Wòch Nan Ren

Wòl nan ren (yo rele tou kalkil renal, nefrolityaz oswa urolitiyaz) se depo di ki fèt ak mineral ak sèl ki fòme andedan ren ou yo.

Dyete, twòp pwa kò, kèk kondisyon medikal, ak sèten sipleman ak medikaman se pami plizyè kòz wòl nan ren. Wòl nan ren ka afekte nenpòt pati nan aparèy urin ou — depi nan ren ou rive nan vezik ou. Souvan, wòl yo fòme lè pipi a vin konsantre, sa ki pèmèt mineral yo kristalize epi kole ansanm.

Pase wòl nan ren ka byen douloure, men wòl yo anjeneral pa lakòz okenn domaj pèmanan si yo rekonèt yo alè. Selon sitiyasyon ou, ou ka bezwen pa gen anyen plis pase pran medikaman pou doulè epi bwè anpil dlo pou pase yon wòl nan ren. Nan lòt ka — pou egzanp, si wòl yo bloke nan aparèy urin lan, yo asosye ak yon enfeksyon urin oswa lakòz konplikasyon — operasyon ka nesesè.

Doktè ou ka rekòmande tretman prevansyon pou diminye risk ou pou wòl nan ren ki repete si ou gen yon risk ogmante pou devlope yo ankò.

Wòl nan ren yo fòme nan ren ou yo. Pandan wòl yo deplase nan urèt ou yo — ti tib ki pèmèt pipi pase nan ren ou yo nan vezik ou — siy ak sentòm ka parèt. Siy ak sentòm wòl nan ren yo ka gen ladan yo doulè grav, kè plen, vomisman, lafyèv, fremisman ak san nan pipi ou.

Yon wòl nan ren an anjeneral pap lakòz sentòm jiskaske li deplase nan ren an oswa pase nan youn nan urèt yo. Urèt yo se tib ki konekte ren yo ak vezik la.

Si yon wòl nan ren bloke nan urèt yo, li ka bloke koule pipi a epi lakòz ren an gonfle epi urèt la kontra, sa ki ka trè douloure. Nan pwen sa a, ou ka fè eksperyans sentòm sa yo:

• Doulè sevè, byen file nan bò a ak do a, anba kòt yo
• Doulè ki gaye nan vant ki pi ba a ak nan zòn nan
• Doulè ki vini nan vag epi ki varye nan entansite
• Doulè oswa sansasyon boule pandan w ap pipi

Lòt siy ak sentòm yo ka gen ladan yo:

• Pipi roz, wouj oswa mawon
• Pipi ki twoub oswa ki gen move sant
• Yon bezwen pèsistan pou pipi, pipi pi souvan pase dabitid oswa pipi nan ti kantite
• Kè plen ak vomisman
• Lafèv ak fremisman si gen yon enfeksyon ki prezan

Doulè ki te koze pa yon wòl nan ren ka chanje — pou egzanp, deplase nan yon lòt kote oswa ogmante nan entansite — pandan wòl la deplase nan aparèy urin ou.

Fè yon randevou ak doktè w si w gen nenpòt siy ak sentòm ki enkyete w. Chèche swen medikal imedyatman si w fè eksperyans:

• Douleur tèlman grav ou pa ka chita toujou oswa jwenn yon pozisyon konfòtab
• Douleur akonpaye ak kè plen ak vomisman
• Douleur akonpaye ak lafyèv ak fre
• San nan pipi w
• Dificilte pou pipi

Wòl yo souvan pa gen okenn koz defini, sèl, byenke plizyè faktè ka ogmante risk ou.

Wòl yo fòme lè pipi ou gen plis sibstans ki fòme kristal—tankou kalsyòm, oksalat ak asid irik—pase likid ki nan pipi ou ka dilue. An menm tan an, pipi ou ka manke sibstans ki anpeche kristal yo kole ansanm, sa kreye yon anviwònman ideyal pou wòl yo fòme.

Konnen ki kalite wòl ou genyen ede detèmine koz li, epi li ka bay enfòmasyon sou kijan pou diminye risk pou ou jwenn plis wòl. Si posib, eseye sove wòl ou si ou pase youn pou ou ka pote l bay doktè ou pou analiz.

Kalite wòl gen ladan yo:

• Wòl kalsyòm. Pifò wòl se wòl kalsyòm, anjeneral an fòm oksalat kalsyòm. Oksalat se yon sibstans fwa ou fè chak jou oswa ou absòbe nan manje ou. Sèten fwi ak legim, osi byen ke nwa ak chokola, gen gwo kontni oksalat.

Faktè dyetetik, gwo dòz vitamin D, operasyon bypas entesten ak plizyè maladi metabolik ka ogmante konsantrasyon kalsyòm oswa oksalat nan pipi.

Wòl kalsyòm yo kapab tou rive nan fòm fosfat kalsyòm. Kalite wòl sa a pi komen nan kondisyon metabolik, tankou asidoz tibilè ren. Li kapab tou asosye ak sèten medikaman yo itilize pou trete migrèn oswa konvulsion, tankou topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Wòl struvite. Wòl struvite yo fòme kòm repons a yon enfeksyon nan aparèy urin. Wòl sa yo ka grandi byen vit epi vin byen gwo, pafwa ak kèk sentòm oswa ti avètisman.
• Wòl asid irik. Wòl asid irik yo ka fòme nan moun ki pèdi twòp likid akòz dyare kwonik oswa malabsòbsyon, moun ki manje yon rejim alimantè ki gen anpil pwoteyin, ak moun ki gen dyabèt oswa sendwòm metabolik. Sèten faktè jenetik kapab tou ogmante risk ou pou wòl asid irik.
• Wòl sistin. Wòl sa yo fòme nan moun ki gen yon maladi ereditè yo rele sistinyuri ki lakòz ren yo elimine twòp nan yon asid amine espesifik.

Wòl kalsyòm. Pifò wòl se wòl kalsyòm, anjeneral an fòm oksalat kalsyòm. Oksalat se yon sibstans fwa ou fè chak jou oswa ou absòbe nan manje ou. Sèten fwi ak legim, osi byen ke nwa ak chokola, gen gwo kontni oksalat.

Faktè dyetetik, gwo dòz vitamin D, operasyon bypas entesten ak plizyè maladi metabolik ka ogmante konsantrasyon kalsyòm oswa oksalat nan pipi.

Wòl kalsyòm yo kapab tou rive nan fòm fosfat kalsyòm. Kalite wòl sa a pi komen nan kondisyon metabolik, tankou asidoz tibilè ren. Li kapab tou asosye ak sèten medikaman yo itilize pou trete migrèn oswa konvulsion, tankou topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

Fakte ki ogmante risk pou devlope wòch nan ren yo enkli:

• Istwa fanmi oswa pèsonèl. Si yon moun nan fanmi w te gen wòch nan ren, ou gen plis chans pou devlope wòch tou. Si ou te deja gen youn oswa plis wòch nan ren, ou gen yon risk ogmante pou devlope yon lòt.
• Dezidratasyon. Pa bwè ase dlo chak jou ka ogmante risk pou wòch nan ren. Moun ki viv nan klima cho, sèk ak moun ki swe anpil ka gen plis risk pase lòt moun.
• Sèten rejim. Manje yon rejim ki gen anpil pwoteyin, sodyòm (sèl) ak sik ka ogmante risk pou kèk kalite wòch nan ren. Sa a patikilyèman vre ak yon rejim ki gen anpil sodyòm. Twòp sèl nan rejim ou ogmante kantite kalsyòm ren ou dwe filtre epi ogmante risk pou wòch nan ren siyifikativman.
• Obèzite. Endèks mas kò (IMC) ki wo, gwo gwosè ren ak pran pwa yo te lye ak yon risk ogmante pou wòch nan ren.
• Maladi dijestif ak operasyon. Operasyon bypas gastrik, maladi enflamatwa entesten oswa dyare kwonik ka lakòz chanjman nan pwosesis dijestif ki afekte absòpsyon kalsyòm ak dlo ou, ogmante kantite sibstans ki fòme wòch nan pipi ou.
• Lòt kondisyon medikal tankou asidoz tibilè ren, sistinyuri, ipèparatiroidism ak enfeksyon repete nan aparèy urin yo kapab tou ogmante risk pou wòch nan ren.

Si doktè w sispèk ke ou gen yon wòch nan ren, ou ka fè tès dyagnostik ak pwosedi, tankou:

• Tès san. Tès san yo ka revele twòp kalsyòm oswa asid irik nan san ou. Rezilta tès san yo ede kontwole sante ren ou epi yo ka mennen doktè w verifye lòt kondisyon medikal.
• Tès pipi. Tès koleksyon pipi 24 èdtan an ka montre ke w ap elimine twòp mineral ki fòme wòch oswa twò piti sibstans ki anpeche fòmasyon wòch. Pou tès sa a, doktè w ka mande w pou w fè de koleksyon pipi sou de jou konsekitif.
• Analiz wòch ki pase. Yo ka mande w pou w pipi nan yon sitwa pou kenbe wòch ou pase yo. Analiz laboratwa a ap revele konpozisyon wòch ren ou yo. Doktè w ap itilize enfòmasyon sa a pou detèmine sa ki lakòz wòch ren ou yo epi pou fòme yon plan pou anpeche plis wòch ren.

Imajri. Tès imajri yo ka montre wòch ren nan aparèy urin ou. Tomografi òdinatè (CT) gwo vitès oswa doub enèji ka revele menm ti wòch. Yo mwens souvan itilize radyografi senp nan vant paske kalite tès imajri sa a ka rate ti wòch ren.

Ekografi, yon tès ki pa envaze ki rapid epi fasil pou fè, se yon lòt opsyon imajri pou dyagnostike wòch ren.

Tretman pou wòch nan ren varye, tou depann de kalite wòch la ak kòz la. Pifò ti wòch nan ren pap mande pou tretman envazyon. Ou ka kapab pase yon ti wòch atravè:

• Bwè dlo. Bwè jiska 2 a 3 lit (1.8 a 3.6 lit) yon jou ap kenbe pipi ou dilue epi li ka anpeche fòmasyon wòch. Sof si doktè w di w otreman, bwè ase likid — idéalman sitou dlo — pou pwodui pipi klè oswa prèske klè.
• Medikaman pou soulaje doulè. Pase yon ti wòch ka lakòz yon ti malèz. Pou soulaje doulè modere, doktè w ka rekòmande medikaman pou soulaje doulè tankou ibuprofen (Advil, Motrin IB, lòt) oswa naproxen sodium (Aleve).
• Terapi medikal. Doktè w ka ba w yon medikaman pou ede w pase wòch nan ren ou. Sa a se yon kalite medikaman, ke yo rekonèt kòm yon alpha blocker, ki detann misk yo nan urèt ou, ede w pase wòch nan ren ou pi vit epi ak mwens doulè. Egzanp alpha blockers gen ladan yo tamsulosin (Flomax) ak konbinezon medikaman an dutasteride ak tamsulosin (Jalyn). Kat ti glann paratiroid yo, ki sitiye tou pre tiwoyid la, pwodui òmòn paratiroid la. Òmòn nan jwe yon wòl nan kontwole nivo mineral kalsyòm ak fosfò nan kò a. Wòch nan ren ki twò gwo pou pase poukont yo oswa ki lakòz senyen, domaj nan ren oswa enfeksyon nan aparèy urin ki kontinye ka mande pou tretman ki pi vaste. Pwosedi yo ka gen ladan yo:
• Sèvi ak vag son pou kraze wòch yo. Pou sèten wòch nan ren — tou depann de gwosè ak kote — doktè w ka rekòmande yon pwosedi yo rele litotripsy vag chòk ekstrakorporèl (ESWL). ESWL sèvi ak vag son pou kreye vibrasyon fò (vag chòk) ki kraze wòch yo an ti moso ki ka pase nan pipi ou. Pwosedi a dire apeprè 45 a 60 minit epi li ka lakòz doulè modere, kidonk ou ka anba sedasyon oswa anestezi lejè pou fè w santi w alèz. ESWL ka lakòz san nan pipi a, ematom sou do a oswa vant lan, senyen otou ren nan ak lòt ògàn ki toupre yo, ak malèz pandan fragman wòch yo pase nan aparèy urin lan.
• Chirijri pou retire wòch ki twò gwo nan ren nan. Yon pwosedi yo rele nefrolitotomi percutaneous (nef-row-lih-THOT-uh-me) enplike retire yon wòch nan ren chirijikalman lè l sèvi avèk ti teleskòp ak enstriman ki mete nan yon ti ensizyon nan do ou. Ou pral resevwa anestezi jeneral pandan operasyon an epi w ap nan lopital pou yon a de jou pandan w ap refè. Doktè w ka rekòmande operasyon sa a si ESWL pa reyisi.
• Sèvi ak yon endoskòp pou retire wòch. Pou retire yon pi piti wòch nan urèt ou oswa ren ou, doktè w ka pase yon ti tib ki klere (uretèroskop) ekipe ak yon kamera nan urèt ou ak vezik ou nan urèt ou. Yon fwa wòch la lokalize, zouti espesyal ka pran wòch la oswa kraze l an moso ki pral pase nan pipi ou. Doktè w ka mete yon ti tib (stent) nan urèt la pou soulaje anfle ak ankouraje gerizon. Ou ka bezwen anestezi jeneral oswa lokal pandan pwosedi sa a.
• Chirijri glann paratiroid. Gen kèk wòch fosfat kalsyòm ki lakòz pa glann paratiroid ki twò aktif, ki sitiye sou kat kwen glann tiwoyid ou a, jis anba pòm Adan ou. Lè glann sa yo pwodui twòp òmòn paratiroid (iperparatiroidism), nivo kalsyòm ou ka vin twò wo epi wòch nan ren ka fòme kòm yon rezilta. Iperparatiroidism pafwa rive lè yon ti timè benin fòme nan youn nan glann paratiroid ou oswa ou devlope yon lòt kondisyon ki mennen glann sa yo pou pwodui plis òmòn paratiroid. Retire kwasans lan nan glann lan sispann fòmasyon wòch nan ren. Oswa doktè w ka rekòmande tretman kondisyon an ki lakòz glann paratiroid ou pou pwodui twòp òmòn lan. Sèvi ak vag son pou kraze wòch yo. Pou sèten wòch nan ren — tou depann de gwosè ak kote — doktè w ka rekòmande yon pwosedi yo rele litotripsy vag chòk ekstrakorporèl (ESWL). ESWL sèvi ak vag son pou kreye vibrasyon fò (vag chòk) ki kraze wòch yo an ti moso ki ka pase nan pipi ou. Pwosedi a dire apeprè 45 a 60 minit epi li ka lakòz doulè modere, kidonk ou ka anba sedasyon oswa anestezi lejè pou fè w santi w alèz. ESWL ka lakòz san nan pipi a, ematom sou do a oswa vant lan, senyen otou ren nan ak lòt ògàn ki toupre yo, ak malèz pandan fragman wòch yo pase nan aparèy urin lan. Chirijri pou retire wòch ki twò gwo nan ren nan. Yon pwosedi yo rele nefrolitotomi percutaneous (nef-row-lih-THOT-uh-me) enplike retire yon wòch nan ren chirijikalman lè l sèvi avèk ti teleskòp ak enstriman ki mete nan yon ti ensizyon nan do ou. Ou pral resevwa anestezi jeneral pandan operasyon an epi w ap nan lopital pou yon a de jou pandan w ap refè. Doktè w ka rekòmande operasyon sa a si ESWL pa reyisi. Sèvi ak yon endoskòp pou retire wòch. Pou retire yon pi piti wòch nan urèt ou oswa ren ou, doktè w ka pase yon ti tib ki klere (uretèroskop) ekipe ak yon kamera nan urèt ou ak vezik ou nan urèt ou. Yon fwa wòch la lokalize, zouti espesyal ka pran wòch la oswa kraze l an moso ki pral pase nan pipi ou. Doktè w ka mete yon ti tib (stent) nan urèt la pou soulaje anfle ak ankouraje gerizon. Ou ka bezwen anestezi jeneral oswa lokal pandan pwosedi sa a. Chirijri glann paratiroid. Gen kèk wòch fosfat kalsyòm ki lakòz pa glann paratiroid ki twò aktif, ki sitiye sou kat kwen glann tiwoyid ou a, jis anba pòm Adan ou. Lè glann sa yo pwodui twòp òmòn paratiroid (iperparatiroidism), nivo kalsyòm ou ka vin twò wo epi wòch nan ren ka fòme kòm yon rezilta. Iperparatiroidism pafwa rive lè yon ti timè benin fòme nan youn nan glann paratiroid ou oswa ou devlope yon lòt kondisyon ki mennen glann sa yo pou pwodui plis òmòn paratiroid. Retire kwasans lan nan glann lan sispann fòmasyon wòch nan ren. Oswa doktè w ka rekòmande tretman kondisyon an ki lakòz glann paratiroid ou pou pwodui twòp òmòn lan. Prevansyon wòch nan ren ka gen ladan yon konbinezon chanjman nan fòm lavi ak medikaman. Ou ka diminye risk ou pou wòch nan ren si w:
• Bwè dlo pandan tout jounen an. Pou moun ki gen yon istwa wòch nan ren, doktè yo anjeneral rekòmande pou bwè ase likid pou pase apeprè 2.1 lit (2 lit) pipi yon jou. Doktè w ka mande w pou mezire pwodiksyon pipi w pou asire w ke w ap bwè ase dlo. Si w ap viv nan yon klima cho, sèk oswa w fè egzèsis souvan, ou ka bezwen bwè plis dlo pou pwodui ase pipi. Si pipi w klè epi limyè, ou pwobableman ap bwè ase dlo.
• Manje mwens manje ki rich nan oksalat. Si ou gen tandans fòme wòch oksalat kalsyòm, doktè w ka rekòmande pou limite manje ki rich nan oksalat. Sa yo gen ladan rebarbe, bètrav, okra, epina, chard Swis, pòmdetè dous, nwa, te, chokola, pwav nwa ak pwodwi soya.
• Chwazi yon rejim ki ba nan sèl ak pwoteyin bèt. Diminye kantite sèl ou manje epi chwazi sous pwoteyin ki pa bèt, tankou legum. Konsidere itilize yon sibstiti sèl, tankou Madam Dash.
• Kontinye manje manje ki rich nan kalsyòm, men fè atansyon ak sipleman kalsyòm. Kalsyòm nan manje pa gen yon efè sou risk ou pou wòch nan ren. Kontinye manje manje ki rich nan kalsyòm sof si doktè w konseye otreman. Mande doktè w anvan w pran sipleman kalsyòm, paske yo te lye ak ogmantasyon risk pou wòch nan ren. Ou ka diminye risk la lè w pran sipleman ak manje. Rejim ki ba nan kalsyòm ka ogmante fòmasyon wòch nan ren nan kèk moun. Mande doktè w pou yon referans bay yon nitrisyonis ki ka ede w devlope yon plan manje ki diminye risk ou pou wòch nan ren. Bwè dlo pandan tout jounen an. Pou moun ki gen yon istwa wòch nan ren, doktè yo anjeneral rekòmande pou bwè ase likid pou pase apeprè 2.1 lit (2 lit) pipi yon jou. Doktè w ka mande w pou mezire pwodiksyon pipi w pou asire w ke w ap bwè ase dlo. Si w ap viv nan yon klima cho, sèk oswa w fè egzèsis souvan, ou ka bezwen bwè plis dlo pou pwodui ase pipi. Si pipi w klè epi limyè, ou pwobableman ap bwè ase dlo. Kontinye manje manje ki rich nan kalsyòm, men fè atansyon ak sipleman kalsyòm. Kalsyòm nan manje pa gen yon efè sou risk ou pou wòch nan ren. Kontinye manje manje ki rich nan kalsyòm sof si doktè w konseye otreman. Mande doktè w anvan w pran sipleman kalsyòm, paske yo te lye ak ogmantasyon risk pou wòch nan ren. Ou ka diminye risk la lè w pran sipleman ak manje. Rejim ki ba nan kalsyòm ka ogmante fòmasyon wòch nan ren nan kèk moun. Mande doktè w pou yon referans bay yon nitrisyonis ki ka ede w devlope yon plan manje ki diminye risk ou pou wòch nan ren. Medikaman ka kontwole kantite mineral ak sèl nan pipi a epi yo ka itil nan moun ki fòme sèten kalite wòch. Kalite medikaman doktè w preskri a ap depann sou kalite wòch nan ren ou genyen. Men kèk egzanp:
• Wòch kalsyòm. Pou ede anpeche wòch kalsyòm fòme, doktè w ka preskri yon dyurèz tiazid oswa yon preparasyon ki gen fosfat.
• Wòch asid irik. Doktè w ka preskri alopurinol (Zyloprim, Aloprim) pou diminye nivo asid irik nan san ou ak pipi ou ak yon medikaman pou kenbe pipi ou alkalin. Nan kèk ka, alopurinol ak yon ajan alkalinizan ka fonn wòch asid irik yo.
• Wòch struvite. Pou anpeche wòch struvite, doktè w ka rekòmande estrateji pou kenbe pipi ou lib de bakteri ki lakòz enfeksyon, ki gen ladan bwè likid pou kenbe bon koule pipi ak vidaj souvan. Nan ka ra, itilizasyon alontèm antibyotik nan ti dòz oswa entèmitan ka ede reyalize objektif sa a. Pa egzanp, doktè w ka rekòmande yon antibyotik anvan epi pou yon ti tan apre operasyon pou trete wòch nan ren ou.
• Wòch sistin. Ansanm ak sijere yon rejim ki pi ba nan sèl ak pwoteyin, doktè w ka rekòmande pou ou bwè plis likid pou ou pwodui anpil plis pipi,. Si sa sèlman pa ede, doktè w ka preskri tou yon medikaman ki ogmante solubilite sistin nan pipi ou.