Obstriksyon Urètè

Yon obstriksyon urètè se yon blokaj nan youn oubyen nan tou de tib (urètè) ki pote pipi soti nan ren yo pou ale nan blad pipi a. Yo kapab geri obstriksyon urètè. Sepandan, si yo pa trete li, sentòm yo ka byen vit pase de senp — doulè, lafyèv ak enfeksyon — pou vin grav — pèt fonksyon ren, sepsisman ak lanmò.

Obstriksyon urètè se yon maladi byen komen. Paske yo kapab trete li, konplikasyon grav yo ra.

Obstriksyon urètè ka pa gen siy oswa sentòm. Siy ak sentòm yo depann de kote obstriksyon an rive, si li pasyèl oswa konplè, kijan li devlope rapidman, epi si li afekte yon sèl oswa tou de ren. Siy ak sentòm yo ka gen ladann: Douleur. Chanjman nan kantite pipi w ap pwodwi (pwodiksyon pipi). Dificilte pou pipi. San nan pipi a. Enfeksyon nan aparèy urinè. Tansyon wo (ipèrtansyon). Pran yon randevou ak founisè swen sante w si w gen siy ak sentòm ki enkyete w. Chèche swen medikal si w fè eksperyans: Douleur tèlman grav ke ou pa ka chita tou dwat oswa jwenn yon pozisyon konfòtab. Douleur akonpaye ak kè plen ak vomisman. Douleur akonpaye ak lafyèv ak fre. San nan pipi w. Dificilte pou pase pipi.

Fè yon randevou ak founisè swen sante w si w gen siy ak sentòm ki enkyete w.

Chèche swen medikal si w fè eksperyans:

• Douleur tèlman grav ou pa ka chita tou dwat oswa jwenn yon pozisyon konfòtab.
• Douleur akòz dezagrement ak vomisman.
• Douleur akòz lafyèv ak fremisman.
• San nan pipi w.
• Difikilte pou pipi.

Yon iwètè doub fèt lè de iwètè fòme sou menm ren an. Yon iwetèrosèl se yon ti gonfleman nan iwètè a, anjeneral nan bout ki pi pre vezik la. Tou de kondisyon yo kapab mennen nan obstriksyon iwètè.

Diferan kalite obstriksyon iwètè gen diferan kòz, kèk ladan yo prezan depi nesans (konjenital). Yo enkli:

• Yon dezyèm iwètè (doub). Sa a se yon kondisyon komen, ki konjenital, ki lakòz de iwètè fòme sou menm ren an. Dezyèm iwètè a ka konplètman devlope oswa sèlman pasyèlman. Si youn nan iwètè yo pa fonksyone byen, pipi ka ranmase nan ren nan epi lakòz domaj.
• Yon blokaj (obstriksyon) kote iwètè a konekte ak ren oswa vezik la. Sa anpeche koule pipi. Yon blokaj kote iwètè a ak ren nan rankontre (jonksyon iwetèropelvik) kapab lakòz ren nan gonfle epi evantyèlman sispann travay. Kondisyon sa a ka konjenital oswa ka devlope ak kwasans tipik timoun, rezilta nan yon aksidan oswa mak, oswa nan ka ra, devlope nan yon timè. Yon blokaj kote iwètè a ak vezik la rankontre (jonksyon iwetèrovezikal) kapab lakòz pipi ranmase nan ren yo.
• Iwetèrosèl. Si yon iwètè twò etwat epi li pa pèmèt pipi koule konplètman, yon ti gonfleman nan iwètè a (iwetèrosèl) kapab devlope. Lè yon iwetèrosèl devlope, li anjeneral nan seksyon iwètè a ki pi pre vezik la. Sa ka bloke koule pipi epi lakòz pipi ranmase nan ren nan, posibman mennen nan domaj ren.
• Fibwoz retroperitoneal. Maladi ra sa a rive lè tisi fibwoz grandi nan zòn ki dèyè vant lan. Fib yo kapab grandi kòm rezilta timè kansè oswa nan pran sèten medikaman ki itilize pou trete migrèn. Fib yo antoure epi bloke iwètè yo, sa ki lakòz pipi ranmase nan ren yo.

Divès kòz andedan (entrensek) oswa deyò (ekstrinsek) iwètè a kapab mennen nan obstriksyon iwètè, ki gen ladan:

• Wòch ren.
• Timè kansereuz ak ki pa kansereuz.
• Kalòt san.
• Nè nanpòt ki elaji.
• Kwasans tisi entèn, tankou andometriyoz nan fanm.
• Enflamasyon alontèm nan miray iwètè a, anjeneral akòz maladi tankou tibèkiloz oswa yon enfeksyon parazit yo rele chistiyaz.

Sèten kondisyon ki prezan depi nesans ka ogmante risk pou yo gen obstriksyon uretral. Gen wòch nan ren oswa nan blad pipi kapab ogmante tou risk pou youn nan urete yo bloke. Bwè san, timè, sèten kwasans tisi ak ganglyon lenfatik elaji kapab tou faktè nan devlope kondisyon sa a.

Obstriksyon urètè ka mennen nan enfeksyon nan aparèy urin ak domaj nan ren, ki ka ireversibl.

Souvan, founisè yo dyagnostike maladi obstriksyon urètè anvan nesans pandan ultrasons prenatal regilye, ki kapab montre detay sou fetis la k ap devlope, tankou ren yo, urèt yo ak blad pipi a. Founisè yo souvan fè yon lòt ultrasons apre nesans pou yo reevalye ren yo. Si founisè w la sispèk ou gen yon urèt ki bouche, kèk nan tès ak eskanè sa yo ta ka itilize pou rive nan yon dyagnostik: Tès san ak pipi. Founisè w la tcheke echantiyon san ak pipi w pou siy enfeksyon ak prezans kreyatinin, ki montre ke ren w yo pa byen fonksyone. Ultrason. Yon ultrason nan zòn ki dèyè ògàn nan vant ou (ultrasons retroperitoneyal) pèmèt founisè w la wè ren yo ak urèt yo. Kateterizasyon blad pipi. Pou teste pou yon koule pipi ki enkonplè oswa bloke, founisè w la mete yon ti tib (katetè) nan irèt la, enjekte lank nan blad pipi w la, epi pran radyografi nan ren w yo, urèt yo, blad pipi w la ak irèt la anvan ak pandan ou ap pipi. Eskana nikleyè ren. Founisè w la oswa yon teknisyen enjekte yon trasè ki gen yon ti kantite materyèl radyoaktiv nan bra w. Yon kamera espesyal detekte radyoaktivite a epi pwodui imaj ke founisè w la itilize pou evalye sistèm urinè a. Sistoskopi. Yon ti tib ki gen yon kamera ak limyè mete nan irèt la oswa nan yon ti ouvèti. Sistèm optik la pèmèt founisè a wè andedan irèt la ak blad pipi a. Eskana tomografi òdinatè (CT). Yon eskanè CT konbine yon seri de vi radyografi ki pran nan anpil ang diferan ak pwosesis òdinatè pou kreye imaj seksyon kwa nan ren w yo, urèt ou ak blad pipi w la. Imaj rezonans mayetik (IRM). Yon IRM nan vant lan itilize yon jaden mayetik ak onn radyo pou kreye imaj detaye nan ògàn yo ak tisi ki fè sistèm urinè w la. Swen nan Mayo Clinic Ekip swen nou an ki gen ekspè Mayo Clinic ka ede w ak enkyetid sante w ki gen rapò ak obstriksyon urètè Kòmanse isit la Plis enfòmasyon Swen obstriksyon urètè nan Mayo Clinic Tomografi òdinatè (CT) urogram

Objektif tretman obstriksyon urètè a se retire blokaj yo, si sa posib, oswa pase blokaj la, sa ki ka ede repare domaj nan ren yo. Tretman an ka gen ladan antibyotik pou klè enfeksyon ki asosye yo.

Yon obstriksyon urètè ki lakòz doulè grav ka mande pou yon pwosedi imedyat pou retire pipi nan kò w epi soulaje pwoblèm yo ki te koze pa yon blokaj tanporèman. Doktè w (irolog) ka rekòmande:

• Yon stent urètè, ki se yon tib vid mete andedan urètè a pou kenbe l louvri.
• Nefrostomi perkutaney, pandan ki doktè w mete yon tib nan do w pou drenaj ren dirèkteman (nefrostomi perkutaney).
• Yon katetè, ki se yon tib mete nan irèt la pou konekte vezik la nan yon sak drenaj ekstèn. Sa ka patikilyèman enpòtan si pwoblèm ak vezik ou kontribye tou nan pòv drenaj ren ou.

Doktè w ka di w ki pwosedi oswa konbinezon pwosedi ki pi bon pou ou. Pwosedi drenaj yo ka bay soulajman tanporè oswa pèmanan, tou depann de kondisyon ou.

Gen yon kantite pwosedi chirijikal yo itilize pou korije obstriksyon urètè. Kalite pwosedi a depann de sitiyasyon w lan.

Chirijri obstriksyon urètè ka fèt atravè youn nan apwòch chirijikal sa yo:

• Chirijri endoskopik. Pwosedi minimòm envazyon sa a enplike pase yon optik limen atravè irèt la nan vezik la ak lòt pati nan aparèy urin lan. Chirijyen an fè yon koupe nan pati ki domaje oswa bloke nan urètè a pou elaji zòn nan epi mete yon tib vid (stent) nan urètè a pou kenbe l louvri. Pwosedi sa a ka fèt pou tou de dyagnostike ak trete yon kondisyon.
• Chirijri ouvè. Chirijyen an fè yon ensizyon nan vant ou pou retire blokaj la epi repare urètè w la.
• Chirijri laparoskopik. Nan apwòch sa a, chirijyen an fè yon oswa plis ti ensizyon nan po w pou mete yon ti tib ak yon limyè, yon kamera ak lòt enstriman ki nesesè pou pwosedi a.
• Chirijri laparoskopik robotize. Chirijyen an itilize yon sistèm robotize pou fè yon pwosedi laparoskopik.

Pwensipal diferans ki genyen ant apwòch chirijikal sa yo se tan rekiperasyon w apre operasyon an ak kantite ak gwosè ensizyon yo itilize pou pwosedi a. Doktè w (irolog) detèmine kalite pwosedi a ak pi bon apwòch chirijikal pou trete kondisyon w lan.