Terhességi Cholestaszis
Áttekintés
A terhesség intrahepatikus kolesztázisa, közismert nevén terhességi kolesztázis, májbetegség, amely a terhesség késői szakaszában jelentkezhet. A betegség erős viszketést okoz, kiütés nélkül. A viszketés általában a kézen és a lábon jelentkezik, de a test más részein is előfordulhat.
A terhességi kolesztázis nagyon kellemetlenné teheti az állapotot. De ennél is aggasztóbbak a lehetséges szövődmények, különösen a baba számára. A szövődmények kockázata miatt a terhesség gondozását végző szakember 37 hét körüli időpontban korai szülést javasolhat.
Tünetek
A terhességi kolestasz fő tünete az intenzív viszketés. De nincs kiütés. Jellemzően a tenyéren vagy a talpon érzi a viszketést, de előfordulhat, hogy mindenhol viszket. A viszketés gyakran rosszabb éjszaka, és annyira zavarhatja, hogy nem tud aludni. A viszketés leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, de néha korábban is kezdődhet. A szülés közeledtével rosszabbodhat. De miután megszületik a baba, a viszketés általában néhány napon belül elmúlik. A terhességi kolestasz egyéb, kevésbé gyakori jelei és tünetei lehetnek: A bőr és a szemfehérje sárgulása, ún. sárgaság Émelygés Étvágytalanság Zsírban gazdag, bűzös széklet Ha folyamatos vagy extrém viszketést kezd érezni, azonnal forduljon terhességi gondozójához.
Mikor forduljon orvoshoz
Forduljon terhességi gondozását végző egészségügyi szolgáltatójához azonnal, ha folyamatos vagy erős viszketést tapasztal.
Okok
A terhességi kolestasz pontos oka nem egyértelmű. A kolestasz a csökkent vagy leállt epeáramlást jelenti. Az epe a májban termelődő emésztőnedv, amely segíti a zsírok lebontását. Az epe a máj helyett nem a vékonybélbe kerül, hanem felhalmozódik a májban. Ennek eredményeként az epesavak végül a véráramba kerülnek. A magas epesavszint úgy tűnik, hogy okozza a terhességi kolestasz tüneteit és szövődményeit.
A terhességi hormonok, a genetika és a környezet mind szerepet játszhatnak.
- Hormonok. A terhességi hormonok szintje a szülés közeledtével emelkedik. Ez lelassíthatja az epe áramlását.
- Gének. Néha a betegség családi halmozódást mutat. Azonosítottak bizonyos génváltozásokat, amelyek összefüggésbe hozhatók a terhességi kolestaszzal.
- Környezet. Bár a pontos környezeti tényezők nem egyértelműek, a kockázat földrajzi elhelyezkedés és évszak szerint változik.
Kockázati tényezők
A terhességi kolestasz kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:
- Személyes vagy családi kórelőzmény terhességi kolestasz esetén
- Májkárosodás vagy -betegség kórelőzménye, beleértve a hepatitis C-t és az epekőbetegséget
- Többszörös terhesség
- Idősebb korban bekövetkező terhesség, például 35 éves kor felett
Ha korábbi terhesség során kolestasz volt, akkor a következő terhesség során is nagy a kialakulásának kockázata. A nők kb. 60–70%-ánál ismét előfordul. Ezt kiújulásnak nevezzük. Súlyos esetekben a kiújulás kockázata akár 90%-os is lehet.
Szövődmények
A terhességi kolestasz szövődményei a vérben lévő magas epesavszintnek tulajdoníthatók. Szövődmények jelentkezhetnek az anyánál, de a fejlődő magzat különösen veszélyeztetett.
Az anyáknál a betegség átmenetileg befolyásolhatja a szervezet zsírfelszívódását. A zsífelégtelen felszívódás a véralvadásban szerepet játszó K-vitamin-függő faktorok csökkent szintjéhez vezethet. Ez a szövődmény azonban ritka. Jövőbeni májproblémák is előfordulhatnak, de ezek nem gyakoriak.
A terhességi kolestasz emellett növeli a terhességi szövődmények, például a preeclampsia és a terhességi cukorbetegség kockázatát.
A csecsemőknél a terhességi kolestasz szövődményei súlyosak lehetnek. Ezek a következőket foglalhatják magukban:
- Túlságosan korai születés, más néven koraszülés.
- Tüdőproblémák a méhlepényi folyadék belégzése miatt. A méhlepényi folyadék egy ragacsos, zöldes anyag, amely általában a fejlődő magzat bélrendszerében halmozódik fel. A méhlepényi folyadék a magzatvízbe kerülhet, ha az anyának kolestázisa van.
- A magzat halála a szülés előtt a terhesség késői szakaszában, más néven halvaszületés.
Mivel a szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek a magzatra, a terhesség gondozását végző orvos mérlegelheti a szülés beindítását a kiírt időpont előtt.
Megelőzés
Nincs ismert módja a terhességi kolestaszis megelőzésének.
Diagnózis
A terhességi kolestaszis diagnózisához a terhesgondozója általában a következőket végzi:
- Kérdéseket tesz fel a tüneteiről és kórtörténetéről
- Fizikális vizsgálatot végez
- Vérvizsgálatokat rendel el az epesavszint mérésére a vérben és a máj működésének ellenőrzésére
Kezelés
A terhességi kolestasz kezelésének célja a viszketés enyhítése és a magzatban fellépő szövődmények megelőzése.
A heves viszketés enyhítésére a terhesség gondozását végző orvos javasolhatja:
- Ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte) nevű vényköteles gyógyszer szedését. Ez a gyógyszer segít csökkenteni az epesavak szintjét a vérben. Más, a viszketést enyhítő gyógyszerek is szóba jöhetnek.
- A viszkető területek hűvös vagy langyos vízben való áztatását.
Fontos, hogy mielőtt bármilyen viszketés elleni gyógyszert elkezdené szedni, beszéljen a terhesség gondozását végző orvosával.
A terhességi kolestasz potenciálisan szövődményeket okozhat a terhesség során. A terhesség gondozását végző orvos javasolhatja a magzat szorosabb monitorozását a terhesség alatt.
A monitorozás magában foglalhatja:
- Nem-stressz teszt. A nem-stressz teszt során a terhesség gondozását végző orvos ellenőrzi a magzat szívműködését, és azt, hogy mennyire növekszik a pulzusszám a tevékenység során.
- Magzati biofizikai profil (MBP). Ez a vizsgálatok sorozata segít a magzat jólétének nyomon követésében. Információt nyújt a magzat szívműködéséről, mozgásáról, izomtónusáról, légzési mozgásairól és a magzatvíz mennyiségéről.
Bár ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megnyugtatóak lehetnek, nem tudják megjósolni a koraszülés vagy a terhességi kolestaszhoz kapcsolódó egyéb szövődmények kockázatát.
Még ha a szülés előtti vizsgálatok eredményei a normál határértékeken belül vannak is, a terhesség gondozását végző orvos javasolhatja a szülés beindítását a kiírt időpont előtt. A korai idő előtti szülés, körülbelül 37 hét környékén, csökkentheti az újszülött halálának kockázatát. A szülés beindítása esetén hüvelyi szülést javasolnak, kivéve, ha más okok miatt császármetszésre van szükség.
A terhességi kolestasz előzménye növelheti a tünetek visszatérésének kockázatát az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók esetén, ezért általában más fogamzásgátló módszereket javasolnak. Ezek közé tartoznak a progesztogén tartalmú fogamzásgátlók, a méhen belüli eszközök (IUD) vagy a barrier módszerek, például a kondomok vagy a pesszáriumok.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára