C Difficile
Áttekintés
A Clostridioides difficile (klosz-tri-di-ó-idisz dif-fu-szél) egy baktérium, amely a vastagbél, a vastagbél leghosszabb részének fertőzését okozza. A tünetek a hasmenéstől a vastagbél életveszélyes károsodásáig terjedhetnek. A baktériumot gyakran C. difficile-nek vagy C. diff-nek nevezik. A C. difficile okozta betegség gyakran antibiotikumok szedése után jelentkezik. Leggyakrabban idősebb felnőtteket érint kórházban vagy hosszú távú ápolási intézményben. A gondozási intézményekben vagy kórházakban nem tartózkodó emberek is elkaphatják a C. difficile fertőzést. A baktérium egyes törzsei, amelyek súlyos fertőzéseket okozhatnak, nagyobb valószínűséggel érintik a fiatalabb embereket. A baktériumot korábban Clostridium (klosz-tri-dium) difficile-nek nevezték.
Tünetek
A tünetek gyakran 5-10 nappal az antibiotikum szedésének megkezdése után jelentkeznek. De a tünetek már az első napon is jelentkezhetnek, vagy akár három hónappal később is. A könnyű és közepesen súlyos C. difficile fertőzés leggyakoribb tünetei a következők: Vizes hasmenés naponta három vagy több alkalommal, több mint egy napig. Enyhe hasi görcsök és nyomásérzékenység. Azoknál, akik súlyos C. difficile fertőzésben szenvednek, túl sok testnedvesség veszik el, ezt dehidratációnak nevezik. Lehet, hogy kórházi kezelésre van szükségük a dehidratáció miatt. A C. difficile fertőzés gyulladást okozhat a vastagbélben. Néha nyers szövetfoltokat képezhet, amelyek vérezhetnek vagy gennyezhetnek. A súlyos fertőzés tünetei a következők: Vizes hasmenés akár 10-15 alkalommal is naponta. Hasi görcsök és fájdalom, ami súlyos is lehet. Gyors szívverés. Testnedvességvesztés, más néven dehidratáció. Láz. Émelygés. A fehérvérsejtszám növekedése. Veseelégtelenség. Étvágytalanság. Felfúvódott has. Fogyás. Vér vagy genny a székletben. A súlyos és hirtelen fellépő C. difficile fertőzés gyulladást és megnagyobbodást okozhat a vastagbélben, ezt toxikus megacolonnak nevezik. És okozhat egy szepszisnek nevezett állapotot, ahol a szervezet válasza a fertőzésre károsítja a saját szöveteit. Azokat, akik toxikus megacolonban vagy szepszisben szenvednek, intenzív osztályra veszik fel a kórházban. De a toxikus megacolon és a szepszis nem gyakori a C. difficile fertőzés esetén. Egyeseknél laza széklet jelentkezik az antibiotikum-terápia alatt vagy röviddel azután. Ezt a C. difficile fertőzés okozhatja. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha: Naponta három vagy több vizes széklete van. A tünetek több mint két napig tartanak. Új láz jelentkezik. Súlyos hasi fájdalom vagy görcsök jelentkeznek. Vér van a székletében.
Mikor forduljon orvoshoz
Néhány embernek laza széklete van az antibiotikumkezelés alatt vagy közvetlenül utána. Ennek oka lehet a C. difficile fertőzés. Kérjen időpontot egészségügyi ellátásra, ha a következő tünetek közül bármelyik fennáll: Napi három vagy több vizes széklet. Tünetek, amelyek több mint két napig tartanak. Új láz. Súlyos hasi fájdalom vagy görcsölés. Vér a székletében.
Okok
A C. difficile baktériumok a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe. A vékonybélben kezdenek el szaporodni. Amikor elérik a vastagbél egy részét, a vastagbelet, a baktériumok olyan toxinokat szabadítanak fel, amelyek károsítják a szöveteket. Ezek a toxinok elpusztítják a sejteket és vizenyős hasmenést okoznak. A vastagbélen kívül a baktériumok nem aktívak. Hosszú ideig életben maradhatnak olyan helyeken, mint például: Emberi vagy állati ürülék. Egy szoba felületei. Mosatlan kezek. Talaj. Víz. Élelmiszer, beleértve a húst is. Amikor a baktériumok ismét bejutnak valaki emésztőrendszerébe, újra aktívvá válnak és fertőzést okoznak. Mivel a C. difficile a testön kívül is életképes, a baktérium könnyen terjed. A kezek mosásának hiánya vagy a rossz tisztítás megkönnyíti a baktériumok terjedését. Egyes emberek C. difficile baktériumokat hordoznak a bélrendszerükben, de soha nem betegszenek meg tőle. Ezek az emberek a baktérium hordozói. Betegség nélkül is terjeszthetik a fertőzést.
Kockázati tényezők
C. difficile fertőzésben olyanok is megbetegedtek, akiknél nem voltak ismert kockázati tényezők. Bizonyos tényezők azonban növelik a kockázatot.
Szövődmények
A C. difficile fertőzés szövődményei a következők lehetnek: Folyadékvesztés, azaz dehidratáció. A súlyos hasmenés súlyos folyadék- és ásványi anyagvesztéshez vezethet, melyeket elektrolitoknak nevezünk. Ez megnehezíti a szervezet megfelelő működését. Veszélyesen alacsonyra csökkentheti a vérnyomást. Veseelégtelenség. Bizonyos esetekben a dehidratáció olyan gyorsan következhet be, hogy a vesék működése leáll, ezt nevezzük veseelégtelenségnek. Toxikus megacolon. Ebben a ritka állapotban a vastagbél nem tud megszabadulni a gáztól és a széklettől. Ez a megnagyobbodásához vezet, ezt nevezzük megacolonnak. Kezelés nélkül a vastagbél megrepedhet. A baktériumok bejuthatnak a véráramba is. A toxikus megacolon végzetes lehet. Sürgősségi műtétet igényel. Lyuk a vastagbélben, ún. bélfalperforáció. Ez a ritka állapot a vastagbél nyálkahártyájának károsodásából ered, vagy toxikus megacolon után következhet be. A vastagbélből a test közepén lévő üregbe, a hasüregbe ömlő baktériumok életveszélyes fertőzést, ún. peritonitist okozhatnak. Halál. A súlyos C. difficile fertőzés gyorsan végzetes lehet, ha nem kezelik időben. Ritkán enyhe vagy közepesen súlyos fertőzés esetén is bekövetkezhet halál.
Megelőzés
A C. difficile elleni védelem érdekében ne szedjen antibiotikumokat, kivéve, ha feltétlenül szükséges. Előfordulhat, hogy bakteriális eredetű betegségeken kívüli állapotok kezelésére is felírnak antibiotikumot, például vírusos megbetegedésekre. Az antibiotikumok nem hatásosak a vírusok okozta fertőzések ellen. Ha antibiotikumra van szüksége, kérdezze meg, hogy kaphat-e olyan gyógyszert, amelyet rövidebb ideig kell szednie, vagy keskenyspektrumú antibiotikum. A keskenyspektrumú antibiotikumok korlátozott számú baktériumtípust céloznak meg. Kisebb valószínűséggel károsítják az egészséges baktériumokat. A C. difficile terjedésének megakadályozása érdekében a kórházak és más egészségügyi intézmények szigorú szabályokat követnek a fertőzések ellenőrzésére. Ha szerette beteg kórházban vagy idősotthonban, kövesse a szabályokat. Tegyen fel kérdéseket, ha azt látja, hogy az ápolók vagy más személyek nem tartják be a szabályokat. A C. difficile megelőzésének intézkedései a következők: Kézmosás. Az egészségügyi dolgozóknak minden egyes beteg ellátása előtt és után gondoskodniuk kell a kezeik tisztaságáról. C. difficile járvány esetén a szappan és meleg víz használata jobb a kéztisztításhoz. Az alkohol alapú kézfertőtlenítők nem pusztítják el a C. difficile spórákat. Az egészségügyi intézmények látogatóinak is szappannal és meleg vízzel kell megmosniuk a kezüket a szobák elhagyása előtt és után, valamint a mosdóhasználat után. Kontakt óvintézkedések. A C. difficile fertőzéssel kórházba került betegek egyéni szobát kapnak, vagy olyan beteggel osztoznak a szobán, aki ugyanabban a betegségben szenved. A kórházi személyzet és a látogatók egyszer használatos kesztyűt és izolációs köpenyt viselnek a szobában tartózkodás alatt. Alapos tisztítás. Bármely egészségügyi intézményben az összes felületet gondosan fertőtleníteni kell klóros fehérítőt tartalmazó szerrel. A C. difficile spórái túlélhetik a fehérítő nélküli tisztítószereket.