Cöliákia

A vékonybél belsejét apró, szőrhöz hasonló nyúlványok, ún. bolyhok borítják, amelyek felszívják a cukrokat, zsírokat, fehérjéket, vitaminokat, ásványi anyagokat és egyéb tápanyagokat az elfogyasztott ételből. A gluténnek való kitettség cöliákiás betegeknél károsítja a bolyhokat, megnehezítve a szervezet számára a növekedéshez és egészséghez szükséges tápanyagok felszívását.

A cöliákia olyan betegség, amelyet az immunrendszer gluténre adott reakciója okoz. A glutén fehérje, amelyet búza, árpa vagy rozs tartalmú élelmiszerekben találunk.

Ha cöliákiája van, a glutén fogyasztása immunválaszt vált ki a vékonybélben lévő gluténfehérjére. Idővel ez a reakció károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, és megakadályozza a tápanyagok felszívódását, ezt a állapotot malabszorpciónak nevezzük.

A bélkárosodás gyakran okoz tüneteket, például hasmenést, fáradtságot, fogyást, puffadást vagy vérszegénységet. Súlyos szövődményekhez is vezethet, ha nem kezelik vagy nem látják el megfelelő kezelésben. Gyermekeknél a malabszorpció a gyomor-bélrendszeri tünetek mellett a növekedést és fejlődést is befolyásolhatja.

Nincs végleges gyógymód a cöliákiára. De a legtöbb ember számára a szigorú gluténmentes diéta segíthet a tünetek kezelésében és a belek gyógyulásában.

A cöliákia tünetei nagyon változatosak lehetnek. Gyermekeknél és felnőtteknél is eltérőek lehetnek. A felnőttek emésztési tüneteinek közé tartoznak: Hasmenés. Fáradtság. Súlyveszteség. Felfúvódás és gázképződés. Hasi fájdalom. Émelygés és hányás. Székrekedés. Azonban a cöliákiás felnőttek több mint felénél nem az emésztőrendszerrel kapcsolatos tünetek jelentkeznek, többek között: Vérszegénység, általában vashiány miatt a csökkent vasfelszívódás következtében. Csonttömeg-csökkenés, ún. osteoporosis, vagy a csontok lágyulása, ún. osteomalacia. Viszkető, hólyagos bőrkiütés, ún. dermatitis herpetiformis. Szájfekélyek. Fejfájás és fáradtság. Idegrendszeri károsodás, beleértve a zsibbadást és bizsergést a lábakban és a kezekben, esetleges egyensúlyzavart és kognitív károsodást. Ízületi fájdalom. A lép csökkent működése, ún. hipersplenizmus. Magas májenzimszintek. A cöliákiás gyermekeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek emésztési problémák, mint a felnőtteknél, többek között: Émelygés és hányás. Krónikus hasmenés. Felfúvódott has. Székrekedés. Gázképződés. Sápadt, bűzös széklet. A tápanyagok felszívódásának képtelensége a következőkhöz vezethet: Nem megfelelő fejlődés csecsemőknél. Fogzománc károsodása. Súlyveszteség. Vérszegénység. Ingerlékenység. Alacsony termet. Késleltetett pubertás. Neurológiai tünetek, beleértve a figyelemhiányos hiperaktivitási zavart (ADHD), tanulási nehézségeket, fejfájást, izomkoordinációs zavarokat és görcsöket. A gluténérzékenység okozhatja ezt a hólyagos bőrbetegséget. A kiütés általában a könyökökön, térdeken, törzsön, fejbőrön vagy a fenéken jelentkezik. Ez az állapot gyakran társul a vékonybél nyálkahártyájának olyan elváltozásaival, amelyek megegyeznek a cöliákiás elváltozásokkal, de a bőrbetegség nem okozhat emésztési tüneteket. Az egészségügyi szakemberek gluténmentes diétával vagy gyógyszerrel, vagy mindkettővel kezelik a dermatitis herpetiformist a kiütés kontrollálása érdekében. Forduljon egészségügyi csapatához, ha több mint két hétig tartó hasmenése vagy emésztési kellemetlensége van. Forduljon gyermeke egészségügyi csapatához, ha gyermeke: Sápadt. Ingerlékeny. Nem fejlődik megfelelően. Potrohú. Bűzös, nagy mennyiségű széklete van. Mielőtt gluténmentes diétát kezdene, feltétlenül forduljon egészségügyi csapatához. Ha abbahagyja, vagy akár csökkenti a fogyasztott glutén mennyiségét, mielőtt cöliákiára tesztelnék, megváltoztathatja a teszteredményeket. A cöliákia családi halmozódást mutat. Ha valakinek a családjában előfordult ez az állapot, kérdezze meg egészségügyi csapatának tagját, hogy kell-e tesztelnie magát. Kérdezze meg a tesztelést illetően, ha Önnek vagy valakinek a családjában van a cöliákiára hajlamosító tényező, például 1-es típusú cukorbetegség.

Forduljon egészségügyi csapatához, ha két hétnél tovább tartó hasmenése vagy emésztési problémája van. Forduljon gyermeke egészségügyi csapatához, ha gyermeke:

• Sápadt.
• Ingerlékeny.
• Nem fejlődik megfelelően.
• Kidudorodó hasú.
• Bűzös, nagy mennyiségű széklettel rendelkezik. Feltétlenül forduljon egészségügyi csapatához, mielőtt gluténmentes diétát kezdene. Ha abbahagyja, vagy csökkenti a glutén fogyasztását a cöliákia teszt előtt, megváltoztathatja a teszt eredményét. A cöliákia családi halmozódást mutat. Ha valakinek a családjában előfordult ez az állapot, kérdezze meg az egészségügyi csapat tagját, hogy Önnek is érdemes-e tesztet végeztetnie. Kérdezze meg a tesztelés lehetőségét akkor is, ha Önnek vagy valakinek a családjában van a cöliákia kockázati tényezője, például 1-es típusú cukorbetegség.

A gének, a glutén tartalmú ételek fogyasztása és egyéb tényezők együttesen hozzájárulhatnak a cöliákiás betegség kialakulásához. A pontos oka azonban nem ismert. A csecsemőgondozási gyakorlat, a gasztrointesztinális fertőzések és a bélbaktériumok szerepet játszhatnak, de ezek az okok nem bizonyítottak. Időnként a cöliákiás betegség műtét, terhesség, szülés, vírusfertőzés vagy súlyos érzelmi stressz után válik aktívvá.

Amikor a szervezet immunrendszere túlreagál az élelmiszerekben található gluténre, a reakció károsítja a vékonybél belsejét bélelő apró, szőrhöz hasonló nyúlványokat, a bolyhokat. A bolyhok szívják fel a vitaminokat, ásványi anyagokat és egyéb tápanyagokat az elfogyasztott ételekből. Ha a bolyhok károsodnak, akkor nem tud elegendő tápanyagot felvenni a szervezet, függetlenül attól, hogy mennyit eszik.

A cöliákia gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek:

• Családtagjában cöliákia vagy herpeszes dermatitisz van.
• 1-es típusú cukorbetegségben szenved.
• Down-szindrómában, Williams-szindrómában vagy Turner-szindrómában szenved.
• Autoimmun pajzsmirigybetegségben szenved.
• Mikroszkopikus colitisben szenved.
• Addison-kórban szenved.

A nem kezelt lisztérzékenység a következőkhöz vezethet:

• Alultápláltság. Ez akkor fordul elő, ha a vékonybél nem képes elegendő tápanyagot felszívni. Az alultápláltság vérszegénységhez és fogyáshoz vezethet. Gyermekeknél az alultápláltság lassú növekedést és alacsony termetűséget okozhat.
• Csontritkulás. Gyermekeknél a kalcium és D-vitamin felszívódási zavara a csontok lágyulásához vezethet, ezt osteomalaciának vagy angolkórnak nevezik. Felnőtteknél csonttömeg-csökkenéshez vezethet, ezt osteopeniának vagy osteoporosisnak nevezik.
• Meddőség és vetélés. A kalcium és D-vitamin felszívódási zavara hozzájárulhat a reproduktív problémákhoz.
• Laktázhiány. A vékonybél károsodása hasi fájdalmat és hasmenést okozhat tejtermékek fogyasztása után, amelyek laktózt tartalmaznak. Miután a bél meggyógyult, újra tolerálhatóvá válhatnak a tejtermékek.
• Rák. A lisztérzékenységben szenvedők, akik nem tartják be a gluténmentes diétát, nagyobb kockázattal rendelkeznek több rákos megbetegedés kialakulására, beleértve a bél limfómát és a vékonybélrákot.
• Idegrendszeri betegségek. Egyes lisztérzékenységben szenvedőknél kialakulhatnak olyan betegségek, mint a görcsrohamok vagy a kezek és lábak idegeinek betegsége, az úgynevezett perifériás neuropátia.

Néhány lisztérzékenységben szenvedő nem reagál arra, amit gluténmentes diétának tart. A nem reagáló lisztérzékenység gyakran a gluténnel való étrendi szennyeződés miatt következik be. Dietetikus segítségével megtanulhatja, hogyan kerülje a glutént.

A nem reagáló lisztérzékenységben szenvedőknél előfordulhat:

• Bakteriális túltengés a vékonybélben.
• Mikroszkopikus colitis.
• Rossz hasnyálmirigy-funkció, más néven hasnyálmirigy- elégtelenség.
• Irritábilis bél szindróma.
• Nehézség a tejtermékekben (laktóz), asztali cukorban (szacharóz) vagy a mézben és gyümölcsökben található cukor (fruktóz) emésztésében.
• Valóban refrakter lisztérzékenység, amely nem reagál a gluténmentes diétára.

Ritka esetekben a lisztérzékenység bélkárosodása nem reagál a szigorú gluténmentes diétára. Ezt refrakter lisztérzékenységnek nevezik. Ha 6-12 hónapig tartó gluténmentes diéta után is fennállnak a tünetek, beszéljen egészségügyi csapatával, hogy megtudja, szükséges-e további vizsgálat a tünetek magyarázatának megtalálásához.

Endoszkópia Kép nagyítása Bezárás Endoszkópia Endoszkópia Felső endoszkópia során az egészségügyi szakember egy vékony, hajlékony csövet vezet le a torokon és a nyelőcsőbe, amelyet fény és kamera is ellát. A pici kamera a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél elejének, a patkóbélnek a megtekintését teszi lehetővé. Kapszula endoszkópia kamera Kép nagyítása Bezárás Kapszula endoszkópia kamera Kapszula endoszkópia kamera A kapszula endoszkópia eljárás egy nagy vitamintabletta méretű apró kamera lenyelését foglalja magában. A kapszula fényeket tartalmaz az emésztőrendszer megvilágításához, egy kamerát a képek készítéséhez és egy antennát, amely ezeket a képeket egy övre erősített rögzítőegységhez küldi. Sok cöliákiás beteg nem tudja, hogy megbetegedett. Két vérvizsgálat segíthet a diagnózis felállításában: A szerológiai vizsgálat az antitesteket keresi a vérben. Bizonyos antitestfehérjék megemelkedett szintje a gluténnel szembeni immunreakciót jelez. Az emberi leukocita antigének (HLA-DQ2 és HLA-DQ8) genetikai vizsgálata felhasználható a cöliákia kizárására. Fontos, hogy gluténmentes diéta kipróbálása előtt végeztessenek cöliákiaszűrést. A glutén eltávolítása az étrendből a vérvizsgálatok eredményeit a normál tartományban mutathatja. Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei cöliákiára utalnak, valószínűleg az alábbi vizsgálatok egyikét fogják elrendelni: Endoszkópia. Ez a vizsgálat egy hosszú csövet használ, amelynek apró kamerája van, és amelyet a szájon keresztül vezetnek le a torokon. A kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a vékonybelet, és egy kis szövetmintát vegyen, amelyet biopsziának neveznek, és amelyet a bolyhok károsodásának elemzésére használnak. Kapszula endoszkópia. Ez a vizsgálat egy apró vezeték nélküli kamerát használ a teljes vékonybél lefényképezésére. A kamera egy vitaminméretű kapszulában található, amelyet lenyel. Amint a kapszula áthalad az emésztőrendszeren, a kamera több ezer képet készít, amelyeket egy rögzítőegységhez továbbít. Ezt a vizsgálatot olyan esetekben alkalmazzák, amikor a teljes vagy a vékonybél végének vizsgálata szükséges. Ha herpetiformis dermatitisz gyanúja merül fel, az egészségügyi szakember mikroszkóp alatt megvizsgálhat egy kis bőrszövetmintát. Ha cöliákiát diagnosztizálnak, további vizsgálatokat javasolhatnak a tápláltsági állapot ellenőrzésére. Ez magában foglalja az A, B-12, D és E vitaminok, valamint az ásványi anyagok szintjének, a hemoglobinnak és a májenzimeknek a szintjét. A csontsűrűség vizsgálatával ellenőrizhetik a csontok egészségét is. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a cöliákiával kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Cöliákia ellátás a Mayo Klinikán Kapszula endoszkópia

A szigorú, élethosszig tartó gluténmentes diéta az egyetlen módja a cöliákia kezelésének. A búza mellett a glutén tartalmú élelmiszerek a következők: árpa, bulgur, durum, finomliszt, graham liszt, maláta, rozs, szemolina, spelt (a búza egy fajtája), tritikálé. Egy cöliákiás betegekkel dolgozó dietetikus segíthet egy egészséges gluténmentes étrend összeállításában. Még a glutén nyomnyi mennyisége is káros lehet az étrendben, még akkor is, ha nem okoz tüneteket. A glutén rejtve lehet élelmiszerekben, gyógyszerekben és nem élelmiszer termékekben, többek között: módosított élelmiszer-keményítő, tartósítószerek és élelmiszer-stabilizátorok; vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek; vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők; gyógynövény- és táplálékkiegészítők; rúzs; fogkrém és szájvíz; ostyák; boríték- és bélyegragasztó; gyurma; bizonyos sminktermékek. A glutén eltávolítása az étrendből általában csökkenti a vékonybél gyulladását, ami jobb közérzetet és végül gyógyulást eredményez. A gyermekek általában gyorsabban gyógyulnak, mint a felnőttek. Vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők Ha a vérszegénység vagy a tápanyaghiány súlyos, kiegészítők szedése javasolt, többek között: réz, folsav, vas, B12-vitamin, D-vitamin, K-vitamin, cink. A vitaminokat és kiegészítőket általában tabletta formájában szedik. Ha az emésztőrendszernek problémái vannak a vitaminok felszívásával, akkor injekció formájában is be lehet venni őket. Kontrollvizsgálat A rendszeres időközönként végzett orvosi kontrollvizsgálat biztosítja, hogy a tünetek reagáljanak a gluténmentes diétára. Az egészségügyi csapat vérvizsgálatokkal követheti nyomon a reakciót. A táplálkozási markereket is rendszeresen ellenőrzik. A cöliákiás betegek többségénél a gluténmentes diéta lehetővé teszi a vékonybél gyógyulását. Gyermekeknél ez általában 3-6 hónapot vesz igénybe. Felnőtteknél a teljes gyógyulás több évet is igénybe vehet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha a tünetek visszatérnek, szükség lehet endoszkópiára biopsziával annak meghatározására, hogy a bél meggyógyult-e. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek Ha a vékonybél súlyosan károsodott, vagy refrakter cöliákia van, szteroidok szedése javasolt a gyulladás csökkentésére. A szteroidok enyhíthetik a cöliákia súlyos tüneteit, amíg a bél meggyógyul. Más gyógyszereket, például az azatioprin (Azasan, Imuran) vagy a budezonid (Entocort EC, Uceris) is lehet alkalmazni. A dermatitis herpetiformis kezelése Ha ez a bőrkiütés jelentkezik, a gluténmentes diéta mellett dapszon nevű gyógyszer szedése javasolt. A dapszont szájon át kell bevenni. Ha dapszont szed, rendszeres vérvizsgálatokra lesz szükség a mellékhatások ellenőrzésére. Refrakter cöliákia A refrakter cöliákiánál a vékonybél nem gyógyul meg. A refrakter cöliákia meglehetősen súlyos lehet, és jelenleg nincs bevált kezelése. Ha refrakter cöliákiája van, érdemes szakképzett központban kérni orvosi ellátást. Időpontkérés Probléma van az alábbiakban kiemelt információkkal, kérjük, küldje újra az űrlapot. Szerezze be a Mayo Klinika legfrissebb egészségügyi információit az e-mail fiókjába. Iratkozzon fel ingyenesen, és kapja meg a témáról szóló részletes útmutatót. Kattintson ide az e-mail előnézetért. E-mail cím Hiba Az e-mail mező kitöltése kötelező Hiba Adjon meg egy érvényes e-mail címet Cím 1 Feliratkozás Tudjon meg többet a Mayo Klinika adatkezelési gyakorlatáról. Annak érdekében, hogy a lehető legrelevánsabb és legsegítőbb információkat nyújthassuk, és megértsük, mely információk hasznosak, az e-mail címét és a webhely használatára vonatkozó információkat más, az Önnel kapcsolatos információkkal kombinálhatjuk. Ha Ön a Mayo Klinika betege, ez magában foglalhatja az egészségügyi adatokat is. Ha ezeket az információkat az egészségügyi adataival kombináljuk, az összes információt egészségügyi adatként kezeljük, és csak a magánélet védelmére vonatkozó nyilatkozatunkban leírtak szerint használjuk fel vagy hozzuk nyilvánosságra. Bármikor leiratkozhat az e-mail kommunikációról az e-mailben található leiratkozás linkre kattintva. Köszönjük, hogy feliratkozott A részletes emésztési egészségügyi útmutató hamarosan megérkezik az e-mail fiókjába. Ezenkívül e-maileket is fog kapni a Mayo Klinikától a legfrissebb egészségügyi hírekről, kutatásokról és ellátásról. Ha 5 percen belül nem kapja meg az e-mailt, ellenőrizze a SPAM mappáját, majd vegye fel velünk a kapcsolatot a [email protected] címen. Sajnáljuk, valami hiba történt a feliratkozás során Kérjük, próbálja meg néhány perc múlva újra Megpróbálom újra

Nehéz és stresszes lehet teljesen gluténmentes étrendet követni. Íme néhány módszer, amelyek segíthetnek a megbirkózásban és az irányítás érzésében. Tájékozódjon, és tanítsa meg családját és barátait. Támogathatják erőfeszítéseit a betegséggel való küzdelemben. Kövesse egészségügyi szakemberének ajánlásait. Elengedhetetlen a glutén teljes eltávolítása az étrendből. Keressen támogató csoportot. Vigaszt találhat abban, hogy megosztja küzdelmeit olyan emberekkel, akik hasonló kihívásokkal szembesülnek. Szervezetek, mint például a Celiac Disease Foundation, a Gluten Intolerance Group, a National Celiac Association és a Beyond Celiac segíthetnek kapcsolatba lépni másokkal, akik hasonló kihívásokkal küzdenek.