Ciklikus Hányás Szindróma

A ciklikus hányás szindróma a súlyos, látszólag ok nélküli hányásepiszódok által jellemezhető. Az epizódok órákig vagy napokig tarthatnak, és tünetmentes időszakok váltakoznak velük. Az epizódok hasonlóak, azaz általában a nap azonos szakaszában kezdődnek, azonos ideig tartanak, és azonos tünetekkel és intenzitással jelentkeznek.

A ciklikus hányás szindróma minden korosztályban előfordul, bár gyakran gyermekeknél, 3-7 éves kor körül kezdődik. Bár gyermekeknél gyakoribb, a felnőtteknél diagnosztizált esetek száma növekszik.

A szindróma nehézkesen diagnosztizálható, mivel a hányás számos betegség tünete. A kezelés gyakran életmódbeli változásokat foglal magában, hogy megelőzzék a hányásepiszódokat kiváltó eseményeket. A tünetek enyhítésére hányinger elleni és migrén kezelésére szolgáló gyógyszerek is alkalmazhatók.

A ciklikus hányás szindróma tünetei gyakran reggel kezdődnek. A tünetek a következők:

• Három vagy több, ismétlődő hányásepisode, amelyek nagyjából azonos időben kezdődnek és hasonló ideig tartanak
• Változó időközök, általában normális egészségi állapottal, hányinger nélkül az epizódok között
• Erős hányinger és izzadás az epizód kezdete előtt

Egyéb tünetek a hányásepizód során:

• Hasi fájdalom
• Hasmenés
• Szédülés
• Fényérzékenység
• Fejfájás
• Különös hányási inger vagy fulladás

Hívja orvosát, ha vért lát a hányadékában vagy gyermeke hányadékában.

A folyamatos hányás súlyos kiszáradást okozhat, ami életveszélyes lehet. Hívja orvosát, ha Ön vagy gyermeke a kiszáradás tüneteit mutatja, például:

• Túlzott szomjúság vagy szájszárazság
• Csökkent vizeletürítés
• Száraz bőr
• Besüppedt szemek vagy arcpír
• Sírás közben nincs könny
• Kimerültség és apátia

A ciklikus hányás szindróma alapvető oka ismeretlen. Lehetséges okok között szerepelnek a gének, az emésztési problémák, az idegrendszeri problémák és a hormonális egyensúlytalanságok. A hányás konkrét rohamait kiválthatják:

• Megfázás, allergia vagy arcüreggyulladás
• Érzelmi stressz vagy izgalom, különösen gyermekeknél
• Szorongás vagy pánikroham, különösen felnőtteknél
• Bizonyos ételek és italok, például alkohol, koffein, csokoládé vagy sajt
• Túlevés, lefekvés előtt étkezés vagy böjt
• Forró időjárás
• Fizikai kimerültség
• Túlzott testmozgás
• Menstruáció
• Mozgásbetegség

A hányásos epizódok kiváltó okainak azonosítása segíthet a ciklikus hányás szindróma kezelésében.

A migrén és a ciklikus hányás szindróma közötti kapcsolat nem egyértelmű. Sok ciklikus hányás szindrómában szenvedő gyermeknek azonban van családi kórelőzménye migrénre, vagy maguk is migrént kapnak, amikor idősebbek lesznek. Felnőtteknél a ciklikus hányás szindróma szintén összefügg a migrénes személyes vagy családi kórelőzményével.

A marihuána (Cannabis sativa) krónikus használata szintén összefüggésbe hozható a ciklikus hányás szindrómával, mivel egyesek marihuánát használnak a hányinger enyhítésére. A krónikus marihuána-használat azonban kannabisz hiperemesis szindrómához vezethet, amely általában tartós hányáshoz vezet normális köztes időszakok nélkül. Az ilyen szindrómában szenvedők gyakran mutatnak gyakori zuhanyozási vagy fürdési viselkedést.

A kannabisz hiperemesis szindróma összetéveszthető a ciklikus hányás szindrómával. A kannabisz hiperemesis szindróma kizárásához legalább egy-két hétig abba kell hagyni a marihuána használatát, hogy lássuk, csökken-e a hányás. Ha nem, az orvos folytatja a ciklikus hányás szindróma vizsgálatát.

A ciklikus hányás szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

• Kiszáradás. A túlzott hányás miatt a szervezet gyorsan elveszíti a vizet. A súlyos kiszáradást kórházi kezelésre lehet szükség.
• A táplálékcső sérülése. A hányadékkal felszabaduló gyomorsav károsíthatja a szájüreget és a gyomrot összekötő csövet (nyelőcső). Előfordul, hogy a nyelőcső annyira irritált lesz, hogy vérzik.
• Fogszuvasodás. A hányadékban lévő sav kikezdheti a fogzománcot.

Sok ember tudja, mi váltja ki ciklikus hányásepiszódjait. Ezeknek a kiváltó okoknak a kerülése csökkentheti az epizódok gyakoriságát. Bár az epizódok között jól érezheti magát, nagyon fontos, hogy a kezelőorvosa által felírt gyógyszereket szedje. Ha a rohamok havonta egynél többször fordulnak elő, vagy kórházi kezelést igényelnek, kezelőorvosa megelőző gyógyszert, például amitriptilint, propranololt (Inderal), ciproheptadint és topiramátot javasolhat. A életmódbeli változások is segíthetnek, többek között:

• Elegendő alvás
• Gyermekek esetében a közelgő események jelentőségének lejátszása, mert a felhajtás kiváltó ok lehet
• A kiváltó ételek, például az alkohol, a koffein, a sajt és a csokoládé kerülése
• Kis étkezések és alacsony zsírtartalmú nassolnivalók rendszeres időpontokban történő fogyasztása naponta

A ciklikus hányás szindróma diagnózisa nehéz lehet. Nincs specifikus teszt a diagnózis megerősítésére, és a hányás sok olyan állapot jele, amelyet először ki kell zárni.

A kezelőorvos a gyermek vagy a felnőtt kórtörténetének kikérdezésével és fizikális vizsgálattal kezdi a folyamatot. Az orvosnak információra lesz szüksége a tünetek megjelenési mintázatáról is.

Ezután az orvos a következőket javasolhatja:

• Képalkotó vizsgálatok — például endoszkópia, ultrahang vagy komputertomográfia (CT) — a gyomor-bélrendszeri elzáródások vagy más emésztési rendellenességek jeleinek felderítésére
• Motilitási vizsgálatok az étel emésztőrendszeren keresztüli mozgásának nyomon követésére és az emésztési zavarok ellenőrzésére
• Laboratóriumi vizsgálatok pajzsmirigyproblémák és egyéb anyagcserezavarok kimutatására

Nincs gyógymód a ciklikus hányás szindrómára, bár sok gyermeknél a felnőttkor eléréséig már nem jelentkeznek hányásepiszódok. Azoknál, akik ciklikus hányásepiszódot élnek át, a kezelés a tünetek és jelek kontrollálására összpontosít.

Önnek vagy gyermekének felírhatják:

A migrén kezelésére használt gyógyszerek ugyanolyan típusai néha segíthetnek a ciklikus hányás epizódjainak leállításában vagy akár megelőzésében is. Ezeket a gyógyszereket azoknak ajánlhatják, akiknek gyakori és hosszan tartó epizódjaik vannak, vagy akiknek a családi anamnézisében migrén szerepel.

A dehidratáció megelőzésére intravénás (IV) folyadékokra lehet szükség. A kezelés egyénre szabott, a tünetek súlyosságától és időtartamától, valamint a szövődmények jelenlététől függ.

• Hányinger elleni szerek
• Fájdalomcsillapítók
• Gyomorsav-szuppresszáns gyógyszerek
• Antidepresszánsok
• Epilepszia elleni gyógyszerek

Az életmódbeli változások segíthetnek a ciklikus hányás szindróma jeleinek és tüneteinek kezelésében. A ciklikus hányás szindrómában szenvedőknek általában elegendő alvásra van szükségük. Amint a hányás elkezdődik, segíthet, ha ágyban maradnak, és egy sötét, csendes szobában alszanak.

Amikor a hányásos fázis véget ért, nagyon fontos folyadékot inni, például szájon át adható elektrolit oldatot (Pedialyte) vagy sportitalt (Gatorade, Powerade, stb.), 1 rész vízzel hígítva minden rész sportitalra.

Néhányan elég jól érezhetik magukat ahhoz, hogy a hányás megszűnése után hamarosan visszatérjenek a normál étrendhez. De ha Ön vagy gyermeke nem érzi magát úgy, hogy azonnal enni akar, kezdjen tiszta folyadékokkal, majd fokozatosan adjon hozzá szilárd ételt.

Ha a hányásepiszódokat stressz vagy izgalom váltja ki, próbáljon meg tünetmentes időszakban olyan módszereket találni, amelyekkel csökkentheti a stresszt és megőrizheti a nyugalmát. A napi három nagy étkezés helyett a kis étkezések és a kevés zsírt tartalmazó nassolnivalók fogyasztása is segíthet.