Veleszületett Mitralis Billentyű Anomáliák

Veleszületett mitralis billentyű anomáliák

A jobb oldali képen látható mitralis billentyű szűkület olyan állapot, amelyben a szív mitralis billentyűje beszűkül. A billentyű nem nyílik meg megfelelően, ami akadályozza a véráramlást a bal kamrába, a szív fő pumpáló üregébe. A bal oldalon egy tipikus szív látható.

A mitralis billentyű elválasztja a szív bal oldalának két üregét. Mitralis billentyű prolapszus esetén a billentyűlebenyek minden egyes szívverés során kidomborodnak a felső bal kamrába. A mitralis billentyű prolapszus véres visszaszivárgást okozhat, ezt mitralis billentyű regurgitációnak nevezik.

A veleszületett mitralis billentyű anomáliák a szív két bal kamrája közötti billentyűvel kapcsolatos problémák. Ezt a billentyűt mitralis billentyűnek nevezik. A veleszületett azt jelenti, hogy születéskor jelen van.

A mitralis billentyű anomáliák a következőket tartalmazzák:

• Vastag vagy merev billentyűlebenyek, más néven lebenyek.
• Deformált lebenyek vagy összenőtt lebenyek. Az orvos azt is mondhatja, hogy összenőttek.
• A billentyűt tartó inakkal kapcsolatos problémák. Ezek közé tartozhatnak a hiányzó inak, a rövid és vastag inak, vagy a mitralis billentyű közelében lévő szívizomhoz kapcsolódó inak.
• Szív szöveti vagy szívizom problémák a mitralis billentyű közelében.
• Több mint egy nyílás a mitralis billentyű területén. Ezt kettős nyílású billentyűnek nevezik.

A mitralis billentyű anomáliák által okozott szívbillentyű betegségek típusai:

• A mitralis billentyű szűkülete, más néven mitralis billentyű stenosis. A billentyűlebenyek merevek, és a billentyűnyílás beszűkülhet. Ez az állapot csökkenti a véráramlást a bal pitvarból a bal kamrába.
• Szivárgó mitralis billentyű, más néven mitralis billentyű regurgitáció. A billentyűlebenyek nem záródnak szorosan. Néha a szív összehúzódása közben hátrafelé tolódnak a bal felső szívkamrába. Ennek eredményeként a mitralis billentyű szivárog.

Előfordulhat mind mitralis billentyű stenosis, mind mitralis billentyű regurgitáció.

A mitralis billentyű anomáliákkal rendelkező embereknél gyakran vannak más, születéskor jelen lévő szívproblémák is.

A egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteiről, valamint az orvosi és családi anamnéziséről. Az orvos sztetoszkóppal meghallgatja a szívet. Szívzörej hallható lehet. A szívzörej a mitralis billentyű betegség tünete.

A szívultrahang a veleszületett mitralis billentyű anomáliák diagnosztizálására használt fő vizsgálat. A szívultrahang során a hangok videoképeket hoznak létre a verő szivről. A szívultrahang megmutatja a szív és a szívbillentyűk szerkezetét, valamint a vér áramlását a szíven keresztül.

Néha a standard szívultrahang nem ad elegendő információt. Az orvos javasolhat egy másik vizsgálatot, amelyet transzoesophagealis echocardiographiának neveznek. Ennek során egy rugalmas szonda, amely tartalmazza az átalakítót, a torokon keresztül halad le a száj és a gyomor közötti csőbe (nyelőcső).

Más vizsgálatokat, például mellkasröntgent vagy elektrokardiogramot (EKG) is végezhetnek.

A kezelés a tünetektől és a betegség súlyosságától függ. Ha veleszületett mitralis billentyű anomáliái vannak, rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt vennie.

Néhány embernek végül műtétre lehet szüksége a mitralis billentyű javítására vagy cseréjére.

A mitralis billentyű javítását akkor végzik, ha lehetséges, mivel ez megmenti a szívbillentyűt. A sebészek a mitralis billentyű javítása során az alábbiak egy vagy többét végezhetik:

• Foltozás a billentyűn lévő lyukak.
• A billentyűlebenyek újracsatlakoztatása.
• Az összenőtt billentyűlebenyek szétválasztása.
• A billentyű közelében lévő izom szétválasztása, eltávolítása vagy átalakítása.
• A billentyűt tartó inak szétválasztása, megrövidítése, meghosszabbítása vagy cseréje.
• A felesleges billentyűszövet eltávolítása, hogy a lebenyek szorosan záródhassanak.
• A billentyű körüli gyűrű (gyűrű) meghúzása vagy megerősítése mesterséges gyűrű segítségével.

Ha a mitralis billentyű nem javítható, akkor azt ki kell cserélni. A mitralis billentyűcsere során a sebész eltávolítja a sérült billentyűt. Azt egy mechanikus billentyűvel vagy tehén, sertés vagy emberi szívszövetből készült billentyűvel helyettesíti. A szövetbillentyűt biológiai szövetbillentyűnek is nevezik.

A biológiai szövetbillentyűk idővel elhasználódnak. Végül ki kell cserélni őket. Ha mechanikus billentyűje van, akkor életfogytig tartó véralvadásgátlókra van szüksége a vérrögök megelőzése érdekében. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az egyes billentyűtípusok előnyeiről és kockázatairól. A használt specifikus billentyűt a kardiológus, a sebész és a család választja ki a kockázatok és előnyök értékelése után.

Néha az embereknek újabb billentyűjavításra vagy műtétre van szükségük egy olyan billentyű cseréjéhez, amely már nem működik.

A veleszületett mitralis billentyű anomáliákkal született embereknek egész életükben egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük. A legjobb, ha olyan szolgáltató gondoskodik róluk, aki képzett veleszületett szívbetegségek kezelésében. Ezeket a szolgáltatókat gyermek- és felnőtt veleszületett kardiológusoknak nevezik.

A felnőttkori veleszületett szívbetegség diagnosztizálásához az egészségügyi szakember megvizsgálja Önt, és stetoszkóppal meghallgatja a szívét. Általában kérdéseket tesznek fel a tüneteiről, valamint az orvosi és családi anamnéziséről.

Vizsgálatokat végeznek a szív egészségének ellenőrzésére és más, hasonló tüneteket okozó állapotok felderítésére.

A felnőttkori veleszületett szívbetegség diagnosztizálására vagy megerősítésére szolgáló vizsgálatok a következők:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors vizsgálat rögzíti a szív elektromos aktivitását. Megmutatja, hogyan ver a szív. Ragadós tapaszokat, úgynevezett elektródákat helyeznek a mellkasra, és néha a karokra vagy a lábakra. A tapaszokat vezetékek kötik össze egy számítógéppel, amely kinyomtatja vagy megjeleníti az eredményeket. Az EKG segíthet a szabálytalan szívritmus diagnosztizálásában.
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a szív és a tüdő állapotát. Megállapítható, hogy a szív megnagyobbodott-e, vagy a tüdőben van-e extra vér vagy más folyadék. Ezek a szívelégtelenség jelei lehetnek.
• Pulzusoximetria. Az ujjhegyre helyezett érzékelő rögzíti, hogy mennyi oxigén van a vérben. A túl kevés oxigén a szív vagy tüdőbetegség jele lehet.
• Echokardiográfia. Az echokardiográfia hangjeleket használ a verő szív képének létrehozásához. Megmutatja, hogyan áramlik a vér a szíven és a szívbillentyűkön keresztül. A standard echokardiográfia a test külső oldaláról készít képeket a szívről.

Ha egy standard echokardiográfia nem ad annyi részletet, amennyire szükség van, az egészségügyi szakember transzoesophagealis echokardiográfiát (TEE) végezhet. Ez a vizsgálat részletes képet ad a szívről és a test fő artériájáról, az aortáról. A TEE a test belsejéből készít képeket a szívről. Gyakran alkalmazzák az aortabillentyű vizsgálatára.

• Terheléses vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok gyakran futópadon való járást vagy szobakerékpározást foglalnak magukban, miközben a szív aktivitását ellenőrzik. A terheléses vizsgálatok megmutatják, hogyan reagál a szív a fizikai aktivitásra. Ha nem tud edzeni, olyan gyógyszereket kaphat, amelyek hasonlóan hatnak a szívre, mint a testmozgás. Echokardiográfiát végezhetnek terheléses vizsgálat közben.
• Mágneses rezonancia vizsgálat (MRI). A szív MRI-jét, más néven kardiális MRI-t is elvégezhetik a veleszületett szívbetegség diagnosztizálására és vizsgálatára. A vizsgálat 3D képeket készít a szívről, ami lehetővé teszi a szívkamrák pontos mérését.
• Szívkatéterezés. Ennél a vizsgálatnál egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be egy vérérbe, általában a lágyék területén, és a szívhez vezetik. Ez a vizsgálat részletes információkat nyújthat a véráramlásról és a szív működéséről. Bizonyos szívkezeléseket a szívkatéterezés során végezhetnek.

Echokardiográfia. Az echokardiográfia hangjeleket használ a verő szív képének létrehozásához. Megmutatja, hogyan áramlik a vér a szíven és a szívbillentyűkön keresztül. A standard echokardiográfia a test külső oldaláról készít képeket a szívről.

Ha egy standard echokardiográfia nem ad annyi részletet, amennyire szükség van, az egészségügyi szakember transzoesophagealis echokardiográfiát (TEE) végezhet. Ez a vizsgálat részletes képet ad a szívről és a test fő artériájáról, az aortáról. A TEE a test belsejéből készít képeket a szívről. Gyakran alkalmazzák az aortabillentyű vizsgálatára.

Ezeknek a vizsgálatoknak egy részét vagy mindegyikét elvégezhetik a veleszületett szívhibák diagnosztizálására gyermekeknél is.

Velünk született szívfejlődési rendellenességgel élő személy gyakran sikeresen kezelhető gyermekkorban. De néha a szívbetegség nem igényel beavatkozást gyermekkorban, vagy a tünetek csak felnőttkorban jelentkeznek.

A veleszületett szívbetegség felnőtteknél történő kezelése a szívbetegség típusától és súlyosságától függ. Ha a szívbetegség enyhe, a rendszeres egészségügyi ellenőrzések lehetnek az egyetlen szükséges kezelés.

A veleszületett szívbetegség felnőtteknél történő kezelésének egyéb módjai közé tartoznak a gyógyszerek és a műtét.

A felnőtteknél előforduló veleszületett szívbetegség egyes enyhe típusai olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek segítenek a szív jobb működésében. Gyógyszereket adhatnak vérrögképződés megelőzésére vagy szabálytalan szívverés szabályozására is.

Néhány veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőttnek orvosi eszközre vagy szívműtétre lehet szüksége.

• Implantálható szívritmus-szabályozók. Szükség lehet pacemakerre vagy implantálható kardioverter-defibrillátorra (ICD). Ezek az eszközök segítenek javítani a veleszületett szívbetegség felnőtteknél előforduló szövődményeket.
• Katéteres kezelések. A felnőtteknél előforduló veleszületett szívbetegség egyes típusai vékony, rugalmas csövekkel, úgynevezett katéterekkel javíthatók. Az ilyen kezelések lehetővé teszik az orvosok számára, hogy nyitott szívműtét nélkül javítsák a szívet. Az orvos egy katétert vezet be egy vérerén keresztül, általában a lágyékban, és a szívhez vezeti. Néha több mint egy katétert használnak. Helyükre kerülés után az orvos apró eszközöket vezet be a katéteren keresztül a szívbetegség kijavítására.
• Nyílt szívműtét. Ha a katéteres kezelés nem tudja kijavítani a veleszületett szívbetegséget, nyílt szívműtétre lehet szükség. A szívműtét típusa a konkrét szívbetegségtől függ.
• Szívátültetés. Ha egy súlyos szívbetegség nem kezelhető, szükség lehet szívátültetésre.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőtteknél fennáll a szövődmények kialakulásának kockázata – még akkor is, ha gyermekkorban műtétet végeztek a rendellenesség kijavítására. Fontos az élethosszig tartó követéses ellátás. Ideális esetben egy felnőttkori veleszületett szívbetegségek kezelésében jártas orvosnak kell kezelnie az ellátását. Ezt az orvost veleszületett kardiológusnak nevezik.

A követéses ellátás magában foglalhatja a vér- és képalkotó vizsgálatokat a szövődmények ellenőrzésére. Az, hogy milyen gyakran van szüksége egészségügyi ellenőrzésekre, attól függ, hogy a veleszületett szívbetegsége enyhe vagy összetett-e.

Ha veleszületett szívbetegsége van, az életmódbeli változtatások ajánlottak lehetnek a szív egészségének megőrzése és a szövődmények megelőzése érdekében.

Segítséget és bátorítást jelenthet, ha olyan emberekkel beszélget, akiknek veleszületett szívbetegségük van. Kérdezze meg egészségügyi csapatát, hogy vannak-e támogató csoportok a környékén.

Hasznos lehet, ha megismeri a betegségét. Fontos, hogy megtudja:

• Szívbetegsége nevét és részleteit, valamint azt, hogy hogyan kezelték.
• A veleszületett szívbetegségének típusára jellemző tüneteket, és hogy mikor kell felvennie a kapcsolatot az egészségügyi csapatával.
• Mennyire gyakran kell egészségügyi vizsgálatokra járnia.
• Információkat a gyógyszereiről és azok mellékhatásairól.
• Hogyan előzhető meg a szívfertőzés, és hogy szüksége van-e antibiotikumokra fogászati kezelés előtt.
• Testmozgási irányelveket és munkakorlátozásokat.
• Fogamzásgátlásról és családtámogatási információkat.
• Egészségbiztosítási információkat és fedezeti lehetőségeket.