Agyi Aneurizma

Az aneurizma az artéria falának egy gyenge pontján kialakuló kitágulás. Az aneurizma fala elég vékony lehet ahhoz, hogy megrepedjen. Az ábra egy sértetlen aneurizmával rendelkező személyt mutat. A betét azt mutatja, hogy mi történik, amikor az aneurizma megreped.

Az agyi aneurizma (AN-yoo-riz-um) – más néven cerebrális aneurizma vagy intracranialis aneurizma – az agyban lévő vérerek kidudorodása vagy kitágulása. Az aneurizma gyakran úgy néz ki, mint egy szálon lógó bogyó.

Leggyakrabban a megrepedt agyi aneurizma az agy és az agyat borító vékony szövetek közötti térben fordul elő. Ezt a típusú vérzéses stroke-ot szubarachnoidális vérzésnek nevezik.

Az agyi aneurizmák gyakoriak. De a legtöbb agyi aneurizma nem súlyos, különösen, ha kicsi. A legtöbb agyi aneurizma nem reped meg. Általában nem okoz tüneteket vagy egészségügyi problémákat. Sok esetben az agyi aneurizmákat más betegségek vizsgálata során találják meg.

Azonban egy megrepedt aneurizma gyorsan életveszélyessé válik, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Ha egy agyi aneurizma még nem repedezett meg, bizonyos esetekben a kezelés indokolt lehet. A megrepedt agyi aneurizma kezelése megelőzheti a jövőbeni megrepedést. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megértse a legmegfelelőbb lehetőségeket az Ön egyedi igényeihez.

Az saccularis aneurizma bogyó aneurizmaként ismert. Ez az agyi aneurizma leggyakoribb típusa. Úgy néz ki, mint egy szőlőfürtön lógó bogyó. Az aneurizma egy másik típusa a fusiformis aneurizma. Ez az artéria kidudorodását vagy kitágulását okozza.

• Saccularis aneurizma, más néven bogyó aneurizma. Ez az aneurizma típus úgy néz ki, mint egy szőlőfürtön lógó bogyó. Ez egy kerek, vérrel teli zsák, amely a fő artériából vagy egyik ágából nyúlik ki. Általában az agy tövében lévő artériákon alakul ki. A bogyó aneurizma az aneurizma leggyakoribb típusa.
• Fusiformis aneurizma. Ez az aneurizma típus az artéria minden oldalán kidudorodást okoz.
• Mycotikus aneurizma. Ezt az aneurizma típust fertőzés okozza. Amikor egy fertőzés érinti az agy artériáit, az gyengítheti az artéria falát. Ez aneurizma kialakulását okozhatja.

A legtöbb, még nem megrepedt agyi aneurizma nem okoz tüneteket. Ez különösen igaz, ha kicsik. Az agyi aneurizmák más betegségek miatt végzett képalkotó vizsgálatok során derülhetnek fényre. A megrepedt aneurizma azonban nagyon súlyos állapot, amely általában erős fejfájással jár. És ha egy megrepedt aneurizma az agyszövetre vagy az idegekre nyom, az fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat. A hirtelen jelentkező, erős fejfájás a megrepedt aneurizma fő tünete. Ezt a fejfájást az emberek gyakran úgy írják le, mint a valaha átélt legrosszabb fejfájást. A súlyos fejfájás mellett a megrepedt aneurizma tünetei a következők lehetnek: Émelygés és hányás Merev nyak Elmosódott vagy kettős látás Fényérzékenység Görcs Lefüggő szemhéj Eszméletvesztés Zavarodottság Bizonyos esetekben az aneurizma kis mennyiségű vért szivároghat. Amikor ez megtörténik, gyakran súlyosabb repedés következik be. A szivárgás napok vagy hetek előtt történhet meg a repedés előtt. A szivárgó agyi aneurizma tünetei a következők lehetnek: Hirtelen, rendkívül erős fejfájás, amely több napig, akár két hétig is eltarthat. Egy megrepedt agyi aneurizma nem okozhat tüneteket, különösen, ha kicsi. A nagyobb, megrepedt aneurizma azonban nyomást gyakorolhat az agyszövetekre és az idegekre. A megrepedt agyi aneurizma tünetei a következők lehetnek: Fájdalom az egyik szem fölött és mögött. Tágult pupilla. Látászavar vagy kettős látás. Az arc egyik oldalának zsibbadása. Keressen azonnali orvosi segítséget, ha a következők jelentkeznek: Hirtelen, rendkívül erős fejfájás Ha valaki hirtelen, erős fejfájásra panaszkodik, vagy elveszíti az eszméletét, vagy görcsöt kap, hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot.

Azonnali orvosi ellátást igényel, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Hirtelen, rendkívül erős fejfájás Ha valaki hirtelen, erős fejfájástól szenved, elveszíti az eszméletét, vagy görcsöt kap, hívja a 112-t vagy a helyi sürgősségi számot. Vivien Williams: Az aneurysma a vérerek falában kialakuló kóros kidudorodás vagy kitágulás. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok elmondása szerint a megrepedt aneurysma életveszélyes agyvérzést okozhat, és sürgős orvosi ellátást igényel. Dr. Bendok: A tipikus tünet az, hogy valakinek élete legrosszabb fejfájása van. Vivien Williams: A gyors kezelés elengedhetetlen. Ez magában foglalja a nyílt műtétet vagy kevésbé invazív megoldásokat, például a megrepedt artéria lezárását a vérerek belsejéből fém spirálokkal és/vagy stentekkel. Dr. Bendok elmondása szerint a lakosság 1-2%-ánál fordul elő aneurysma, és csak ennek a csoportnak egy kis százalékában következik be rupturális esemény. Azok, akiknek a családi anamnézisében aneurysma szerepel, policisztás vesebetegségben, kötőszöveti betegségben szenvednek, valamint a dohányosok nagyobb kockázatnak vannak kitéve a rupturális események tekintetében, és érdemes megfontolniuk a szűrést. Ha rupturális esemény következik be, a gyors kezelés életet menthet.

Az agyi aneurysmákat az artériafalak elvékonyodása okozza. Az aneurysma gyakran az artériák elágazásaiban vagy villáiban alakul ki, mert az erek ezen területei gyengébbek. Bár az aneurysma az agy bármely részén megjelenhet, leggyakrabban az agy tövében lévő artériákban fordul elő.

Számos tényező hozzájárulhat az artériafal gyengeségéhez. Ezek a tényezők növelhetik az agyi aneurizma vagy aneurizma-ruptura kockázatát. Egyes rizikófaktorok idővel alakulnak ki. De vannak olyan, születéskor jelen lévő állapotok is, amelyek növelhetik az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát. A rizikófaktorok közé tartozik: Idősebb kor. Az agyi aneurizma bármilyen korban előfordulhat. Azonban gyakoribb a 30 és 60 év közötti felnőttek körében. Női nem. Az agyi aneurizma gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Cigarettázás. A dohányzás rizikófaktora az agyi aneurizmák kialakulásának és az agyi aneurizmák rupturájának. Magas vérnyomás. Ez az állapot gyengítheti az artériákat. A gyengült artériákban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki és rupturálnak aneurizmák. Kábítószer-használat, különösen kokain használata. A kábítószer-használat megemeli a vérnyomást. Ha illegális szereket intravénásan használnak, az fertőzéshez vezethet. A fertőzés micotás aneurizmát okozhat. Nagymértékű alkoholfogyasztás. Ez szintén növelheti a vérnyomást. Örökletes kötőszöveti betegségek, például az Ehlers-Danlos-szindróma. Ezek a betegségek gyengítik az ereket. Policisztás vesebetegség. Ez az örökletes betegség folyadékkal teli cisztákat okoz a vesékben. Ez szintén növelheti a vérnyomást. Szűk aorta, más néven aorta-coarctatio. Az aorta az a nagy vérer, amely oxigéndús vért szállít a szívtől a testhez. Agyi arteriovenosus malformáció, más néven AVM. Ebben az állapotban az agy artériái és vénái össze vannak kusza. Ez befolyásolja a véráramlást. Agyi aneurizma családi előzménye. A kockázata nagyobb, ha családtagjai is átéltek agyi aneurizmát. Ez különösen igaz, ha két vagy több elsőfokú rokon – például szülő, testvér vagy gyermek – átélt agyi aneurizmát. Ha családi előzménye van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját az agyi aneurizma szűréséről. Bizonyos típusú aneurizmák fejsérülés után vagy bizonyos vérfertőzések következtében is előfordulhatnak.

'Amikor agyi aneurizma szakad, a vérzés általában csak néhány másodpercig tart. A vér azonban közvetlen károsodást okozhat a környező sejtekben, és agysejteket ölhet meg. Emellett növeli a koponyaűri nyomást. Ha a nyomás túl magas lesz, az zavarhatja az agy vérellátását és oxigénellátását. Eszméletvesztés vagy akár halál is bekövetkezhet. Az aneurizma szakadása után kialakulható szövődmények a következők: Újabb vérzés. A szakadt vagy szivárgó aneurizma újra vérzés veszélyének van kitéve. Az újabb vérzés további agysejt-károsodást okozhat. Az agyban lévő véredények beszűkülése. Agyi aneurizma szakadása után az agyban lévő véredények összehúzódhatnak és beszűkülhetnek. Ezt vasospasmusnak nevezik. A vasospasmus ischaemiás stroke-ot okozhat, amelyben korlátozott a véráramlás az agysejtekhez. Ez további sejtkárosodást és sejthalált okozhat. Folyadék felhalmozódása az agyban, ún. hydrocephalus. Leggyakrabban a szakadt agyi aneurizma az agy és az agyat borító vékony szövetek közötti térben fordul elő. A vér gátolhatja az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék mozgását. Ennek eredményeként a folyadékfelesleg nyomást gyakorol az agyra, és károsíthatja a szöveteket. Nátriumszint változás. Az agyvérzés felboríthatja a vér nátriumszintjét. Ez az agy tövéhez közeli hipotalamusz károsodásából is adódhat. A vér nátriumszintjének csökkenése az agysejtek duzzadásához és tartós károsodásához vezethet.'

Hirtelen jelentkező, erős fejfájás vagy más, aneurizma-ruptura okozta tünetekkel járó tünetek vizsgálatot igényelnek. A vizsgálatok megállapíthatják, hogy történt-e vérzés az agy és a környező szövetek közötti térben. Ezt a vérzést szubarachnoidális vérzésnek nevezik. A vizsgálatok azt is megállapíthatják, hogy történt-e más típusú stroke.

Vizsgálatokat végezhetnek Önnél akkor is, ha egy nem szakadt agyi aneurizma tüneteit mutatja. Ezek a tünetek lehetnek a szem mögötti fájdalom, a látásváltozások vagy a kettőslátás.

Agyi aneurizmák diagnosztizálására és felderítésére használt szűrővizsgálatok és eljárások a következők:

• CT-vizsgálat. Ez a speciális röntgenvizsgálat általában az első vizsgálat, amelyet az agyi vérzés vagy más típusú stroke kimutatására használnak. A vizsgálat olyan képeket készít, amelyek az agy 2D-s metszetei.

Egy CT-angiográfia részletesebb képeket készíthet az agyba véráramlást biztosító artériákról. A vizsgálat festékanyag befecskendezését foglalja magában, amely megkönnyíti a véráramlás megfigyelését. Kimutathatja az aneurizma jelenlétét is.

• Lumbálpunkció, más néven gerincvelői punkció. Ha szubarachnoidális vérzése volt, akkor valószínűleg vörösvérsejtek lesznek az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékban. Ezt a folyadékot agy-gerincvelői folyadéknak nevezik. Ha egy szakadt aneurizma tüneteit mutatja, de a CT-vizsgálat nem mutat vérzés jeleit, akkor az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában.

A gerincvelői folyadék tűvel történő hátulsó eltávolításának eljárását lumbálpunkciónak nevezik.

• MRI. Ez a képalkotó vizsgálat mágneses teret és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek létrehozásához, akár 2D, akár 3D képek formájában. A képek megmutathatják, hogy van-e vérzés az agyban.

A részletes artériaképeket készítő MRI-típus MR-angiográfiának nevezik. Ez az MRI-típus kimutathatja a nem szakadt aneurizma méretét, alakját és helyét.

• Cerebrális angiográfia. Ennek az eljárásnak során egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert használnak. A katétert egy nagy artériába vezetik be, általában a lágyékban vagy a csuklóban. A katéter áthalad a szíven az agy artériáiig. A katéterbe fecskendezett speciális festékanyag az egész agy artériáiba jut.

Egy sor röntgenfelvétel ezután részleteket tárhat fel az artériák állapotáról és kimutathat egy aneurizmát. A cerebrális angiográfiát – más néven cerebrális arteriográfiát – általában akkor alkalmazzák, ha más diagnosztikai vizsgálatok nem nyújtanak elegendő információt.

CT-vizsgálat. Ez a speciális röntgenvizsgálat általában az első vizsgálat, amelyet az agyi vérzés vagy más típusú stroke kimutatására használnak. A vizsgálat olyan képeket készít, amelyek az agy 2D-s metszetei.

Egy CT-angiográfia részletesebb képeket készíthet az agyba véráramlást biztosító artériákról. A vizsgálat festékanyag befecskendezését foglalja magában, amely megkönnyíti a véráramlás megfigyelését. Kimutathatja az aneurizma jelenlétét is.

Lumbálpunkció, más néven gerincvelői punkció. Ha szubarachnoidális vérzése volt, akkor valószínűleg vörösvérsejtek lesznek az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékban. Ezt a folyadékot agy-gerincvelői folyadéknak nevezik. Ha egy szakadt aneurizma tüneteit mutatja, de a CT-vizsgálat nem mutat vérzés jeleit, akkor az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában.

A gerincvelői folyadék tűvel történő hátulsó eltávolításának eljárását lumbálpunkciónak nevezik.

MRI. Ez a képalkotó vizsgálat mágneses teret és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek létrehozásához, akár 2D, akár 3D képek formájában. A képek megmutathatják, hogy van-e vérzés az agyban.

A részletes artériaképeket készítő MRI-típus MR-angiográfiának nevezik. Ez az MRI-típus kimutathatja a nem szakadt aneurizma méretét, alakját és helyét.

Cerebrális angiográfia. Ennek az eljárásnak során egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert használnak. A katétert egy nagy artériába vezetik be, általában a lágyékban vagy a csuklóban. A katéter áthalad a szíven az agy artériáiig. A katéterbe fecskendezett speciális festékanyag az egész agy artériáiba jut.

Egy sor röntgenfelvétel ezután részleteket tárhat fel az artériák állapotáról és kimutathat egy aneurizmát. A cerebrális angiográfiát – más néven cerebrális arteriográfiát – általában akkor alkalmazzák, ha más diagnosztikai vizsgálatok nem nyújtanak elegendő információt.

Egy orvos információkat oszt meg az agyi aneurizma diagnosztizálásáról.

A nem szakadt agyi aneurizmák szűrésére szolgáló képalkotó vizsgálatok alkalmazása általában nem ajánlott, kivéve, ha Ön magas kockázatú. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a szűrővizsgálat lehetséges előnyeiről, ha:

• Agyi aneurizmák családi előzményei vannak. Különösen akkor, ha két elsőfokú rokon – szülei, testvérei vagy gyermekei – agyi aneurizmát szenvedtek.
• Olyan betegsége van, amely növeli az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát. Ezek a betegségek többek között a policisztás vesebetegség, az aorta-szűkület vagy az Ehlers-Danlos-szindróma.

A legtöbb aneurizma nem szakad meg. És sok embernél a nem szakadt aneurizma soha nem okoz tüneteket. De ha az aneurizma megreped, több tényező is befolyásolhatja a kimenetelt, amelyet prognózisnak neveznek. Ezek a következők:

• A személy életkora és egészségi állapota.
• Vannak-e más betegségei a személynek.
• Az aneurizma mérete és helye.
• Mennyi vérzés történt.
• Mennyi idő telt el az orvosi ellátás megkezdése előtt.

A szakadt aneurizmát átélő emberek körülbelül 25%-a 24 órán belül meghal. További 25%-nál olyan szövődmények lépnek fel, amelyek hat hónapon belül halálhoz vezetnek.