Mi az antrax? Tünetek, okai és kezelése

Mi az antrax?

Az antrax egy bakteriális fertőzés, amelyet a Bacillus anthracis nevű baktérium okoz. Ez a baktérium természetesen a talajban él, és általában a legelő állatokat, például a szarvasmarhákat, juhokat és kecskéket érinti.

Bár az antrax félelmetesnek tűnhet a hírneve miatt, valójában ma már meglehetősen ritka az embereknél. A legtöbb eset akkor fordul elő, amikor az emberek fertőzött állatokkal vagy szennyezett állati termékekkel érintkeznek. A baktériumok védőburokként szolgáló spórák képzésével képesek túlélni a zord körülményeket.

A jó hír az, hogy az antrax jól reagál az antibiotikumokra, ha korán felfedezik. A tünetek megértése és az azonnali orvosi ellátás jelentősen befolyásolja a gyógyulást.

Milyen típusai vannak az antraxnak?

Az antrax három fő módon érinti a szervezetet, attól függően, hogy a baktérium hogyan jut be a rendszerbe. Minden típusnak eltérő tünetei és súlyossági szintjei vannak.

Bőr antrax akkor fordul elő, amikor a spórák a bőr vágásain vagy horzsolásain keresztül jutnak be. Ez a leggyakoribb típus, az összes humán eset körülbelül 95%-át teszi ki. Általában a bőr területére lokalizálódik.

Belégzési antrax akkor fordul elő, amikor a levegőből spórákat lélegzik be. Ez a forma sokkal súlyosabb, és életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan. Szerencsére a mindennapi helyzetekben rendkívül ritka.

Emésztőrendszeri antrax akkor alakul ki, ha fertőzött állatokból származó, alul főtt húst eszik. Ez a típus a gyomrot és a beleket érinti, és szintén meglehetősen súlyos lehet.

Mik az antrax tünetei?

Az antrax tünetei jelentősen eltérnek attól függően, hogy milyen típusú a betegség. A szervezet másképp reagál attól függően, hogy hol jut be és terjed a baktérium.

Nézzük meg, mire kell figyelni az egyes típusoknál, kezdve a leggyakoribb formával:

Bőr antrax tünetei

A bőrantrákx általában a kitettséget követő 1-7 napon belül jelentkezik. A tünetek jellemzően ott jelennek meg, ahol a baktériumok bejutottak a bőrbe.

• Egy kis, viszkető dudor, amely szúnyogcsípésre hasonlít
• A dudor 1-2 napon belül folyadékkal teli fekéllyé alakul
• A fekély közepén fájdalommentes fekete központ képződik
• Jelentős duzzanat az érintett területen
• A fertőzés helyéhez közeli nyirokcsomók megduzzadnak

A fekete központ valójában egy kulcsfontosságú azonosító jellemző, amely segíti az orvosokat a bőrantrákx felismerésében. Bár ijesztőnek tűnhet, ez a típus megfelelő kezelés mellett ritkán válik életveszélyessé.

Belégzési antrax tünetei

A belégzési antrax tünetei 1 naptól 2 hónapig is eltarthatnak, mire megjelennek. Ez a típus gyakran influenza-szerű tünetekkel kezdődik, amelyek félrevezetőek lehetnek.

A korai tünetek közé tartozik:

• Láz és hidegrázás
• Izomfájdalom és fáradtság
• Enyhe mellkasi kellemetlenség
• Száraz köhögés
• Émelygés és étvágytalanság

Néhány nap elteltével a tünetek gyorsan súlyosbodhatnak, beleértve:

• Súlyos légzési nehézségek
• Magas láz és erős izzadás
• Soksz és zavartság
• Erős mellkasi fájdalom

Ez a folyamat gyorsan bekövetkezhet, ezért a potenciális kitettséget követő légzőszervi tünetek esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Gasztrointesztinális antrax tünetei

A gasztrointesztinális antrax tünetei általában 1-7 nappal a szennyezett hús elfogyasztása után jelentkeznek. Ezek a tünetek az emésztőrendszert érintik, és meglehetősen kellemetlenek lehetnek.

• Erős hasi fájdalom és görcsök
• Émelygés és hányás
• Étvágytalanság
• Láz és fejfájás
• Hasmenés, néha véres
• Torokfájás és nyelési nehézség
• Megduzzadt nyaki nyirokcsomók

Néhány embernél ritka forma is kialakulhat, amely a torok területét érinti, súlyos duzzanatot és légzési nehézségeket okozva. Ez sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Mi okozza a lépfene betegséget?

A lépfene akkor alakul ki, ha a Bacillus anthracis baktériumok vagy spóráik bejutnak a szervezetbe. Ezek a baktériumok természetesen a világ talajában élnek, és elsősorban a legelő állatokat fertőzik meg.

A baktériumok spórákat képeznek, ha a körülmények zorddá válnak, például szárazság vagy szélsőséges hőmérséklet esetén. Ezek a spórák évtizedekig életképesek maradhatnak a környezetben, várva a megfelelő körülményekre, hogy újra aktívvá váljanak.

Így lehet általában az ember lépfenefertőzésnek kitéve:

• Fertőzött állatokkal vagy azok bőrével, gyapjújával vagy szőrével való közvetlen érintkezés
• Szennyezett állati termékek, például bőr vagy gyapjú kezelése
• Fertőzött állatokból származó, alul sült hús fogyasztása
• Szennyezett anyagokból származó spórák belélegzése
• Állati termékeket feldolgozó iparágakban végzett munka

A legtöbb emberi eset mezőgazdasági területeken fordul elő, ahol az emberek szorosan együtt dolgoznak az állatállománnyal. A baktériumok nem terjednek emberről emberre, tehát nem lehet lépfenebetegséget elkapni valakitől, akinek van.

Rendkívül ritka esetekben a lépfene biológiai fegyverként is felhasználható volt, de ez a világ minden táján előforduló eseteknek csak egy töredékét képviseli.

Mikor kell orvoshoz fordulni lépfene gyanúja esetén?

Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a lépfene lehetséges kitettségét követően bármilyen gyanús tünet jelentkezik. A korai kezelés óriási különbséget jelent a gyógyulásban.

Sürgősségi orvosi ellátást kell kérni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Súlyos légzési nehézségek
• Magas láz mellkasi fájdalommal
• Gyorsan romló bőrfelületi sérülés fekete középponttal
• Súlyos hasi fájdalom véres hasmenéssel
• Torokduzzanat, amely nyelési nehézséget okoz

Ne várja meg, hogy a tünetek maguktól javuljanak. A lépfene gyorsan progresszív lehet, különösen a belégzési és a gasztrointesztinális típusok.

Forduljon orvoshoz is, ha potenciálisan fertőzött állatokkal vagy állati termékekkel érintkezett, és influenza-szerű tüneteket tapasztal. Még az enyhe tünetek is orvosi ellátást igényelnek, ha fennáll az antrax-fertőzés lehetősége.

Mik az antrax kockázati tényezői?

Bizonyos tevékenységek és foglalkozások növelik az antrax-fertőzés kockázatát. E kockázati tényezők megértése segíthet a megfelelő óvintézkedések megtételében.

A kockázata nő, ha az alábbi területeken dolgozik:

• Állatorvoslás, különösen haszonállatokkal
• Mezőgazdaság és állattenyésztés
• Gyapjúfeldolgozás és textilgyártás
• Bőripar és bőr feldolgozása
• Laboratóriumi munka antrax mintákkal
• Katonai szolgálat bizonyos területeken

A földrajzi tényezők is szerepet játszanak a kockázati szintben:

• Vidéki mezőgazdasági területeken való élet
• Utazás olyan országokba, ahol gyenge a haszonállatok oltási programja
• Területek, ahol nemrégiben voltak állati antrax kitörések
• Régiók, ahol az antrax gyakoribb a talajban

Afrika, Ázsia és Európa egyes részein magasabb az állati antrax aránya, ami növelheti az emberi expozíció kockázatát. Azonban még ezeken a területeken is viszonylag ritkák az emberi esetek.

Milyen lehetséges szövődményei vannak az antraxnak?

Az antrax szövődményei nagymértékben függenek attól, hogy milyen típusú az antrax, és milyen gyorsan kap kezelést. A korai antibiotikus terápia megelőzi a legtöbb súlyos szövődményt.

Nézzük meg, mi történhet az egyes típusoknál, ha a kezelés késik:

Bőranthrax szövődmények

A bőranthrax ritkán okoz súlyos szövődményeket megfelelő kezelés esetén. Kezelés nélkül azonban a fertőzés átterjedhet a közeli nyirokcsomókra, és alkalmanként bejuthat a véráramba.

• Másodlagos bakteriális fertőzések a sebhelyen
• Jelentős hegesedés a fekély helyén
• Terjedés a nyirokcsomókra (lymphangitis)
• Ritkán, szisztémás fertőzés kialakulása

Kezelés nélkül is kevesebb, mint 1%-ban halálos a bőrantrákx, így ez a legkevésbé veszélyes forma.

Inhalációs antrax szövődmények

Az inhalációs antrax súlyos, életveszélyes szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik azonnal. A baktériumok túlterhelhetik a légző- és keringési rendszert.

• Súlyos légzési elégtelenség, amely gépi lélegeztetéshez vezet
• Sokszor a véráramban lévő bakteriális toxinok okozta sokk
• Folyadék felhalmozódás a tüdő körül (pleurális effúzió)
• Az agy és a gerincvelő gyulladása (meningitis)
• Több szervi elégtelenség

Sajnos, még agresszív kezelés mellett is akár 45%-ban halálos lehet az inhalációs antrax. Ezért van szükség azonnali orvosi ellátásra.

Gasztrointesztinális antrax szövődmények

A gasztrointesztinális antrax súlyos szövődményeket okozhat az emésztőrendszerben és az általános egészségben.

• Súlyos kiszáradás hányás és hasmenés miatt
• Bélvérzés és perforáció
• Véráramfertőzés (szeptikémia)
• Sokszor szervi elégtelenség
• A légzést akadályozó torokduzzanat

A gasztrointesztinális antrax torok formája különösen veszélyes lehet, mert a duzzanat gyorsan elzárhatja a légutakat.

Hogyan diagnosztizálják az antraxot?

Az orvosok az antraxot a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok kombinációjával diagnosztizálják. Az orvosnak tudnia kell minden olyan közelmúltbeli állati expozícióról vagy utazási előzményről.

A diagnosztikai folyamat általában azzal kezdődik, hogy az orvos megkérdezi a potenciális expozíciós forrásokat. Gondosan megvizsgálja a bőrön lévő elváltozásokat, és meghallgatja a tüdejét, ha légzőszervi tünetei vannak.

A lépfene megerősítését segítő laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• Vérvizsgálatok baktériumok vagy antitestek keresésére
• Bőrminták a bőrelváltozások széléről
• Köpetminták, ha köhög
• Székletminták gyomor-bélrendszeri tünetek esetén
• Gerincvelői folyadékvizsgálat, ha meningitis gyanúja áll fenn

Az orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például mellkasröntgent vagy CT-vizsgálatot. Ezek a tüdejében vagy nyirokcsomóiban lévő jellegzetes változásokat mutathatják, amelyek lépfénére utalnak.

A pontos és gyors diagnózis elengedhetetlen, mert a lépfene kezelése akkor a leghatékonyabb, ha korán elkezdik. Ne habozzon megemlíteni az esetleges állati érintkezést az egészségügyi szolgáltatójának.

Mi a lépfene kezelése?

A lépfene kezelése antibiotikumok körül forog, amelyek elpusztítják a baktériumokat, mielőtt azok súlyos károkat okoznának. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esélye a teljes felépülésnek.

Az orvosa az Ön által kapott lépfene típusától és a tünetek súlyosságától függően választja ki az antibiotikumokat. A kezelés általában 60 napig tart, hogy biztosítsák az összes baktérium elpusztítását.

Antibiotikum kezelési lehetőségek

Számos antibiotikum hatékonyan működik a lépfene baktériumok ellen. Az orvosa a legmegfelelőbb lehetőséget választja az Ön konkrét helyzetére.

• Ciprofloxacin vagy levofloxacin (fluorokinolon antibiotikumok)
• Doxikiciklin (tetraciklin antibiotikum)
• Penicillin (csak bőrlépfene esetén)
• Klindamicin (alternatív lehetőség)

Súlyos esetekben, például belélegzett lépfene esetén az orvosok gyakran kombinált antibiotikum-kezelést alkalmaznak vénán keresztül. Ez a legerősebb lehetséges támadást biztosítja a baktériumok ellen.

Tüneti kezelés

Az antibiotikumok mellett további kezelésekre is szükség lehet a szervezet felépülésének és a tünetek kezelésének elősegítésére.

• Intravénás folyadékpótlás a kiszáradás megelőzésére
• Oxigénterápia vagy légzéssegítés
• Fájdalomcsillapítók a komfortérzetért
• Szükség esetén a tüdő körüli folyadék elvezetése
• Intenzív terápiás megfigyelés súlyos esetekben

Bőrantrákx esetén az orvos sebkezelési útmutatást is ad a másodlagos fertőzések megelőzésére és a gyógyulás elősegítésére.

Antitoxin kezelés

Néhány súlyos esetben az orvosok olyan antitoxinokat alkalmazhatnak, amelyek semlegesítik az antrax baktériumok által termelt méreganyagokat. Ezeket a kezeléseket a legsúlyosabb fertőzésekre tartják fenn.

Az antitoxinok az antibiotikumokkal együttesen segítenek a szervezetnek a fertőzés sikeres leküzdésében.

Hogyan kell otthon kezelni az antraxot?

Az antrax otthoni kezelése az antibiotikumok pontosan előírt módon történő szedésére és a tünetek gondos nyomon követésére összpontosít. A felépülés nagymértékben függ a kezelési terv teljes körű betartásától.

Íme, hogyan kezelheti otthon az állapotát:

Gyógyszerek szedése

Az antibiotikum-kúra a legfontosabb része az otthoni kezelésnek. Az adagok kihagyása vagy a korai leállás lehetővé teszi a baktériumok túlélését és szaporodását.

• Szedje az antibiotikumokat minden nap ugyanabban az időben
• Végezze el a teljes 60 napos kúrát, még akkor is, ha jobban érzi magát
• Ne hagyja ki az adagokat, és ne hagyja abba korán a kezelést
• Szedje a gyógyszereket étkezés közben, ha azok felborítják a gyomrát
• Tárolja a gyógyszereket megfelelően a címkén található utasítások szerint

Állítson be telefonos riasztásokat, vagy használjon gyógyszeradagolót, hogy emlékezzen az adagokra. A hosszú kezelési idő könnyen elfeledtethet vagy közömbössé tehet.

Sebkezelés bőrantrákx esetén

Ha bőrantrákxa van, a megfelelő sebkezelés segít a szövődmények megelőzésében és a gyógyulás elősegítésében.

• Tartsa tisztán és szárazon az érintett területet
• Alkalmazza a felírt helyi gyógyszereket az utasítások szerint
• Fedje le a sebet tiszta kötéssel
• Naponta, vagy ha nedves lesz, cserélje a kötéseket
• Ne vakarja, és ne piszkálja a léziót

Figyelje a fertőzés terjedésének jeleit, például a sebből kiinduló vörös csíkokat, vagy a fokozódó fájdalmat és duzzanatot.

A gyógyulás nyomon követése

Kövesse nyomon, hogy érzi magát, és figyelje a tünetekben bekövetkező változásokat. A problémák korai felismerése megelőzheti a súlyos szövődményeket.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következőket tapasztalja:

• Romló vagy új tünetek
• Az antibiotikumok súlyos mellékhatásai
• Allergiás reakció jelei
• Nehézlégzés fokozódása
• Magas láz, amely nem javul

A legtöbb ember az antibiotikumok szedésének megkezdése után néhány napon belül jobban érzi magát, de a teljes felépülés több hetet is igénybe vehet.

Hogyan lehet megelőzni a lépfenefertőzést?

A lépfene megelőzése magában foglalja a baktériumoktól való védekezést és a megfelelő óvintézkedések megtételét az állatokkal vagy állati termékekkel való munka során. A jó higiénia és a munkahelyi biztonsági intézkedések a legjobb védekezés.

Íme a leghatékonyabb megelőzési stratégiák:

Munkahelyi biztonsági intézkedések

Ha állatokkal vagy állati termékekkel dolgozik, a biztonsági protokollok betartása jelentősen csökkenti a kitettség kockázatát.

• Viseljen védőruházatot és kesztyűt állatok kezelésekor
• Használjon megfelelő szellőztető rendszereket a feldolgozó üzemekben
• Kövesse az állati termékekre vonatkozó munkahelyi biztonsági irányelveket
• Jelentse be a beteg vagy elpusztult állatokat az állatorvosi hatóságoknak
• Végezzen rendszeres egészségügyi szűréseket, ha magas kockázatú foglalkozásban dolgozik

Számos országban kötelező az állatállomány oltási programja, amely drámaian csökkenti a lépfene előfordulását az állatokban, ami az embereket is védi.

Élelmiszer-biztonsági gyakorlatok

A megfelelő élelmiszer-kezelés és főzés megelőzheti a szennyezett húsból származó bélrendszeri lépfene kialakulását.

• Főzze meg a húst biztonságos belső hőmérsékletre
• Renomírozott, ellenőrzött forrásból vásároljon húst
• Kerülje az alul sült húst, különösen utazás során
• Alkalmazzon jó konyhai higiéniát
• Legyen különösen óvatos a hús kezelésekor olyan területeken, ahol ismert az állati lépfene

Fejlett országokban, jó élelmiszer-biztonsági rendszerekkel a bélrendszeri lépfene rendkívül ritka.

Oltás

Létezik lépfene elleni védőoltás, de azt általában csak nagyon magas kockázatú emberek kapják, például katonai személyzet vagy laboratóriumi dolgozók, akik lépfene mintákkal dolgoznak.

Az oltás több adagot és éves emlékeztető oltásokat igényel. Nem ajánlott a lakosság számára, mert a lépfene-fertőzés rendkívül ritka a mindennapi életben.

Hogyan készüljön fel az orvosi vizsgálatra?

Az orvosi vizsgálatra való felkészülés segít biztosítani a legpontosabb diagnózis és megfelelő kezelés elérését. A megfelelő információk előkészítése jelentősen felgyorsíthatja a folyamatot.

A vizsgálat előtt gyűjtsön információkat a lehetséges kitettségéről és a jelenlegi tüneteiről. Ez a háttér segíti orvosát a kockázati szint megértésében és a helyes döntések meghozatalában.

Felkészüléshez szükséges információk

Írja le részletesen a tüneteit és a lehetséges lépfene-fertőzéssel való érintkezést. Ez az információ segíti orvosát a helyzet gyors felmérésében.

• Mikor kezdődtek a tünetei és hogyan változtak
• Bármilyen nemrégiben történt érintkezés állatokkal vagy állati termékekkel
• Foglalkozása és a közelmúltbeli utazási története
• Jelenlegi gyógyszerek és allergiák
• Bármilyen más egészségügyi állapot, amelyben szenved

Legyen a lehető legpontosabb az állatokkal való érintkezésről, beleértve az állatok típusát és az érintkezés időpontját is.

Kérdések az orvosának

A kérdések előkészítése segít megszerezni az információkat, amelyekre szüksége van ahhoz, hogy magabiztos legyen a kezelési tervében.

• Milyen típusú lépfene fertőzött meg, és mennyire súlyos?
• Mennyi ideig kell szednem az antibiotikumokat?
• Milyen mellékhatásokra kell figyelnem?
• Mikor kellene jobban éreznem magam?
• Milyen tünetek esetén kell azonnal felhívnom Önt?
• Hogyan akadályozhatom meg a fertőzés terjedését a családtagokra?

Ne habozzon tisztázást kérni, ha valamit nem ért. Az orvosa azt szeretné, hogy tájékozott legyen, és jól érezze magát a kezelés során.

Mit vigyen magával

A megfelelő dolgok elhozása a találkozóra felgyorsíthatja a diagnózis felállítását és a kezelést.

• Az összes jelenlegi gyógyszer listája
• A biztosítási kártyái és azonosítója
• Fiszett, hogy felírja a fontos információkat
• Bármilyen korábbi orvosi feljegyzés, amely a tüneteire vonatkozik

Ha valaki elkíséri a találkozóra, segíthet emlékezni a fontos részletekre, és támogatást nyújthat egy stresszes időszakban.

Mi a lényeg a lépfene kapcsán?

A lépfene súlyos, de kezelhető bakteriális fertőzés, amely jól reagál az antibiotikumokra, ha korán felfedezik. Bár ijesztően hangzik, az emberi esetek meglehetősen ritkák, különösen a fejlett országokban, ahol jó az állategészségügyi program.

A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy a korai kezelés mindent megváltoztat. Ha ki volt téve állatoknak vagy állati termékeknek, és bármilyen aggasztó tünet jelentkezik, ne várjon az orvosi ellátás felkeresésével.

A legtöbb ember, aki időben kap antibiotikus kezelést, teljesen felépül a lépfene betegségből. Még a bőrt érintő forma, amely a leggyakoribb, ritkán okoz tartós problémákat, ha megfelelően kezelik.

A legjobb védelem az, ha megfelelő óvintézkedéseket tesz, ha állatokkal dolgozik, betartja az élelmiszerbiztonsági szabályokat, és tudja, mikor kell orvoshoz fordulni. Megfelelő tudatossággal és gyors cselekvéssel a lépfene nem kell, hogy komoly veszélyt jelentsen az egészségére.

Gyakran ismételt kérdések a lépfene betegséggel kapcsolatban

Terjedhet-e a lépfene emberről emberre?

Nem, a lépfene nem terjed emberről emberre közvetlen érintkezés, köhögés vagy tüsszentés útján. Lépfene csak a baktériumokkal vagy spórákkal való közvetlen érintkezés útján kapható meg fertőzött állatoktól vagy szennyezett anyagoktól. Ez azt jelenti, hogy nem kell attól tartania, hogy elkapja a lépfénét valakitől, akinek megvan a fertőzés, és nem adhatja át családtagjainak a mindennapi tevékenységek során.

Mennyi idő alatt jelentkeznek a lépfene tünetei?

A lépfene tünetei a kitettségtől számított 1 naptól 2 hónapig bármikor jelentkezhetnek, a típustól függően. A bőrlépfene tünetei általában 1-7 napon belül jelentkeznek, míg a bélrendszeri lépfene általában 1-7 napon belül alakul ki szennyezett hús fogyasztása után. A tüdőlépfene a leghosszabb lappangási idővel rendelkezik, és 1 naptól 8 hétig is eltarthat, amíg tünetek jelentkeznek, bár a legtöbb esetben néhány napon belül vagy 2 héten belül kialakulnak.

Mindig halálos a lépfene?

Nem, a lépfene nem mindig halálos, különösen, ha korán kezdik az antibiotikus kezelést. A bőrlépfene kiváló prognózissal rendelkezik, kevesebb, mint 1%-os mortalitási rátával még kezelés nélkül is. A tüdőlépfene súlyosabb, de még mindig kezelhető, a túlélési arány jelentősen javul, ha gyorsan elkezdik az antibiotikum-kezelést. A bélrendszeri lépfene súlyossága valahol a kettő között van, de a korai kezelés nagymértékben javítja az eredményeket minden típusnál.

Elkaphatom a lépfénét hús fogyasztása által?

Bélrendszeri lépfénét kaphat fertőzött állatok alul sült húsának fogyasztása által, de ez rendkívül ritka olyan országokban, ahol jó élelmiszer-biztonsági rendszerek működnek. A megfelelő hőkezelés elpusztítja a lépfene baktériumokat, így a jól átsült hús biztonságosan fogyasztható. A kockázat a legmagasabb, ha alul sült húst fogyasztunk olyan területeken, ahol az állati lépfene gyakoribb, és az élelmiszer-biztonsági szabványok alacsonyabbak lehetnek.

Szükségem van lépfene elleni védőoltásra?

A legtöbb embernek nincs szüksége lépfene elleni védőoltásra, mert a mindennapi életben nagyon alacsony a fertőzés kockázata. A lépfene elleni védőoltást általában csak a magas kockázatú embereknek ajánlják, például a bizonyos területekre telepített katonai személyzetnek, a lépfene mintákkal dolgozó laboratóriumi dolgozóknak, vagy azoknak, akik szorosan együtt dolgoznak magas kockázatú országokból származó importált állati termékekkel. Orvosa segíthet meghatározni, hogy az oltás megfelelő-e az Ön konkrét helyzetében.