Ohss

Sendwòm hipèrstimilasyon ovèryèn se yon repons egzajere a depase òmòn. Li anjeneral rive nan fanm ki pran medikaman òmòn enjektabl pou stimile devlopman ze nan ovè yo. Sendwòm hipèrstimilasyon ovèryèn (OHSS) lakòz ovè yo gonfle epi yo vin douloure.

Sendwòm hipèrstimilasyon ovèryèn (OHSS) kapab rive nan fanm ki ap sibi fètilizasyon in vitro (IVF) oswa endikasyon ovulasyon ak medikaman enjektabl. Mwen souvan, OHSS rive pandan tretman fekondasyon lè l sèvi avèk medikaman ou pran nan bouch, tankou clomiphene.

Tretman depann de gravite kondisyon an. OHSS ka amelyore poukont li nan ka ki lejè, pandan y ap ka grav mande pou lopitalizasyon ak tretman siplemantè.

Sentòm sendwòm hipèrstimilasyon ovè yo souvan kòmanse nan yon semèn apre yo fin itilize medikaman enjektabl pou stimile ovulasyon, byenke pafwa li ka pran de semèn oswa plis pou sentòm yo parèt. Sentòm yo ka varye ant grav ak lejè epi yo ka vin pi mal oswa amelyore pandan tan.

Si w ap fè tretman pou fè pitit epi ou gen sentòm sendwòm ipèrstimilasyon ovè yo, di founisè swen sante ou a. Menm si ou gen yon ka OHSS ki lejè, founisè ou a ap vle obsève w pou ogmantasyon pwa toudenkou oswa sentòm ki vin pi mal.

Kontakte founisè ou touswit si ou devlope pwoblèm pou respire oswa doulè nan janm ou pandan tretman pou fè pitit ou a. Sa ka endike yon sitiyasyon ijan ki bezwen atansyon medikal imedyat.

Kòz sendwòm ipèrstimilasyon ovèryèn nan pa konplètman konprann. Gen yon wo nivo nan gonadetwopinn korionik imen (HCG) — yon òmòn yo pwodui anjeneral pandan gwosès — ki antre nan sistèm ou a jwe yon wòl. Vesoulè san ovè yo reyaji yon fason anòmal ak gonadetwopinn korionik imen (HCG) epi yo kòmanse koule likid. Likid sa a fè ovè yo gonfle, epi pafwa gwo kantite likid deplase nan vant lan.

Pandan tretman fètilite, yo ka bay HCG kòm yon "deklanche" pou yon folikul mi yo lage ze li. OHSS anjeneral rive nan yon semèn apre ou fin resevwa yon piki HCG. Si ou vin ansent pandan yon sik tretman, OHSS ka vin pi mal pandan kò w kòmanse pwodui pwòp HCG li kòm repons a gwosès la.

Medikaman fètilite enjektabl gen plis chans pou yo lakòz OHSS pase tretman ak klomifèn, yon medikaman yo bay kòm grenn ou pran nan bouch. Pa fwa OHSS rive espontane, san yo pa gen rapò ak tretman fètilite.

Pafwa, OHSS rive nan fanm ki pa gen okenn faktè risk ditou. Men faktè ki konnen ogmante risk ou pou OHSS yo enkli:

• Sendwòm ovè polikistik — yon maladi repwodiktif komen ki lakòz peryòd règ iregilye, kwasans cheve an plis ak aparans dwòl nan ovè yo nan egzamen ultrason
• Gwo kantite folikul
• Laj anba 35 an
• Ba pwa kò
• Wo oswa nivo estradiol (èsstrojèn) ki ap monte rapidman anvan yon piki HCG
• Epizòd OHSS deja pase

Sendwòm hipèrstimilasyon ovèryèn grav la ra, men li kapab menase lavi. Konplikasyon yo ka gen ladann:

• Akimilasyon likid nan vant lan, e pafwa nan pwatrin lan
• Dezorè elektwolit (sodyòm, potasyòm, ak lòt)
• Koagulasyon san nan gwo veso, anjeneral nan janm yo
• Ensifizans ren
• Torsion ovè (torsion ovèryèn)
• Rupti yon kist nan yon ovè, sa ki ka mennen nan senyen grav
• Pwoblèm pou respire
• Pèt gwosès akòz foskouch oswa entèripsyon akòz konplikasyon
• Ra, lanmò

Pou diminye chans ou pou devlope sendwòm hipèrstimilasyon ovèryan, w ap bezwen yon plan pèsonalize pou medikaman fètilite ou yo. Espere ke founisè swen sante w ap swiv chak sik tretman avèk anpil atansyon, ki gen ladan ultrasons souvan pou tcheke devlopman folikul yo ak tès san pou tcheke nivo òmòn ou yo.
Estrateji pou ede anpeche OHSS gen ladan yo:

• Ajiste medikaman. Founisè w la itilize pi ba dòz posib nan gonadotropin pou stimile ovè ou yo epi deklanche ovulasyon.
• Ajoute medikaman. Gen kèk medikaman ki sanble diminye risk OHSS san yo pa afekte chans gwosès. Sa yo enkli aspirin ba dòz; agonists dopamine tankou carbergoline oswa quinogloide; ak perfusion kalsyòm. Bay fanm ki gen sendwòm ovè polistik dwòg metformin (Glumetza) pandan estimilasyon ovèryan ka ede anpeche hipèrstimilasyon.
• Coasting. Si nivo estwojèn ou wo oswa ou gen yon gwo kantite folikul devlope, founisè w la ka fè w sispann medikaman enjektabl yo epi tann kèk jou anvan ou bay HCG, ki deklanche ovulasyon. Sa a li te ye tankou coasting.
• Evite itilizasyon yon piki deklanche HCG. Paske OHSS souvan devlope apre yo fin bay yon piki deklanche HCG, altènativ a HCG pou deklanche yo te devlope lè l sèvi avèk agonists gonadotropin-lage òmòn (Gn-RH), tankou leuprolide (Lupron), kòm yon fason pou anpeche oswa limite OHSS.
• Konjele embriyon. Si w ap sibi fètilizasyon in vitro (IVF), tout folikul yo (matirite ak imature) ka retire nan ovè ou yo pou diminye chans OHSS. Folikul matirite yo fètilize epi yo konjele, epi ovè ou yo pèmèt yo repoze. Ou ka rekòmanse pwosesis IVF la nan yon dat pita, lè kò w pare.

Dyagnostik sendwòm ipèrstimilasyon ovè yo kapab baze sou:

• Yon egzamen fizik. Founisè swen sante w ap chèche konnen si w gen okenn pran pwa, si gwosè ren w ogmante, ak doulè nan vant.
• Yon ultrason. Si w gen sendwòm ipèrstimilasyon ovè (OHSS), yon ultrason ka montre ke ovè w yo pi gwo pase nòmal, avèk gwo kist ki plen likid kote folikul yo te devlope. Pandan tretman ak medikaman pou fètilizasyon, founisè swen sante w regilyèman evalye ovè w yo avèk yon ultrason vajen.
• Yon tès san. Sèten tès san pèmèt founisè swen sante w tcheke si gen anomali nan san w epi si fonksyon ren w ap afekte akòz OHSS.

Sendwòm hipèrstimilasyon ovèryèn an jeneralman rezoud poukont li nan yon semèn oswa de, oswa yon ti tan pi long si w ansent. Tretman an gen pou objaktif pou kenbe w alèz, diminye aktivite ovèryèn yo epi evite konplikasyon.

OHSS lejè tipikman rezoud poukont li. Tretman pou OHSS modere ka enplike:

Avèk OHSS grav, ou ka bezwen admèt nan lopital pou siveyans ak tretman agresif, ki gen ladan likid IV. Founisè swen ou a ka ba w yon medikaman ki rele kabègolij pou diminye sentòm ou yo. Pafwa, founisè swen ou a ka ba w lòt medikaman tou, tankou antagonis òmòn gonadotropin-lage (Gn-RH) oswa letrozol (Femara) — pou ede siprime aktivite ovèryèn yo.

Konplikasyon grav ka mande tretman siplemantè, tankou operasyon pou yon kist ovèryèn ki pete oswa swen entansif pou konplikasyon fwa oswa poumon. Ou ka bezwen tou medikaman antikoagulan pou diminye risk pou fòmasyon boulon nan janm ou yo.

• Ogmante konsomasyon likid
• Egzamen fizik ak ultrason souvan
• Peze chak jou ak mezi ren pou tcheke chanjman drastik
• Mezi kantite pipi ou pwodui chak jou
• Tès san pou kontwole dezidratasyon, debalans elektwolit ak lòt pwoblèm
• Drenaj likid ki depase nan kavite abdominal la lè l sèvi avèk yon zegwi ki mete nan kavite abdominal ou
• Medikaman pou anpeche boulon san (antikoagulan)

Si ou devlope yon ti sendwòm ipèrstimilasyon ovè, w ap pwobableman kapab kontinye woutin chak jou ou. Swiv konsèy founisè swen sante w la, ki ka gen ladan yo rekòmandasyon sa yo:

• Eseye pran yon medikaman soulaje doulè san preskripsyon tankou asitaminofèn (Tylenol, lòt) pou maladi nan vant, men evite itilizasyon ibuprofèn (Advil, Motrin IB, lòt) oswa napwoksèn sodyòm (Aleve, lòt) si ou te fè yon transfè anbriyon resamman, paske medikaman sa yo ka entèfere ak enplantasyon anbriyon an.
• Evite fè sèks, paske sa ka lakòz doulè epi sa ka lakòz yon kist nan ovè w la pete.
• Kenbe yon nivo aktivite fizik lejè, evite aktivite ki mande anpil efò oswa ki gen gwo enpak.
• Peze tèt ou sou menm balans lan epi mezire alantou vant ou chak jou, rapòte ogmantasyon ki pa nòmal bay founisè swen sante w la.
• Rele founisè swen sante w la si siy ak sentòm ou yo vin pi mal.