Rák, Krónikus Mieloid Leukémia

A krónikus mieloid leukémia, más néven KML, a csontvelő ritka daganatos megbetegedése. A csontvelő a csontok belsejében található szivacsos szövet, ahol a vérsejtek képződnek. A KML a vérben a fehérvérsejtek számának növekedését okozza.\n\nA "krónikus" kifejezés a krónikus mieloid leukémiában azt jelenti, hogy ez a rák lassabban terjed, mint a leukémia súlyosabb formái. A "mieloid" (mi-e-loid) kifejezés arra a sejttípusra utal, amelyet ez a rák érint.\n\nA krónikus mieloid leukémiát krónikus myeloid leukémiának és krónikus granulocytás leukémiának is nevezik. Tipikusan idősebb felnőtteket érint, és ritkán fordul elő gyermekeknél, bár bármilyen életkorban előfordulhat.\n\nA kezelésben elért előrelépések javították a krónikus mieloid leukémiában szenvedők prognózisát. A legtöbb beteg remissziót érhet el és a diagnózis felállítása után sok éven át élhet.\n\nRendelő\n\nÚj betegeket fogadunk. Szakértőkből álló csapatunk készen áll a krónikus mieloid leukémia konzultációjának időpontjának egyeztetésére.\n\nArizona:\n\xa0520-667-2117\n\nFlorida:\n\xa0904-895-7709\n\nMinnesota:\n\xa0507-792-8724

A krónikus mieloid leukémia gyakran nem okoz tüneteket. Vérvétel során derülhet fel.

Ha jelentkeznek tünetek, azok a következők lehetnek:

• Csontszúrás.
• Könnyű vérzés.
• Jóllakottságérzés kis mennyiségű étel elfogyasztása után.
• Fáradtság.
• Láz.
• Fogyás anélkül, hogy valaki diétázna.
• Étvágytalanság.
• Fájdalom vagy teltségérzés a bal bordaív alatt.
• Túlzott izzadás alvás közben.
• Elmosódott látás a szem hátsó részében lévő vérzés miatt.

Kérjen időpontot háziorvosától, ha bármilyen tartós tünet aggasztja.

A krónikus mieloid leukémiában szenvedők többségének vérsejtjeiben Philadelphia-kromoszóma található. A tipikus sejtek mindegyike 23 pár kromoszómát tartalmaz, amelyek DNS-ből épülnek fel. A DNS tartalmazza a szervezet minden sejtjének működésére vonatkozó utasításokat. A Philadelphia-kromoszóma akkor keletkezik, amikor a 9-es és a 22-es kromoszóma eltörik és kicserélik egymás részeit. Ez egy rövid 22-es kromoszómát és a sejtek számára új utasításkombinációt hoz létre. Ezek az új utasítások krónikus mieloid leukémia kialakulásához vezethetnek.

A krónikus mieloid leukémia akkor alakul ki, amikor valami megváltoztatja a csontvelő sejtjeit. Nem egyértelmű, hogy mi indítja el ezt a folyamatot. Azonban az orvosok felfedezték, hogy hogyan alakul ki belőle krónikus mieloid leukémia.

A humán sejtek általában 23 pár kromoszómát tartalmaznak. Ezek a kromoszómák tartalmazzák a DNS-t, amely azokat az utasításokat tartalmazza, amelyek megmondják a sejteknek, hogy mit kell tenniük. A krónikus mieloid leukémiában szenvedőknél a vérsejtek kromoszómái egymással cserélnek szakaszokat. A 9-es kromoszóma egy szakasza helyet cserél a 22-es kromoszóma egy szakaszával. Ez egy extra rövid 22-es kromoszómát és egy extra hosszú 9-es kromoszómát hoz létre.

A túl rövid 22-es kromoszómát Philadelphia-kromoszómának nevezik. A felfedezés helyéről kapta a nevét. A Philadelphia-kromoszóma a krónikus mieloid leukémiában szenvedők 90%-ának vérsejtjeiben jelen van.

A 9-es kromoszóma génjei a 22-es kromoszóma génjeivel egyesülve egy új gént hoznak létre, amelyet BCR-ABL génnek neveznek. A BCR-ABL gén arra utasítja a vérsejteket, hogy túl sok tirozin-kináz nevű fehérjét termeljenek. A tirozin-kináz elősegíti a rák kialakulását azáltal, hogy lehetővé teszi bizonyos vérsejtek kontrollálatlan növekedését.

A vérsejtek a csontvelőben kezdenek növekedni. Amikor a csontvelő megfelelően működik, kontrollált módon termel éretlen sejteket, úgynevezett vérképző őssejteket. Ezek a sejtek ezután éretté válnak és specializálódnak a vérben keringő vörösvérsejtekre, fehérvérsejtekre és vérlemezkékre.

A krónikus mieloid leukémiában ez a folyamat nem működik megfelelően. A tirozin-kináz túl sok fehérvérsejt növekedését teszi lehetővé. Ezeknek a sejteknek a többsége vagy mindegyike tartalmazza a Philadelphia-kromoszómát. A beteg fehérvérsejtek nem úgy növekednek és pusztulnak el, ahogy kellene. A beteg fehérvérsejtek hatalmas számban halmozódnak fel. Kiszorítják az egészséges vérsejteket és károsítják a csontvelőt.

A krónikus mieloid leukémia kockázatát növelő tényezők a következők:

• Idősebb kor. A KML gyakoribb az idősebb embereknél, mint a gyermekeknél és a serdülőknél.
• Férfi nem. A férfiaknál valamivel nagyobb a KML kialakulásának kockázata, mint a nőknél.
• Sugárterhelés. Bizonyos rákfajták sugárterápiája összefüggésbe hozható a KML-lel.

Nincs mód a krónikus mieloid leukémia megelőzésére. Ha kialakul, semmi sem tehetett volna meg annak megakadályozására.

A krónikus mieloid leukémiához vezető génváltozás nem öröklődik a szülőktől a gyermekekre. Úgy vélik, hogy ez a változás a születés után alakul ki.

Csontvelő-aspiráció során az egészségügyi szakember vékony tű segítségével kis mennyiségű folyékony csontvelőt vesz mintát. Ezt általában a medencecsont hátsó részén, a medencén végzik. Gyakran egyidejűleg csontvelő-biopsziát is végeznek. Ez a második eljárás egy kis darab csont szövet és a benne lévő velő eltávolítását jelenti.

A krónikus mieloid leukémia diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások a következők:

• Vérvizsgálatok. Tű segítségével vér mintát vesznek. A mintát laboratóriumba küldik teljes vérkép (CBC) elvégzésére. A CBC a vérben lévő különböző sejttípusok számát ellenőrzi. A krónikus mieloid leukémia gyakran nagyon magas fehérvérsejtszámot okoz. A vérvizsgálatok a szervfunkciókat is mérik, hogy láthatóvá váljon, ha valami nem működik megfelelően.
• Csontvelő-vizsgálatok. A csontvelő-biopsziát és a csontvelő-aspirációt a csontvelő minták vizsgálat céljából végzik. A csontvelőnek szilárd és folyékony része van. Csontvelő-biopszia során tűt használnak egy kis mennyiségű szilárd szövet gyűjtésére. Csontvelő-aspiráció során tűt használnak a folyadék mintájának levételére. A mintákat általában a csípőcsontból veszik. A mintákat laboratóriumba küldik vizsgálatra.
• A Philadelphia-kromoszóma keresésére szolgáló vizsgálatok. Speciális vizsgálatokat végeznek a vér vagy csontvelő mintákban a Philadelphia-kromoszóma vagy a BCR-ABL gén jelenlétének kimutatására. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a fluoreszcens in situ hibridizációs analízist (FISH) és a polimeráz láncreakciós tesztet (PCR).

A krónikus mieloid leukémia fázisa a betegség agresszivitására utal. Az egészségügyi szolgáltató a vérben vagy a csontvelőben lévő beteg és egészséges sejtek arányának mérésével határozza meg a fázist. A beteg sejtek magasabb aránya azt jelenti, hogy a krónikus mieloid leukémia előrehaladottabb stádiumban van.

A krónikus mieloid leukémia fázisai a következők:

• Krónikus. A krónikus fázis a legkorábbi fázis, és általában a legjobb kezelési választ adja.
• Gyorsult. A gyorsult fázis egy átmeneti fázis, amikor a betegség agresszívabbá válik.
• Robbanásos. A robbanásos fázis egy súlyos, agresszív fázis, amely életveszélyessé válhat.

A krónikus mieloid leukémia kezelésének célja a BCR-ABL gént tartalmazó vérsejtek eliminálása. A legtöbb embernél a kezelés célzott terápiával kezdődik, amely segíthet a betegség hosszú távú remissziójának elérésében.

Célzott terápia olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek a rákos sejtek specifikus vegyi anyagainak támadják meg. Ezeknek a vegyi anyagoknak a blokkolásával a célzott terápia a rákos sejtek elpusztítását okozhatja. A krónikus mieloid leukémiában ezeknek a gyógyszereknek a célpontja a BCR-ABL gén által termelt tirozin-kináz fehérje. A gyógyszereket tirozin-kináz inhibitoroknak, más néven TKI-knak nevezik.

A TKI-k a krónikus mieloid leukémiával diagnosztizált emberek kezdeti kezelését jelentik. Ezeknek a célzott gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a bőr duzzanata vagy puffadása, hányinger, izomgörcsök, fáradtság, hasmenés és bőrkiütések.

A BCR-ABL gén jelenlétének kimutatására szolgáló vérvizsgálatokat a célzott terápia hatékonyságának nyomon követésére használják. Ha a betegség nem reagál, vagy rezisztenssé válik a célzott terápiával szemben, az egészségügyi szolgáltatók más célzott terápiás gyógyszereket vagy más kezeléseket is mérlegelhetnek.

Az egészségügyi szolgáltatók nem határozták meg azt a biztonságos pontot, amelyen a krónikus mieloid leukémiában szenvedők abbahagyhatják a célzott gyógyszerek szedését. Emiatt a legtöbb ember továbbra is szedi a célzott gyógyszereket, még akkor is, ha a vérvizsgálatok a betegség remisszióját mutatják. Bizonyos helyzetekben Ön és kezelőorvosa megfontolhatja a célzott gyógyszerekkel végzett kezelés abbahagyását a kezelés előnyeinek és kockázatainak megbeszélése után.

A csontvelő-transzplantáció, más néven őssejt-transzplantáció az egyetlen kezelés, amely gyógyíthatja a krónikus mieloid leukémiát. Azonban általában csak azoknál az embereknél alkalmazzák, akiket más kezelések nem segítettek. Ennek oka az, hogy a csontvelő-transzplantációk kockázatosak, és magas a súlyos szövődmények aránya.

Csontvelő-transzplantáció során nagy dózisú kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak a csontvelő vérképző sejtjeinek elpusztítására. Ezután egy donortól származó vér őssejteket juttatnak a véráramba. Az új sejtek egészséges vérsejteket képeznek a beteg sejtek helyettesítésére.

A kemoterápia erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiás gyógyszereket néha célzott terápiával kombinálják az agresszív krónikus mieloid leukémia kezelésére. A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai attól függenek, hogy melyik gyógyszert szedi.

A klinikai vizsgálatok új kezelések vizsgálatai. Ezek a vizsgálatok lehetőséget biztosítanak a legújabb kezelések kipróbálására. A mellékhatások kockázata nem lehet ismert. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy részt vehet-e egy klinikai vizsgálatban.

Nincsenek alternatív gyógymódok a krónikus mieloid leukémia kezelésére. De az alternatív gyógyászat segíthet a fáradtság kezelésében, ami gyakori a krónikus mieloid leukémiában szenvedőknél.

A fáradtságot tapasztalhatja betegsége tüneteként, a kezelés mellékhatásaként vagy a krónikus betegséggel való együttéléssel járó stressz részeként. Kezelőorvosa kezelheti a fáradtságot az alapvető okok kezelésével, de néha a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek.

Megkönnyebbülést találhat alternatív terápiákban, például:

• Testmozgás.
• Naplóírás.
• Masszázs.
• Relaxációs technikák.
• Jógagyakorlat.

Beszéljen kezelőorvosával a lehetőségeiről. Együtt kidolgozhatnak egy tervet a fáradtság kezelésére.

Sok ember számára a krónikus mieloid leukémia olyan betegség, amellyel éveken át együtt kell élniük. Sokan a célzott terápiát határozatlan ideig folytatják. Vannak napok, amikor betegnek érzi magát, még akkor is, ha nem úgy néz ki. És vannak napok, amikor egyszerűen csak elege van a rákból. Próbálja ki ezeket az önsegítő módszereket, hogy segítsen alkalmazkodni és megbirkózni egy krónikus betegséggel:

• Beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával a mellékhatásokról. Az erős rákellenes gyógyszerek számos mellékhatást okozhatnak. Ezeket a mellékhatásokat gyakran más gyógyszerekkel vagy kezelésekkel lehet kezelni. Nem kell segítség nélkül kezelnie őket.
• Ne hagyja abba a kezelést önállóan. Ha mellékhatásokat tapasztal, például bőrkiütést vagy fáradtságot, ne hagyja abba a gyógyszereit anélkül, hogy beszélne az egészségügyi szolgáltatójával. Hasonlóképpen, ne hagyja abba a gyógyszerek szedését, ha jobban érzi magát, és úgy gondolja, hogy a betegsége elmúlt. Ha abbahagyja a gyógyszerek szedését, a betegsége gyorsan visszatérhet, még akkor is, ha remisszióban volt.
• Kérjen segítséget, ha nehézségei vannak a megbirkózás során. A krónikus betegség érzelmileg megterhelő lehet. Mondja el szolgáltatójának az érzéseit. Kérjen beutalót egy tanácsadóhoz vagy más szakemberhez, akivel beszélhet.

Egy súlyos betegséggel való szembenézés aggodalommal töltheti el. Idővel megtalálja a módját, hogy megbirkózzon az érzéseivel, de vigaszt találhat ezekben a stratégiákban:

• Tanuljon meg annyit a krónikus mieloid leukémiáról, hogy döntéseket hozhasson az ellátásáról. A "leukémia" kifejezés zavaró lehet, mert a csontvelőt és a vért érintő daganatok csoportjára utal. Ne pazarolja az időt olyan információk gyűjtésére, amelyek nem vonatkoznak az Ön leukémiatípusára.

Kérje meg az egészségügyi csapatát, hogy írja le az Ön specifikus betegségére vonatkozó információkat. Ezután szűkítse a keresést, és csak megbízható, jó hírű forrásokat keressen, például a Leukémia és Limfóma Társaságot.

• Maradjon kapcsolatban barátaival és családjával. A rákdiagnózis a barátokat és a családot is stresszelheti. Próbálja meg bevonni őket az életébe.

A barátai és a családja valószínűleg megkérdezik, hogy van-e valami, amivel segíthetnek. Gondoljon olyan feladatokra, amelyekben szívesen fogadná a segítséget, például az otthon gondozása, ha kórházban kell maradnia, vagy csak hallgatás, amikor beszélni szeretne.

Vigasztalást találhat a gondoskodó baráti és családi kör támogatásában.

• Keressen valakit, akivel beszélhet. Keressen valakit, akivel beszélhet, és tapasztalata van abban, hogy segít az életveszélyes betegséggel szembenéző embereknek. Kérje meg szolgáltatóját, hogy javasoljon egy tanácsadót vagy orvosi szociális munkást, akivel beszélhet. Támogató csoportokért vegye fel a kapcsolatot az Amerikai Rákellenes Társasággal, vagy kérdezze meg az egészségügyi csapatát a helyi csoportokról.

Tanuljon meg annyit a krónikus mieloid leukémiáról, hogy döntéseket hozhasson az ellátásáról. A "leukémia" kifejezés zavaró lehet, mert a csontvelőt és a vért érintő daganatok csoportjára utal. Ne pazarolja az időt olyan információk gyűjtésére, amelyek nem vonatkoznak az Ön leukémiatípusára.

Kérje meg az egészségügyi csapatát, hogy írja le az Ön specifikus betegségére vonatkozó információkat. Ezután szűkítse a keresést, és csak megbízható, jó hírű forrásokat keressen, például a Leukémia és Limfóma Társaságot.

Maradjon kapcsolatban barátaival és családjával. A rákdiagnózis a barátokat és a családot is stresszelheti. Próbálja meg bevonni őket az életébe.

A barátai és a családja valószínűleg megkérdezik, hogy van-e valami, amivel segíthetnek. Gondoljon olyan feladatokra, amelyekben szívesen fogadná a segítséget, például az otthon gondozása, ha kórházban kell maradnia, vagy csak hallgatás, amikor beszélni szeretne.

Vigasztalást találhat a gondoskodó baráti és családi kör támogatásában.