Májcirrózis

Tudjon meg többet a májcirrózisról Sumera Ilyas, M.B.B.S. transzplantációs hepatológustól.

[Zene szól]

Mi az?

A röviden: a májcirrózis a máj elhegesedése. Amikor egy szerv sérül, megpróbálja helyreállítani magát. És amikor ez megtörténik, hegszövet képződik. Ahogy egyre több hegszövet képződik a májban, egyre nehezebb lesz a működése. A májcirrózis általában májkárosodás következménye, például hepatitis B vagy C, vagy krónikus alkoholfogyasztás miatt. A májcirrózis által okozott károsodás általában nem fordítható vissza. De ha elég korán felfedezik, és a kiváltó októl függően, van esély a lassítására kezeléssel. És még a legsúlyosabb esetekben is a májátültetések és az új kezelések reményt adnak a májcirrózisban szenvedőknek.

Kinek van?

A májat károsító betegség vagy állapot bármilyen fajtája idővel májcirrózishoz vezethet. Az amerikai felnőttek körülbelül 2%-ának van májbetegsége, és ezért veszélyeztetettek a májcirrózis kialakulásában. Azonban azok, akik túl sok alkoholt fogyasztanak, akik túlsúlyosak, és akik vírusos hepatitisben szenvednek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Nem mindenkinél alakul ki májcirrózis ezeknél a kockázati tényezőknél. Ezek a májbetegségek vezető okai. Számos más állapot és betegség is okozhat májcirrózist. Ilyenek például az epeutak gyulladása és hegesedése, amelyet primer szklerotizáló kolangitisnek nevezünk; a vas felhalmozódása a szervezetben - amit hemochromatosisnak nevezünk; a réz felhalmozódása a májban, ami egy ritka betegség, Wilson-kór; és a szervezet saját immunrendszere által okozott gyulladás, amely károsítja a májsejteket, autoimmun hepatitis néven ismert.

Mik a tünetek?

Gyakran a májcirrózis nem mutat jeleket vagy tüneteket, amíg a májkárosodás nem terjedt el széles körben. Amikor tünetek jelentkeznek, először fáradtság; gyengeség és fogyás; hányinger; könnyű véraláfutás vagy vérzés; duzzanat a lábakban, a lábakban vagy a bokában; viszkető bőr; vörösség a tenyéren; és pókszerű erek a bőrön jelentkezhetnek. A későbbi szakaszokban sárgaság alakulhat ki, ami a szemek vagy a bőr sárgulása; gyomor-bélrendszeri vérzés; hasi duzzanat a hasban felgyülemlő folyadék miatt; és zavartság vagy álmosság. Ha észleli ezeket a tüneteket, forduljon orvosához.

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel a betegség korai szakaszában nem lehetnek tünetek, a májcirrózist gyakran rutinszerű vérvizsgálatokkal vagy ellenőrzésekkel észlelik. Ha az orvos valami gyanúsat talál, további vérvizsgálatok lehetnek szükségesek. Ezek segíthetnek azonosítani, hogy mennyire terjedt el a májcirrózis, a májműködés, a májkárosodás ellenőrzésével vagy a májcirrózis okai, például a hepatitis vírusok szűrésével. Az eredmények alapján az orvos képes lehet diagnosztizálni a májcirrózis mögöttes okát. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatokat is javasolnak, például MR-elasztográfiát, amely a májban lévő hegesedést vizsgálja, vagy a has MR-vizsgálatát, CT-vizsgálatot vagy ultrahangot. Biopszia is szükséges lehet a májkárosodás súlyosságának, kiterjedésének és okának azonosításához.

Hogyan kezelik?

Bár a májcirrózis által okozott károsodás nem visszafordítható, a kezelés lelassíthatja a betegség előrehaladását, enyhítheti a tüneteket és megelőzheti a szövődményeket. A korai májcirrózis esetén lehetséges minimalizálni a máj károsodását az alapvető okok kezelésével. Például az alkoholizmus kezelése, a fogyás és a gyógyszerek használata a vírusos hepatitis és más betegségek kezelésére korlátozhatja a máj károsodását. Amikor a máj már nem működik, a szervátültetés lehetőség lehet. Átültetés során a sebészek eltávolítják a sérült májat, és egy egészséges, működő májjal helyettesítik. Valójában a májcirrózis az egyik leggyakoribb oka a májátültetésnek. Önnek és az orvosi csapatának fel kell mérnie, hogy megfelelő jelölt-e átültetési értékeléssel. A műtét nagy vállalkozás, amely magában hordozza a saját kockázatait és szövődményeit, és mindig az Ön, a családja és az orvosai közötti döntésnek kell lennie.

És most?

[Zene szól]

A bal oldalon lévő egészséges máj nem mutat hegesedés jeleit. A jobb oldalon lévő májcirrózisban a hegszövet helyettesíti az egészséges májszövetet.

A májcirrózis a máj súlyos hegesedése. Ezt a súlyos állapotot számos májbetegség és állapot okozhatja, például hepatitis vagy krónikus alkoholizmus.

Minden alkalommal, amikor a mája sérül - legyen az túlzott alkoholfogyasztás vagy más ok, például fertőzés - megpróbálja helyreállítani magát. A folyamat során hegszövet képződik. Ahogy a májcirrózis rosszabbodik, egyre több hegszövet képződik, ami megnehezíti a máj működését. A fejlett májcirrózis életveszélyes.

A májcirrózis által okozott májkárosodás általában nem fordítható vissza. De ha a májcirrózist korán diagnosztizálják és kezelik az alapvető okot, a további károsodás korlátozható. Ritka esetekben visszafordítható.

A máj a test legnagyobb belső szerve. Nagyjából egy focilabda méretű. Főleg a gyomor területének jobb felső részében, a gyomor felett helyezkedik el.

A cirrhosisnak gyakran nincsenek tünetei, amíg a májkárosodás súlyossá nem válik. Ha tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:

• Fáradtság.
• Könnyű vérzés vagy véraláfutás.
• Étvágytalanság.
• Émelygés.
• Lábakban, lábakban vagy bokában jelentkező duzzanat, ödéma.
• Fogyás.
• Viszkető bőr.
• A bőr és a szemek sárga elszíneződése, sárgaság.
• Folyadék felhalmozódása a hasüregben, ascites (aszcitesz).
• Pókszerű erek a bőrön.
• A tenyerek kipirosodása.
• Sápadt köröm, különösen a hüvelyk- és mutatóujjon.
• Ujjhegyek bunkósodása, amelyben az ujjhegyek szétterülnek és szokásosnál kerekebbek lesznek.
• Nőknél a menstruáció hiánya vagy elvesztése, ami nem menopauzával kapcsolatos.
• Férfiaknál a szexuális vágy csökkenése, herecsökkenés vagy mellnagyobbodás, gynecomastia.
• Zavarodottság, álmosság vagy akadozó beszéd.

Kérjen időpontot egészségügyi szolgáltatójától, ha a fent felsorolt tünetek bármelyikét tapasztalja. Regisztráljon ingyenesen, és kapjon tartalmat májátültetésről és dekompenzált cirrózisról, valamint szakértői információkat a máj egészségéről. HibaA hely kiválasztása

Széles körű betegségek és állapotok károsíthatják a májat és cirrhosishoz vezethetnek.

Néhány oka a következők:

• Hosszú távú alkoholfogyasztás.
• Tartós vírusos hepatitisz (B, C és D hepatitisz).
• Alkoholos eredetű nem zsírmájbetegség, amely állapotban zsír halmozódik fel a májban.
• Haemochromatosis, olyan állapot, amely a vas felhalmozódását okozza a szervezetben.
• Autoimmun hepatitisz, amely a szervezet immunrendszere által okozott májbetegség.
• Az epeutak elpusztulása, amelyet primer biliaris cholangitis okoz.
• Az epeutak megkeményedése és elhegesedése, amelyet primer szklerotizáló cholangitis okoz.
• Wilson-kór, olyan állapot, amelyben a réz felhalmozódik a májban.
• Cystic fibrosis.
• Alpha-1 antitripszin-hiány.
• Rosszul képződött epeutak, egy állapot, amelyet biliaris atresia néven ismernek.
• A cukor anyagcseréjének öröklődő rendellenességei, mint például a galaktozémiás vagy a glikogénraktározási betegség.
• Alagille-szindróma, egy genetikai emésztési rendellenesség. -fertőzés, például szifilisz vagy brucellózis.
• Gyógyszerek, beleértve a metotrexátot vagy az izoniazidot.

• Túlzott alkoholfogyasztás. A túlzott alkoholfogyasztás a májcirrózis kockázati tényezője.
• Túlsúly. Az elhízás növeli azoknak a betegségeknek a kockázatát, amelyek májcirrózishoz vezethetnek, például az alkoholos eredetű nem zsírmáj és az alkoholos eredetű nem zsírmájgyulladás.
• Vírusos hepatitisz. Nem minden krónikus hepatitiszes beteg alakul ki májcirrózis, de ez a májbetegségek egyik vezető oka a világon.

A cirrhosis szövődményei a következők lehetnek: Magas vérnyomás a májat ellátó vénákban. Ezt a betegséget portális hypertoniának nevezik. A cirrhosis lelassítja a vér normális áramlását a májon keresztül. Ez növeli a májba vért szállító véna nyomását. Láb- és hasi duzzanat. A portális véna megnövekedett nyomása folyadék felhalmozódását okozhatja a lábakban (ödéma) és a hasüregben (ascites). Ödéma és ascites akkor is előfordulhat, ha a máj nem termel elegendő vérfehérjét, például albumint. A lép megnagyobbodása. A portális hypertonia miatt a lép fehérvérsejteket és vérlemezkéket is befoghat. Ez a lép megduzzadását okozza, ezt a betegséget splenomegaliának nevezik. A vérben lévő fehérvérsejtek és vérlemezkék csökkent száma lehet a cirrhosis első jele. Vérzés. A portális hypertonia miatt a vér kisebb vénákba terelődhet. A megnövekedett nyomás miatt ezek a kisebb vénák megrepedhetnek, súlyos vérzést okozva. A portális hypertonia továbbá tágult vénákat is okozhat, ezeket varixeknek (VAIR-uh-seez) nevezik, a nyelőcsőben vagy a gyomorban. Ezek a varixek életveszélyes vérzést is okozhatnak. Ha a máj nem termel elegendő véralvadási faktort, ez szintén hozzájárulhat a folyamatos vérzéshez. fertőzések. Ha cirrhosisa van, a szervezete nehezebben küzdhet meg a fertőzésekkel. Az ascites bakteriális peritonitist, egy súlyos fertőzést okozhat. Alultápláltság. A cirrhosis megnehezítheti a szervezet számára a tápanyagok feldolgozását, gyengeséghez és fogyáshoz vezetve. Mérgek felhalmozódása az agyban. A cirrhosis által károsodott máj nem tudja olyan jól eltávolítani a méreganyagokat a vérből, mint az egészséges máj. Ezek a méreganyagok felhalmozódhatnak az agyban, és szellemi zavartságot és koncentrációs nehézségeket okozhatnak. Ezt májencephalopathiának nevezik. Idővel a májencephalopathia eszméletvesztéshez vagy kómához vezethet. Sárgaság. Sárgaság akkor jelentkezik, ha a beteg máj nem távolítja el elegendő bilirubint, egy vérhulladék terméket a vérből. A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulását, valamint a vizelet elsötétülését okozza. Csontritkulás. Egyes cirrhosisos betegeknél csökken a csontok szilárdsága, és nagyobb a törések kockázata. A májrák fokozott kockázata. A májrákot kialakító emberek nagy része már meglévő cirrhosisban szenved. Akut-krónikus cirrhosis. Egyes betegeknél multiorgánus elégtelenség alakul ki. A kutatók jelenleg úgy vélik, hogy ez egy szövődmény egyes cirrhosisos betegeknél. Azonban nem teljesen értik, hogy mi okozza.

Csökkentse a májcirrhosis kockázatát a májápolásra vonatkozó alábbi lépések betartásával:

• Ne fogyasszon alkoholt, ha májcirrhosisban szenved. Májbetegség esetén nem szabad alkoholt fogyasztania.
• Egészséges étrendet folytasson. Válasszon gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet. Válasszon teljes kiőrlésű gabonákat és sovány fehérjeforrásokat. Csökkentse a fogyasztott zsíros és sült ételek mennyiségét.
• Tartsa fenn egészséges testsúlyát. A túlzott testzsír károsíthatja a máját. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával egy fogyókúrás tervről, ha elhízott vagy túlsúlyos.
• Csökkentse a hepatitisz kockázatát. A tűk megosztása és a védekezés nélküli szex növelheti a hepatitis B és C kockázatát. Kérdezze meg szolgáltatóját a hepatitisz elleni védőoltásokról. Ha aggódik a májcirrhosis kockázata miatt, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a kockázat csökkentésének módjairól.

Májtranszplantációs hepatologus, Sumera Ilyas, M.B.B.S. válaszol a cirrhosisról leggyakrabban feltett kérdésekre.

[Zene szól]

Ihatok még alkoholt májbetegség esetén?

Cirrhosisos betegeknél egyetlen csepp alkohol sem tekinthető biztonságosnak. Kerülniük kell minden alkoholfogyasztást.

Biztonságosak-e a fájdalomcsillapítók májbetegség esetén?

Nos, egyes fájdalomcsillapítók biztonságosan szedhetők bizonyos adagokban, míg mások nem. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az ibuprofen és a naproxen, kerülendők cirrhosisos betegeknél, mert ha a máj el van hegesedve, nagyobb az esélye a vesék károsodásának ezekkel a gyógyszerekkel. Az ópioidok, például az oxikodon sem jó ötlet, mivel meglehetősen problémásak lehetnek a cirrhosis bizonyos szövődményeivel. Az acetaminophen viszont biztonságosan szedhető, de kisebb adagokban. Cirrhosis esetén a fájdalomcsillapításra napi legfeljebb két gramm acetaminophen szedését javasoljuk. Ez tehát négy extra erős tabletta 24 órán belül.

Hogyan segíthet az étrend a cirrhosis kezelésében?

Tehát fontos egy általános egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani, amely tele van gyümölcsökkel és zöldségekkel. Fontos a fehérjebevitel, amely sovány fehérjeforrásokból, például babból vagy lencséből származhat, és a sókorlátozás is nagyon fontos. Korlátozza a só mennyiségét az étrendben napi legfeljebb két grammra.

Segítenek-e a kiegészítők a cirrhosisomban?

Bár bizonyos gyógynövény-kiegészítőket, például a tejbogyóolajat már kipróbáltak májbetegség esetén, nincs bizonyíték arra, hogy a gyógynövény-kiegészítők vagy bármely más alternatív terápiák hatékonyan kezelnék a cirrhosust. Van azonban esély arra, hogy a gyógynövény-kiegészítők károsítsák a májat, néha a májelégtelenségig, amely májtranszplantációt igényel. Ezért azt javasoljuk, hogy kerülje mindenféle gyógynövény-kiegészítőt.

Miért fontosak az oltások cirrhosis esetén?

Nos, az oltások fontos megelőző intézkedés a cirrhosisos betegeknél, mert ha a máj el van hegesedve, a betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve bizonyos fertőzések szövődményei miatt. Cirrhosisos betegeknél javasoljuk az A és B hepatitisz elleni védőoltást. Javasoljuk továbbá a pneumococcus elleni védőoltást, amelyet általában tüdőgyulladás elleni védőoltásként ismernek, minden felnőtt cirrhosisos beteg számára. A cirrhosisos betegeknek évente influenza elleni védőoltást is kell kapniuk.

Hogyan lassíthatom vagy fordíthatom meg a cirrhosust?

Előfordul, hogy a májkárosodás lelassítható, bár a teljes visszafordulás általában nem történik meg. Például, ha egy betegnek alkoholizmus miatt van cirrhosisa, tudjuk, hogy az alkohol teljes elhagyása javíthatja a máj működését. Hasonlóképpen a fogyás segíthet a zsírmáj betegség javításában. A C hepatitisz okozta cirrhosis volt a májtranszplantációt igénylő betegek jelentős oka, de most már vannak olyan gyógyszerek, vírusellenes szerek, amelyek nagyon hatékonyan gyógyítják azt. Vannak bizonyítékok arra, hogy a C hepatitisz megszüntetése lelassíthatja, vagy akár segíthet visszafordítani a keletkezett károsodás egy részét. De vannak olyan esetek, amikor a májbetegség túl előrehaladott, és az orvosi beavatkozások nem tudják visszafordítani a folyamatot, és akkor jön szóba a májtranszplantáció.

Hogyan lehessek a legjobb partner az orvosi csapatom számára?

Tudjuk, hogy ez nehéz a betegeink és szeretteik számára, és mindent meg akarunk tenni annak érdekében, hogy a folyamat zökkenőmentes legyen a betegeink számára. Segít nekünk, ha minél több információt kapunk az állapotáról – bármilyen korábbi terápiáról, új tünetekről vagy jelekről, gyógyszerekről, gyógynövény-kiegészítőkről vagy egyéb betegségekről, amelyek lehetnek. Gyűjtse össze ezeket az információkat, és ossza meg májcsapatával. Legyen nyitott és átlátszó a csapatával. Soha ne habozzon feltenni az orvosi csapatának bármilyen kérdést vagy aggályt. A tájékozottság mindent megváltoztat. Köszönjük az idejét, és jó egészséget kívánunk.

[Zene szól]

A májbioszpia egy olyan eljárás, amely során a májszövet kis mintáját távolítják el laboratóriumi vizsgálat céljából. A májbioszpiát általában úgy végzik, hogy egy vékony tűt vezetnek be a bőrön keresztül a májba.

A máj korai stádiumú cirrhosisában szenvedőknek általában nincsenek tünetei. A cirrhosust gyakran rutinszerű vérvizsgálat vagy szűrővizsgálat során fedezik fel először. A diagnózis megerősítéséhez általában laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációját végzik.

Az egészségügyi szolgáltatója rendelhet egy vagy több vizsgálatot a máj ellenőrzésére, többek között:

• Laboratóriumi vizsgálatok. Szolgáltatója rendelhet vérvizsgálatokat a májműködési zavarok jeleinek, például a magas bilirubin szintnek vagy bizonyos enzimeknek a kimutatására. A vesefunkció értékeléséhez a vérben a kreatinin szintjét ellenőrzik. Megmérik a vérképét. Szűrésre kerül sor a hepatitisz vírusokra. A nemzetközi normalizált arányt (INR) is ellenőrzik a vér alvadási képességének meghatározására.

A kórelőzmény és a vérvizsgálati eredmények alapján a szolgáltatója képes lehet diagnosztizálni a cirrhosis alapját képező okot. A vérvizsgálatok segíthetnek azonosítani a cirrhosis súlyosságát is.

• Képalkotó vizsgálatok. Bizonyos képalkotó vizsgálatokat, beleértve az átmeneti vagy mágneses rezonancia elasztográfiát (MRE), javasolhatnak. Ezek a nem invazív képalkotó vizsgálatok a máj megkeményedését vagy merevedését keresik. Más képalkotó vizsgálatokat, például MRI-t, CT-t és ultrahangot is végezhetnek.
• Biopszia. A szövetminta, az úgynevezett biopszia nem feltétlenül szükséges a diagnózishoz. Szolgáltatója azonban felhasználhatja annak megállapítására, hogy milyen súlyos a májkárosodás, és mi okozza azt.

Laboratóriumi vizsgálatok. Szolgáltatója rendelhet vérvizsgálatokat a májműködési zavarok jeleinek, például a magas bilirubin szintnek vagy bizonyos enzimeknek a kimutatására. A vesefunkció értékeléséhez a vérben a kreatinin szintjét ellenőrzik. Megmérik a vérképét. Szűrésre kerül sor a hepatitisz vírusokra. A nemzetközi normalizált arányt (INR) is ellenőrzik a vér alvadási képességének meghatározására.

A kórelőzmény és a vérvizsgálati eredmények alapján a szolgáltatója képes lehet diagnosztizálni a cirrhosis alapját képező okot. A vérvizsgálatok segíthetnek azonosítani a cirrhosis súlyosságát is.

Ha cirrhosisa van, egészségügyi szolgáltatója valószínűleg rendszeres vizsgálatokat fog javasolni annak megállapítására, hogy a májbetegség előrehaladt-e, vagy a szövődmények, különösen az oesophagealis varices és a májdaganat jeleit ellenőrizze. A májbetegség monitorozására egyre több nem invazív vizsgálat válik elérhetővé.