Mélyvénás Trombózis (Dvt)

A mélyvénás trombózis (DVT) akkor alakul ki, amikor vérrög (thrombus) képződik a test mélyvénáinak egy vagy többjében, általában a lábakban. A mélyvénás trombózis lábfájást vagy duzzanatot okozhat. Néha nincsenek észrevehető tünetek.

A mélyvénás trombózis (DVT) tünetei lehetnek:

• Lábduzzanat
• Lábfájdalom, görcsök vagy fájdalom, amely gyakran a vádliban kezdődik
• A láb bőrének elszíneződése – például vörös vagy lila, a bőrszíntől függően
• Melegségérzés az érintett lábon

A mélyvénás trombózis észrevehető tünetek nélkül is előfordulhat.

Ha mélyvénás trombózis (DVT) tüneteit tapasztalja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Ha tüdőembólia (PE) tüneteit észleli – a mélyvénás trombózis életveszélyes szövődménye – azonnal forduljon sürgősségi orvosi segítségért.

A tüdőembólia figyelmeztető jelei és tünetei a következők:

• Hirtelen légszomj
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség, amely mély lélegzetvételkor vagy köhögéskor rosszabbodik
• Szédülés vagy ájulásérzés
• Ájulás
• Gyors pulzus
• Gyors légzés
• Köhögés vérrel

Bármi, ami megakadályozza a vér áramlását vagy megfelelő alvadását, vérrögöt okozhat.

A mélyvénás trombózis (DVT) fő okai az ér sérülése műtét vagy gyulladás következtében, valamint fertőzés vagy sérülés okozta sérülés.

Sok tényező növelheti a mélyvénás trombózis (DVT) kialakulásának kockázatát. Minél több kockázati tényezővel rendelkezik, annál nagyobb a DVT kialakulásának kockázata. A DVT kockázati tényezői a következők:

• Kor. 60 év felett megnő a DVT kockázata. De a DVT bármilyen korban előfordulhat.
• Mozgáshiány. Amikor a lábak hosszú ideig nem mozognak, a vádli izmai nem préselnek (nem húzódnak össze). Az izomösszehúzódások segítik a véráramlást. Hosszú ideig tartó ülés, például autóvezetés vagy repülés során, növeli a DVT kockázatát. Ugyanígy a hosszú távú ágynyugalom is, amely hosszabb kórházi tartózkodásból vagy olyan betegségből adódhat, mint a bénulás.
• Sérülés vagy műtét. Az erek sérülése vagy műtét növelheti a vérrögök kialakulásának kockázatát.
• Terhesség. A terhesség növeli a vénák nyomását a medencében és a lábakban. A terhességből eredő vérrögök kockázata a szülés után akár hat hétig is fennállhat. Az öröklött véralvadási zavarban szenvedők különösen veszélyeztetettek.
• Születésszabályozó tabletták (orális fogamzásgátlók) vagy hormonpótló terápia. Mindkettő növelheti a vér alvadási képességét.
• Túlsúly vagy elhízás. A túlsúly növeli a vénák nyomását a medencében és a lábakban.
• Dohányzás. A dohányzás befolyásolja a vér áramlását és alvadását, ami növelheti a DVT kockázatát.
• Rák. Egyes rákfajták növelik a vérben azokat az anyagokat, amelyek a véralvadást okozzák. Bizonyos típusú rákkezelések szintén növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.
• Szívelégtelenség. A szívelégtelenség növeli a DVT és a tüdőembólia kockázatát. Mivel a szívelégtelenségben szenvedőknél a szív és a tüdő nem működik jól, még egy kis tüdőembólia által okozott tünetek is feltűnőbbek.
• Gyulladásos bélbetegség. A Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás növeli a DVT kockázatát.
• Személyes vagy családi kórelőzmény DVT-ben vagy tüdőembóliában (PE). Ha Önnek vagy családjában valakinek volt már egy vagy mindkét betegség, akkor nagyobb kockázattal szembesülhet a DVT kialakulása tekintetében.
• Genetika. Egyes embereknek olyan DNS-változásuk van, amelyek miatt a vér könnyebben alvad. Egy példa erre a V. Leiden faktor. Ez az öröklött rendellenesség megváltoztatja a vér egyik alvadási faktorát. Egy öröklött rendellenesség önmagában nem okozhat vérrögöket, kivéve, ha más kockázati tényezőkkel kombinálódik.

Előfordul, hogy vénás vérrög alakul ki azonosítható kockázati tényező nélkül. Ezt kiváltatlan vénás tromboembóliának (VTE) nevezik.

A mélyvénás trombózis (DVT) szövődményei lehetnek:

• Pulmonalis embólia (PE). A PE a DVT potenciálisan életveszélyes szövődménye. Akkor fordul elő, amikor egy vérrög (thrombus) a lábban vagy a test más területén levál, és elakad a tüdő vérereiben.

  Keressen azonnal orvosi segítséget, ha PE tüneteit tapasztalja. Ezek közé tartozik a hirtelen légszomj, mellkasi fájdalom belégzéskor vagy köhögéskor, gyors légzés, gyors pulzus, ájulásérzés vagy ájulás, valamint vérköpés.

• Posztphlebitikus szindróma. A vérrög által okozott véna károsodás csökkenti a véráramlást az érintett területeken. A tünetek közé tartozik a lábfájdalom, a lábdagadás, a bőrszínváltozás és a bőrfekélyek.

• Kezelési szövődmények. A DVT kezelésére gyakran véralvadásgátlókat alkalmaznak. A vérzés (vérzés) a véralvadásgátlók aggasztó mellékhatása. Fontos a rendszeres vérvizsgálat a véralvadásgátló gyógyszerek szedése alatt.

Az életmódbeli változások segíthetnek a mélyvénás trombózis megelőzésében. Próbálja ki ezeket a stratégiákat:

• Mozgatja a lábait. Ha műtéten esett át, vagy ágyban kellett feküdnie, próbáljon meg minél hamarabb mozogni. Ülés közben ne keresztezze a lábait. Ez ugyanis gátolhatja a véráramlást. Utazás közben gyakran tartson szünetet, hogy nyújtsa a lábait. Repülőgépen időnként álljon fel, vagy sétáljon. Autóval utazás esetén kb. óránként álljon meg, és sétáljon egyet. Ha nem tud sétálni, végezzen alsó végtagi gyakorlatokat. Emelje fel és engedje le a sarkait úgy, hogy a lábujjait a földön tartja. Ezután emelje fel a lábujjait úgy, hogy a sarkait a földön tartja.
• Ne dohányozzon. A dohányzás növeli a mélyvénás trombózis kockázatát.
• Kezelje a testsúlyát. Az elhízás kockázati tényező a mélyvénás trombózis kialakulásában. A rendszeres testmozgás csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. Általános célként törekedjen naponta legalább 30 perc mérsékelt fizikai aktivitásra. Ha fogyni szeretne, fenntartani a testsúlyát, vagy meghatározott fitneszcélokat szeretne elérni, többet kell edzenie.

A mélyvénás trombózis (DVT) diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteiről. Az orvos ellenőrzi a lábakat a duzzanat, érzékenység vagy a bőrszín változásai szempontjából.

A végzett vizsgálatok attól függenek, hogy a szolgáltató alacsony vagy magas kockázatúnak tartja-e a DVT kialakulását.

A DVT diagnosztizálására vagy kizárására használt vizsgálatok a következők:

• D-dimer vérvizsgálat. A D-dimer egy olyan fehérje típus, amelyet a vérrögök termelnek. Szinte minden súlyos DVT-ben szenvedő betegnek megemelkedett a D-dimer szintje a vérében. Ez a vizsgálat gyakran segíthet a tüdőembólia (PE) kizárásában.
• Duplex ultrahang. Ez a nem invazív vizsgálat hangszórókat használ a vénákban lévő véráramlás képének létrehozásához. Ez a DVT diagnosztizálásának standard vizsgálata. A vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató óvatosan mozgat egy kis kézi eszközt (átalakítót) a bőrön a vizsgált testrész felett. Több napon keresztül további ultrahangvizsgálatokat végezhetnek az új vérrögök ellenőrzésére vagy annak megállapítására, hogy egy meglévő vérrög növekszik-e.
• Venográfia. Ez a vizsgálat röntgensugarakat és festéket használ a lábak és a lábak vénáinak képének létrehozásához. A festéket a láb vagy a boka nagy vénájába injektálják. Segít, hogy az erek jobban látszódjanak a röntgenfelvételen. A vizsgálat invazív, ezért ritkán végzik. Más vizsgálatokat, például ultrahangot gyakran először végeznek.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat. Ezt a vizsgálatot a hasi vénák DVT-jének diagnosztizálására végezhetik.

Három fő célja van a mélyvénás trombózis (DVT) kezelésének.

A DVT kezelési lehetőségei a következők:

Véralvadásgátlók. Ezek a gyógyszerek, más néven antikoagulánsok, segítenek megakadályozni, hogy a vérrögök megnőjenek. A véralvadásgátlók csökkentik az újabb vérrögök kialakulásának kockázatát.

A véralvadásgátlókat szájon át lehet bevenni, vagy intravénásan (IV) vagy bőr alatti injekcióval lehet beadni. Számos különböző típusú véralvadásgátló gyógyszer létezik a DVT kezelésére. Ön és az egészségügyi szolgáltatója együttesen megbeszélik a kezelés előnyeit és kockázatait, hogy meghatározzák az Ön számára legmegfelelőbbet.

Elképzelhető, hogy három hónapig vagy annál tovább kell szednie véralvadásgátló tablettákat. Fontos, hogy pontosan az előírt módon szedje őket, hogy elkerülje a súlyos mellékhatásokat.

A warfarin (Jantoven) nevű véralvadásgátlót szedő betegeknek rendszeres vérvizsgálatokra van szükségük a szervezetben lévő gyógyszer szintjének nyomon követésére. Bizonyos véralvadásgátló gyógyszerek nem biztonságosak terhesség alatt.

Rögoldók (trombolitikumok). Ezeket a gyógyszereket a súlyosabb típusú DVT vagy PE esetén, vagy ha más gyógyszerek nem hatásosak, alkalmazzák.

A rögoldókat vagy egy közvetlenül a vérrögbe helyezett csövön (katéter) keresztül adják be. Súlyos vérzést okozhatnak, ezért általában csak súlyos vérrögökkel rendelkező betegeknél alkalmazzák.

Kompressziós harisnyák, más néven tartó harisnyák, nyomást gyakorolnak a lábakra, javítva a véráramlást. Egy harisnyatartó segíthet a harisnyák felvételében.

• Megakadályozni, hogy a vérrög megnőjön.

• Megakadályozni, hogy a vérrög leváljon és a tüdőbe jusson.

• Csökkenteni egy újabb DVT kialakulásának esélyét.

• Véralvadásgátlók. Ezek a gyógyszerek, más néven antikoagulánsok, segítenek megakadályozni, hogy a vérrögök megnőjenek. A véralvadásgátlók csökkentik az újabb vérrögök kialakulásának kockázatát.

  A véralvadásgátlókat szájon át lehet bevenni, vagy intravénásan (IV) vagy bőr alatti injekcióval lehet beadni. Számos különböző típusú véralvadásgátló gyógyszer létezik a DVT kezelésére. Ön és az egészségügyi szolgáltatója együttesen megbeszélik a kezelés előnyeit és kockázatait, hogy meghatározzák az Ön számára legmegfelelőbbet.

  Elképzelhető, hogy három hónapig vagy annál tovább kell szednie véralvadásgátló tablettákat. Fontos, hogy pontosan az előírt módon szedje őket, hogy elkerülje a súlyos mellékhatásokat.

  A warfarin (Jantoven) nevű véralvadásgátlót szedő betegeknek rendszeres vérvizsgálatokra van szükségük a szervezetben lévő gyógyszer szintjének nyomon követésére. Bizonyos véralvadásgátló gyógyszerek nem biztonságosak terhesség alatt.

• Rögoldók (trombolitikumok). Ezeket a gyógyszereket a súlyosabb típusú DVT vagy PE esetén, vagy ha más gyógyszerek nem hatásosak, alkalmazzák.

  A rögoldókat vagy egy közvetlenül a vérrögbe helyezett csövön (katéter) keresztül adják be. Súlyos vérzést okozhatnak, ezért általában csak súlyos vérrögökkel rendelkező betegeknél alkalmazzák.

• Szűrők. Ha nem lehet véralvadásgátló gyógyszereket szedni, egy szűrőt lehet behelyezni egy nagy vénába – a vena cavába – a hasában (hasüregben). A vena cava szűrő megakadályozza, hogy a leváló vérrögök a tüdőbe kerüljenek.

• Tartó harisnyák (kompressziós harisnyák). Ezek a speciális térdzoknik segítenek megakadályozni, hogy a vér felgyülemljen a lábakban. Segítenek csökkenteni a lábdagadás. Hordja őket a lábán a lábujjaktól a térdmagasságig. DVT esetén általában néhány évig, ha lehetséges, egész nap viseli ezeket a harisnyákat.

DVT kezelés után kövesse ezeket a tippeket az állapot kezelésére és a szövődmények vagy további vérrögök megelőzésére:

• Kérdezze meg az étrendjét. A K-vitaminban gazdag ételek, például a spenót, a kelkáposzta, más leveles zöldségek és a karfiol, zavarhatják a warfarin véralvadásgátló hatását.
• Szedje a gyógyszereket az utasítások szerint. Az orvos fogja megmondani, hogy mennyi ideig tart a kezelés. Ha bizonyos véralvadásgátlókat szed, rendszeres vérvizsgálatokra lesz szüksége, hogy lássák, mennyire alvad jól a vére.
• Figyeljen a túlzott vérzésre. Ez lehet a véralvadásgátlók mellékhatása. Kérdezze meg kezelőorvosát a figyelmeztető jelekről. Tudja, mit kell tennie, ha vérzés történik. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy vannak-e aktivitás korlátozásai. A kisebb sérülések, amelyek zúzódást vagy akár egy egyszerű vágást okoznak, súlyossá válhatnak, ha véralvadásgátlókat szed.
• Mozogjon. Ha ágynyugalomban volt műtét vagy más okok miatt, minél hamarabb elkezdi a mozgást, annál kisebb az esélye a vérrögök kialakulásának.
• Hordjon tartó harisnyát. Hordja ezeket a lábakban lévő vérrögök megelőzésére, ha az orvos ajánlja.