Cholangiocarcinoma (Epevezeték-Rák)

Az epehólyag egy sárgászöld folyadékot tárol, amelyet a máj termel, és epe néven ismert. Az epe a májból az epehólyagba áramlik. Ott marad, amíg szükség van rá az emésztés segítéséhez. Evés közben az epehólyag az epét az epevezetékbe üríti. A vezeték az epét a vékonybél felső részébe, a patkóbélbe szállítja, hogy segítsen lebontani az ételben lévő zsírokat.

Kolangiokarcinoma az a rákfajta, amely a vékony csövekben (epevezetékekben) képződik, amelyek az emésztőnedvet, az epét szállítják. Az epevezetékek a májat az epehólyaggal és a vékonybéllel kötik össze.

A kolangiokarcinoma, más néven epevezeték-rák, leginkább 50 év felettieknél fordul elő, bár bármilyen korban kialakulhat.

A kolangiokarcinómát a kezelőorvosok a rák epevezetékekben elfoglalt helye alapján különböző típusokra osztják:

• Intrahepatikus kolangiokarcinoma a májon belüli epevezetékekben fordul elő, és néha a májrák egy típusaként is osztályozzák.
• Hiláris kolangiokarcinoma a máj közvetlen közelében lévő epevezetékekben fordul elő. Ezt a típust perihiláris kolangiokarcinómaként is nevezik.
• Distalis kolangiokarcinoma a vékonybélhez legközelebbi epevezeték-részben fordul elő. Ezt a típust extrahepatikus kolangiokarcinómaként is nevezik.

A kolangiokarcinómát gyakran akkor diagnosztizálják, amikor már előrehaladott állapotban van, ami megnehezíti a sikeres kezelést.

A cholangiocarcinoma jelei és tünetei a következők lehetnek:

• A bőr és a szemfehérjék sárgulása (sárgaság)
• Intenzív viszketés
• Világosszürke széklet
• Fáradtság
• Hasi fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt
• Fogyás anélkül, hogy valaki próbálná
• Láz
• Éjszakai izzadás
• Sötét vizelet

Forduljon orvosához, ha tartós fáradtságot, hasi fájdalmat, sárgaságot vagy egyéb, zavaró tüneteket tapasztal. Orvosa gastroenterológushoz (emésztőszervi betegségek specialistájához) is utalhatja. Iratkozzon fel ingyenesen, és kapjon egy részletes útmutatót a rák kezeléséhez, valamint hasznos információkat arról, hogyan szerezhet be második véleményt. Bármikor leiratkozhat. A részletes, rákbetegséggel való megküzdésről szóló útmutató hamarosan a postaládájában lesz. Ön is

A kolangiokarcinoma akkor alakul ki, amikor az epeutak sejtjeiben a DNS megváltozik. A sejt DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a sejtnek, mit kell tennie. A változások azt mondják a sejteknek, hogy kontrollálatlanul szaporodjanak, és képezzenek egy sejttömeget (daganatot), amely megtámadhatja és elpusztíthatja az egészséges testszövetet. Nem egyértelmű, hogy mi okozza azokat a változásokat, amelyek kolangiokarcinómához vezetnek.

A kolestaangiókarcinóma kockázatát növelő tényezők a következők:

• Primer szklerotizáló kolangitis. Ez a betegség az epeutak megkeményedését és hegesedését okozza.
• Krónikus májbetegség. A krónikus májbetegség kórtörténete által okozott májhegesedés növeli a kolestaangiókarcinóma kockázatát.
• Születéskor jelen lévő epeút-problémák. Azok az emberek, akik choledochális cysta-val születtek, ami az epeutak tágulatát és szabálytalanságát okozza, nagyobb kockázattal rendelkeznek a kolestaangiókarcinóma kialakulására.
• Májparazita. Délkelet-Ázsia egyes területein a kolestaangiókarcinómát a májmétely-fertőzéssel hozzák összefüggésbe, amely nyers vagy félig átsült hal fogyasztása révén fordulhat elő.
• Idősebb kor. A kolestaangiókarcinóma leggyakrabban 50 év feletti felnőtteknél fordul elő.
• Dohányzás. A dohányzás a kolestaangiókarcinóma fokozott kockázatával jár.
• Diabetes. Az 1-es vagy 2-es típusú diabéteszben szenvedőknél megnövekedhet a kolestaangiókarcinóma kockázata.
• Bizonyos öröklött betegségek. Egyes szülőktől gyermekekre öröklődő DNS-változások olyan betegségeket okoznak, amelyek növelik a kolestaangiókarcinóma kockázatát. Ilyen betegségek például a cisztás fibrózis és a Lynch-szindróma.

A kolangiokarcinoma kockázatának csökkentése érdekében tegye a következőket:

• Dohányzás abbahagyása. A dohányzás a kolangiokarcinoma fokozott kockázatával jár. Ha dohányzik, hagyja abba. Ha korábban már próbálta leszokni, de nem járt sikerrel, beszéljen kezelőorvosával a leszokást segítő stratégiákról.
• Csökkentse a májbetegség kockázatát. A krónikus májbetegség a kolangiokarcinoma fokozott kockázatával jár. A májbetegség egyes okai megelőzhetetlenek, mások azonban megelőzhetők. Tegyen meg mindent a mája védelme érdekében. Például a májgyulladás (cirrhosis) kockázatának csökkentése érdekében mérsékelten fogyasszon alkoholt, ha egyáltalán iszik. Egészséges felnőttek esetében ez azt jelenti, hogy a nők legfeljebb egy, a férfiak legfeljebb két ital naponta. Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Vegyi anyagokkal való munkavégzés során kövesse a biztonsági utasításokat. Csökkentse a májbetegség kockázatát. A krónikus májbetegség a kolangiokarcinoma fokozott kockázatával jár. A májbetegség egyes okai megelőzhetetlenek, mások azonban megelőzhetők. Tegyen meg mindent a mája védelme érdekében. Például a májgyulladás (cirrhosis) kockázatának csökkentése érdekében mérsékelten fogyasszon alkoholt, ha egyáltalán iszik. Egészséges felnőttek esetében ez azt jelenti, hogy a nők legfeljebb egy, a férfiak legfeljebb két ital naponta. Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Vegyi anyagokkal való munkavégzés során kövesse a biztonsági utasításokat.

Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) festéket használ az epeutak kiemelésére a röntgenképeken. Egy vékony, hajlékony csövet, amelynek végén kamera van, endoszkópnak neveznek, a torokon keresztül vezetik a vékonybélbe. A festék egy kis üreges csövön, katéternek nevezett eszközön keresztül jut be az utakra, amelyet az endoszkópon keresztül vezetnek be. A katéteren keresztül vezetett apró eszközökkel az epekövek is eltávolíthatók.

Endoszkópos ultrahangvizsgálat során az orvos egy hosszú, hajlékony csövet (endoszkópot) vezet be a torkán keresztül a hasüregébe. A cső végén lévő ultrahangkészülék hangjeleket bocsát ki, amelyek a közeli szövetek képét generálják.

Ha az orvos kolangiokarcinómát gyanít, előfordulhat, hogy az alábbi vizsgálatok egy részét vagy mindegyikét elvégzi:

• Májfunkciós vizsgálatok. A májfunkció mérésére szolgáló vérvizsgálatok támpontot adhatnak az orvosnak a tünetek és jelek okának meghatározásához.
• Vizsgálat az epeút apró kamerával történő megtekintésére. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) során egy vékony, hajlékony csövet, amely apró kamerával van felszerelve, a torokon keresztül vezetik le a gyomor-bél traktuson keresztül a vékonybélbe. A kamerát arra használják, hogy megvizsgálják az epeutak vékonybélhez való csatlakozásának helyét. Az orvos ezt az eljárást arra is felhasználhatja, hogy festéket juttasson az epeutakba, hogy azok jobban látszódjanak a képalkotó vizsgálatokon.
• Képalkotó vizsgálatok. A képalkotó vizsgálatok segítenek az orvosnak a belső szervek megtekintésében és a kolangiokarcinóma jeleinek felderítésében. Az epeút rákjának diagnosztizálására használt technikák közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyet mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiával (MRCP) kombinálnak. Az MRCP egyre inkább nem invazív alternatívájaként szolgál az ERCP-nek. 3D képeket kínál anélkül, hogy festékre lenne szükség a képek javításához.
• Szövetminta eltávolítására szolgáló eljárás vizsgálat céljából. A biopszia egy olyan eljárás, amelynek során egy kis szövetmintát távolítanak el mikroszkópos vizsgálat céljából.

Ha a gyanús terület nagyon közel helyezkedik el ahhoz a ponthoz, ahol az epeút a vékonybélhez csatlakozik, az orvos ERCP során vehet biopsziás mintát. Ha a gyanús terület a májban vagy a máj közelében van, az orvos szövetmintát vehet úgy, hogy hosszú tűt vezet be a bőrön keresztül az érintett területre (vékonytűs aspiráció). Ehhez képalkotó vizsgálatot, például endoszkópos ultrahangot vagy CT-vizsgálatot használhat a tű pontos területre történő vezetéséhez.

Az orvos által alkalmazott biopsziás mintavételi módszer befolyásolhatja a később rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Például, ha az epeút rákját vékonytűs aspirációval biopsziázzák, a beteg nem lesz jogosult májátültetésre. Ne habozzon megkérdezni az orvosát a kolangiokarcinóma diagnosztizálásában szerzett tapasztalatairól. Ha kétségei vannak, kérjen második véleményt.

Tumor markervizsgálat. A vérben lévő szénhidrát antigén (CA) 19-9 szintjének ellenőrzése további támpontokat adhat az orvosnak a diagnózis felállításához. A CA 19-9 egy fehérje, amelyet az epeút rákos sejtjei túlzott mértékben termelnek.

A vérben magas CA 19-9 szint azonban nem jelenti azt, hogy epeút rákja van. Ez az eredmény más epeút betegségekben is előfordulhat, például az epeút gyulladásában és elzáródásában.

Szövetminta eltávolítására szolgáló eljárás vizsgálat céljából. A biopszia egy olyan eljárás, amelynek során egy kis szövetmintát távolítanak el mikroszkópos vizsgálat céljából.

Ha a gyanús terület nagyon közel helyezkedik el ahhoz a ponthoz, ahol az epeút a vékonybélhez csatlakozik, az orvos ERCP során vehet biopsziás mintát. Ha a gyanús terület a májban vagy a máj közelében van, az orvos szövetmintát vehet úgy, hogy hosszú tűt vezet be a bőrön keresztül az érintett területre (vékonytűs aspiráció). Ehhez képalkotó vizsgálatot, például endoszkópos ultrahangot vagy CT-vizsgálatot használhat a tű pontos területre történő vezetéséhez.

Az orvos által alkalmazott biopsziás mintavételi módszer befolyásolhatja a később rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Például, ha az epeút rákját vékonytűs aspirációval biopsziázzák, a beteg nem lesz jogosult májátültetésre. Ne habozzon megkérdezni az orvosát a kolangiokarcinóma diagnosztizálásában szerzett tapasztalatairól. Ha kétségei vannak, kérjen második véleményt.

Ha az orvos megerősíti a kolangiokarcinóma diagnózisát, megpróbálja meghatározni a rák kiterjedését (stádiumát). Ez gyakran további képalkotó vizsgálatokat foglal magában. A rák stádiuma segít meghatározni a prognózist és a kezelési lehetőségeket.

A cholangiocarcinoma (epevezeték-rák) kezelései a következőket foglalhatják magukban:

• Sebészet. Amennyiben lehetséges, a sebészek megpróbálják eltávolítani a rákos szövet lehető legnagyobb részét. Nagyon kis epevezeték-rákok esetén ez az epevezeték egy részének eltávolítását és a levágott végek összekapcsolását jelenti. A fejlettebb epevezeték-rákok esetén a közeli májszövet, hasnyálmirigy-szövet vagy nyirokcsomók is eltávolításra kerülhetnek.
• Májátültetés. Bizonyos esetekben a hilaris cholangiocarcinoma esetén szóba jöhet a máj eltávolítása és egy donor májjal való pótlása (májátültetés). Sokaknál a májátültetés gyógyíthatja a hilaris cholangiocarcinomát, de fennáll a rák kiújulásának kockázata a májátültetés után.
• Kemoterápia. A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát alkalmazhatják májátültetés előtt. Ez lehetőség lehet a fejlett cholangiocarcinoma esetén is, hogy lassítsa a betegség lefolyását és enyhítse a tüneteket. A kemoterápiás gyógyszerek intravénásan adhatóak, így az egész szervezetben eljutnak. Vagy úgy is adhatóak a gyógyszerek, hogy közvetlenül a rákos sejtekhez jussanak.
• Sugárterápia. A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ, például röntgensugarakat és protonokat a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia magában foglalhat egy gépet, amely a sugárzási sugarakat a testre irányítja (külső nyaláb sugárzás). Vagy magában foglalhatja a radioaktív anyag elhelyezését a testben, a rákos megbetegedés helyéhez közel (brachyterápia).
• Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelen lévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezeknek a rendellenességeknek a blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják. Az orvos tesztelheti a rákos sejteket, hogy lássa, a célzott terápia hatékony lehet-e a cholangiocarcinoma ellen.
• Immunoterápia. Az immunoterápia az immunrendszert használja a rák leküzdésére. A szervezet betegségekkel szemben küzdő immunrendszere nem támadhatja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek nekik elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunoterápia azzal működik, hogy beavatkozik ebbe a folyamatba. Cholangiocarcinoma esetén az immunoterápia lehetőség lehet a fejlett rák esetén, ha más kezelések nem segítettek.
• Rákos sejtek melegítése. A rádiófrekvenciás abláció elektromos áramot használ a rákos sejtek melegítésére és elpusztítására. Egy képalkotó vizsgálat, például ultrahang segítségével az orvos egy vagy több vékony tűt helyez be a has kis metszéseibe. Amikor a tűk elérik a rákot, elektromos árammal melegítik őket, elpusztítva a rákos sejteket.
• Fotodinamikai terápia. A fotodinamikai terápiában egy fényérzékeny vegyi anyagot injektálnak egy vénába, és felhalmozódik a gyorsan növő rákos sejtekben. A rákos sejtekre irányított lézerfény kémiai reakciót vált ki a rákos sejtekben, elpusztítva azokat. Általában több kezelésre lesz szükség. A fotodinamikai terápia segíthet enyhíteni a tüneteket, és lassíthatja a rák növekedését. A kezelések után kerülni kell a napsugárzást. Mivel a cholangiocarcinoma nagyon nehéz kezelésű rákfajta, ne habozzon megkérdezni orvosát a betegség kezelésében szerzett tapasztalatairól. Ha kétségei vannak, kérjen második véleményt. A klinikai vizsgálatok olyan tanulmányok, amelyek új kezeléseket tesztelnek, például új gyógyszereket és új sebészeti módszereket. Ha a vizsgált kezelés biztonságosabbnak és hatékonyabbnak bizonyul, mint a jelenlegi kezelések, az válhat az új standard ellátássá. A klinikai vizsgálatok nem garantálják a gyógyulást, és súlyos vagy váratlan mellékhatásokkal járhatnak. Másrészt a rákos klinikai vizsgálatokat szorosan figyelik, hogy a lehető legbiztonságosabban végezzék el őket. Hozzáférést biztosítanak olyan kezelésekhez, amelyek egyébként nem lennének elérhetőek az Ön számára. Beszéljen orvosával arról, hogy mely klinikai vizsgálatok lehetnek megfelelőek az Ön számára. A palliatív ellátás speciális orvosi ellátás, amely a súlyos betegség fájdalmának és egyéb tüneteinek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátást nyújtó szakemberek együttműködnek Önnel, családjával és más orvosaival, hogy extra támogatást nyújtsanak, amely kiegészíti a folyamatos ellátást. A palliatív ellátás alkalmazható agresszív kezelések, például műtét során is. Amikor a palliatív ellátást más megfelelő kezelésekkel együtt alkalmazzák – akár a diagnózis után röviddel is – a rákos betegek jobban érezhetik magukat, és hosszabb ideig élhetnek. A palliatív ellátást orvosok, ápolók és más speciálisan képzett szakemberek csapatai biztosítják. Ezek a csapatok célja, hogy javítsák a rákos betegek és családjaik életminőségét. A palliatív ellátás nem azonos a hospice ellátással vagy a haldokló betegek ellátásával. Iratkozzon fel ingyenesen, és kapjon egy részletes útmutatót a rák kezeléséhez, valamint hasznos információkat arról, hogyan kaphat második véleményt. Leiratkozhat az e-mailben található leiratkozási link segítségével. A részletes útmutató a rák kezeléséhez hamarosan a postaládájában lesz. Ön is Az életveszélyes betegség híre lesújtó lehet. Nem talál könnyű válaszokat a cholangiocarcinoma kezelésére, de a következő javaslatok segíthetnek:
• Ismerje meg, amire szüksége van a rákjáról. Kérdezze meg orvosát a rákjáról, beleértve a rák típusát és stádiumát, a kezelési lehetőségeket és, ha szeretné, a prognózist. Ahogy többet megtud a cholangiocarcinomáról, magabiztosabbá válhat a kezelési döntések meghozatalában. Kérdezzen meg megbízható forrásokat további információkért.
• Tartsa közel a barátait és a családját. A szoros kapcsolatok fenntartása segíteni fog a rák kezelésében. A barátok és a család nyújthatják a szükséges gyakorlati támogatást, például a ház gondozásában való segítéssel, ha kórházban van. És érzelmi támogatást nyújthatnak, amikor túlterheltnek érzi magát.
• Keressen valakit, akivel beszélhet. Bár a barátok és a család a legjobb szövetségesei lehetnek, bizonyos esetekben nehezen viselik a diagnózis sokkját. Ilyen esetekben hasznos lehet egy tanácsadóval, orvosi szociális munkással vagy lelkipásztorral vagy vallási tanácsadóval beszélgetni. Kérjen ajánlást orvosától.
• Vegyen fel kapcsolatot más rákbetegekkel. Vigaszt találhat a beszélgetésben más rákbetegekkel. Vegye fel a kapcsolatot a helyi American Cancer Society-fiókkal, hogy megtalálja a környékén lévő rákos betegek támogató csoportjait.
• Tervezzen a váratlanra. Egy életveszélyes betegség, például a rák megköveteli, hogy felkészüljön arra a lehetőségre, hogy meghalhat. Egyesek számára a szilárd hit vagy valami nagyobb érzése megkönnyíti az életveszélyes betegséggel való szembenézést. Kérdezze meg orvosát az előre irányuló utasításokról és a végrendeletről, hogy segítsen megtervezni a halál előtti ellátást, ha szüksége van rá. Tervezzen a váratlanra. Egy életveszélyes betegség, például a rák megköveteli, hogy felkészüljön arra a lehetőségre, hogy meghalhat. Egyesek számára a szilárd hit vagy valami nagyobb érzése megkönnyíti az életveszélyes betegséggel való szembenézést. Kérdezze meg orvosát az előre irányuló utasításokról és a végrendeletről, hogy segítsen megtervezni a halál előtti ellátást, ha szüksége van rá.