Hasadtép És Hasadékos Szájpad

A hasadtép egy nyílás vagy hasadék a felső ajakon, amely nem záródik teljesen, amikor a magzat a méhben fejlődik. A hasadtép csak az egyik oldalon (egyoldalú) vagy mindkét oldalon (kétoldalú) jelentkezhet. A hasadtéppel született babának lehet hasadéka a szájpadlásában is, ezt hasadtszájpadlásnak nevezik.

A hasadtszájpadlás nyílás vagy hasadék a szájpadlás tetején, amely akkor keletkezik, amikor a szövet nem záródik teljesen a méhen belüli fejlődés során a születés előtt. A hasadtszájpadlás gyakran magában foglalja a felső ajak hasadását (hasadtép), de előfordulhat az ajak érintettsége nélkül is.

A hasadtép és a hasadtszájpadlás nyílások vagy hasadékok a felső ajakon, a szájpadlás tetején (szájpad) vagy mindkettőn. A hasadtép és a hasadtszájpadlás akkor fordul elő, amikor a magzat arca és szája fejlődik, és a felső ajak és a szájpadlás nem záródik teljesen.

A hasadtép és a hasadtszájpadlás a leggyakoribb veleszületett rendellenességek közé tartozik. Ezek a veleszületett rendellenességek önmagukban vagy együttesen is előfordulhatnak. Néha egy szindróma okozhatja ezeket a veleszületett rendellenességeket. De az oka gyakran nem ismert.

Egy hasadékkal született baba születése felkavaró lehet, de a kezeléssel korrigálható a hasadtép és a hasadtszájpadlás. Egy sor műtét után az ajkak és a szájpadlás úgy működik, mint kell, és a baba sokkal jobban néz ki. Általában csak enyhe hegek maradnak.

Általában a szájpadlás vagy az ajak hasadéka (szájpadrés) már a születéskor látható. Még a születés előtt is felfedezhető egy prenatális ultrahangvizsgálat során. Az ajak- és szájpadhasadék így is kinézhet:

• Ajak- és szájpadhasadék, amely az arc egyik vagy mindkét oldalát érinti.
• Ajakhasadék, amely csak egy kis bevágásként jelentkezik az ajakon, vagy az ajaktól az felső ínyen és szájpadláson át az orr aljáig terjed.
• A szájpadlás hasadéka, amely nem befolyásolja az arc megjelenését.

Ritkábban a hasadék csak a lágy szájpad izmaiban fordul elő, amelyek a száj hátsó részén találhatók, és a száj nyálkahártyája fedi őket. Ezt submucous szájpadhasadéknak nevezik. Ez a típusú hasadék nem feltétlenül látható a születéskor, és csak később diagnosztizálható, amikor tünetek jelentkeznek, például:

• Nehézség az etetés során.
• Orrhangú beszéd.
• Ismétlődő fülfertőzések.
• Ritkán nyelési nehézség. A folyadékok vagy az ételek kifolyhatnak az orron.

A hasadtép és a hasadtég születéskor látható, vagy születés előtt ultrahanggal kimutatható. Az egészségügyi szakember ekkor kezdheti meg a gondozás koordinálását. Ha a babának nyálkahártya alatti hasadtég tünetei vannak, egyeztessen időpontot a gyermeke egészségügyi szakemberével.

A hasadtép és a hasadékos szájpad akkor fordul elő, amikor a baba arcának és szájának szövetei a születés előtt nem záródnak össze megfelelően. Általában a szájpad és az ajak szövetei a terhesség első néhány hetében záródnak össze. De a hasadtép és hasadékos szájpadú babáknál ezek a szövetek soha nem záródnak össze, vagy csak részben záródnak össze, így nyílás marad.

Mind a gének, mind a környezet szerepet játszhat a hasadtép és a hasadékos szájpad kialakulásában. De sok babánál nem ismert az oka.

Anya vagy apa is átadhat olyan géneket, amelyek hasadékot okoznak, akár önmagukban, akár egy genetikai szindróma részeként, amelynek egyik jele a hasadtép vagy a hasadékos szájpad. Bizonyos esetekben a babák örökölnek egy gént, amely nagyobb valószínűséggel okoz hasadékot, és a környezeti tényezők keveredése okozza a hasadék kialakulását.

Számos tényező növelheti a hasadék ajak és szájpad kialakulásának kockázatát a babáknál, többek között:

• Családi anamnézis. A hasadék ajakkal vagy szájpaddal rendelkező családban a szülők nagyobb kockázattal szembesülhetnek, hogy hasadékkal született babájuk legyen.
• Bizonyos anyagok terhesség alatti expozíciója. A hasadék ajak és szájpad nagyobb valószínűséggel fordulhat elő olyan terhes nőknél, akik dohányoznak, alkoholt fogyasztanak vagy bizonyos gyógyszereket szednek.
• Bizonyos vitaminok hiánya a terhesség alatt. Például a terhesség első trimeszterében a folsav elégtelen mennyisége növelheti a hasadék ajak és szájpad kialakulásának kockázatát.

A férfiaknál gyakoribb a hasadék ajak szájpaddal vagy anélkül. A szájpadhasadék ajakhasadék nélkül gyakoribb a nőknél. Az USA-ban a hasadék ajak és szájpad a leggyakoribb az őslakos amerikai vagy ázsiai származású embereknél, és a legritkább az afroamerikai származásúaknál.

A hasadékos ajkú, esetleg hasadékos szájpadú gyermekek számos kihívással szembesülnek, a hasadék típusától és súlyosságától függően, többek között:

• Nehézségek a táplálásban. Az egyik legnagyobb aggodalom a születés után azonnal a táplálás. Bár a legtöbb hasadékos ajkú baba képes szoptatni, a hasadékos szájpad megnehezítheti a szopást.
• Fülfertőzések és hallásvesztés. A hasadékos szájpadú csecsemőknél különösen nagy a kockázata a középfül folyadékgyülemének kialakulásának és a hallásvesztésnek.
• Fogászati problémák. Ha a hasadék átterjed a felső ínyen, a fogak nem fejlődhetnek megfelelően.
• Beszédproblémák. Mivel a babák a szájpadot használják a hangok formálásához, a hasadékos szájpad befolyásolhatja a beszéd szokásos fejlődését. Emellett a beszéd orrhangú lehet.
• Egy betegséggel való megküzdés kihívásai. A hasadékkal élő gyermekek társadalmi, érzelmi és viselkedési problémákkal szembesülhetnek a külsejükbeli különbségek és az orvosi ellátás stressze miatt.

Miután egy baba hasadékkal születik, a szülők aggódhatnak amiatt, hogy lesz-e még egy gyermekük ugyanazzal a problémával. Bár a hasadtég és a szájpadhasadék sok esetben nem megelőzhető, fontolja meg a következő lépéseket a kockázat csökkentése érdekében:

• Gondolja át a genetikai tanácsadást. Ha a családjában előfordult már hasadtég vagy szájpadhasadék, mondja el egészségügyi szakemberének, mielőtt teherbe esne. Az egészségügyi szakember genetikai tanácsadóhoz irányíthatja, aki segíthet meghatározni a hasadtéggel és szájpadhasadékkal született gyermekek kockázatát.
• Szedjen terhességi vitaminokat. Ha terhességet tervez a közeljövőben, kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy kell-e terhességi vitaminokat szednie. Ezek fontos vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak, amelyekre Önnek és a magzatának szüksége van.
• Ne használjon dohányt vagy alkoholt. Az alkohol vagy dohányzás használata a terhesség alatt megnöveli annak kockázatát, hogy a baba születési egészségügyi problémákkal születik.

A hasadékos ajak és a hasadékos szájpad eseteinek többségét már a születéskor észlelik, így speciális vizsgálatokra nincs szükség. A hasadékos ajak és a hasadékos szájpad gyakran már a születés előtt, ultrahangvizsgálattal is látható.

A prenatális ultrahang olyan vizsgálat, amely hang segítségével képeket készít a fejlődő magzatról. A képek vizsgálata során az egészségügyi szakember észrevehet eltéréseket az arci struktúrákban.

Az egészségügyi szakemberek ultrahang segítségével már a terhesség 13. hetétől kezdve felfedezhetik a hasadékos ajkat. 3D ultrahang technikával néha korábban is felfedezhető a hasadékos ajak. A magzat fejlődésével egyre könnyebb lehet a hasadékos ajak diagnosztizálása. A magában álló hasadékos szájpad ultrahanggal nehezebben látható.

Ha az ultrahang hasadékos ajkat vagy hasadékos szájpadot mutat ki, a szülők a születés előtt találkozhatnak szakemberekkel a gondozás megtervezésére.

Ha a születés előtt hasadékos ajkat vagy hasadékos szájpadot találnak, az egészségügyi szakember gyakran genetikai tanácsadást javasol. Ha genetikai szindróma gyanúja merül fel, mert a prenatális ultrahang hasadékot mutat, az egészségügyi szakember felajánlhat egy eljárást a magzatvíz mintájának vételére a méhből. Ezt amniocentesisnek nevezik. A folyadékvizsgálat megmutathatja, hogy a magzat örökölt-e olyan genetikai szindrómát, amely más egészségügyi problémákat okozhat a születéskor.

Az egészségügyi szakemberek általában minden olyan szülőnek felajánlják a genetikai tanácsadást, akinek hasadékos ajkú vagy hasadékos szájpadú gyermeke születik. A genetikai tanácsadás során megbeszélik a genetikai vizsgálatok eredményeit, beleértve a hasadékos ajak vagy szájpad okát, hogy a jövőbeli gyermekeknél fennáll-e a hasadékos ajak vagy szájpad kialakulásának kockázata, és hogy szükséges-e további vizsgálat. Orvosi genetikus dönthet a megfelelő vizsgálatról. De a hasadékos ajak és szájpad oka legtöbbször ismeretlen.

A hasadékos ajak sebészeti korrekciója természetesebb ajak megjelenést, szerkezetet és funkciót eredményez. A műtétet úgy végzik, hogy a heg megjelenése minimális legyen. A heg az idő múlásával halványul, de mindig látható marad.

A hasadékos ajak és szájpad kezelésének célja, hogy megkönnyítse a gyermek étkezését, beszédét és hallását, valamint hogy a gyermek arca természetes megjelenésű legyen.

A hasadékos ajakkal és szájpaddal született gyermekek ellátása gyakran egészségügyi szakemberek csapatát igényli, ideértve:

• Hasadéksebészetre szakosodott sebészeket, például plasztikai sebészeket vagy fül-orr-gégészeket (ENT).
• Szájsebészeket.
• Fül-orr-gégészeket, akiket otolaryngológusoknak vagy otorhinolaryngológusoknak is neveznek.
• Gyermekgyógyászokat.
• Gyermekfogászokat.
• Táplálkozási vagy szoptatási tanácsadókat.
• Gyermek alvásgyógyászati szakembereket.
• Fogszabályozókat.
• Ápolókat.
• Hallásszakértőket.
• Logopédusokat és beszédpatológusokat.
• Genetikai tanácsadókat.
• Szociális munkásokat.
• Pszichológusokat.
• Védőnőket vagy asszisztenseket.

A kezelés magában foglalja a hasadékos ajak és szájpad sebészeti korrekcióját, valamint a kapcsolódó állapotok javítását célzó terápiákat.

A hasadékos ajak és szájpad korrekciójára irányuló műtét a gyermek helyzetén alapul. Az elsődleges hasadékjavítás után az egészségügyi szakember további műtéteket javasolhat a beszéd javítása vagy az ajak és az orr megjelenésének javítása érdekében.

Az egészségügyi szakemberek általában ebben a sorrendben végzik a műtéteket:

• Hasadékos ajak korrekciója – 3 és 6 hónapos kor között.
• Hasadékos szájpad korrekciója – 9 és 18 hónapos kor között (általában 1 éves korban), vagy ha lehetséges, korábban. Ez a műtét a hasadékos ajak korrekciója után történik.
• Kontrollműtétek – 2 éves kortól a késő tini évekig.

A hasadékos ajak és szájpad műtét kórházban történik. A gyermek altatót kap, hogy aludjon, és ne érezzen fájdalmat, vagy ébren legyen a műtét alatt. A sebészek számos technikát és eljárást alkalmaznak a hasadékos ajak és szájpad javítására, az érintett területek rekonstrukciójára és a kapcsolódó szövődmények megelőzésére vagy kezelésére.

Általánosságban elmondható, hogy az eljárások a következőket foglalhatják magukban:

• Hasadékos ajak korrekciója. Az ajakban lévő szétválás lezárásához a sebész metszéseket végez a hasadék mindkét oldalán, és szövetlebenyeket hoz létre. Ezután a sebész összevarrja ezeket a lebenyeket, beleértve az ajakizmokat is. A javításnak természetesebb ajak megjelenést, szerkezetet és funkciót kell eredményeznie. Szükség esetén az orr korrekcióját általában egyidejűleg végzik.
• Hasadékos szájpad korrekciója. A sebészek a gyermek helyzetétől függően különböző eljárásokat alkalmazhatnak a szétválás lezárására és a szájpadlás (kemény és lágy szájpad) újjáépítésére. A sebész metszéseket végez a hasadék mindkét oldalán, és áthelyezi a szöveteket és az izmokat. Ezután a sebész összevarrja a javítást.
• Fülkürt műtét. Hasadékos szájpaddal született gyermekeknél a sebészek fülkürtöket helyezhetnek be a folyamatos fülfolyadék kockázatának csökkentése érdekében, amely hallásvesztéshez vezethet. A fülkürt műtét apró, orsószerű csövek behelyezését jelenti a dobhártyába, hogy nyílást hozzon létre a folyadék felhalmozódásának megakadályozására.
• Megjelenésjavító műtét. A gyermeknek további műtétekre lehet szüksége a száj, az ajak és az orr megjelenésének javítására.

A súlyosabb ajak- és szájpadhasadékkal született gyermekek egy részének műtét előtt fogszabályozó kezelésre lehet szüksége a hasadék széleinek közelebbi hozatalához. Ez általában orr-szájüregi formálást jelent fogszabályozó eszközzel vagy a hasadék feletti speciális ragasztószalaggal.

A nasoalveoláris formálás nem műtét. Ez egy olyan folyamat, amely magában foglalja a hasadék feletti ragasztószalag felhelyezését, és néha olyan készülékeket, amelyek javítják az orr alakját. Hasadékos szájpad esetén további protézist kell elhelyezni a szájpadlás tetején a felső állkapocs (maxilla) szerkezeteinek jobb igazítása érdekében. Fontos a koponya-arcsebészeti csoporttal való korai konzultáció – a születést követő első 1-2 hétben – annak meghatározása érdekében, hogy a gyermek jogosult-e nasoalveoláris formálásra.

A műtét javíthatja a gyermek életminőségét, és segíthet a gyermeknek jobban enni, lélegezni és beszélni. A műtét lehetséges kockázatai közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a gyenge gyógyulás, a szélesedő vagy kiemelkedő hegek, valamint a rövid vagy hosszú távú károsodás más szerkezetekben.

Az egészségügyi szakember további kezelést javasolhat a hasadékos ajak és szájpad által okozott egyéb funkcionális és szerkezeti változások esetén, például:

• Etetési stratégiák, például speciális cumisüveg vagy etető használata.
• Beszédterápia a beszéd megkönnyítésére.
• Fogszabályozó beavatkozások a fogak és a harapás korrigálására, például fogszabályzó viselése.
• Gyermekfogorvos általi ellenőrzés a fogak fejlődésének és a szájüregi egészségnek a korai életkortól kezdve.
• Fülfertőzések nyomon követése és kezelése, amely magában foglalhatja a fülkürtöket.
• Hallásvizsgálat és hallókészülékek vagy más eszközök biztosítása halláskárosodásban szenvedő gyermek számára.
• Pszichológus általi terápia a gyermeknek a többszöri orvosi eljárás vagy más aggályok okozta stresszel való megküzdésében való segítésére.

A rendszeres szűrés és kezelés a legtöbb esetben az élet első két évtizedére korlátozódik, de az egyéni egészségügyi problémáktól függően élethosszig tartó nyomon követésre lehet szükség.

Amikor az új élet izgalma találkozik azzal a stresszel, hogy felfedezik, hogy a babának hasadékos ajka vagy szájpadja van, a tapasztalat érzelmileg megterhelő lehet a család számára.

Amikor hasadékos ajakkal és szájpaddal született babát fogad a családjába, tartsa szem előtt ezeket a megküzdési tippeket:

• Ne hibáztassa magát. Koncentráljon arra, hogy támogassa és segítsen a gyermekének.
• Fogadja el az érzelmeit. Teljesen normális, hogy szomorúnak, túlterheltnek és felzaklatottnak érzi magát.

Sokféleképpen támogathatja gyermekét. Például:

• Segítsen gyermekének önbizalmat szerezni. Bátorítsa az önbizalommal teli testbeszédet, például a mosolygást és a fej tartását felhúzott vállakkal. Arra ösztönözze gyermekét, hogy megfelelő korban vegyen részt az orvosi ellátással kapcsolatos döntésekben.
• Tudassa gyermekével, hogy bármikor nyitott a beszélgetésre. Ha csúfolódás, zaklatás vagy önértékelési problémák merülnek fel, a beszélgetés segíthet.
• Szükség esetén forduljon mentális egészségügyi szakemberhez. Ez segíthet Önnek és gyermekének egyaránt a megküzdési módok elsajátításában.