Dcis

Minden emlő 15-20 lebenyből áll, amelyek mirigyes szövetet tartalmaznak, és margarétasziromhoz hasonlóan rendeződnek el. A lebenyek kisebb lebenykékre oszlanak, amelyek tejet termelnek a szoptatáshoz. A tejet apró csövek, úgynevezett tejvezetékek vezetik egy tartályba, amely a mellbimbó alatt található.

Az in situ ductalis carcinoma az emlőrák nagyon korai formája. Az in situ ductalis carcinománál a rákos sejtek a mell tejvezetékébe vannak bezárva. A rákos sejtek nem terjedtek el a mell szövetében. Az in situ ductalis carcinomát gyakran rövidítik DCIS-re. Néha nem invazív, preinvazív vagy 0. stádiumú emlőráknak is nevezik.

Az in situ ductalis carcinomát általában mammográfia során találják meg, amelyet az emlőrák szűrése részeként vagy egy emlőcsomó kivizsgálása céljából végeznek. Az in situ ductalis carcinomának alacsony a kockázata a terjedésre és az életveszélyessé válásra. Mindazonáltal értékelést és a kezelési lehetőségek mérlegelését igényli.

A DCIS kezelése gyakran műtétet foglal magában. Más kezelések kombinálhatják a műtétet sugárterápiával vagy hormonterápiával.

A helyben lévő ductalis carcinoma általában nem okoz tüneteket. Ezt a mellrák korai formáját DCIS-nek is nevezik. A DCIS néha okozhat tüneteket, például: Mellcsomó. Véres mellbimbóváladék. A DCIS-t általában mammográfiával találják meg. Apró kalciumfoltok formájában jelenik meg a mell szövetében. Ezek kalciumlerakódások, gyakran kalcifikációként emlegetik őket. Egyeztesse időpontját kezelőorvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, ha változást észlel a mellén. A keresendő változások közé tartozik a csomó, a ráncosodott vagy egyébként szokatlan bőrterület, a bőr alatt megvastagodott terület és a mellbimbóváladék. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy mikor érdemes fontolóra venni a mellrákszűrést, és milyen gyakran kell azt megismételni. A legtöbb egészségügyi szakember a 40-es évektől kezdve javasolja a rendszeres mellrákszűrés fontolóra vételét.

Egyeztesse időpontját háziorvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, ha változást észlel az emlőiben. A keresendő változások közé tartozik a csomó, a ráncosodott vagy egyébként szokatlan bőrterület, a bőr alatti megvastagodott terület és a mellbimbóváladék. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy mikor érdemes elkezdeni az emlőrák szűrését, és milyen gyakran kell azt megismételni. A legtöbb egészségügyi szakember a 40-es évektől kezdve javasolja a rendszeres emlőrák szűrést. Jelentkezzen be ingyenesen, és kapja meg a legfrissebb információkat az emlőrák kezeléséről, gondozásáról és menedzsmentjéről. cím Hamarosan megkapja a kért legfrissebb egészségügyi információkat az e-mail fiókjába.

Nem egyértelmű, hogy mi okozza a helyben lévő emlővezeték-rákot, más néven DCIS-t.

Ennek a korai emlőrák-formának az a jellemzője, hogy a mellvezeték belsejében lévő sejtek DNS-ében változások alakulnak ki. Egy sejt DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek meghatározzák, hogy a sejt mit csináljon. Az egészséges sejtekben a DNS utasításokat ad a növekedésre és a szaporodásra egy meghatározott ütemben. Az utasítások megmondják a sejteknek, hogy mikor kell elpusztulniuk. A rákos sejtekben a DNS-változások eltérő utasításokat adnak. A változások azt mondják a rákos sejteknek, hogy gyorsan hozzanak létre sok más sejtet. A rákos sejtek életben maradhatnak, amikor az egészséges sejtek elpusztulnának. Ez túl sok sejt kialakulásához vezet.

DCIS esetén a rákos sejtek még nem rendelkeznek azzal a képességgel, hogy kitörjenek a mellvezetékből és elterjedjenek a mell szövetében.

Az egészségügyi szakemberek nem tudják pontosan, hogy mi okozza a sejtekben azokat a változásokat, amelyek DCIS-hez vezetnek. A szerepet játszó tényezők közé tartozhat az életmód, a környezet és a családban öröklődő DNS-változások.

Számos tényező növelheti a ductus carcinoma in situ (DCIS) kockázatát. A DCIS a mellrák korai formája. A mellrák kockázati tényezői a következők lehetnek:

• Családi előzmény mellrák esetén. Ha szülőnek, testvérnek vagy gyermeknek volt mellrákja, a mellrák kialakulásának kockázata megnő. A kockázat nagyobb, ha a családjában fiatal korban jelentkezett mellrák. A kockázat akkor is nagyobb, ha több családtagja is mellrákban szenvedett. Ennek ellenére a mellrákban diagnosztizált betegek többségének nincs családi előzménye a betegségben.
• Személyes előzmény mellrák esetén. Ha az egyik mellében volt daganat, megnő a kockázata annak, hogy a másik mellében is kialakul a betegség.
• Személyes előzmény mellbetegségek esetén. Bizonyos mellbetegségek a mellrák fokozott kockázatát jelzik. Ezek közé tartozik a lobularis carcinoma in situ (LCIS) és az emlő atypikus hyperpláziája. Ha egy mellbiopszia során az egyik ilyen állapotot találták, megnő a mellrák kockázata.
• Korai menstruáció. 12 éves kor előtt kezdődő menstruáció növeli a mellrák kockázatát.
• Késői menopauza. 55 éves kor után kezdődő menopauza növeli a mellrák kockázatát.
• Női nem. A nők sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak mellrákot, mint a férfiak. Mindenkinek van valamennyi mell szövete, így bárkinél kialakulhat mellrák.
• Sűrű mell szövet. A mell szövete zsírszövetből és sűrű szövetből áll. A sűrű szövet tejmirigyekből, tejvezetékekből és rostos szövetből áll. Ha sűrű melle van, több sűrű szövet van a mellében, mint zsírszövet. A sűrű mellek megnehezíthetik a mellrák kimutatását mammográfiával. Ha egy mammográfia kimutatta, hogy sűrű melle van, megnő a mellrák kockázata. Beszéljen egészségügyi csapatával más vizsgálatokról, amelyeket a mammográfia mellett végezhet a mellrák kimutatására.
• Alkohol fogyasztása. Az alkohol fogyasztása növeli a mellrák kockázatát.
• Késői első szülés. 30 éves kor után született első gyermek növelheti a mellrák kockázatát.
• Soha nem volt terhes. Egy vagy több terhesség csökkenti a mellrák kockázatát. A soha nem volt terhesség növeli a kockázatot.
• Növekvő életkor. A mellrák kockázata az életkor előrehaladtával nő.
• Örökletes DNS-változások, amelyek növelik a rák kockázatát. Bizonyos DNS-változások, amelyek növelik a mellrák kockázatát, szülőkről gyermekekre öröklődhetnek. A legismertebb változásokat BRCA1 és BRCA2 néven ismerik. Ezek a változások jelentősen megnövelhetik a mellrák és más rákos megbetegedések kockázatát, de nem mindenkinél alakul ki rák, akiknél ezek a DNS-változások vannak.
• Menopauzális hormonterápia. Bizonyos hormonterápiás gyógyszerek szedése a menopauza tüneteinek kezelésére növelheti a mellrák kockázatát. A kockázat az ösztrogént és progeszteront kombináló hormonterápiás gyógyszerekhez kapcsolódik. A kockázat csökken, amikor abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
• Elhízás. Az elhízott embereknél megnő a mellrák kockázata.
• Sugárterhelés. Ha gyermekként vagy fiatal felnőttként kapott sugárkezelést a mellkasára, megnő a mellrák kockázata.

A mindennapi életében végzett változtatások segíthetnek csökkenteni a helyben lévő emlőrák (ductus carcinoma in situ, DCIS) kockázatát. Ez a korai emlőrák forma DCIS néven is ismert. Az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében próbálja meg a következőket: Beszéljen kezelőorvosával vagy más egészségügyi szakemberrel arról, hogy mikor kezdje meg az emlőrákszűrést. Kérdezze meg a szűrés előnyeit és kockázatait. Közösen eldönthetik, hogy mely emlőrákszűrési vizsgálatok megfelelőek Önnek. Dönthet úgy, hogy megismerkedik a melleivel azáltal, hogy alkalmanként önvizsgálatot végez az emlőrák tudatosság érdekében. Ha új változást, csomót vagy más szokatlan jelet talál a melleiben, azonnal forduljon egészségügyi szakemberhez. Az emlőrák tudatosság nem képes megelőzni az emlőrákot. De segíthet jobban megérteni mellei megjelenését és tapintását. Ez növelheti annak valószínűségét, hogy észreveszi, ha valami megváltozik. Ha alkoholt fogyaszt, korlátozza a mennyiséget napi egy italra. Az emlőrák megelőzésére nincs biztonságos mennyiségű alkohol. Tehát, ha nagyon aggódik az emlőrák kockázata miatt, dönthet úgy, hogy nem iszik alkoholt. Törekedjen legalább 30 perces testmozgásra a hét legtöbb napján. Ha nemrégiben nem volt aktív, kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy a testmozgás rendben van-e, és kezdjen lassan. A kombinált hormonterápia növelheti az emlőrák kockázatát. Beszéljen egészségügyi szakemberrel a hormonterápia előnyeiről és kockázatairól. Néhány embernek a menopauza alatt kellemetlenséget okozó tünetei vannak. Ezek az emberek úgy dönthetnek, hogy a hormonterápia kockázatai elfogadhatóak a tünetmentesség érdekében. Az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében a lehető legalacsonyabb dózisú hormonterápiát használja a lehető legrövidebb ideig. Ha egészséges a testsúlya, törekedjen annak megtartására. Ha fogyni kell, kérdezze meg egészségügyi szakemberét az egészséges fogyás módjairól. Fogyasszon kevesebb kalóriát, és fokozatosan növelje a testmozgás mennyiségét.

Mellkasi meszesedések Kép nagyítása Bezárás Mellkasi meszesedések Mellkasi meszesedések A meszesedések apró kalciumlerakódások a mellben, amelyek fehér foltokként jelennek meg a mammográfián. A nagy, kerek vagy jól körülhatárolt meszesedések (bal oldalon látható) nagyobb valószínűséggel nem rákosak (jóindulatúak). Az apró, szabálytalan alakú meszesedések szoros csoportosulása (jobb oldalon látható) rákot jelezhet. Sztereotaktikus mellbiopszia Kép nagyítása Bezárás Sztereotaktikus mellbiopszia Sztereotaktikus mellbiopszia A sztereotaktikus mellbiopszia során a mellet két lemez közé szorítják. A mell röntgenfelvételeit, úgynevezett mammográfiákat használják sztereó képek előállításához. A sztereó képek ugyanazon terület képei különböző szögekből. Segítenek meghatározni a biopszia pontos helyét. Ezután egy tűvel eltávolítják az érintett terület mell szövetmintáját. Core tűbiopszia Kép nagyítása Bezárás Core tűbiopszia Core tűbiopszia A core tűbiopszia egy hosszú, üreges csövet használ a szövetminta beszerzéséhez. Itt egy gyanús emlőcsomó biopsziáját végzik. A mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra, orvosok, úgynevezett patológusok végzik a vizsgálatot. Szakértők a vér és a testszövet vizsgálatában. A ductalis carcinoma in situ, más néven DCIS, leggyakrabban emlőrák szűrésére szolgáló mammográfia során fedezhető fel. A mammográfia a mell szövetének röntgenfelvétele. Ha a mammográfia valami aggasztót mutat, valószínűleg további mellképalkotó vizsgálatokra és biopsziára lesz szükség. Mammográfia Ha a szűrő mammográfia során aggasztó területet találtak, akkor diagnosztikai mammográfiát végezhetnek. A diagnosztikai mammográfia nagyobb nagyítású képeket készít több szögből, mint a szűrésre használt mammográfia. Ez a vizsgálat mindkét mellet értékeli. A diagnosztikai mammográfia közelebbi képet ad az egészségügyi csapatnak a mell szövetében észlelt kalciumlerakódásokról. A kalciumlerakódások, más néven meszesedések, néha rákosak lehetnek. Ha az érintett területet további vizsgálatra van szükség, a következő lépés lehet egy ultrahang és egy mellbiopszia. Mell ultrahang Az ultrahang hangokat használ a test belsejében lévő struktúrák képeinek elkészítéséhez. A mell ultrahangja több információt adhat az egészségügyi csapatnak az aggasztó területről. Az egészségügyi csapat ezt az információt használja fel annak eldöntésére, hogy milyen vizsgálatokra lehet még szüksége. Mell szövetminták eltávolítása vizsgálat céljából A biopszia olyan eljárás, amelynek során szövetmintát távolítanak el laboratóriumi vizsgálat céljából. DCIS esetén az egészségügyi szakember speciális tűvel távolítja el a mell szövetmintáját. A használt tű üreges cső. Az egészségügyi szakember a tűt a mell bőrébe és az érintett területbe helyezi. Az egészségügyi szakember kihúzza a mell szövet egy részét. Ezt az eljárást core tűbiopsziának nevezik. Gyakran az egészségügyi szakember képalkotó vizsgálatot használ a tű megfelelő helyre irányításához. Az ultrahangot használó biopsziát ultrahangvezérelt mellbiopsziának nevezik. Ha röntgent használ, akkor sztereotaktikus mellbiopsziának nevezik. A szövetmintákat laboratóriumba küldik vizsgálatra. A laboratóriumban egy orvos, aki vér és testszövet elemzésére szakosodott, megvizsgálja a szövetmintákat. Ezt az orvost patológusnak nevezik. A patológus meg tudja állapítani, hogy vannak-e rákos sejtek, és ha igen, akkor azok mennyire agresszívak.

A lumpectomia magában foglalja a rák eltávolítását és a környező egészséges szövet egy részének eltávolítását is. Ez az ábra egy lehetséges metszést mutat be, amelyet ehhez az eljáráshoz lehet használni, bár a sebész fogja meghatározni a konkrét helyzetére legmegfelelőbb megközelítést. Külső nyaláb sugárterápia nagy teljesítményű energiasugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzási sugarakat pontosan a rákos sejtekre irányítják egy olyan gép segítségével, amely a test körül mozog. A ductus carcinoma in situ gyakran gyógyítható. Ennek a nagyon korai emlőrák formájának kezelése gyakran magában foglalja a rák eltávolítását célzó műtétet. A ductus carcinoma in situ-t, más néven DCIS-t, sugárterápiával és gyógyszerekkel is lehet kezelni. A DCIS kezelésnek nagy a siker valószínűsége. A legtöbb esetben a rákot eltávolítják, és a kezelés után kicsi az esélye annak, hogy visszatérjen. A DCIS kezelési lehetőségei a legtöbb embernél a következők:

• Mellkímélő műtét, úgynevezett lumpectomia és sugárterápia.
• Mell eltávolítását célzó műtét, úgynevezett mastectomia. Néhány embernél a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
• Csak lumpectomia.
• Lumpectomia és hormonterápia. Ha DCIS-t diagnosztizáltak Önnél, az egyik első döntés, amelyet meg kell hoznia, hogy lumpectomiával vagy mastectomiával kezeli-e a betegséget.
• Lumpectomia. A lumpectomia olyan műtét, amelynek során eltávolítják az emlőrákot és a környező egészséges szövet egy részét. A mell többi szövetét nem távolítják el. Ennek a műtétnek más nevei a mellkímélő műtét és a széles körű helyi kivágás. A legtöbb ember, aki lumpectomián esik át, sugárterápiát is kap. A kutatások azt sugallják, hogy a ráknak kissé nagyobb az esélye a visszatérésre lumpectomia után, mint mastectomia után. Azonban a két kezelési megközelítés túlélési aránya nagyon hasonló. Ha más súlyos egészségügyi problémái vannak, fontolóra veheti más lehetőségeket is, például lumpectomiát hormonterápiával, csak lumpectomiát vagy kezelés nélkül. Lumpectomia. A lumpectomia olyan műtét, amelynek során eltávolítják az emlőrákot és a környező egészséges szövet egy részét. A mell többi szövetét nem távolítják el. Ennek a műtétnek más nevei a mellkímélő műtét és a széles körű helyi kivágás. A legtöbb ember, aki lumpectomián esik át, sugárterápiát is kap. A kutatások azt sugallják, hogy a ráknak kissé nagyobb az esélye a visszatérésre lumpectomia után, mint mastectomia után. Azonban a két kezelési megközelítés túlélési aránya nagyon hasonló. Ha más súlyos egészségügyi problémái vannak, fontolóra veheti más lehetőségeket is, például lumpectomiát hormonterápiával, csak lumpectomiát vagy kezelés nélkül. A lumpectomia jó lehetőség a legtöbb DCIS-es beteg számára. De mastectomia javasolt lehet, ha:
• Nagy a DCIS területe. Ha a terület nagy a mell méretéhez képest, a lumpectomia nem biztos, hogy elfogadható kozmetikai eredményt hoz.
• Több DCIS terület van. Amikor több DCIS terület van, azt multifokális vagy multicentrikus betegségnek nevezik. Nehéz több DCIS területet eltávolítani lumpectomiával. Ez különösen igaz, ha a DCIS a mell különböző részein található.
• A biopszia eredményei rákos sejteket mutatnak a szövetminta szélén vagy annak közelében. Lehet, hogy több DCIS van, mint eredetileg gondolták. Ez azt jelenti, hogy a lumpectomia nem lehet elegendő az összes DCIS terület eltávolításához. Mastectomia lehet szükséges az összes emlőszövet eltávolításához.
• Nem alkalmas sugárterápiára. A sugárterápiát általában lumpectomia után adják. A sugárterápia nem lehet opció, ha a terhesség első trimeszterében van, vagy ha korábban már kapott sugárterápiát a mellkasára vagy mellére. Nem is javasolt, ha olyan betegsége van, amely érzékenyebbé teszi a sugárterápia mellékhatásaira, például szisztémás lupus erythematosus.
• Mastectomiát részesít előnyben. Például lehet, hogy nem szeretne lumpectomiát, ha nem akar sugárterápiát. Mivel a DCIS nem invazív, a műtét általában nem jár a hónalj alatti nyirokcsomók eltávolításával. A rák nyirokcsomókban való megtalálásának esélye rendkívül kicsi. Ha az egészségügyi csapat úgy gondolja, hogy a rákos sejtek elterjedhettek az emlővezetéken kívül, vagy ha mastectomiát végeznek, akkor néhány nyirokcsomót eltávolíthatnak a műtét részeként. A sugárterápia erős energiasugarakkal kezeli a rákot. Az energia röntgensugarakból, protonokból vagy más forrásokból származhat. A DCIS kezelésénél a sugárzás gyakran külső nyaláb sugárzás. Ennek a sugárterápiának a során egy asztalon fekszik, miközben egy gép mozog körülötte. A gép a test pontos pontjaira irányítja a sugárzást. Ritkábban a sugárzást a test belsejébe lehet helyezni. Ezt a típusú sugárzást brachyterápiának nevezik. A sugárterápiát gyakran használják lumpectomia után annak csökkentése érdekében, hogy a DCIS visszatérjen, vagy invazív rákban fejlődjön. De nem lehet szükséges, ha csak egy kis DCIS területe van, amelyet lassú növekedésűnek tartanak, és a műtét során teljesen eltávolították. A hormonterápia, más néven endokrin terápia, gyógyszereket használ bizonyos hormonok blokkolására a szervezetben. Ez olyan emlőrákok kezelése, amelyek érzékenyek az ösztrogén és a progeszteron hormonokra. Az egészségügyi szakemberek ezeket az emlőrákokat ösztrogénreceptor-pozitívnak és progeszteronreceptor-pozitívnak nevezik. A hormonokra érzékeny rákok a hormonokat használják üzemanyagként a növekedésükhöz. A hormonok blokkolása a rákos sejtek zsugorodását vagy elhalását okozhatja. A DCIS esetében a hormonterápiát általában műtét vagy sugárzás után alkalmazzák. Csökkenti annak kockázatát, hogy a rák visszatér. Csökkenti annak kockázatát is, hogy újabb emlőrák alakuljon ki. A hormonterápiában alkalmazható kezelések a következők:
• Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a hormonok rákos sejtekhez való kötődését. Ezeket a gyógyszereket szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak nevezik. Ilyenek például a tamoxifen és a raloxifen (Evista).
• Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet ösztrogént termeljen a menopauza után. Ezeket a gyógyszereket aromatáz inhibitoroknak nevezik. Ilyenek például az anastrozol (Arimidex), az exemesztán (Aromasin) és a letrozol (Femara). Tárgyalja meg a hormonterápia előnyeit és kockázatait az egészségügyi csapatával. Regisztráljon ingyenesen, és kapja meg a legfrissebb információkat az emlőrák kezeléséről, gondozásáról és kezeléséről. cím a leiratkozás linkjét az e-mailben. Hamarosan megkezdi a kért legfrissebb egészségügyi információk fogadását a postafiókjában. Nem találtak alternatív gyógyászati kezeléseket a ductus carcinoma in situ, más néven DCIS gyógyítására. De a kiegészítő és alternatív gyógyászati terápiák segíthetnek a kezelés mellékhatásainak kezelésében. A kiegészítő és alternatív gyógyászati kezelések az egészségügyi csapat ajánlásaival kombinálva némi vigaszt nyújthatnak. Ilyenek például:
• Művészetterápia.
• Testmozgás.
• Meditáció.
• Zene terápia.
• Relaxációs gyakorlatok.
• Lelkiségi gyakorlatok. A ductus carcinoma in situ, más néven DCIS diagnózisa túlterhelő érzés lehet. A diagnózis feldolgozásához hasznos lehet: Kérdezze meg az egészségügyi csapatát a diagnózisával és a patológiai eredményeivel kapcsolatos kérdéseket. Használja ezt az információt a kezelési lehetőségek kutatásához. A rákról és a lehetőségeiről való több tudás segíthet abban, hogy magabiztosabb legyen a kezelési döntések meghozatalakor. Mégis, vannak olyanok, akik nem akarnak részletesen megismerni a rákjukat. Ha így érzi magát, ezt is tudassa a gondozócsapatával. Keressen egy barátot vagy családtagot, aki jó hallgatóság. Vagy beszéljen egy lelkészrel vagy tanácsadóval. Kérjen ajánlást az egészségügyi csapatától egy tanácsadóhoz vagy más szakemberhez, aki rákos betegekkel dolgozik. Amellett, hogy elkezdi elmondani az embereknek az emlőrák diagnózisát, valószínűleg sok segítséget fog kapni. Gondolja át előre, hogy milyen dolgokban szeretne segítséget kapni. Ilyenek például a meghallgatás, amikor beszélni akar, vagy a főzésben való segítségnyújtás.

A helyben lévő ductalis carcinoma, más néven DCIS diagnózisa túlterhelő lehet. A diagnózis feldolgozásához hasznos lehet: Elég információt szerezni a DCIS-ről az ellátásával kapcsolatos döntések meghozatalához. Kérdéseket feltenni az egészségügyi csapatának a diagnózisával és a patológiai eredményeivel kapcsolatban. Ezen információk felhasználásával kutatni a kezelési lehetőségeket. A rákjáról és a lehetőségeiről való több információ önbizalmat adhat a kezelési döntések meghozatalakor. Ennek ellenére vannak, akik nem akarnak részletesen tájékozódni a rákjukról. Ha így érzi, ezt is közölje az ellátócsapatával. Találjon valakit, akivel megoszthatja az érzéseit. Keressen egy jó hallgatóságú barátot vagy családtagot. Vagy beszéljen egy lelkészrel vagy tanácsadóval. Kérjen ajánlást az egészségügyi csapatától egy tanácsadóhoz vagy más szakemberhez, aki rákos betegekkel dolgozik. Tartsa közel a barátait és a családját. Barátai és családja fontos támogató hálózatot biztosíthat Önnek a rákkezelés során. Amikor elkezdi elmondani az embereknek az emlőrák diagnózisát, valószínűleg sok segítséget fog kapni. Gondolja át előre, hogy milyen segítségre lehet szüksége. Ilyen például az, ha valaki meghallgatja, amikor beszélni szeretne, vagy segít az étkezés elkészítésében.