Demencia

A demencia olyan tünetek csoportjának leírása, amelyek a memóriát, a gondolkodást és a társas képességeket érintik. A demenciában szenvedőknél a tünetek zavarják a mindennapi életüket. A demencia nem egyetlen specifikus betegség. Több betegség is okozhat demenciát.

A demencia általában memóriazavarral jár. Gyakran ez az állapot egyik korai tünete. De a puszta memóriazavar önmagában nem jelenti azt, hogy demenciában szenved. A memóriazavarnak különböző okai lehetnek.

A Alzheimer-kór a leggyakoribb oka a demenciának az idősebb felnőttek körében, de vannak más okai is a demenciának. Az okától függően egyes demencia tünetek visszafordíthatók lehetnek.

A demencia tünetei az okától függően változnak. A gyakori tünetek a következők: Emlékezetkiesés, amelyet általában más vesz észre. Kommunikációs nehézségek vagy a szavak megtalálásának problémái. Látási és térérzékelési problémák, például eltévedés vezetés közben. Érvelési vagy problémamegoldási nehézségek. Bonyolult feladatok elvégzésének nehézségei. Tervezési és szervezési nehézségek. Rossz koordináció és mozgáskontroll. Zavarodottság és dezorientáció. Személyiségváltozások. Depresszió. Szorongás. Agitáció. Nem megfelelő viselkedés. Gyanakvás, más néven paranoiás gondolkodás. Olyan dolgok látása, amelyek nincsenek ott, más néven hallucinációk. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha Önnek vagy szeretteinek emlékezeti problémái vagy más demencia tünetei vannak. Fontos meghatározni az okot. Bizonyos, demencia tüneteket okozó betegségek kezelhetők.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha Önnek vagy szeretteinek memória problémái vagy egyéb demencia tünetei vannak. Fontos meghatározni az okot. Bizonyos, demencia tüneteket okozó betegségek kezelhetők.

A demenciát az idegsejtek és azok agyban lévő kapcsolatainak károsodása vagy elvesztése okozza. A tünetek az agy károsodott területétől függenek. A demencia különbözőképpen érintheti az embereket.

A demenciákat gyakran az alapján csoportosítják, hogy mi a közös bennük. Csoportosíthatók az agyban lerakódott fehérje vagy fehérjék, vagy az érintett agyterület alapján. Egyes betegségek tünetei hasonlóak a demencia tüneteire. Egyes gyógyszerek olyan reakciót válthatnak ki, amely magában foglalja a demencia tüneteit is. Bizonyos vitaminok vagy ásványi anyagok elégtelen bevitele szintén okozhat demencia tüneteket. Ilyenkor a demencia tünetei a kezeléssel javulhatnak.

A progresszív demenciák az idő múlásával rosszabbodnak. A rosszabbodó és visszafordíthatatlan demenciatípusok a következők:

• Alzheimer-kór. Ez a demencia leggyakoribb oka.

Bár az Alzheimer-kór minden okát nem ismerjük, a szakértők tudják, hogy egy kis százalékuk három gén változásához kapcsolódik. Ezek a génváltozások öröklődhetnek szülőkről gyermekre. Bár több gén is valószínűleg szerepet játszik az Alzheimer-kórban, az egyik fontos gén, amely növeli a kockázatot, az apolipoprotein E4 (APOE).

Az Alzheimer-kóros betegek agyában plakkok és csomók találhatók. A plakkok béta-amiloid nevű fehérje csomói. A csomók tau-fehérjéből álló szálas tömegek. Úgy gondolják, hogy ezek a csomók károsítják az egészséges agysejteket és azokat összekötő rostokat.

• Vascularis demencia. Ezt a típusú demenciát az agyat ellátó erek károsodása okozza. Az érproblémák sztrókhoz vezethetnek, vagy más módon is érinthetik az agyat, például az agy fehérállományának rostjait károsítva.

A vascularis demencia leggyakoribb tünetei közé tartoznak a problémamegoldási nehézségek, a lassú gondolkodás, valamint a fókusz és a szervezettség elvesztése. Ezek általában feltűnőbbek, mint az emlékezetkiesés.

• Lewy-testes demencia. A Lewy-testek ballon alakú fehérjecsomók. Ezeket Lewy-testes demenciában, Alzheimer-kórban és Parkinson-kórban szenvedő betegek agyában találták. A Lewy-testes demencia az egyik leggyakoribb demenciatípus.

A gyakori tünetek közé tartozik az álmok átélése alvás közben és olyan dolgok látása, amelyek nincsenek ott, ezt nevezzük vizuális hallucinációnak. A tünetek közé tartoznak a fókusz és a figyelem problémái is. Egyéb jelek közé tartozik az összehangolatlan vagy lassú mozgás, remegés és merevség, ezt parkinsonizmusnak nevezik.

• Frontotemporális demencia. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet az idegsejtek és azok kapcsolatainak lebontása jellemez az agy frontális és temporális lebenyében. Ezek a területek a személyiséghez, a viselkedéshez és a nyelvhez kapcsolódnak. A gyakori tünetek a viselkedést, a személyiséget, a gondolkodást, az ítélőképességet, a nyelvet és a mozgást érintik.
• Vegyes demencia. A 80 éves és idősebb, demenciában szenvedő emberek agyának boncolási vizsgálatai azt mutatják, hogy sokan több ok kombinációjában szenvedtek. A vegyes demenciában szenvedőknél előfordulhat Alzheimer-kór, vascularis demencia és Lewy-testes demencia. Jelenleg is folynak vizsgálatok annak meghatározására, hogy a vegyes demencia hogyan befolyásolja a tüneteket és a kezeléseket.

Alzheimer-kór. Ez a demencia leggyakoribb oka.

Bár az Alzheimer-kór minden okát nem ismerjük, a szakértők tudják, hogy egy kis százalékuk három gén változásához kapcsolódik. Ezek a génváltozások öröklődhetnek szülőkről gyermekre. Bár több gén is valószínűleg szerepet játszik az Alzheimer-kórban, az egyik fontos gén, amely növeli a kockázatot, az apolipoprotein E4 (APOE).

Az Alzheimer-kóros betegek agyában plakkok és csomók találhatók. A plakkok béta-amiloid nevű fehérje csomói. A csomók tau-fehérjéből álló szálas tömegek. Úgy gondolják, hogy ezek a csomók károsítják az egészséges agysejteket és azokat összekötő rostokat.

Vascularis demencia. Ezt a típusú demenciát az agyat ellátó erek károsodása okozza. Az érproblémák sztrókhoz vezethetnek, vagy más módon is érinthetik az agyat, például az agy fehérállományának rostjait károsítva.

A vascularis demencia leggyakoribb tünetei közé tartoznak a problémamegoldási nehézségek, a lassú gondolkodás, valamint a fókusz és a szervezettség elvesztése. Ezek általában feltűnőbbek, mint az emlékezetkiesés.

Lewy-testes demencia. A Lewy-testek ballon alakú fehérjecsomók. Ezeket Lewy-testes demenciában, Alzheimer-kórban és Parkinson-kórban szenvedő betegek agyában találták. A Lewy-testes demencia az egyik leggyakoribb demenciatípus.

A gyakori tünetek közé tartozik az álmok átélése alvás közben és olyan dolgok látása, amelyek nincsenek ott, ezt nevezzük vizuális hallucinációnak. A tünetek közé tartoznak a fókusz és a figyelem problémái is. Egyéb jelek közé tartozik az összehangolatlan vagy lassú mozgás, remegés és merevség, ezt parkinsonizmusnak nevezik.

• Huntington-kór. A Huntington-kórt egy genetikai változás okozza. A betegség az agy és a gerincvelő bizonyos idegsejtjeinek elsorvadásához vezet. A tünetek közé tartozik a gondolkodási képességek, az úgynevezett kognitív képességek hanyatlása. A tünetek általában 30 vagy 40 éves kor körül jelentkeznek.
• Creutzfeldt-Jakob-kór. Ez a ritka agyi betegség általában olyan embereknél fordul elő, akiknél nincsenek ismert kockázati tényezők. Ez az állapot fertőző fehérjék, úgynevezett prionok lerakódásának lehet köszönhető. Ennek a halálos állapotnak a tünetei általában 60 éves kor után jelentkeznek.

A Creutzfeldt-Jakob-kórnak általában nincs ismert oka, de öröklődhet szülőktől. Oka lehet beteg agyszövetnek vagy idegrendszeri szövetnek a kihelyezése is, például szaruhártya-átültetés során.

• Parkinson-kór. A Parkinson-kórban szenvedők sokan végül demencia tüneteket fejlesztenek ki. Amikor ez megtörténik, Parkinson-kórhoz társuló demenciaként ismerik.

Traumás agysérülés (TAI). Ezt az állapotot leggyakrabban ismétlődő fejsérülés okozza. Ökölvívók, futballjátékosok vagy katonák fejleszthetnek ki TAI-t.

Creutzfeldt-Jakob-kór. Ez a ritka agyi betegség általában olyan embereknél fordul elő, akiknél nincsenek ismert kockázati tényezők. Ez az állapot fertőző fehérjék, úgynevezett prionok lerakódásának lehet köszönhető. Ennek a halálos állapotnak a tünetetei általában 60 éves kor után jelentkeznek.

A Creutzfeldt-Jakob-kórnak általában nincs ismert oka, de öröklődhet szülőktől. Oka lehet beteg agyszövetnek vagy idegrendszeri szövetnek a kihelyezése is, például szaruhártya-átültetés során.

Néhány demenciaszerű tünet oka kezeléssel visszafordítható. Ezek közé tartoznak:

• fertőzések és immunrendszeri betegségek. Demenciához hasonló tünetek alakulhatnak ki láz vagy más mellékhatások miatt, amelyek a szervezet fertőzés elleni küzdelmének következményei. A sclerosis multiplex és más, az immunrendszer idegsejteket támadó betegségei is okozhatnak demenciát.
• anyagcsere- vagy endokrin problémák. Pajzsmirigyproblémákkal és alacsony vércukorszintel rendelkező embereknél demenciaszerű tünetek vagy más személyiségváltozások alakulhatnak ki. Ez igaz azokra is, akiknek túl kevés vagy túl sok nátriumuk vagy kalciumuk van, vagy problémáik vannak a B-12 vitamin felszívódásával.
• bizonyos tápanyagok alacsony szintje. Bizonyos vitaminok és ásványi anyagok elégtelen bevitele a táplálkozásban demencia tüneteket okozhat. Ez magában foglalja a tiamin, más néven B1-vitamin elégtelen bevitelét is, ami gyakori az alkoholizmussal küzdő embereknél. Ide tartozik a B6-vitamin, a B12-vitamin, a réz vagy az E-vitamin elégtelen bevitele is. A folyadékfogyasztás hiánya, ami kiszáradáshoz vezet, szintén okozhat demencia tüneteket.
• gyógyszermellékhatások. A gyógyszerek mellékhatásai, egy gyógyszerre adott reakció vagy több gyógyszer kölcsönhatása demenciaszerű tüneteket okozhat.
• subdurális vérzés. A vérzés az agy felszíne és az agyat borító hártya között gyakori lehet idősebb felnőtteknél elesés után. A subdurális vérzés a demenciához hasonló tüneteket okozhat.
• agy daganatok. Ritkán a demencia az agydaganat által okozott károsodásból eredhet.

Sok tényező hozzájárulhat a demencia kialakulásához. Egyes tényezők, például a kor, nem változtathatók. Más tényezőket kezelhet, hogy csökkentse a kockázatát.

• Kor. A demencia kockázata az életkor előrehaladtával nő, különösen 65 év után. A demencia azonban nem a normális öregedés része. A demencia fiatalabb korban is előfordulhat.
• Családi anamnézis. A demencia családi anamnézise nagyobb kockázattal jár a betegség kialakulására. Sok olyan ember van azonban, akiknek családi anamnézisében szerepel a demencia, de soha nem alakul ki náluk a betegség, és sok olyan ember is van, akiknek nincs családi anamnézise, de mégis kialakul náluk. Léteznek olyan vizsgálatok, amelyek megállapítják, hogy vannak-e bizonyos genetikai változások, amelyek növelhetik a kockázatát.
• Down-szindróma. A Down-szindrómások többségénél középkorú korra korai kezdetű Alzheimer-kór alakul ki.

Lehet, hogy képes lesz kontrollálni a demencia következő kockázati tényezőit.

• Diéta és testmozgás. A kutatások kimutatták, hogy a demencia nagyobb kockázatának kitett emberek, akik egészséges életmódot folytattak, csökkentették a kognitív hanyatlás kockázatát. Olyan étrendet követtek, amely halat, gyümölcsöt, zöldséget és olajokat tartalmazott. Emellett rendszeresen sportoltak, kognitív képzésben részesültek és részt vettek társadalmi tevékenységekben. Bár nincs olyan specifikus étrend, amelyről ismert lenne, hogy csökkenti a demencia kockázatát, a kutatások azt mutatják, hogy azok, akik mediterrán stílusú étrendet követnek, amely gazdag gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban, diófélékben és magvakban, jobb kognitív funkcióval rendelkeznek.
• Túlzott alkoholfogyasztás. Régóta ismert, hogy a nagy mennyiségű alkohol fogyasztása agyi változásokat okoz. Számos nagyméretű tanulmány és áttekintés kimutatta, hogy az alkoholizmus összefüggésben áll a demencia, különösen a korai kezdetű demencia fokozott kockázatával.
• Kezeletlen hallás- vagy látáskárosodás. A halláskárosodás összefüggésben áll a demencia nagyobb kockázatával. Minél súlyosabb a halláskárosodás, annál nagyobb a kockázat. A kutatások azt is sugallják, hogy a látáskárosodás növelheti a demencia kockázatát, míg a látáskárosodás kezelése csökkentheti a kockázatot.
• Légkörszennyezés. Állatkísérletek azt mutatták, hogy a légszennyezés részecskéi felgyorsíthatják az idegrendszer degenerációját. És az emberi vizsgálatok azt találták, hogy a légszennyezésnek való kitettség - különösen a közlekedési kipufogógázokból és a fa égetéséből származó - nagyobb demencia kockázattal jár.
• Fejsérülés. Azok az emberek, akik súlyos fejsérülést szenvedtek, nagyobb kockázattal járnak az Alzheimer-kór kialakulására. Számos nagyméretű tanulmány kimutatta, hogy az 50 éves vagy annál idősebb embereknél, akik traumás agysérülést (TBI) szenvedtek, a demencia és az Alzheimer-kór kockázata megnőtt. A kockázat azoknál az embereknél nő, akik súlyosabb és többszörös TBI-t szenvedtek. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kockázat a TBI után az első hat hónapban vagy két évben lehet a legnagyobb.
• Alvási problémák. Azok az emberek, akik alvási apnoában és más alvászavarokban szenvednek, nagyobb kockázattal járhatnak a demencia kialakulására.
• Bizonyos vitaminok és tápanyagok alacsony szintje. A D-vitamin, a B-6-vitamin, a B-12-vitamin és a folsav alacsony szintje növelheti a demencia kockázatát.
• Emlékezetet rontó gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az alvási segédeszközök, amelyek difenhidramint (Benadryl) tartalmaznak, és a vizeletürítési sürgősség kezelésére szolgáló gyógyszerek, például az oxybutynin (Ditropan XL).

Korlátozza továbbá a nyugtatók és az altatók szedését. Beszéljen egészségügyi szakemberrel arról, hogy a szedett gyógyszerek közül bármelyik rontja-e az emlékezőképességét.

A demencia számos testszervezetet érinthet, és ezáltal a működőképességet is befolyásolhatja. A demencia a következőkhöz vezethet:

• Rossz táplálkozás. Sok demenciában szenvedő ember végül csökkenti vagy abbahagyja az evést, ami befolyásolja a tápanyagbevitelt. Végül képtelenek lehetnek a rágásra és a nyelésre.
• Pneumónia. A nyelési nehézségek növelik a fulladás kockázatát. Az étel vagy folyadék bejuthat a tüdőbe, ezt aspirációnak nevezik. Ez légzési nehézségeket és tüdőgyulladást okozhat.
• Képtelenség az önkiszolgáló feladatok elvégzésére. Ahogy a demencia rosszabbodik, az embereknek nehézségeik vannak a fürdéssel, öltözködéssel, a haj- vagy fogmosással. Segítségre van szükségük a WC használatához és a gyógyszerek utasítás szerinti szedéséhez.
• Személyes biztonsági kihívások. Néhány mindennapi helyzet biztonsági problémákat jelenthet a demenciában szenvedők számára. Ezek közé tartozik a vezetés, a főzés, a séta és az egyedül élés.
• Halál. Kóma és halál is bekövetkezhet a demencia késői stádiumában. Ez gyakran fertőzés miatt történik.

Nincs biztos módszer a demencia megelőzésére, de vannak olyan lépések, amelyek segíthetnek. További kutatásokra van szükség, de a következők segíthetnek:

• Tartsa aktív az elméjét. A szellemileg serkentő tevékenységek késleltethetik a demencia kialakulását és csökkenthetik annak hatásait. Szánjon időt olvasásra, rejtvényfejtésre és szójátékokra.
• Legyen fizikailag és társadalmilag aktív. A fizikai aktivitás és a társas interakció késleltetheti a demencia kialakulását és csökkentheti a tüneteit. Heti 150 percnyi testmozgást célozzon meg.
• Dohányzásról való leszokás. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a középkorú és annál idősebb korban történő dohányzás növelheti a demencia és az érrendszeri betegségek kockázatát. A dohányzásról való leszokás csökkentheti a kockázatot és javíthatja az egészséget.
• Elég vitamin bevitele. Egyes kutatások arra utalnak, hogy azoknál az embereknél, akiknek alacsony a D-vitamin szintje a vérben, nagyobb a valószínűsége az Alzheimer-kór és más típusú demencia kialakulásának. Bizonyos ételekkel, táplálékkiegészítőkkel és napfénynek való kitettséggel növelheti a D-vitamin szintjét. További kutatásokra van szükség, mielőtt a D-vitamin bevitel növelését ajánlják a demencia megelőzésére. De jó ötlet biztosítani, hogy elegendő D-vitamint kapjon. A napi B-komplex vitamin és C-vitamin szedése is segíthet.
• Egészséges étrend fenntartása. Olyan étrend, mint a mediterrán étrend, elősegítheti az egészséget és csökkentheti a demencia kialakulásának kockázatát. A mediterrán étrend gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és omega-3 zsírsavakban, amelyek gyakran megtalálhatók bizonyos halakban és diófélékben. Ez a típusú étrend javítja a szív-érrendszeri egészséget is, ami szintén hozzájárulhat a demencia kockázatának csökkentéséhez.
• Jó minőségű alvás. Gyakorolja a jó alvási higiéniát. Beszéljen egészségügyi szakemberrel, ha hangosan horkol, vagy vannak olyan időszakok, amikor abbahagyja a légzést, vagy kapkodva lélegzik alvás közben.
• Hallásvesztés kezelése. A hallásvesztéssel küzdő embereknél nagyobb az esélye a gondolkodási problémák, az úgynevezett kognitív hanyatlás kialakulásának. A hallásvesztés korai kezelése, például hallókészülék használata, csökkentheti a kockázatot.
• Rendszeres szemvizsgálat és a látásvesztés kezelése. A kutatások arra utalnak, hogy a látásvesztés kezelésének hiánya összefüggésbe hozható a demencia fokozott kockázatával. Elég vitamin bevitele. Egyes kutatások arra utalnak, hogy azoknál az embereknél, akiknek alacsony a D-vitamin szintje a vérben, nagyobb a valószínűsége az Alzheimer-kór és más típusú demencia kialakulásának. Bizonyos ételekkel, táplálékkiegészítőkkel és napfénynek való kitettséggel növelheti a D-vitamin szintjét. További kutatásokra van szükség, mielőtt a D-vitamin bevitel növelését ajánlják a demencia megelőzésére. De jó ötlet biztosítani, hogy elegendő D-vitamint kapjon. A napi B-komplex vitamin és C-vitamin szedése is segíthet.

A demencia okának diagnosztizálásához az egészségügyi szakembernek fel kell ismernie a képességek és funkciók elvesztésének mintázatát. Az egészségügyi szakember azt is meghatározza, hogy mire még képes a beteg. A közelmúltban biomarkerek váltak elérhetővé az Alzheimer-kór pontosabb diagnosztizálására.

Az egészségügyi szakember áttekinti az Ön kórtörténetét és tüneteit, és elvégez egy fizikális vizsgálatot. Előfordulhat, hogy Önhöz közel álló személyt is megkérdeznek a tüneteiről.

Egyetlen teszt sem képes a demenciát diagnosztizálni. Valószínűleg számos tesztre lesz szüksége, amelyek segíthetnek a probléma pontos azonosításában.

Ezek a tesztek értékelik a gondolkodási képességét. Számos teszt méri a gondolkodási képességeket, például a memóriát, a tájékozódást, az érvelést és az ítélőképességet, a nyelvi készségeket és a figyelmet.

Értékelik a memóriáját, a nyelvi készségeit, a vizuális észlelését, a figyelmét, a problémamegoldó képességét, a mozgását, az érzékeit, az egyensúlyát, a reflexeit és egyéb területeket.

• CT vagy MRI. Ezek a vizsgálatok ellenőrizhetik a stroke, a vérzés, a daganat vagy a folyadék felhalmozódásának, az úgynevezett hydrocephalusnak a jeleit.
• PET-vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok megmutathatják az agyi aktivitás mintáit. Meghatározhatják, hogy amiloid vagy tau fehérje, az Alzheimer-kór jellegzetes jelei lerakódtak-e az agyban.

Egyszerű vérvizsgálatok kimutathatják azokat a fizikai problémákat, amelyek befolyásolhatják az agyműködést, például a szervezetben lévő túl kevés B-12-vitamin vagy az alulműködő pajzsmirigy. Néha a gerincvizsgálatot is megvizsgálják fertőzés, gyulladás vagy bizonyos degeneratív betegségek markereinek kimutatására.