Chagas-Kór

A Chagas (CHAH-gus) betegség egy gyulladásos, fertőző betegség, amelyet a Trypanosoma cruzi parazita okoz. Ez a parazita a triatomina (reduviid) poloska ürülékében található. Ezt a poloskát "csókoló poloskának" is nevezik. A Chagas-betegség gyakori Dél-Amerikában, Közép-Amerikában és Mexikóban, a triatomina poloska fő élőhelyén. Ritka esetekben a Chagas-betegséget az Egyesült Államok déli részén is kimutatták.

Amerikai trypanosomiázisként is ismert Chagas-betegség bárkit megfertőzhet. Kezelés nélkül a Chagas-betegség később súlyos szív- és emésztési problémákat okozhat.

A fertőzés akut fázisában a Chagas-betegség kezelése a parazita elpusztítására összpontosít. A krónikus Chagas-betegségben szenvedőknél már nem lehetséges a parazita elpusztítása. Ebben a későbbi fázisban a kezelés a tünetek és jelek kezelésére irányul. Ön is tehet lépéseket a fertőzés megelőzésére.

A Chagas-kór hirtelen, rövid ideig tartó betegséget (akut) okozhat, vagy hosszú távú (krónikus) állapot lehet. A tünetek enyhéktől súlyosig terjedhetnek, bár sok embernél csak a krónikus stádiumban jelentkeznek tünetek.

Forduljon orvoshoz, ha Chagas-kórban fertőzött területen él, vagy járt, és a betegség jeleit és tüneteit tapasztalja. A tünetek közé tartozhat a fertőzés helyén fellépő duzzanat, láz, fáradtság, izomfájdalom, kiütés és hányinger.

A Chagas-kór okozója a Trypanosoma cruzi parazita, amelyet a triatomina poloska, vagyis a "csókpoloska" terjeszt. Ezek a rovarok akkor fertőződhetnek meg ezzel a parazitával, amikor fertőzött állat vérét szívják.

A triatomina poloskák elsősorban sáros, nádfedeles vagy vályogkunyhókban élnek Mexikóban, Dél-Amerikában és Közép-Amerikában. Nappal a falak vagy a tető repedéseiben rejtőznek, és éjszaka jönnek elő – gyakran alvó embereken táplálkoznak.

Fertőzött poloskák táplálkozás után ürítenek, parazitákat hagyva a bőrön. A paraziták ezután bejuthatnak a szervezetbe a szemén, a száján, vágásokon vagy karcolásokon keresztül, vagy a poloska csípése okozta seben keresztül.

A csípés helyének vakarása vagy dörzsölése segíti a paraziták bejutását a szervezetbe. A szervezetben a paraziták elszaporodnak és terjednek.

Megfertőződhet továbbá:

• Fertőzött poloska ürülékével szennyezett nyers étel fogyasztása esetén
• Fertőzött személlyel való közösülés esetén
• Fertőzött személytől kapott vérátömlesztés vagy szervátültetés esetén
• Véletlen parazita-expozíció esetén laboratóriumi munka során
• Fertőzött vadállatokat (például mosómedvéket és oposszumokat) tartalmazó erdőben való tartózkodás esetén

A következő tényezők növelhetik a Chagas-kór kialakulásának kockázatát:

• Közép-Amerika, Dél-Amerika és Mexikó szegény, vidéki területein élés
• Triatomina poloskák jelenlétével fertőzött lakásban élés
• Vérátömlesztés vagy szervátültetés olyan személytől, aki hordozza a fertőzést

Ritka, hogy a dél-amerikai, közép-amerikai és mexikói kockázati területekre utazók elkapják a Chagas-kórt, mivel az utazók általában jól épített épületekben, például szállodákban szállnak meg. A triatomina poloskák általában sárból, vályogból vagy nádból épült építményekben találhatók.

Ha a Chagas-kór a hosszú távú (krónikus) fázisba jut, súlyos szív- vagy emésztési szövődmények léphetnek fel. Ezek lehetnek:

• Szívelégtelenség. Szívelégtelenség akkor alakul ki, ha a szíve annyira legyengül vagy merevvé válik, hogy nem tud elegendő vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére.
• Nyelőcső-tágulat (megaoesophagus). Ez a ritka állapot a nyelőcső kóros tágulásából (dilatációjából) ered. Ez nyelési és emésztési nehézségekhez vezethet.
• Vastagbél-tágulat (megacolon). Megacolon akkor alakul ki, ha a vastagbele kórosan tágul, ami gyomorfájdalmat, puffadást és súlyos székrekedést okoz.

Ha Chagas-kór magas kockázatú területén él, ezek a lépések segíthetnek a fertőzés megelőzésében:

• Kerülje a sárból, nádból vagy vályogból készült házban való alvást. Ilyen típusú lakásokban nagyobb valószínűséggel találhatók triatomina poloskák.
• Használjon rovarirtóval átitatott hálót az ágyán nád-, sár- vagy vályogházban való alvás közben.
• Használjon rovarirtó szereket a rovarok eltávolítására a lakásból.
• Használjon rovarriasztót a szabadon lévő bőrön.

Az orvosa fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteiről és a Chagas-kór kockázatát növelő tényezőkről.

Ha a Chagas-kór jelei és tünetei jelentkeznek Önnél, vérvizsgálatokkal megerősíthető a parazita vagy az immunrendszere által a parazita ellen termelt fehérjék (antitestek) jelenléte a vérében.

Ha Chagas-kórt diagnosztizálnak Önnél, valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség. Ezek a vizsgálatok segíthetnek meghatározni, hogy a betegség krónikus fázisba lépett-e, és okozott-e szív- vagy emésztési szövődményeket. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Elektrokardiogram (EKG): Ez a vizsgálat a szív elektromos aktivitását rögzíti.
• Mellkasröntgen: Ez a képalkotó vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, van-e megnagyobbodott szíve.
• Echokardiogram: Ez a vizsgálat hangjeleket használ a szív mozgó képeinek rögzítésére, lehetővé téve az orvos számára, hogy lássa a szívben vagy annak működésében bekövetkezett változásokat.
• Hasröntgen: Ez a vizsgálat sugárzást használ a gyomor, a belek és a vastagbél képeinek rögzítésére.
• Felső endoszkópia: Ez az eljárás során egy vékony, megvilágított csövet (endoszkópot) nyel le, amely a nyelőcső képeit egy képernyőre továbbítja.

A Chagas-kór kezelése a parazita elpusztítására és a tünetek kezelésére összpontosít.

A Chagas-kór akut fázisában a benznidazol és a nifurtimox (Lampit) nevű vényköteles gyógyszerek lehetnek előnyösek. Mindkét gyógyszer elérhető a Chagas-kórtól leginkább érintett régiókban. Az Egyesült Államokban azonban a gyógyszerek csak a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központokon (CDC) keresztül szerezhetők be.

Amikor a Chagas-kór krónikus fázisba kerül, a gyógyszerek nem gyógyítják meg a betegséget. A gyógyszereket azonban felajánlhatják 50 év alattiaknak, mert segíthetnek a betegség és legsúlyosabb szövődményeinek progressziójának lelassításában.

A további kezelés a specifikus jelektől és tünetektől függ:

• Szívvel kapcsolatos szövődmények. A kezelés magában foglalhat gyógyszereket, pacemaker-t vagy más eszközöket a szívritmus szabályozására, műtétet vagy akár szívátültetést.
• Emésztőrendszerrel kapcsolatos szövődmények. A kezelés magában foglalhat diétaváltást, gyógyszereket, kortikoszteroidokat vagy súlyos esetekben műtétet.