Basalioma

A bazális sejtes karcinóma egyfajta bőrrák. A bazális sejtes karcinóma a bazális sejtekben kezdődik – a bőrben lévő sejttípusban, amely új bőrsejteket termel, amint a régiek elhalnak.

A bazális sejtes karcinóma gyakran enyhén áttetsző dudorként jelenik meg a bőrön, bár más formákat is ölthet. A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban a napnak kitett bőrfelületeken fordul elő, például a fejen és a nyakon.

A bazális sejtes karcinómák többségét a napfény ultraibolya (UV) sugárzásának hosszú távú expozíciója okozza. A nap kerülése és a fényvédő krém használata segíthet a bazális sejtes karcinóma elleni védelemben.

A bazális sejtes karcinóma általában a napnak kitett testrészeken alakul ki, különösen a fejen és a nyakon. Ritkábban a napfénytől általában védett testrészeken is kialakulhat, például a nemi szerveken.

A bazális sejtes karcinóma a bőr elváltozásaként jelentkezik, például növedékként vagy nem gyógyuló fekélyként. Ezek a bőr elváltozások (léziók) általában az alábbi jellemzők valamelyikével rendelkeznek:

• Egy fényes, bőrszínű dudor, amely áttetsző, vagyis kissé át lehet látni a felszínén. A dudor gyöngyházfehér vagy rózsaszín lehet világos bőrön. Barna és fekete bőrön a dudor gyakran barna vagy fényes fekete színű. Apró vérerek lehetnek láthatóak, bár ezek barna és fekete bőrön nehezen láthatóak lehetnek. A dudor vérezhet és berepedhet.
• Barna, fekete vagy kék elváltozás — vagy sötét foltokkal tarkított elváltozás — enyhén kiemelkedő, áttetsző szegéllyel.
• Lapos, pikkelyes folt kiemelkedő széllel. Idővel ezek a foltok meglehetősen nagyra nőhetnek.
• Fehér, viaszos, hegekre emlékeztető elváltozás élesen nem körülhatárolható széllel.

Egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, ha változásokat észlel bőre megjelenésében, például új növedék, korábbi növedék változása vagy visszatérő fekély.

A bazális sejtes karcinóma akkor alakul ki, amikor a bőr egyik bazális sejtjében DNS-mutáció jön létre.

A bazális sejtek a bőr legkülső rétegének, az epidermisznek az alján találhatók. A bazális sejtek új bőrsejteket termelnek. Amint új bőrsejtek termelődnek, a régebbi sejteket a bőr felszíne felé nyomják, ahol az öreg sejtek elhalnak és lekopnak.

A bazális sejtes karcinóma kockázatát növelő tényezők a következők:

• Hosszan tartó napsugárzás. Sok időtöltés a napon – vagy szoláriumokban – növeli a bazális sejtes karcinóma kockázatát. A veszély nagyobb, ha napos vagy magaslati helyen él, mindkettő nagyobb ultraibolya (UV) sugárzásnak tesz ki. A súlyos napégés szintén növeli a kockázatot.
• Sugárterápia. Akné vagy más bőrbetegségek kezelésére alkalmazott sugárterápia növelheti a bazális sejtes karcinóma kockázatát a bőr korábbi kezelési helyein.
• Világos bőr. A bazális sejtes karcinóma kockázata magasabb azoknál az embereknél, akik könnyen barnulnak vagy égnek le, vagy akiknek nagyon világos bőre, vörös vagy szőke haja, vagy világos színű szeme van.
• Növekvő életkor. Mivel a bazális sejtes karcinóma kialakulása gyakran évtizedeket vesz igénybe, a bazális sejtes karcinómák többsége idősebb felnőtteknél fordul elő. De fiatalabb felnőtteket is érinthet, és egyre gyakoribb a 20-as és 30-as éveikben járóknál.
• Személyes vagy családi kórelőzmény bőrrák esetén. Ha már egyszer vagy többször is volt bazális sejtes karcinómája, nagy az esélye annak, hogy újra kialakul. Ha a családjában előfordult bőrrák, akkor megnövekedhet a bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata.
• Immunszuppresszív gyógyszerek. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése, például a transzplantációs műtét után alkalmazott szervátültetést követő gyógyszerek jelentősen növelik a bőrrák kockázatát.
• Arzénnek való kitettség. Az arzén, egy mérgező fém, amely széles körben megtalálható a környezetben, növeli a bazális sejtes karcinóma és más rákos megbetegedések kockázatát. Mindenkinek van némi arzénnek való kitettsége, mivel az természetes módon is előfordul. De egyeseknél nagyobb lehet a kitettség, ha szennyezett kútvizet isznak, vagy olyan munkát végeznek, amely arzén előállításával vagy felhasználásával jár.
• Örökletes szindrómák, amelyek bőrrákot okoznak. Bizonyos ritka genetikai betegségek növelhetik a bazális sejtes karcinóma kockázatát, beleértve a nevoid bazális sejtes karcinóma szindrómát (Gorlin-Goltz szindróma) és a xeroderma pigmentosumot.

A bazális sejtes karcinóma szövődményei a következőket foglalhatják magukban:

• A kiújulás kockázata. A bazális sejtes karcinómák gyakran kiújulnak, még sikeres kezelés után is.
• Más bőrrákfajták fokozott kockázata. A bazális sejtes karcinóma anamnézise növelheti más bőrrákfajták, például a laphámsejtes karcinóma kialakulásának esélyét.
• A bőrön túl terjedő rák. Nagyon ritkán a bazális sejtes karcinóma átterjedhet (metasztatizálhat) a közeli nyirokcsomókra és a test más területeire, például a csontokra és a tüdőre.

A bazális sejtes karcinóma kockázatának csökkentése érdekében tegye a következőket:

• Kerülje a napot a nap közepén. Sok helyen a napsugarak kb. 10 és 16 óra között a legerősebbek. Tervezze szabadtéri tevékenységeit a nap más időpontjára, még télen vagy felhős ég alatt is.
• Viseljen fényvédőt egész évben. Használjon széles spektrumú, legalább 30-as SPF-értékű fényvédőt, még felhős napokon is. Vigye fel bőkezűen a fényvédőt, és kenje újra két óránként – vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad.
• Viseljen védőruházatot. Takarja el bőrét sötét, szorosan szőtt ruházattal, amely lefedi a karjait és a lábait, valamint széles karimájú kalappal, amely nagyobb védelmet nyújt, mint egy baseball sapka vagy napszemüveg. Néhány cég védőruházatot is árul. Egy bőrgyógyász ajánlhat megfelelő márkát. Ne feledkezzen meg a napszemüvegről. Olyat keressen, amely mindkét típusú UV-sugárzást blokkolja – az ultraibolya A (UVA) és az ultraibolya B (UVB) sugarakat.
• Kerülje a szoláriumokat. A szoláriumok UV-sugarakat bocsátanak ki, és növelhetik a bőrrák kockázatát.
• Rendszeresen ellenőrizze a bőrét, és jelezze a változásokat orvosának. Vizsgálja meg gyakran a bőrét új bőrnövedékek vagy a meglévő anyajegyek, szeplők, dudorok és anyajegyek változásai szempontjából. Tükör segítségével vizsgálja meg az arcát, a nyakát, a füleit és a fejbőrét. Vizsgálja meg a mellkasát és a törzsét, valamint a karjainak és a kezeinek felső és alsó részét. Vizsgálja meg a lábai elülső és hátsó részét, valamint a lábfejeit, beleértve a talpát és az ujjak közötti területeket is. Ellenőrizze a nemi szerveit és a fenekét is.

A bőrének bármilyen növekedésének vagy változásának felméréséhez orvosa vagy bőrbetegségek specialistája (bőrgyógyász) kórtörténeti felvételt és vizsgálatot végez.

Orvosa általános fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel kórtörténetéről, bőrének változásairól vagy bármilyen más tapasztalt tünetéről.

A kérdések a következőket tartalmazhatják:

Orvosa nemcsak a gyanús bőrfelületet, hanem a test többi részét is megvizsgálja más elváltozások után kutatva.

Orvosa végezhet bőrmintát, amely egy kis elváltozás eltávolítását jelenti laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez kideríti, hogy van-e bőrrákja, és ha igen, milyen típusú. A végzett bőrmintatípus az elváltozás típusától és méretétől függ.

• Mikor vette észre először ezt a bőrnövekedést vagy elváltozást?
• Változott azóta, hogy először észrevette?
• Fájdalmas a növekedés vagy az elváltozás?
• Vannak más növekedései vagy elváltozásai, amelyek aggasztják?
• Volt már korábban bőrrákja?
• Volt valakinek a családjában bőrrák? Milyen típusú?
• Óvintézkedéseket tesz a napon való biztonság érdekében, például kerüli a déli napot és használ napvédőt?
• Rendszeresen megvizsgálja a saját bőrét?

A bazális sejtes karcinóma kezelésének célja a rák teljes eltávolítása. A legmegfelelőbb kezelés az Ön esetében a rák típusától, elhelyezkedésétől és méretétől, valamint az Ön preferenciáitól és a kontrollvizsgálatokon való részvételi képességétől függ. A kezelés kiválasztása attól is függhet, hogy első alkalommal vagy ismétlődően jelentkezik-e a bazális sejtes karcinóma.

A bazális sejtes karcinómát leggyakrabban műtéti úton kezelik, hogy eltávolítsák a teljes rákot és a környező egészséges szövetet is.

Lehetséges lehetőségek:

Sebészi kivágás. Ebben az eljárásban az orvos kivágja a rákos elváltozást és a környező egészséges bőrfelületet. A szélt mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy biztosan ne legyenek rákos sejtek.

A kivágást javasolhatják olyan bazális sejtes karcinómák esetén, amelyek kevésbé valószínű, hogy kiújulnak, például azok, amelyek a mellkason, a háton, a kézen és a lábon alakulnak ki.

Mohs-műtét. A Mohs-műtét során az orvos rétegenként távolítja el a rákot, mikroszkóp alatt vizsgálva minden réteget, amíg nem marad kóros sejt. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy biztos legyen benne, hogy az egész növedéket eltávolították, és elkerülje a környező egészséges bőr túlzott eltávolítását.

A Mohs-műtétet javasolhatják, ha a bazális sejtes karcinómának nagyobb a kiújulási kockázata, például ha nagyobb, mélyebben terjed a bőrben, vagy az arcon található.

Néha más kezeléseket is javasolhatnak bizonyos helyzetekben, például ha nem lehet műtétet végezni, vagy ha nem akar műtétet végezni.

Egyéb kezelések:

Kürtázás és elektrodeszkikáció (K és E). A kürtázás és elektrodeszkikáció (K és E) kezelés magában foglalja a bőrrák felszínének eltávolítását egy kaparóeszközzel (küret), majd a rák alapjának égetését egy elektromos tűvel.

A K és E lehetőség lehet kis, kevésbé kiújulásra hajlamos bazális sejtes karcinómák kezelésére, például azokra, amelyek a háton, a mellkason, a kézen és a lábon alakulnak ki.

Sugárterápia. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A sugárterápiát néha műtét után alkalmazzák, ha megnövekedett a rák kiújulásának kockázata. Akkor is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges.

Fagyasztás. Ez a kezelés folyékony nitrogénnel fagyasztja le a rákos sejteket (kriochirurgia). Lehetőség lehet felületes bőrelváltozások kezelésére. A fagyasztást egy kaparóeszközzel (küret) történő bőrrák felszíni eltávolítása után is elvégezhetik.

A kriochirurgiát fontolóra vehetik kis és vékony bazális sejtes karcinómák kezelésére, ha a műtét nem lehetséges.

Fotodinamikai terápia. A fotodinamikai terápia fényérzékenyítő szereket és fényt kombinál felületes bőrrákok kezelésére. A fotodinamikai terápia során egy folyékony gyógyszert visznek fel a bőrre, amely fényérzékennyé teszi a rákos sejteket. Később egy fényt világítanak a területre, amely elpusztítja a bőrrákos sejteket.

A fotodinamikai terápiát fontolóra vehetik, ha a műtét nem lehetséges.

Nagyon ritkán a bazális sejtes karcinóma átterjedhet (metasztatizálhat) a közeli nyirokcsomókra és a test más területeire. Ebben az esetben további kezelési lehetőségek:

Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelen lévő specifikus gyengeségekre koncentrálnak. Ezeknek a gyengeségeknek a blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják.

A bazális sejtes karcinóma célzott terápiás gyógyszerei blokkolják azokat a molekuláris jeleket, amelyek lehetővé teszik a rákok növekedését. Ezeket más kezelések után vagy ha más kezelések nem lehetségesek, fontolóra vehetik.

• Sebészi kivágás. Ebben az eljárásban az orvos kivágja a rákos elváltozást és a környező egészséges bőrfelületet. A szélt mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy biztosan ne legyenek rákos sejtek.

  A kivágást javasolhatják olyan bazális sejtes karcinómák esetén, amelyek kevésbé valószínű, hogy kiújulnak, például azok, amelyek a mellkason, a háton, a kézen és a lábon alakulnak ki.

• Mohs-műtét. A Mohs-műtét során az orvos rétegenként távolítja el a rákot, mikroszkóp alatt vizsgálva minden réteget, amíg nem marad kóros sejt. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy biztos legyen benne, hogy az egész növedéket eltávolították, és elkerülje a környező egészséges bőr túlzott eltávolítását.

  A Mohs-műtétet javasolhatják, ha a bazális sejtes karcinómának nagyobb a kiújulási kockázata, például ha nagyobb, mélyebben terjed a bőrben, vagy az arcon található.

• Kürtázás és elektrodeszkikáció (K és E). A kürtázás és elektrodeszkikáció (K és E) kezelés magában foglalja a bőrrák felszínének eltávolítását egy kaparóeszközzel (küret), majd a rák alapjának égetését egy elektromos tűvel.

  A K és E lehetőség lehet kis, kevésbé kiújulásra hajlamos bazális sejtes karcinómák kezelésére, például azokra, amelyek a háton, a mellkason, a kézen és a lábon alakulnak ki.

• Sugárterápia. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

  A sugárterápiát néha műtét után alkalmazzák, ha megnövekedett a rák kiújulásának kockázata. Akkor is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges.

• Fagyasztás. Ez a kezelés folyékony nitrogénnel fagyasztja le a rákos sejteket (kriochirurgia). Lehetőség lehet felületes bőrelváltozások kezelésére. A fagyasztást egy kaparóeszközzel (küret) történő bőrrák felszíni eltávolítása után is elvégezhetik.

  A kriochirurgiát fontolóra vehetik kis és vékony bazális sejtes karcinómák kezelésére, ha a műtét nem lehetséges.

• Helyi kezelések. Felvehető a kis és vékony bazális sejtes karcinómák kezelése, ha a műtét nem lehetséges.

• Fotodinamikai terápia. A fotodinamikai terápia fényérzékenyítő szereket és fényt kombinál felületes bőrrákok kezelésére. A fotodinamikai terápia során egy folyékony gyógyszert visznek fel a bőrre, amely fényérzékennyé teszi a rákos sejteket. Később egy fényt világítanak a területre, amely elpusztítja a bőrrákos sejteket.

  A fotodinamikai terápiát fontolóra vehetik, ha a műtét nem lehetséges.

• Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelen lévő specifikus gyengeségekre koncentrálnak. Ezeknek a gyengeségeknek a blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják.

  A bazális sejtes karcinóma célzott terápiás gyógyszerei blokkolják azokat a molekuláris jeleket, amelyek lehetővé teszik a rákok növekedését. Ezeket más kezelések után vagy ha más kezelések nem lehetségesek, fontolóra vehetik.

• Kemoterápia. A kemoterápia erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Lehetőség lehet, ha más kezelések nem segítettek.