksyon. Pandan pwosedi a, doktè a ap mete lè oswa baryòm likid nan kolon an atravè rektòm nan. Pou intusussepsion nan timoun, yon ènèm lè oswa baryòm kapab aktyèlman ranje pwoblèm nan pi fwa, epi pa gen okenn tretman plis ki nesesè.

Tretman pou obstrüksyon entestinal depann sou kòz kondisyon w lan, men anjeneral li mande pou lopitalizasyon.

Lè w rive nan lopital la, doktè yo estabilize w pou w ka sibi tretman. Pwosesis sa a ka enkli:

Yon enema baryòm oswa lè yo itilize tou de kòm yon pwosedi dyagnostik ak yon tretman pou timoun ki gen intussèpsyon. Si yon enema mache, tretman plis pa nesesè anjeneral.

Si w gen yon obstrüksyon kote kèk manje ak likid ka toujou pase (obstrüksyon pasyèl), ou ka pa bezwen plis tretman apre yo fin estabilize w. Doktè w ka rekòmande yon rejim espesyal ki ba nan fib ki pi fasil pou trip w la ki pasyèlman bloke pou pwosese. Si obstrüksyon an pa klè poukont li, ou ka bezwen operasyon pou soulaje obstrüksyon an.

Si pa gen anyen ki kapab pase nan trip ou, ou pral anjeneral bezwen operasyon pou soulaje blokaj la. Pwosedi w ap genyen an ap depann sou sa ki lakòz obstrüksyon an ak ki pati nan trip ou ki afekte. Operasyon an anjeneral enplike retire obstrüksyon an, osi byen ke nenpòt seksyon nan trip ou ki mouri oswa ki domaje.

Alternativman, doktè w ka rekòmande pou trete obstrüksyon an ak yon stent metal ki elaji tèt li. Tiyo may fil la mete nan trip ou atravè yon endoskop ki pase nan bouch ou oswa kolon ou. Li fòse ouvè trip la pou obstrüksyon an ka klè.

Stent yo anjeneral itilize pou trete moun ki gen kansè nan kolon oswa pou bay soulajman tanporè nan moun pou ki operasyon ijan twò riske. Ou ka toujou bezwen operasyon, yon fwa kondisyon w estab.

Si doktè w detèmine ke siy ak sentòm ou yo koze pa pseudo-obstrüksyon (ileus paralitik), li ka kontwole kondisyon w pou yon jou oswa de nan lopital la, epi trete kòz la si li konnen. Ileus paralitik ka vin pi byen poukont li. Antretan, w ap gen plis chans pou yo ba w manje atravè yon tib nazogastrik oswa yon entravene (IV) pou anpeche malnitrisyon.

Si ileus paralitik pa amelyore poukont li, doktè w ka preskri medikaman ki lakòz kontraksyon nan misk, ki ka ede deplase manje ak likid nan trip ou. Si ileus paralitik la koze pa yon maladi oswa medikaman, doktè a ap trete maladi ki nan rasin lan oswa sispann medikaman an. Ra, operasyon ka nesesè.

Nan ka kote kolon an elaji, yon tretman yo rele dekonpresyon ka bay soulajman. Dekonpresyon ka fèt ak kolonoskopi, yon pwosedi kote yon tib mens mete nan anus ou epi gide nan kolon an. Dekonpresyon ka fèt tou atravè operasyon.

• Mete yon liy entravene (IV) nan yon venn nan bra w pou yo ka bay likid
• Mete yon tib nan nen w epi nan vant w (tib nazogastrik) pou siye lè ak likid epi soulaje anfle nan vant
• Mete yon tib mens, fleksib (katetè) nan vezik w pou drenaj pipi epi kolekte li pou tès