Eperefluxus

Epehólyag-reflux akkor fordul elő, amikor az epe – a májban termelődő emésztőnedv – visszaáramlik (refluxál) a gyomorba, és bizonyos esetekben a szájat és a gyomrot összekötő csőbe (nyelőcsőbe). Az epehólyag-reflux kísérheti a gyomorsav (gyomorsav) nyelőcsőbe való visszaáramlását. A gyomorsav-reflux vezethet gastrooesophagealis reflux betegséghez (GERD), egy potenciálisan súlyos problémához, amely a nyelőcső szövetének irritációját és gyulladását okozza. A gyomorsav-reflux-szel ellentétben az epehólyag-reflux nem teljesen kontrollálható diéta- vagy életmódbeli változtatásokkal. A kezelés gyógyszereket vagy súlyos esetekben műtétet foglal magában.

Az epe reflux nehezen megkülönböztethető a gyomorsav reflux-tól. A tünetek hasonlóak, és a két állapot egyidejűleg is előfordulhat.

Az epe reflux tünetei a következők:

• Felső hasi fájdalom, amely súlyos is lehet
• Gyakori gyomorégés – égő érzés a mellkasban, amely néha a torokra is átterjed, keserű ízzel a szájban
• Émelygés
• Zöldes-sárgás folyadék (epe) hányása
• Alkalmanként köhögés vagy rekedtség
• Nem szándékos fogyás

Egyeztesse időpontját kezelőorvosával, ha gyakran tapasztal reflux tüneteket, vagy ha fogyni kezd anélkül, hogy próbálná.

Ha már diagnosztizálták Önnél a gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD), de a gyógyszerei nem nyújtanak elegendő enyhülést, hívja fel kezelőorvosát. Szüksége lehet epe reflux kezelésére.

Az epe elengedhetetlen a zsírok emésztéséhez, valamint a kopott vörösvérsejtek és bizonyos méreganyagok szervezetből való eltávolításához. Az epét a máj termeli, és az epehólyag tárolja.

Egy zsírtartalmú étkezés, még kis mennyiségű zsír esetén is, jelzést küld az epehólyagnak az epe leadására, amely egy vékony csövön keresztül az vékonybél felső részébe (patkóbélbe) áramlik.

Az epe reflux gastritis összefüggésbe hozható a gyomorrákkal. Az epe és a sav refluxjának kombinációja a következő szövődmények kockázatát is növeli:

• GERD (Gastrooesophagealis reflux betegség). Ez az állapot, amely a nyelőcső irritációját és gyulladását okozza, leggyakrabban a savfelesleg miatt alakul ki, de az epe is keveredhet a savval.

  Az epe gyakran gyanúsítható a GERD kialakulásában, amikor a betegek nem, vagy csak részlegesen reagálnak a hatékony savcsökkentő gyógyszerekre.

• Barrett-nyelőcső. Ez a súlyos állapot akkor fordulhat elő, amikor a gyomorsav, vagy a sav és az epe hosszú távú expozíciója károsítja a nyelőcső alsó szakaszának szövetét. A károsodott nyelőcsősejtek fokozott kockázattal rendelkeznek a rákos elváltozás kialakulására. Állatkísérletek is összefüggést mutattak ki az epe reflux és a Barrett-nyelőcső között.

• Nyelőcsőrák. Kapcsolat van a sav- és az epe reflux, valamint a nyelőcsőrák között, amelyet csak előrehaladott stádiumban lehet diagnosztizálni. Állatkísérletekben kimutatták, hogy az epe reflux önmagában is okozhat nyelőcsőrákot.

A tünetek leírása és az orvosi előzmények ismerete általában elegendő ahhoz, hogy az orvos reflux problémát diagnosztizáljon. De a gyomorsav-reflux és az epe-reflux megkülönböztetése nehéz, és további vizsgálatokat igényel.

Valószínűleg vizsgálatokra is sor kerül a nyelőcső és a gyomor károsodásának, valamint a rák előtti elváltozásoknak az ellenőrzésére.

A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

Ambuláns savvizsgálatok. Ezek a vizsgálatok savmérő szondát használnak annak azonosítására, hogy mikor és mennyi ideig jut vissza a sav a nyelőcsőbe. Az ambuláns savvizsgálatok segíthetnek az orvosnak a gyomorsav-reflux kizárásában, de nem az epe-reflux kizárásában.

Az egyik vizsgálat során egy vékony, hajlékony csövet (katétert) szondával a végén a orron keresztül vezetik be a nyelőcsőbe. A szonda 24 órán át méri a nyelőcsőben lévő savat.

Egy másik, Bravo-vizsgálatnak nevezett vizsgálat során a szondát endoszkópia során a nyelőcső alsó részéhez rögzítik, és a katétert eltávolítják.

• Endoszkópia. Egy vékony, hajlékony csövet kamerával (endoszkóp) vezetnek le a torkon. Az endoszkóp kimutathatja az epét, a fekélyeket vagy a gyulladást a gyomorban és a nyelőcsőben. Az orvos szövetmintát is vehet Barrett-nyelőcső vagy nyelőcsőrák vizsgálatára.
• Ambuláns savvizsgálatok. Ezek a vizsgálatok savmérő szondát használnak annak azonosítására, hogy mikor és mennyi ideig jut vissza a sav a nyelőcsőbe. Az ambuláns savvizsgálatok segíthetnek az orvosnak a gyomorsav-reflux kizárásában, de nem az epe-reflux kizárásában.

Az egyik vizsgálat során egy vékony, hajlékony csövet (katétert) szondával a végén a orron keresztül vezetik be a nyelőcsőbe. A szonda 24 órán át méri a nyelőcsőben lévő savat.

Egy másik, Bravo-vizsgálatnak nevezett vizsgálat során a szondát endoszkópia során a nyelőcső alsó részéhez rögzítik, és a katétert eltávolítják.

• Nyelőcső-impedancia. Ez a vizsgálat méri, hogy gáz vagy folyadék jut-e vissza a nyelőcsőbe. Hasznos azok számára, akik nem savas anyagokat (például epét) öklendeznek fel, és amelyeket a savszonda nem tud kimutatni. A szabványos szondavizsgálathoz hasonlóan a nyelőcső-impedancia is egy szondát használ, amelyet katéterrel helyeznek el a nyelőcsőben.

Az életmódbeli változtatások és a gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek a gyomorsav nyelőcsőbe való visszafolyásának kezelésében, de az epe visszafolyásának kezelése nehezebb. Kevés bizonyíték van az epe visszafolyás kezelésének hatékonyságát illetően, részben azért, mert nehéz megállapítani, hogy az epe visszafolyása okozza-e a tüneteket.

Az orvosok műtétet javasolhatnak, ha a gyógyszerek nem csökkentik a súlyos tüneteket, vagy rák előtti elváltozások vannak a gyomorban vagy a nyelőcsőben.

Bizonyos típusú műtétek sikeresebbek lehetnek, mint mások, ezért feltétlenül beszélje meg alaposan orvosával az előnyöket és a hátrányokat.

A lehetőségek a következők:

• Urzodeoxikolsav. Ez a gyógyszer csökkentheti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.

• Szukralfát. Ez a gyógyszer védőréteget képezhet, amely védi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját az epe visszafolyása ellen.

• Epesav-kötő szerek. Az orvosok gyakran írnak fel epesav-kötő szereket, amelyek megzavarják az epe keringését, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint más kezelések. A mellékhatások, például a puffadás, súlyosak lehetnek.

• Elterelő műtét. Ennek a műtétnek során az orvos új kapcsolatot hoz létre az epe elvezetésére a vékonybélben lejjebb, elterelve az epét a gyomortól.

• Antireflux műtét. A gyomornak a nyelőcsőhöz legközelebbi részét becsomagolják, majd a nyelőcső alsó záróizmára varrják. Ez az eljárás megerősíti a szelepet, és csökkentheti a gyomorsav visszafolyását. Azonban kevés bizonyíték van a műtét epe visszafolyás kezelésében való hatékonyságát illetően.