Carpális Alagút Szindróma

A carpustunnelszindróma az egyik leggyakoribb kézbetegség. A csukló carpustunnelejében lévő medianus ideg nyomásából ered. A carpustunnel egy keskeny átjáró, amelyet csontok és szalagok vesznek körül a kéz tenyéri oldalán. Amikor a medianus ideg összenyomódik, a tünetek között szerepelhet a zsibbadás, bizsergés és gyengeség a hüvelykujjban és az ujjakban. A csukló anatómiája, az egészségi állapot és a lehetséges ismétlődő kézmozgások hozzájárulhatnak a carpustunnelszindrómához. A megfelelő kezelés általában enyhíti a bizsergést és a zsibbadást, és helyreállítja a kéz működését.

A carpustunnelszindróma tünetei általában fokozatosan jelentkeznek, és a következőket tartalmazzák:

• Zsibbadás és bizsergés. Zsibbadás és bizsergés jelentkezhet az ujjakban vagy a kézben. Általában a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső ujj és a gyűrűsujj érintett, de a kisujj nem. Lehet olyan érzése, mintha elektromos áramütés érné ezeket az ujjakat. Ezek a tünetek gyakran akkor jelentkeznek, amikor valaki kormánykereket, telefont vagy újságot tart a kezében, vagy éjszaka felébreszthetik a beteget.

A zsibbadásérzés a csuklóból a kar felfele is terjedhet.

Sokan "rázzák ki" a kezüket, hogy enyhítsék a tüneteket. A zsibbadásérzés idővel állandósulhat.

• Gyengeség. A carpustunnelszindrómában szenvedők kézgyengeséget tapasztalhatnak, és elejthetnek tárgyakat. Ez a zsibbadás vagy a hüvelykujj csipkedő izmainak gyengesége miatt lehet, amelyeket szintén a nervus medianus irányít.

Zsibbadás és bizsergés. Zsibbadás és bizsergés jelentkezhet az ujjakban vagy a kézben. Általában a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső ujj és a gyűrűsujj érintett, de a kisujj nem. Lehet olyan érzése, mintha elektromos áramütés érné ezeket az ujjakat. Ezek a tünetek gyakran akkor jelentkeznek, amikor valaki kormánykereket, telefont vagy újságot tart a kezében, vagy éjszaka felébreszthetik a beteget.

A zsibbadásérzés a csuklóból a kar felfele is terjedhet.

Sokan "rázzák ki" a kezüket, hogy enyhítsék a tüneteket. A zsibbadásérzés idővel állandósulhat.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha a carpális alagút szindróma tünetei zavarják a szokásos tevékenységeit és az alvási szokásait. Kezelés nélkül állandó ideg- és izomsérülés léphet fel.

A carpustunnelszindrómát a medianus ideg nyomása okozza. A medianus ideg a kar elülső részéről egy a csuklóban lévő átjárón, a carpustunnelszindrómán keresztül halad a kéz felé. A medianus ideg érzékelést biztosít a hüvelykujj tenyéri oldalához és az összes ujjhoz, kivéve a kisujjat. Ez az ideg jeleket is küld a hüvelykujj tövében lévő izmok mozgatásához. Ezt a mozgást motoros funkciónak nevezzük. Bármi, ami összenyomja vagy irritálja a medianus ideget a carpustunnelben, carpustunnelszindrómához vezethet. A csuklótörés beszűkítheti a carpustunnelt és irritálhatja az ideget. Ez reumatoid artritisz vagy más betegségek okozta duzzanat és gyulladás miatt is előfordulhat. Sok esetben nincs egyetlen oka a carpustunnelszindrómának. Vagy az oka ismeretlen lehet. Lehet, hogy a kockázati tényezők kombinációja járul hozzá a betegség kialakulásához.

Számos tényezőt kapcsoltak össze a carpális alagút-szindrómával. Bár nem feltétlenül okozzák közvetlenül a carpális alagút-szindrómát, növelhetik a nervus medianus irritációjának vagy sérülésének kockázatát. Ezek a következők: Anatómiai tényezők. A csuklótörés vagy ficam megváltoztathatja a carpális alagútban lévő teret. Az ízületi gyulladás, amely a csukló kis csontjaiban változásokat okoz, befolyásolhatja a carpális alagutat. Ezek a változások nyomást gyakorolhatnak a nervus medianusra. Akiknek kisebb a carpális alagútja, nagyobb valószínűséggel alakul ki náluk carpális alagút-szindróma. Születéskor meghatározott nem. A carpális alagút-szindróma általában gyakoribb a nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a carpális alagút területe a nőknél viszonylag kisebb, mint a férfiaknál. Vagy a hormonok hatásának köszönhető a carpális alagútban lévő inak burkolatán. A carpális alagút-szindrómában szenvedő nőknek kisebb a carpális alagútja, mint azoknak a nőknek, akiknél nincs ez a betegség. Idegsérülést okozó állapotok. Egyes krónikus betegségek, például a cukorbetegség, növelik az idegsérülés kockázatát, beleértve a nervus medianus sérülését is. Gyulladásos állapotok. A reumatoid artritisz, a köszvény és más duzzanatot okozó betegségek, amelyeket gyulladásként ismerünk, befolyásolhatják az inak körüli burkolatot a csuklóban. Ez nyomást gyakorolhat a nervus medianusra. Gyógyszerek. Egyes tanulmányok kimutatták a kapcsolatot a carpális alagút-szindróma és az anastrozol (Arimidex) között, amelyet emlőrák kezelésére használnak. Elhízás. Az elhízás kockázati tényező a carpális alagút-szindróma kialakulásában. Testnedv-változások. A folyadékretenció növelheti a nyomást a carpális alagútban, irritálva a nervus medianust. Ez gyakori a terhesség és a menopauza során. A terhesség során kialakuló carpális alagút-szindróma általában magától elmúlik a terhesség után. Egyéb orvosi állapotok. Bizonyos állapotok, például a pajzsmirigy-betegségek, a veseelégtelenség és a lymphedema, növelhetik a carpális alagút-szindróma kialakulásának esélyét. Munkahelyi tényezők. Rezgő szerszámokkal végzett munka vagy olyan összeszerelő soron végzett munka, amely ismételt mozgásokat igényel, amelyek meghajlítják a csuklót, nyomást gyakorolhat a nervus medianusra. Az ilyen munka súlyosbíthatja a meglévő idegsérülést is. A nyomás az idegen rosszabb lehet, ha a munkát hideg környezetben végzik. Azonban a tudományos bizonyítékok ellentmondásosak, és ezeket a tényezőket nem állapították meg a carpális alagút-szindróma közvetlen okai között. Számos tanulmány értékelte, hogy van-e kapcsolat a számítógép használata és a carpális alagút-szindróma között. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az egér használata, de nem a billentyűzet használata kapcsolódhat a carpális alagút-szindrómához. Nem volt elegendő minőségű és következetes bizonyíték arra, hogy a számítógép kiterjedt használatát kockázati tényezőként lehessen meghatározni a carpális alagút-szindróma kialakulásában. A számítógép használata azonban más típusú kézfájdalmat okozhat.

Csökkentse a kéz és a csukló terhelését a carpális alagút szindróma megelőzése érdekében. Billentyűzet használata közben ne hajltsa a csuklóját teljesen felfelé vagy lefelé. Nincsenek bizonyított stratégiák a carpális alagút szindróma megelőzésére, de a következő módszerekkel csökkentheti a kéz és a csukló terhelését:

• Csökkentse az erőt, és lazítsa meg a fogását. Ha például pénztárgéphez vagy billentyűzethez van dolga, finoman üsse meg a billentyűket.
• Tartson rövid, gyakori szüneteket. Időnként finoman nyújtsa és hajlítgassa a kezét és a csuklóját. Amennyire lehetséges, váltogassa a feladatokat. Ez különösen fontos, ha olyan berendezést használ, amely rezeg, vagy amely nagy erőfeszítést igényel. Még néhány perces óránkénti szünet is sokat segíthet.
• Figyeljen a testtartására. Billentyűzet használata közben ne hajltsa a csuklóját teljesen felfelé vagy lefelé. A legjobb, ha a csuklója ellazult középső helyzetben van, párhuzamosan a padlóval. Tartsa a billentyűzetet a könyökmagasságban vagy valamivel alacsonyabban.
• Váltson számítógépes egeret. Győződjön meg arról, hogy a számítógépes egere kényelmesen használható, és nem terheli meg a csuklóját.
• Tartsa melegen a kezét. Hideg környezetben nagyobb valószínűséggel alakul ki kéz- és csuklófájás és merevség. Ha nem tudja szabályozni a munkahelyi hőmérsékletet, húzzon ujjatlan kesztyűt, amely melegen tartja a kezet és a csuklót.

A carpustunnelszindróma diagnosztizálásához az egészségügyi szakember kérdéseket tehet fel a tüneteiről. Szükség lehet egy vagy több vizsgálatra is annak kiderítésére, hogy van-e carpustunnelszindrómája:

• Röntgenfelvétel. Szükség lehet a beteg csuklójának röntgenfelvételére, hogy kizárjanak más csuklófájás okait, például ízületi gyulladást vagy törést. A röntgenfelvételek azonban nem hasznosak a carpustunnelszindróma diagnosztizálásában.
• Elektromiográfia. Ez a vizsgálat méri az izmokban keletkező apró elektromos kisüléseket. A vizsgálat során egy vékony tűelektródot vezetnek be bizonyos izmokba az elektromos aktivitás értékelésére, amikor az izmok összehúzódnak és nyugalomban vannak. Ez a vizsgálat azonosíthatja a nervus medianus által szabályozott izmok károsodását. A vizsgálat más állapotokat is kizárhat.
• Idegvezetési vizsgálat. Az elektromiográfia egy változatában két elektródát ragasztanak a bőrre. Egy kis áramütést küldenek át a nervus medianuson, hogy lássák, lelassulnak-e az elektromos impulzusok a carpustunnelben. Ezt a vizsgálatot fel lehet használni a betegség diagnosztizálására és más állapotok kizárására.

A tünetek története. A tünetek mintázata fontos a diagnózis felállításában. A carpustunnelszindróma tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor valaki telefont vagy újságot tart a kezében, vagy kormánykereket fog. Éjszaka is hajlamosak jelentkezni, és fel is ébreszthetnek az álmából. Vagy reggel, az ébredés után veheti észre a zsibbadást.

De a nervus medianus nem biztosít érzést a kisujjban. Ha ebben az ujjban jelentkeznek tünetek, akkor más betegsége lehet, mint a carpustunnelszindróma.

Fizikális vizsgálat. Az egészségügyi szakember megvizsgálja az ujjak érzését és a kéz izmainak erejét.