Elzáródott Könnycsatorna

Ha könnycsatorna-elzáródása van, a könnyei nem tudnak normálisan elfolyni, ami könnyező, irritált szemhez vezet. Az állapotot a könnyelvezető rendszer részleges vagy teljes elzáródása okozza.

A könnycsatorna elzáródásának tünetei a következők:

• Túlzott könnyezés
• A szem fehér részének vörössége
• Ismétlődő szemfertőzés vagy gyulladás, más néven kötőhártya-gyulladás
• Fájdalmas duzzanat a szem belső sarkánál
• A szemhéjak berepedése
• Nyálka vagy genny váladékozása a szemhéjakból és a szem felszínéről
• Elmosódott látás

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha több napig folyamatosan könnyezik, vagy ha a szeme ismételten vagy folyamatosan fertőzött. A könnycsatorna elzáródását okozhatja a könnyelvezető rendszerre nyomó daganat. A daganat korai felismerése több kezelési lehetőséget biztosíthat.

A könnycsatorna-elzáródás bármilyen életkorban előfordulhat, a születéstől a felnőttkorig. Ennek okai a következők:

• Veleszületett elzáródás. Sok csecsemő születik elzáródott könnycsatornával. A könnyelvezető rendszer lehet, hogy nem teljesen fejlett, vagy lehet rendellenesség a csatornában. Gyakran egy vékony szövetmembrán marad a nyílás felett, amely az orrba ürül, orr-könnycsatornának nevezik.
• Korral összefüggő változások. Az öregedés során a könnyeket elvezető apró nyílások, a punctumok, szűkülhetnek, ami elzáródást okozhat.
• Fertőzés vagy gyulladás. A szem, a könnyelvezető rendszer vagy az orr tartós fertőzése vagy gyulladása könnycsatorna-elzáródást okozhat.
• Sérülés vagy trauma. Az arc sérülése csontsérülést vagy hegesedést okozhat a könnyelvezető rendszer közelében, ami befolyásolja a könnyek tipikus áramlását a csatornákon keresztül. Még a csatornába beékelődött apró szennyeződések vagy laza hámsejtek is okozhatnak elzáródást.
• Daganat. Az orrban vagy a könnyelvezető rendszer bármely pontján lévő daganat elzáródást okozhat.
• Szemcsepp. Ritkán bizonyos gyógyszerek, például a glaukóma kezelésére használt szemcseppek hosszú távú használata könnycsatorna-elzáródást okozhat.
• Rákkezelések. A könnycsatorna-elzáródás a kemoterápiás gyógyszerek és a rák sugárkezelésének lehetséges mellékhatása.

Bizonyos tényezők növelik a könnycsatorna-elzáródás kialakulásának kockázatát:

• Kor. Az idősebb felnőtteknél a korral összefüggő változások miatt nagyobb a könnycsatorna-elzáródás kialakulásának kockázata.
• Krónikus szemgyulladás. Ha a szeme folyamatosan irritált, vörös és gyulladt, nagyobb a könnycsatorna-elzáródás kialakulásának kockázata.
• Korábbi műtét. A korábbi szem-, szemhéj-, orr- vagy arcüreg-műtét okozhatott a csatornarendszerben hegesedést, ami később könnycsatorna-elzáródáshoz vezethet.
• Glaukóma. A glaukóma elleni gyógyszereket gyakran helyileg alkalmazzák a szemre. Ha ezeket vagy más helyi szemgyógyszereket használt, nagyobb a könnycsatorna-elzáródás kialakulásának kockázata.
• Korábbi rákkezelés. Ha sugárterápiában vagy kemoterápiában részesült rák kezelése céljából, különösen, ha a sugárkezelés az arcára vagy a fejére irányult, nagyobb a könnycsatorna-elzáródás kialakulásának kockázata.

Mivel a könnyei nem a megfelelő módon folynak le, a könnyvezető rendszerben maradó könny pang. Ez elősegíti a baktériumok, vírusok és gombák szaporodását, ami gyakori szemfertőzésekhez és gyulladásokhoz vezethet.

A könnyelvezető rendszer bármely része, beleértve a szem felszínén lévő átlátszó hártyát, a kötőhártyát is, fertőzötté vagy gyulladtá válhat az eltömődött könnycsatorna miatt.

A könnycsatorna-elzáródás későbbi kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kezeltesse időben a szemgyulladásokat és -fertőzéseket. Kövesse az alábbi tippeket a szemfertőzések megelőzésére:

• Alaposan és gyakran mosson kezet.
• Igyekezzen ne dörzsölni a szemét.
• Rendszeresen cserélje ki a szemceruzáját és a szempillaspirálját. Soha ne ossza meg ezeket a kozmetikumokat másokkal.
• Ha kontaktlencsét visel, tartsa tisztán azokat a gyártó és a szemész által ajánlott módon.

A betegség diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató beszélget Önnel a tüneteiről, megvizsgálja a szemét, és néhány vizsgálatot végez. A szolgáltató megvizsgálja az orra belsejét is, hogy megállapítsa, a légúti szervek szerkezeti rendellenességei okoznak-e elzáródást. Ha a szolgáltató gyanítja az eldugott könnycsatornát, akkor más vizsgálatokat is végezhet a blokkolás helyének meghatározására.

A könnycsatorna elzáródásának diagnosztizálására használt vizsgálatok a következők:

• Könnyelvezetési teszt. Ez a teszt méri, hogy milyen gyorsan ürülnek a könnyei. Egy csepp speciális festéket helyeznek el mindkét szem felszínén. Elzáródott könnycsatornája lehet, ha öt perc elteltével a festék nagy része még mindig a szeme felszínén van.
• Öblítés és szondázás. A szolgáltató sóoldattal átöblítheti a könnyelvezető rendszerét, hogy ellenőrizze, milyen jól ürül. Vagy egy vékony eszközt vezethet be a szemhéj sarkában lévő apró lefolyónyílásokon keresztül, amelyeket punctának neveznek, hogy ellenőrizze az elzáródásokat. Bizonyos esetekben ez a szondázás megoldhatja a problémát.
• Szemészeti képalkotó vizsgálatok. Ezeknél az eljárásoknál kontrasztfestéket juttatnak a szemhéj sarkában lévő punctákon keresztül a könnyelvezető rendszerbe. Ezután röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a blokkolás helyének és okának meghatározására.

A kezelés attól függ, hogy mi okozza a könnycsatorna elzáródását. Több megközelítésre is szükség lehet a probléma megoldásához. Ha egy daganat okozza a könnycsatorna elzáródását, a kezelés a daganat okára fog összpontosítani. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség a daganat eltávolítására, vagy az orvos javasolhat más kezeléseket is a daganat zsugorítására.

Várjunk és figyelnünk, vagy masszírozás. A könnycsatorna-elzáródással született csecsemők gyakran meggyógyulnak kezelés nélkül is. Ez megtörténhet, ahogy a lefolyó rendszer érik az élet első néhány hónapjában. Gyakran egy vékony szövetmembrán marad a nyílás felett, amely az orrba ürül, orr-könnycsatornának nevezik. Ha a baba könnycsatorna-elzáródása nem javul, a baba egészségügyi szolgáltatója megtaníthat egy speciális masszázstechnikát a membrán kinyitásához.

Ha arci sérülés okozta a könnycsatornák elzáródását, az orvos javasolhatja, hogy várjon néhány hónapot, hogy lássa, a állapot javul-e a sérülés gyógyulásával. Ahogy a duzzanat lecsökken, a könnycsatornák önmaguktól kinyílhatnak.

Tágítás, szondázás és öblítés. Csecsemőknél ezt a technikát általános érzéstelenítésben végzik. A szolgáltató speciális tágító eszközzel megnöveli a punctum nyílásokat. Ezután egy vékony szondát vezetnek be a punctumon keresztül a könnyelvezető rendszerbe.

Felnőtteknél, részlegesen beszűkült punctum esetén, az orvos kis szondával tágíthatja a punctumot, majd átöblíti a könnycsatornát. Ezt öntözésnek nevezik. Az öntözés egyszerű járóbeteg-ellátási eljárás, amely gyakran legalább átmeneti enyhülést biztosít.

A könnycsatorna-elzáródás kezelésére általában alkalmazott műtétet dakriocistorhinosztómiának (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me) nevezik. Ez az eljárás megnyitja a könnyek számára a lefolyó utat az orron keresztül. Általános érzéstelenítést, vagy helyi érzéstelenítést kap, ha járóbeteg-ellátási eljárásként végzik.

Az eljárás lépései változnak, a pontos helyzettől és az elzáródás mértékétől, valamint a sebész tapasztalatától és preferenciáitól függően.

A műtét után orrspray-t és szemcseppet fog használni a fertőzés megelőzésére és a gyulladás csökkentésére. 6-12 hét múlva visszatér az orvoshoz, hogy eltávolítsák az esetleges stenteket, amelyek a gyógyulási folyamat során nyitva tartják az új csatornát.

• Fertőzés elleni gyógyszerek. Ha az orvos gyanítja, hogy fertőzés van jelen, antibiotikus szemcseppet vagy tablettát írhat fel.
• Várjunk és figyelnünk, vagy masszírozás. A könnycsatorna-elzáródással született csecsemők gyakran meggyógyulnak kezelés nélkül is. Ez megtörténhet, ahogy a lefolyó rendszer érik az élet első néhány hónapjában. Gyakran egy vékony szövetmembrán marad a nyílás felett, amely az orrba ürül, orr-könnycsatornának nevezik. Ha a baba könnycsatorna-elzáródása nem javul, a baba egészségügyi szolgáltatója megtaníthat egy speciális masszázstechnikát a membrán kinyitásához.

Ha arci sérülés okozta a könnycsatornák elzáródását, az orvos javasolhatja, hogy várjon néhány hónapot, hogy lássa, a állapot javul-e a sérülés gyógyulásával. Ahogy a duzzanat lecsökken, a könnycsatornák önmaguktól kinyílhatnak.

• Tágítás, szondázás és öblítés. Csecsemőknél ezt a technikát általános érzéstelenítésben végzik. A szolgáltató speciális tágító eszközzel megnöveli a punctum nyílásokat. Ezután egy vékony szondát vezetnek be a punctumon keresztül a könnyelvezető rendszerbe.

Felnőtteknél, részlegesen beszűkült punctum esetén, az orvos kis szondával tágíthatja a punctumot, majd átöblíti a könnycsatornát. Ezt öntözésnek nevezik. Az öntözés egyszerű járóbeteg-ellátási eljárás, amely gyakran legalább átmeneti enyhülést biztosít.

• Stent behelyezés vagy intubáció. Ezt az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik. Egy vékony, szilikonból vagy poliuretánból készült csövet vezetnek be az egyik vagy mindkét punctumba a szemhéj sarkában. Ezek a csövek ezután áthaladnak a könnyelvezető rendszeren az orrba. A cső egy kis hurka látható marad a szem sarkában, és a csöveket általában körülbelül három hónapig hagyják bent, mielőtt eltávolítják őket. A lehetséges szövődmények közé tartozik a cső jelenlétéből eredő gyulladás.

• Ballonkatéteres tágítás. Ha más kezelések nem működtek, vagy az elzáródás visszatér, ezt az eljárást lehet alkalmazni. Általában hatékony csecsemők és kisgyermekek esetében, és felnőtteknél is alkalmazható részleges elzáródás esetén. Először általános érzéstelenítést adnak. Ezután a szolgáltató egy csövet, úgynevezett katétert vezet be a könnycsatorna elzáródásán keresztül az orrban. A cső egy leeresztett ballont tart a végén. A ballont ezután többször felfújják és leeresztik az elzáródás kinyitásához.

• Külső. Külső dakriocistorhinosztómia esetén a sebész bemetszést végez az orr oldalán, a könnyzsák közelében. A könnyzsák orrüreghez való csatlakoztatása és egy stent elhelyezése az új átjáróban után a sebész néhány öltéssel lezárja a bőrbemetszést.

• Endoszkópos vagy endonazális. Ezzel a módszerrel a sebész mikroszkópos kamerát és más apró eszközöket használ, amelyeket az orrnyíláson keresztül vezetnek be a csatornarendszerbe. Ez a módszer nem igényel bemetszést, így nem hagy hegeket. De a sikerességi arány nem olyan magas, mint a külső eljárásnál.