Rák, Krónikus Limfocitás Leukémia

A krónikus limfocitás leukémia (KLL) a vér és a csontvelő – a csontok belsejében lévő szivacsos szövet, ahol a vérsejtek képződnek – egyfajta daganatos betegsége.

A "krónikus" kifejezés a krónikus limfocitás leukémiában abból adódik, hogy ez a leukémia általában lassabban halad, mint a leukémia más típusai. A "limfocitás" kifejezés a krónikus limfocitás leukémiában a betegség által érintett sejtekre utal – a limfocitáknak nevezett fehérvérsejtek csoportjára, amelyek segítenek a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben.

A krónikus limfocitás leukémia leggyakrabban idősebb felnőtteket érint. Léteznek kezelések a betegség kontrollálására.

Klinikánk

Új betegeket fogadunk. Szakértőkből álló csapatunk készen áll a krónikus limfocitás leukémia kezelésére való időpont egyeztetésére.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Sok krónikus limfocitás leukémiás betegnek eleinte nincsenek tünetei. A tünetek a rák előrehaladtával jelentkezhetnek. Ezek lehetnek:

• Megnagyobbodott, de fájdalommentes nyirokcsomók
• Fáradtság
• Láz
• Fájdalom a has bal felső részében, amelyet a megnagyobbodott lép okozhat
• Éjszakai izzadás
• Fogyás
• Gyakori fertőzések

Kérjen időpontot orvosától, ha bármilyen tartós tünet vagy jel nyugtalanítja.

Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi indítja el azt a folyamatot, amely a krónikus limfocitás leukémiát okozza. Ami ismert, hogy valami történik, ami változásokat (mutációkat) okoz a vérképző sejtek DNS-ében. Egy sejt DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a sejtnek, hogy mit kell tennie. A változások azt mondják a vérsejteknek, hogy rendellenes, hatástalan limfocitákat termeljenek.

Azon túl, hogy hatástalanok, ezek a rendellenes limfociták tovább élnek és szaporodnak, amikor az egészséges limfociták elpusztulnának. A rendellenes limfociták felhalmozódnak a vérben és bizonyos szervekben, ahol szövődményeket okoznak. Kiszoríthatják az egészséges sejteket a csontvelőből, és zavarhatják a vérsejttermelést.

Az orvosok és a kutatók azon dolgoznak, hogy megértsék a krónikus limfocitás leukémiát okozó pontos mechanizmust.

A krónikus limfocitás leukémia kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Kora. Ez a betegség leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő.
• Faj/etnikum. A fehér bőrű embereknél nagyobb a valószínűsége a krónikus limfocitás leukémia kialakulásának, mint más fajú embereknél.
• Vér- és csontvelőrák családi előfordulása. A krónikus limfocitás leukémia vagy más vér- és csontvelőrák családi előfordulása növelheti a kockázatot.
• Vegyi anyagoknak való kitettség. Bizonyos gyomirtók és rovarirtók, beleértve a vietnámi háborúban használt narancssárga ügynököt is, összefüggésbe hozható a krónikus limfocitás leukémia fokozott kockázatával.
• A limfociták számának fokozott termelődését okozó állapot. A monoklonális B-sejtes limfocitózis (MBL) a vérben az egyik típusú limfocita (B-sejtek) számának növekedését okozza. Az MBL-ben szenvedők kis számánál ez az állapot krónikus limfocitás leukémiává alakulhat. Ha MBL-ben szenved, és krónikus limfocitás leukémia családi előfordulása is van, nagyobb lehet a rák kialakulásának kockázata.

A krónikus limfocitás leukémia a következő szövődményeket okozhatja:

• Gyakori fertőzések. Krónikus limfocitás leukémia esetén gyakori, súlyos fertőzések jelentkezhetnek. Néha a fertőzések azért alakulnak ki, mert a vérben nincs elegendő kórokozókkal szemben védekező antitest (immunoglobulin). Az orvos rendszeres immunglobulin infúziót javasolhat.
• Agresszívebb rákos megbetegedésbe való átalakulás. A krónikus limfocitás leukémiában szenvedők kis százalékában agresszívebb rákos megbetegedés, úgynevezett diffúz nagy B-sejtes lymphoma alakulhat ki. Az orvosok ezt néha Richter-szindrómaként említik.
• Más rákos megbetegedések fokozott kockázata. A krónikus limfocitás leukémiában szenvedőknél fokozott a más típusú rákos megbetegedések kockázata, beleértve a bőrrákot, valamint a tüdő- és az emésztőrendszeri rákokat.
• Immunrendszeri problémák. A krónikus limfocitás leukémiában szenvedők kis százalékában immunrendszeri probléma alakulhat ki, amely során az immunrendszer betegségekkel szemben védekező sejtjei tévesen támadják meg a vörösvértesteket (autoimmun hemolitikus anémia) vagy a vérlemezkéket (autoimmun thrombocytopenia).

A krónikus limfocitás leukémia diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások közé tartoznak a vérvizsgálatok, amelyek célja:

• A vérminta sejtszámlálása. A teljes vérkép segítségével megszámolható a vérminta limfocitáinak száma. A B-sejtek (a limfociták egy fajtája) magas száma krónikus limfocitás leukémiára utalhat.
• A limfociták genetikai változásainak elemzése. A fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) nevű vizsgálat a rákos limfociták kromoszómáit vizsgálja megváltozások után kutatva. Az orvosok néha ezt az információt használják a prognózis meghatározására és a kezelés kiválasztásához.

A résztvevő limfociták típusának meghatározása. A flow citometria vagy immunfenotípusozás nevű vizsgálat segít meghatározni, hogy a megnövekedett limfocitaszám krónikus limfocitás leukémiából, más vérbetegségből vagy a szervezet egy másik folyamatra adott reakciójából (például fertőzésből) adódik-e.

Ha krónikus limfocitás leukémia van jelen, a flow citometria segíthet a leukémiasejtek elemzésében is olyan jellemzők alapján, amelyek segítenek megjósolni, hogy a sejtek mennyire agresszívek.

Bizonyos esetekben az orvos további vizsgálatokat és eljárásokat is rendelhet a diagnózis segítésére, például:

• A leukémiasejtek olyan jellemzőinek vizsgálata, amelyek befolyásolhatják a prognózist
• Csontvelő-biopszia és -aspiráció
• Képalkotó vizsgálatok, például számítógépes tomográfia (CT) és pozitronemissziós tomográfia (PET)

Miután a diagnózis megerősítést nyert, az orvos a rákról szóló információk alapján meghatározza a krónikus limfocitás leukémia stádiumát. A stádium elárulja az orvosnak, hogy a rák mennyire agresszív, és mennyire valószínű, hogy gyorsan rosszabbodik.

A krónikus limfocitás leukémia stádiumai betűket vagy számokat használhatnak. Általában a betegség korai stádiumait nem kell azonnal kezelni. A későbbi stádiumban lévő rákos betegek azonnal megfontolhatják a kezelés megkezdését.

A krónikus limfocitás leukémia kezelési lehetőségei több tényezőtől függenek, például a rák stádiumától, attól, hogy tapasztal-e tüneteket, az általános egészségi állapotától és a preferenciáitól.

Ha a krónikus limfocitás leukémiája nem okoz tüneteket, és nem mutat rosszabbodás jeleit, előfordulhat, hogy nem szükséges azonnal kezelés. Tanulmányok kimutatták, hogy a korai kezelés nem hosszabbítja meg az életüket a korai stádiumú krónikus limfocitás leukémiában szenvedőknek.

Ahelyett, hogy a szükségesnél korábban kitegye a kezelés lehetséges mellékhatásainak és szövődményeinek, az orvosok gondosan figyelik az állapotát, és csak akkor kezdik meg a kezelést, amikor a leukémia előrehalad.

Az orvosa kontrollvizsgálati ütemtervet készít Önnek. Előfordulhat, hogy néhány havonta találkozik az orvosával, és vérvizsgálatot végeznek az állapotának nyomon követése érdekében.

Ha az orvosa megállapítja, hogy a krónikus limfocitás leukémiája kezelést igényel, a lehetőségek a következőket tartalmazhatják:

• Kemoterápia. A kemoterápia egy gyógyszeres kezelés, amely elpusztítja a gyorsan növő sejteket, beleértve a rákos sejteket is. A kemoterápiás kezelések beadhatók vénán keresztül, vagy tabletta formájában is bevehetők. A helyzettől függően az orvosa egyetlen kemoterápiás gyógyszert is használhat, vagy kombinációban is adhat gyógyszereket.
• Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelen lévő specifikus rendellenességekre koncentrálnak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják.
• Immunoterápia. Az immunoterápia a szervezet immunrendszerét használja a rák leküzdésére. A szervezet betegségekkel szemben küzdő immunrendszere nem támadhatja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek nekik elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunoterápia azzal működik, hogy beavatkozik ebbe a folyamatba.
• Csontvelő-átültetés. A csontvelő-átültetés, más néven őssejt-átültetés, erős kemoterápiás gyógyszereket használ a csontvelő azon őssejtjeinek elpusztítására, amelyek beteg limfocitákat termelnek. Ezután egészséges felnőtt vér őssejteket juttatnak be a véráramba, ahonnan eljutnak a csontvelőbe, és elkezdenek egészséges vérsejteket termelni.

Mivel új és hatékonyabb gyógyszerkombinációkat fejlesztettek ki, a csontvelő-átültetés kevésbé elterjedt a krónikus limfocitás leukémia kezelésében. Bizonyos helyzetekben azonban ez is lehet kezelési lehetőség.

Csontvelő-átültetés. A csontvelő-átültetés, más néven őssejt-átültetés, erős kemoterápiás gyógyszereket használ a csontvelő azon őssejtjeinek elpusztítására, amelyek beteg limfocitákat termelnek. Ezután egészséges felnőtt vér őssejteket juttatnak be a véráramba, ahonnan eljutnak a csontvelőbe, és elkezdenek egészséges vérsejteket termelni.

Mivel új és hatékonyabb gyógyszerkombinációkat fejlesztettek ki, a csontvelő-átültetés kevésbé elterjedt a krónikus limfocitás leukémia kezelésében. Bizonyos helyzetekben azonban ez is lehet kezelési lehetőség.

A kezelések egyedül vagy egymással kombinációban is alkalmazhatók.

Az orvosa rendszeresen találkozik Önnel, hogy nyomon kövesse az esetleges szövődményeket. A támogató ellátási intézkedések segíthetnek a tünetek megelőzésében vagy enyhítésében.

A támogató ellátás magában foglalhatja:

• Rák szűrés. Az orvosa értékeli más típusú rák kialakulásának kockázatát, és javasolhat szűrést más rákos megbetegedések jeleinek felderítésére.
• Oltások a fertőzések megelőzésére. Az orvosa javasolhat bizonyos oltásokat a fertőzések kockázatának csökkentésére, például a tüdőgyulladás és az influenza ellen.
• Egyéb egészségügyi problémák nyomon követése. Az orvosa javasolhat rendszeres kontrollvizsgálatokat az egészségi állapotának nyomon követésére a krónikus limfocitás leukémia kezelése alatt és után.

Nincsenek olyan alternatív kezelések, amelyek bizonyítottan gyógyítják a krónikus limfocitás leukémiát.

Néhány alternatív gyógyászati terápia segíthet a fáradtság kezelésében, amelyet a krónikus limfocitás leukémiában szenvedők gyakran tapasztalnak. Az orvosa kezelheti a fáradtságot az alapvető okok kezelésével, de gyakran a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. Megkönnyebbülést találhat alternatív terápiákban, például:

• Akupunktúra
• Testmozgás
• Masszázs
• Jógázás

Beszéljen orvosával a lehetőségeiről. Közösen kidolgozhatnak egy tervet a fáradtság kezelésére.

A krónikus limfocitás leukémia általában lassan növekvő rák, amely nem igényelhet kezelést. Bár egyesek „jó” rákfajtaként említik, ez nem teszi könnyebbé a rák diagnózisának elfogadását.

Bár kezdetben sokkolhatja és szorongást okozhat a diagnózis, végül megtalálja a saját módját a krónikus limfocitás leukémiával való megküzdésre. Addig próbálja meg:

• Tájékozódjon eléggé a rákjáról, hogy döntéseket hozhasson az ellátásáról. Írja le a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni az orvosának minden találkozó előtt, és keressen információkat a helyi könyvtárban és az interneten. Jó források a Nemzeti Rákkutató Intézet, az Amerikai Rákellenes Társaság és a Leukémia és Limfóma Társaság.
• Forduljon családjához és barátaihoz támogatásért. Maradjon kapcsolatban családjával és barátaival támogatásért. Nehéz lehet beszélni a diagnózisról, és valószínűleg különböző reakciókat fog kapni, amikor megosztja a hírt. De a diagnózisról való beszélgetés és az információ átadása a rákjáról segíthet. A gyakran felajánlott segítség is segíthet.
• Kapcsolódjon más rákbetegekkel. Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz, akár a közösségében, akár az interneten. Egy azonos diagnózisú emberekből álló támogató csoport hasznos információ, gyakorlati tippek és bátorítás forrása lehet.
• Fedezzen fel módszereket a betegség makacs, krónikus jellegével való megküzdésre. Ha krónikus limfocitás leukémiája van, valószínűleg folyamatos vizsgálatokkal és a fehérvérsejtszámával kapcsolatos folyamatos aggodalmakkal kell szembenéznie. Próbáljon megtalálni egy olyan tevékenységet, amely segít ellazulni, legyen az jóga, testmozgás vagy kertészkedés. Beszéljen tanácsadóval, terapeutával vagy szociális munkással, ha segítségre van szüksége ennek a krónikus betegségnek az érzelmi kihívásaival való megküzdéshez.