Adenomyosis

Az adenomyosis (ad-uh-no-my-O-sis) akkor fordul elő, amikor a méhet normálisan bélelő szövet (endometrium szövet) a méh izomfalába nő be. A helytelenül elhelyezkedő szövet továbbra is normálisan működik – megvastagszik, lebomlik és vérzik – minden menstruációs ciklus során. Ennek következtében a méh megnagyobbodhat, és fájdalmas, erős vérzés jelentkezhet.

A doktorok nem biztosak abban, hogy mi okozza az adenomyosis-t, de a betegség általában a menopauza után megszűnik. Az adenomyosis miatt súlyos kellemetlenségeket tapasztaló nőknél hormonális kezelések segíthetnek. A méh eltávolítása (hysterectomia) gyógyítja az adenomyosis-t.

Néha az adenomyosis nem okoz tüneteket, vagy csak enyhe kellemetlenséget. Az adenomyosis azonban okozhat:

• Bő vagy elhúzódó menstruációs vérzést
• Erős görcsöket vagy éles, késszerű kismedencei fájdalmat menstruáció alatt (dysmenorrhea)
• Krónikus kismedencei fájdalmat
• Fájdalmas nemi életet (dyspareunia)

A méhe megnőhet. Bár lehet, hogy nem veszi észre, hogy a méhe nagyobb, de érezhet érzékenységet vagy nyomást az alsó hasában.

Ha menstruációja során tartós, erős vérzés vagy erős görcsök jelentkeznek, amelyek zavarják a mindennapi tevékenységeit, kérjen időpontot orvosához.

Az adenomyosis oka nem ismert. Számos elmélet létezik, többek között:

• Invazív szövetnövekedés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a méh nyálkahártyájáról származó endometriális sejtek behatolnak a méhfalat alkotó izomba. A műtét során, például császármetszés (C-metszés) során ejtett méhüregi metszések elősegíthetik az endometriális sejtek közvetlen behatolását a méh falába.
• Fejlődési eredet. Más szakértők gyanítják, hogy az endometriális szövet a méhben rakódik le, amikor a méh először képződik a magzatban.
• Szüléssel kapcsolatos méhgyulladás. Egy másik elmélet a adenomyosis és a szülés közötti kapcsolatot sugallja. A méhnyálkahártya gyulladása a szülés utáni időszakban megszakíthatja a méhet bélelő sejtek normális határát.
• Őssejt eredet. Egy újabb elmélet azt sugallja, hogy a csontvelői őssejtek behatolhatnak a méhizomba, adenomyosis-t okozva.

Függetlenül attól, hogy az adenomyosis hogyan alakul ki, növekedése a szervezetben keringő ösztrogéntől függ.

Az adenomyosis kockázati tényezői a következők:

• Korábbi méhműtétek, például császármetszés, myoma eltávolítása vagy kimetszés és kiürítés (D&C)
• Szülés
• Középkor

A legtöbb adenomyosis eset – amely az ösztrogéntől függ – a 40-es és 50-es éveikben járó nőknél fordul elő. Ezeknél a nőknél az adenomyosis összefügghet a hosszabb ösztrogén-expozícióval a fiatalabb nőkhöz képest. Azonban a jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy a betegség fiatalabb nőknél is gyakori lehet.

Ha gyakran hosszantartó, erős vérzés jelentkezik a menstruációja során, krónikus vérszegénység alakulhat ki, ami fáradtságot és egyéb egészségügyi problémákat okozhat.

Bár nem ártalmas, az adenomyosishoz társuló fájdalom és túlzott vérzés megzavarhatja az életmódját. Előfordulhat, hogy elkerül olyan tevékenységeket, amelyeket korábban élvezett, mert fájdalmat érez, vagy attól tart, hogy vérzés indul meg.

Más méhbetegségek is okozhatnak adenomyosishoz hasonló tüneteket, ami megnehezíti az adenomyosis diagnosztizálását. Ilyen betegségek például a méh fibroma (leiomyoma), a méhen kívüli méhsejtnövekedés (endometriosis) és a méhnyálkahártya-kinövések (endometrium polipok).

A kezelőorvosa csak akkor állapíthat meg adenomyosis diagnózist, ha kizárta a tünetek egyéb lehetséges okait.

A kezelőorvosa az adenomyosis gyanúját a következők alapján állapíthatja meg:

Bizonyos esetekben az orvos méhnyálkahártya-mintát vehet szövettani vizsgálatra (endometrium biopszia), hogy kizárja a súlyosabb betegségeket. Az endometrium biopszia azonban nem segít az adenomyosis diagnózisának megerősítésében.

A kismedencei képalkotó eljárások, mint például az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), kimutathatják az adenomyosis jeleit, de az egyetlen módja a megerősítésének a méh vizsgálata a méheltávolítás után.

• Tünetek
• Kismedencei vizsgálat, amely megnagyobbodott, érzékeny méhet tár fel
• A méh ultrahangos vizsgálata
• A méh mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Az adenomyosis gyakran elmúlik a menopauza után, így a kezelés attól is függhet, hogy mennyire közel van ehhez az életszakaszhoz.

Az adenomyosis kezelési lehetőségei a következők:

• Gyulladáscsökkentő szerek. Orvosa gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent (Advil, Motrin IB, vagy más) javasolhat a fájdalom csökkentésére. Ha egy-két nappal a menstruációja megkezdése előtt elkezdi szedni a gyulladáscsökkentőt, és a menstruációja alatt is szedi, csökkentheti a menstruációs vérzést és enyhítheti a fájdalmat.
• Hormonális gyógyszerek. A kombinált ösztrogén-progeszteron tartalmú fogamzásgátló tabletták, vagy hormonokat tartalmazó tapaszok vagy hüvelygyűrűk csökkenthetik az adenomyosishoz társuló erős vérzést és fájdalmat. A progeszteron-tartalmú fogamzásgátlás, például méhen belüli eszköz, vagy a folyamatosan szedett fogamzásgátló tabletták gyakran amenorrhoeát – a menstruációs ciklusok hiányát – okozzák, ami némi enyhülést hozhat.
• Hysterectomia. Ha a fájdalom súlyos, és más kezelések nem voltak hatásosak, orvosa javasolhatja a méh eltávolítását célzó műtétet. Az adenomyosis kezeléséhez nem szükséges a petefészkek eltávolítása.