A Központi Idegrendszer Érrendszeri Fejlődési Rendellenességei
Áttekintés
A központi idegrendszeri érfejlődési rendellenességek ritka problémák, amelyek az agy vagy a gerincvelő, valamint azok burkainak, az úgynevezett hártyáknak az ereit érintik.
Számos típusú központi idegrendszeri érfejlődési rendellenesség létezik, többek között:
- Artériás-vénás malformációk (AVM-ek). Ezek a vérerek szokatlanul kusza szövedékei, amelyek összekötik az artériákat és a vénákat. Az AVM a test bármely részén előfordulhat. Leggyakrabban az agyban vagy a gerinc közelében jelentkeznek. Ez a típus a legnagyobb kockázatot jelenti az agyvérzésre és más szövődményekre.
- Kapilláris telangiectasiák. Ezek a szokásosnál szélesebb kis vérerek, az úgynevezett kapillárisok.
- Cavernosus malformációk. Ezek a szokatlanul képződött vérerek az agyban vagy a gerincvelőben. Szedercsemegéhez vagy pattogatott kukoricához hasonlítanak.
- Durális artériás-vénás fistulák. Ezek a szokatlan összeköttetések az artériák és az agy vagy a gerincvelő kemény burka, a dura, valamint egy elvezető véna között.
- Vénás malformációk. Ezek a szokatlanul tágult vénák az agyban vagy a gerincvelőben. Fejlődési vénás anomáliáknak is nevezik őket.
Tünetek
A tünetek a központi idegrendszeri érrendszeri fejlődési rendellenesség típusától és elhelyezkedésétől függenek. Egyes érrendszeri fejlődési rendellenességek nem járnak tünetekkel. Ezeket más okból végzett képalkotó vizsgálat során fedezik fel.
Egyes központi idegrendszeri érrendszeri fejlődési rendellenességek tünetei lehetnek:
- Vérzés.
- Görcsök.
- Fejfájás.
- Az idő múlásával súlyosbodó agyi és idegrendszeri problémák, ún. neurológiai deficit. A neurológiai deficit érintheti a beszédet, a látást, az egyensúlyt, a memóriát és más képességeket.
Okok
A központi idegrendszeri érrendszeri fejlődési rendellenességek oka nem egyértelmű. Egyesek születéskor már jelen vannak, ún. veleszületettek. Mások később jelentkeznek.
Bizonyos genetikai betegségek növelhetik az érrendszeri fejlődési rendellenesség kialakulásának kockázatát. A központi idegrendszer sérülése egy másik lehetséges oka lehet.
Szövődmények
Szövődmények lehetnek:
- Stroke.
- Agykárosodás kipukkadt ér miatt.
- Halál.
- Tanulási és viselkedési problémák gyermekeknél.
A vérzés után nagyobb a kockázata annak, hogy újabb vérzés következik be. Valakinek, akinél érfejlődési rendellenesség van, a terhesség növelheti a vérzés kockázatát.
Diagnózis
A központi idegrendszeri érfejlődési rendellenesség diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató a stroke, az epilepszia vagy a kapcsolódó állapotok családi előfordulására keres bizonyítékot. Egyes érfejlődési rendellenességek zúgást, ún. suhogó hangot (bruit) okoznak. A bruit a malformáción keresztül áramló gyors véráramlás következménye. A szolgáltató sztetoszkóppal hallhatja a hangot.
Az angiogramhoz hasonló képalkotó vizsgálatok kimutathatják a központi idegrendszeri érfejlődési rendellenességeket. Az angiogram az artériákon vagy vénákon keresztül áramló vért mutatja. A vérerek a képen láthatóvá válnak, miután kontrasztanyagot juttatnak a vérbe. A festék felvilágosodik a vizsgálaton.
Mágneses rezonancia angiogramot vagy számítógépes tomográfiás angiogramot is lehet használni a központi idegrendszeri érfejlődési rendellenesség diagnosztizálására és a kezelés megtervezésére.
Egyes érfejlődési rendellenességeket, például a kavernózus malformációkat, szokásos MRI vagy CT vizsgálattal is fel lehet fedezni.
Kezelés
A központi idegrendszeri érrendszeri malformáció kezelése a malformáció típusától, elhelyezkedésétől, a tünetektől és a vérzés kockázatától függ. Néha elegendő lehet a malformáció változásainak és a vérzés kockázatának megfigyelése.
Azok a gyógyszerek, amelyeket vénás malformáció tünetei kezelésére lehet alkalmazni, tartalmazzák a görcsrohamok kezelésére szolgáló görcsoldókat és a fejfájás kezelésére szolgáló fájdalomcsillapítókat.
Néhány központi idegrendszeri érrendszeri malformáció, amely magas vérzéskockázattal jár, eltávolítható. Az eljárás a malformációtól függ.
- Sebészet. Ez magában foglalja az agy vagy a gerincvelő felmetszését a malformáció eltávolítása érdekében. A sebészeti beavatkozást leggyakrabban kis méretű, könnyen hozzáférhető arteriovenosus malformáció esetén alkalmazzák.
Bármely sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan, vannak kockázatok, például fertőzés és vérveszteség. Fennáll a közeli egészséges szövetek károsodásának kockázata is.
- Sztereotaktikus radiosebészet. Ez olyan sugárzási sugarakat használ, amelyek pontosan a vascularis malformációra irányulnak. A sugárzás károsítja a malformáció véredényeinek falát, és idővel eltünteti azt.
Mivel a radiosebészet nem jár metszéssel, a kockázatok alacsonyabbak, mint a hagyományos sebészet esetén. Van azonban a sugárzás okozta egészséges szöveti károsodás kockázata.
- Endovascualris embolizáció. Ez a technika egy hosszú, vékony cső, úgynevezett katéter használatát foglalja magában. A csövet a lábban vagy a lágyékban lévő artériába helyezik, amely táplálja a malformációt. Ezután röntgenképezés segítségével vezetik az agyba.
A csövön keresztül a sebész spirálokat vagy ragasztószerű anyagot juttat be, amely elzárja az artériát és csökkenti a véráramlást a malformációba.
Az embolizáció nem feltétlenül távolítja el teljesen a malformációt, vagy az eredmények nem tartanak sokáig. Gyakran alkalmazzák más sebészeti eljárásokkal együtt.
Sebészet. Ez magában foglalja az agy vagy a gerincvelő felmetszését a malformáció eltávolítása érdekében. A sebészeti beavatkozást leggyakrabban kis méretű, könnyen hozzáférhető arteriovenosus malformáció esetén alkalmazzák.
Bármely sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan, vannak kockázatok, például fertőzés és vérveszteség. Fennáll a közeli egészséges szövetek károsodásának kockázata is.
Sztereotaktikus radiosebészet. Ez olyan sugárzási sugarakat használ, amelyek pontosan a vascularis malformációra irányulnak. A sugárzás károsítja a malformáció véredényeinek falát, és idővel eltünteti azt.
Mivel a radiosebészet nem jár metszéssel, a kockázatok alacsonyabbak, mint a hagyományos sebészet esetén. Van azonban a sugárzás okozta egészséges szöveti károsodás kockázata.
Endovascualris embolizáció. Ez a technika egy hosszú, vékony cső, úgynevezett katéter használatát foglalja magában. A csövet a lábban vagy a lágyékban lévő artériába helyezik, amely táplálja a malformációt. Ezután röntgenképezés segítségével vezetik az agyba.
A csövön keresztül a sebész spirálokat vagy ragasztószerű anyagot juttat be, amely elzárja az artériát és csökkenti a véráramlást a malformációba.
Az embolizáció nem feltétlenül távolítja el teljesen a malformációt, vagy az eredmények nem tartanak sokáig. Gyakran alkalmazzák más sebészeti eljárásokkal együtt.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára