Cerebralis Parezis

Az agyi bénulás olyan állapotok csoportja, amelyek a mozgást és a testtartást érintik. Fejlődő agyban keletkező sérülés okozza, leggyakrabban a születés előtt.

A tünetek a csecsemőkorban vagy az óvodáskorban jelentkeznek, és nagyon enyhe és súlyos között változnak. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél túlzott reflexek jelentkezhetnek. A karok, lábak és törzs lazának tűnhetnek. Vagy merev izmaik lehetnek, amit spaszticitásnak neveznek. A tünetek közé tartozik a szabálytalan testtartás, az irányíthatatlan mozgások, a bizonytalan járás vagy ezek kombinációja is.

Az agyi bénulás nehezítheti a nyelést. Szemizom-egyensúlytalanságot is okozhat, amelyben a szemek nem ugyanarra a tárgyra fókuszálnak. Az állapotban szenvedőknél csökkent lehet az ízületek mozgástartománya az izommerevség miatt.

Az agyi bénulás oka és a működésre gyakorolt hatása személyenként változó. Egyes agyi bénulásban szenvedők járni tudnak, míg másoknak segítségre van szükségük. Egyeseknek értelmi fogyatékosságuk van, másoknak nincs. Epilepszia, vakság vagy sükettség is érinthet egyes agyi bénulásban szenvedőket. Nincs gyógymód, de a kezelések segíthetnek a működés javításában. Az agyi bénulás tünetei változhatnak a gyermek fejlődése során, de az állapot nem rosszabbodik. Az állapot általában idővel változatlan marad.

Az agyi bénulás tünetei nagyon változatosak lehetnek. Egyeseknél az egész testet érinti, másoknál csak egy-két végtagot vagy a test egyik oldalát. Az általános tünetek közé tartozik a mozgás és koordináció, a beszéd és az evés, a fejlődés és egyéb problémák nehézségei. A mozgás és koordinációval kapcsolatos tünetek lehetnek: Merev izmok és túlzott reflexek, más néven spaszticitás. Ez a leggyakoribb az agyi bénulással kapcsolatos mozgászavar. Az izomtónus változásai, például túl merev vagy túl laza izmok. Merev izmok normális reflexekkel, más néven rigiditás. Egyensúlyhiány és izomkoordinációs zavar, más néven ataxi. Akadályozhatatlan rángatózó mozgások, más néven tremorok. Lassú, kígyózó mozgások. A test egyik oldalának előnyben részesítése, például csak az egyik kézzel nyúlás vagy láb vonszolása mászás közben. Járási nehézségek. Az agyi bénulásban szenvedők lábujjhegyen járhatnak, vagy guggolva járhatnak. Ollószerű járás is lehet, amikor a térdeik keresztezik egymást. Vagy széles terpeszben járhatnak, vagy bizonytalan a járás. Finommotoros készségek problémái, például gombolás vagy evőeszközök felvétele. A beszéddel és evéssel kapcsolatos tünetek lehetnek: Késés a beszédfejlődésben. Beszédproblémák. Szopási, rágási vagy evési nehézségek. Nyáladzás vagy nyelési nehézségek. Egyes agyi bénulásos gyermekeknél előfordulnak a fejlődéssel kapcsolatos tünetek: A motoros készségek mérföldköveinek elérésében való késés, például felülés vagy mászás. Tanulási nehézségek. Intellektuális fogyatékosság. Késleltetett növekedés, ami kisebb termetben nyilvánul meg, mint amire számítani lehetne. Az agykárosodás más neurológiai tüneteket is okozhat, például: Görcsök, amelyek az epilepszia tünetei. Az agyi bénulásos gyermekeknél epilepsziát is diagnosztizálhatnak. Hallásproblémák. Látásproblémák és a szemmozgások változásai. Fájdalom vagy érzészavarok, például tapintási érzészavar. Húgyhólyag- és bélproblémák, beleértve a székrekedést és a vizeletinkontinenciát. Mentális egészségügyi problémák, például érzelmi problémák és viselkedési zavarok. Az agyi bénulást okozó agyi állapot nem változik az idővel. A tünetek általában nem súlyosbodnak a kor előrehaladtával. Azonban, ahogy a gyermek idősebb lesz, egyes tünetek kevésbé vagy jobban észrevehetővé válhatnak. Az izomrövidülés és az izommerevség azonban súlyosbodhat, ha nem kezelik agresszívan. Forduljon gyermeke egészségügyi szakemberéhez, és kérjen gyors diagnózist, ha gyermeke mozgászavar tüneteit mutatja. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha gyermeke fejlődési késést mutat. Forduljon gyermeke egészségügyi szakemberéhez, ha aggódik a tudatzavar vagy a szabálytalan testmozgás vagy testtartás epizódjai miatt. Fontos az is, hogy forduljon gyermeke egészségügyi szakemberéhez, ha gyermeke nyelési nehézségekkel küzd, gyenge a koordinációja, szemizom-egyensúlyzavara van, vagy más fejlődési problémái vannak.

Forduljon gyermeke egészségügyi szakemberéhez, és kérjen gyors diagnózist, ha gyermekénél mozgászavar tüneteit észleli. Forduljon egészségügyi szakemberhez abban az esetben is, ha gyermeke fejlődése késik.

Keresse fel gyermeke egészségügyi szakemberét, ha aggódik a tudatzavar epizódjai, a szabálytalan testmozgások vagy testtartás miatt. Fontos az is, hogy vegye fel a kapcsolatot gyermeke egészségügyi szakemberével, ha gyermekének nyelési nehézségei vannak, rossz a koordinációja, szemizom-egyensúlyzavara van, vagy egyéb fejlődési problémái vannak.

Az agyi bénulás az agy fejlődésének rendellenességeiből vagy a fejlődő agy károsodásából ered. Ez általában a gyermek születése előtt történik, de születéskor vagy a csecsemőkor korai szakaszában is előfordulhat. Gyakran nem ismert az oka. Számos tényező vezethet az agyfejlődés változásaihoz. Ezek közé tartoznak:

• Génváltozások, amelyek genetikai betegségekhez vagy az agyfejlődés eltéréseihez vezetnek.
• Anyai fertőzések, amelyek érintik a magzatot.
• Stroke, amely megszakítja a fejlődő agy vérellátását.
• Agyvérzés a méhben vagy újszülöttként.
• Csecsemőfertőzések, amelyek duzzanatot okoznak az agyban vagy annak körül.
• Traumás fejsérülés csecsemőknél, például közúti baleset, elesés vagy fizikai trauma következtében.
• Oxigénhiány az agyban nehéz szülés vagy születés miatt, bár ez az oka kevésbé gyakori, mint korábban gondolták.

Számos tényező jár együtt az agyi bénulás fokozott kockázatával.

Bizonyos terhesség alatti fertőzések vagy toxikus expozíciók jelentősen megnövelhetik az agyi bénulás kockázatát a babánál. A fertőzés vagy láz által kiváltott gyulladás károsíthatja a magzat fejlődő agyát.

• Cytomegalovírus. Ez a gyakori vírus influenza-szerű tüneteket okoz. Ha az anya terhesség alatt kapja el első aktív fertőzését, az születési rendellenességekhez vezethet.
• Német kanyaró, más néven rubeola. Ez a vírusfertőzés védőoltással megelőzhető.
• Herpesz. Ez a fertőzés terhesség alatt anyáról gyermekre terjedhet, és érintheti a méhet és a placentát.
• Szifilisz. Ez egy bakteriális fertőzés, amelyet általában szexuális úton terjed.
• Toxoplazmózis. Ezt a fertőzést egy parazita okozza, amely szennyezett élelmiszerekben, talajban és fertőzött macskák ürülékében található.
• Zika vírusfertőzés. Ez a fertőzés szúnyogcsípés útján terjed, és károsíthatja a magzat agyfejlődését.
• Méhen belüli fertőzések. Ide tartoznak a placenta vagy a magzati hártyák fertőzései.
• Toxikus anyagoknak való kitettség. Egy példa erre a metil-higany expozíciója.
• Egyéb állapotok. Az anyát érintő egyéb állapotok, amelyek enyhén megnövelhetik az agyi bénulás kockázatát, többek között a pajzsmirigy-betegségek, a preeclampsia vagy a görcsök.

Újszülöttkori betegségek, amelyek nagymértékben megnövelhetik az agyi bénulás kockázatát:

• Bakteriális meningitis. Ez a bakteriális fertőzés duzzanatot okoz az agyat és a gerincvelőt körülvevő hártyákban.
• Vírusos encephalitis. Ez a vírusfertőzés szintén duzzanatot okoz az agyat és a gerincvelőt körülvevő hártyákban.
• Súlyos vagy nem kezelt sárgaság. A sárgaság a bőr és a szem sárgulásaként jelentkezik. Az állapot akkor fordul elő, ha a „felhasznált” vérsejtek bizonyos melléktermékei nem szűrődnek ki a véráramból.
• Agyvérzés. Ezt az állapotot általában az okozza, hogy a baba méhen belül vagy a csecsemőkor korai szakaszában sztrókot kap.

Az egyes tényezők potenciális hozzájárulása korlátozott, de ezek a terhességi és szülési tényezők növelhetik az agyi bénulás kockázatát:

• Alacsony születési súly. Azok a babák, akik kevesebb mint 2,5 kilogrammot nyomnak, nagyobb kockázattal rendelkeznek az agyi bénulás kialakulására. Ez a kockázat a születési súly csökkenésével növekszik.
• Többes terhesség. Az agyi bénulás kockázata a méhben lévő babák számával növekszik. A kockázat összefügghet a koraszülés és az alacsony születési súly valószínűségével is. Ha egy vagy több baba meghal, a túlélők agyi bénulásának kockázata megnő.
• Koraszülés. A koraszülött babák nagyobb kockázattal rendelkeznek az agyi bénulás kialakulására. Minél korábban születik meg a baba, annál nagyobb az agyi bénulás kockázata.
• Szülési szövődmények. A szülés alatti események növelhetik az agyi bénulás kockázatát.

Az izomgyengeség, az izommerevség és a koordinációs zavarok gyermekkori vagy felnőttkori szövődményekhez járulhatnak hozzá, többek között:

Contractura. A contractura az izomszövet rövidülése súlyos izomfeszülés miatt. Ez a spaszticitás következménye lehet. A contractura lassíthatja a csontnövekedést, görbítheti a csontokat, és ízületi elváltozásokat, ficamot vagy részleges ficamot okozhat. Ezek közé tartozik a ficamodott csípő, a görbült gerinc vagy más csontváltozások.

Alultápláltság. A nyelési és táplálkozási nehézségek megnehezíthetik a megfelelő táplálkozás biztosítását, különösen a csecsemők esetében. Ez akadályozhatja a növekedést és gyengítheti a csontokat. Egyes gyermekeknek vagy felnőtteknek táplálócsonkra van szükségük a megfelelő táplálkozáshoz.

Mentális egészségügyi problémák. Az agyi bénulásban szenvedőknél előfordulhatnak mentális egészségügyi problémák, például depresszió. A társadalmi elszigeteltség és a fogyatékossággal való megküzdés nehézségei hozzájárulhatnak a depresszióhoz. Viselkedési problémák is előfordulhatnak.

Szív- és tüdőbetegségek. Az agyi bénulásban szenvedőknél kialakulhatnak szívbetegségek, tüdőbetegségek és légzési problémák. A nyelési nehézségek légzőszervi problémákhoz, például aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethetnek. Az aspirációs tüdőgyulladás akkor következik be, amikor egy gyermek ételt, italt, nyálat vagy hányadékot lélegzik be a tüdejébe.

Osteoarthritis. Az izommerevségből eredő ízületi nyomás vagy ízületi eltérés ehhez a fájdalmas csontbetegséghez vezethet.

Osteoporosis. Az alacsony csonttömegből eredő törések a mozgáshiány, az alultápláltság és a görcsoldó gyógyszerek következményei lehetnek.

Egyéb szövődmények. Ezek közé tartoznak az alvási problémák, a krónikus fájdalom, a bőr lebomlása, a bélproblémák és a szájhigiéniai problémák.

Agyi bénulás gyakran megelőzhetetlen, de a kockázatok csökkenthetők. Ha terhes, vagy terhességet tervez, tegye meg a következő lépéseket a terhességi szövődmények minimalizálása érdekében:

• Győződjön meg arról, hogy be van oltva. A rubeola elleni védőoltás például megakadályozhat egy fertőzést. A legjobb, ha a terhesség előtt teljes körűen be van oltva.
• Vigyázzon magára. Minél egészségesebb a terhesség kezdetekor, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy olyan fertőzést kap, amely agyi bénulást okoz.
• Keressen korai és folyamatos szülészeti ellátást. Rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját a terhesség alatt. A megfelelő szülészeti ellátás csökkentheti az Ön és a magzata egészségügyi kockázatait. Az egészségügyi szolgáltató rendszeres felkeresése segíthet megelőzni a koraszülést, az alacsony születési súlyt és a fertőzéseket.
• Kerülje az alkoholt, a dohányt és a kábítószereket. Ezeket összefüggésbe hozták az agyi bénulás kockázatával. Ritkán az agyi bénulást gyermekkori agysérülés okozhatja. Gyakorolja az általános biztonsági szabályokat. Megelőzheti a fejsérüléseket, ha gyermekének autósülést, kerékpársisakot, ágyrácsot biztosít, és megfelelő felügyeletet biztosít.

Az agyi bénulás tünetei az idő múlásával egyre nyilvánvalóbbá válhatnak. A diagnózis felállítása akár néhány hónappal, vagy egy évvel a születés után is megtörténhet. Ha a tünetek enyhék, a diagnózis felállítása tovább is elhúzódhat.

Ha agyi bénulásra gyanakszanak, az egészségügyi szakember értékeli a gyermek tüneteit. Az egészségügyi szakember áttekinti a gyermek kórtörténetét, elvégez egy fizikális vizsgálatot, és a vizsgálatok során figyelemmel kíséri a gyermek növekedését és fejlődését.

Gyermekét olyan szakemberekhez is irányíthatják, akik agyi és idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek kezelésére szakosodtak. Ilyen szakemberek például a gyermekneurológusok, a gyermekgyógyászati fizikális medicina és rehabilitációs szakemberek, valamint a gyermekfejlesztési szakemberek.

A diagnózis felállításához és más lehetséges okok kizárásához a gyermeknek sorozatos vizsgálatokra is szüksége lehet.

Agyi képalkotó vizsgálatok feltárhatják a károsodás területeit vagy az agyfejlődés szabálytalanságait. Ezek a vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• MR-vizsgálat. Az MR-vizsgálat rádióhullámokat és mágneses teret használ az agy részletes 3D vagy keresztmetszeti képeinek előállításához. Az MR-vizsgálat gyakran azonosíthatja a gyermek agyában bekövetkezett változásokat. Ez a vizsgálat fájdalommentes, de zajos, és akár egy órát is igénybe vehet. A gyermek valószínűleg előtte nyugtatót vagy könnyű altatást kap.

Ha a gyermeknél görcsrohamokra gyanakszanak, az EEG-vizsgálattal tovább lehet értékelni az állapotot. Görcsrohamok alakulhatnak ki epilepsziás gyermeknél. Egy EEG-vizsgálat során egy sor elektródát helyeznek a gyermek fejbőrére. Az EEG rögzíti a gyermek agyának elektromos aktivitását. Az agyhullám-minták változásai gyakoriak az epilepsziában.

A vér, a vizelet vagy a bőr vizsgálata felhasználható genetikai vagy anyagcsere-betegségek szűrésére.

Ha a gyermeknél agyi bénulást diagnosztizálnak, a gyermeket valószínűleg szakemberekhez irányítják, hogy más betegségekre is elvégezzék a vizsgálatokat. Ezek a vizsgálatok a következőket vizsgálhatják:

• Látás.
• Hallás.
• Beszéd.
• Intelligencia.
• Fejlődés.
• Mozgás.
• Egyéb betegségek.

Az agyi bénulás típusát a jelen lévő fő mozgászavar határozza meg. Több mozgászavar azonban együtt is előfordulhat.

• Spasztikus agyi bénulás. Ez a leggyakoribb típus. Merev izmokat és túlzott reflexeket okoz.
• Diszkinétikus agyi bénulás. Ez a típus megnehezíti az akaratlagos izmok irányítását.
• Ataxia agyi bénulás. Az ebben a típusban szenvedőknek egyensúlyi és koordinációs problémáik vannak.

Az agyi bénulás diagnózisát követően az egészségügyi szakember használhat egy besorolási skála eszközt, például a Gross Motor Function Classification System-et. Ez az eszköz méri a funkciót, a mobilitást, a testtartást és az egyensúlyt. Ez az információ segíthet a kezelések kiválasztásában.