Diabéteszes Retinopátia

A diabéteszes retinopátia (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) a cukorbetegség szövődménye, amely a szemet érinti. A szem hátsó részében lévő, fényérzékeny szövet (a retina) vérérrendszerének károsodása okozza.

Kezdetben a diabéteszes retinopátia nem okozhat tüneteket, vagy csak enyhe látászavarokat. De vaksághoz vezethet.

Az állapot bárkinél kialakulhat, aki 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Minél hosszabb ideje van cukorbetegsége, és minél kevésbé kontrollált a vércukorszintje, annál nagyobb a valószínűsége ennek a szemészeti szövődménynek a kialakulásának.

A cukorbetegség retinopátiájának korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. A betegség előrehaladtával a következők jelentkezhetnek:

• Foltok vagy sötét szálak úsznak a látóterében (úszók)
• Elmosódott látás
• Ingadozó látás
• Sötét vagy üres területek a látóterében
• Látásvesztés

Idővel a vérben lévő túl sok cukor a retinát tápláló apró erek elzáródásához vezethet, elvágva annak vérellátását. Ennek eredményeként a szem megpróbál új ereket növeszteni. De ezek az új erek nem fejlődnek megfelelően, és könnyen szivároghatnak.

Kétféle diabéteszes retinopátia létezik:

• Korai stádiumú diabéteszes retinopátia. Ebben a gyakoribb formában – nem proliferatív diabéteszes retinopátiának (NPDR) nevezik – új erek nem nőnek (nem proliferálnak).

Nem proliferatív diabéteszes retinopátia (NPDR) esetén a retina ereinek falai meggyengülnek. Apró kidudorodások jelennek meg a kisebb erek falain, néha folyadékot és vért szivárogva a retinába. A nagyobb retinaerek is elkezdhetnek tágulni és szabálytalan átmérőjűvé válni. Az NPDR enyhe formától súlyosig terjedhet, ahogy egyre több ér záródik el.

Néha a retina erei károsodása folyadék felhalmozódásához (ödéma) vezet a retina középső részében (makulában). Ha a makulaödéma csökkenti a látást, kezelésre van szükség a tartós látásvesztés megelőzésére.

• Haladó stádiumú diabéteszes retinopátia. A diabéteszes retinopátia e súlyosabb típusra is progresszálhat, amelyet proliferatív diabéteszes retinopátiának neveznek. Ebben a típusban a sérült erek elzáródnak, ami új, kóros erek növekedését okozza a retinában. Ezek az új erek törékenyek, és szivároghatnak a szem középső részét kitöltő tiszta, zselészerű anyagba (üvegtestbe).

Végül az új erek növekedéséből származó hegszövet a retina leválását okozhatja a szem hátsó részéről. Ha az új erek zavarják a folyadék normális kiáramlását a szemből, nyomás épülhet fel a szemgolyóban. Ez a felhalmozódás károsíthatja azt az ideget, amely a képeket a szemtől az agyba továbbítja (optikai ideg), glaukómához vezetve.

Bárkinek, akinek cukorbetegsége van, kialakulhat cukorbetegséghez társuló retinopátia. A szembetegség kialakulásának kockázata a következők miatt növekedhet:

• Hosszú ideje fennálló cukorbetegség
• Rosszul kontrollált vércukorszint
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterinszint
• Terhesség
• Dohányzás
• Fekete, spanyol vagy őslakos amerikai származás

A diabéteszes retinopátia a retina abnormális erek növekedésével jár. A szövődmények súlyos látásproblémákhoz vezethetnek:

• Üvegtestvérzés. Az új erek vérezhetnek a szem középső részét kitöltő, tiszta, zselészerű anyagba. Ha a vérzés mennyisége kicsi, akkor csak néhány sötét foltot (úszkáló foltokat) láthat. Súlyosabb esetekben a vér kitöltheti az üvegtest üregét, és teljesen elzárhatja a látást.

Az üvegtestvérzés önmagában általában nem okoz tartós látásvesztést. A vér gyakran néhány hét vagy hónap alatt eltisztul a szemből. Hacsak a retinája nem sérült, a látása valószínűleg visszatér a korábbi tisztaságához.

• Retinaleválás. A diabéteszes retinopátiával járó abnormális erek serkentik a hegszövet növekedését, amely lehúzhatja a retinát a szem hátsó részéről. Ez úszó foltokat, fényvillanásokat vagy súlyos látásvesztést okozhat.
• Glaukóma. Új erek nőhetnek a szem elülső részében (szivárványhártya), és zavarhatják a folyadék normális kiáramlását a szemből, ami a szemben a nyomás növekedését okozza. Ez a nyomás károsíthatja az ideget, amely a képeket a szemtől az agyba továbbítja (optikai ideg).
• Vakság. A diabéteszes retinopátia, a makulaödéma, a glaukóma vagy ezeknek a betegségeknek a kombinációja teljes látásvesztéshez vezethet, különösen akkor, ha a betegségeket rosszul kezelik.

Nem mindig lehet megelőzni a diabetikus retinopathiát. Azonban a rendszeres szemvizsgálatok, a vércukorszint és a vérnyomás megfelelő kontrollja, valamint a látásproblémák korai kezelése segíthet a súlyos látásvesztés megelőzésében. Ha cukorbetegsége van, tegye a következőket a diabetikus retinopátia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Kezelje a cukorbetegségét. Tévessen egészséges étkezést és fizikai aktivitást a napi rutin részévé. Igyekezzen hetente legalább 150 perc mérsékelt aerob tevékenységet végezni, például sétálni. Szedje a szájon át szedett cukorbetegség elleni gyógyszereket vagy az inzulint az utasítás szerint.
• Ellenőrizze a vércukorszintjét. Előfordulhat, hogy naponta többször is ellenőriznie és feljegyeznie kell a vércukorszintjét – vagy gyakrabban, ha beteg vagy stresszes. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyakran kell ellenőriznie a vércukorszintjét.
• Kérdezze meg orvosát a glikozilált hemoglobin tesztről. A glikozilált hemoglobin teszt, vagy hemoglobin A1C teszt, tükrözi az átlagos vércukorszintjét a teszt előtti két-három hónapos időszakban. A legtöbb cukorbeteg ember esetében az A1C cél az, hogy 7% alatt legyen.
• Tartsa kontroll alatt a vérnyomását és a koleszterinszintjét. Az egészséges ételek fogyasztása, a rendszeres testmozgás és a felesleges testsúly leadása segíthet. Néha gyógyszerre is szükség van.
• Ha dohányzik vagy más típusú dohánytermékeket használ, kérje meg orvosát, hogy segítsen leszokni. A dohányzás növeli a különböző cukorbetegség szövődmények, beleértve a diabetikus retinopathiát is.
• Figyeljen a látásváltozásokra. Forduljon szemészéhez azonnal, ha hirtelen megváltozik a látása, vagy elmosódott, foltos vagy homályos lesz. Ne feledje, a cukorbetegség nem feltétlenül vezet látásvesztéshez. A cukorbetegség kezelésében való aktív részvétel sokat tehet a szövődmények megelőzése érdekében.

A diabetikus retinopátia legjobb diagnosztizálási módja a kiterjesztett szemvizsgálat. Ennek során szemcseppet csepegtetnek a szemébe, ami kitágítja (dilatálja) a pupilláját, hogy orvosa jobban lássa a szem belsejét. A szemcsepp elmosódást okozhat a közeli látásban, amíg ki nem kopik, ami több órát is igénybe vehet.

A vizsgálat során a szemész orvos a szem belsejében és külsején lévő rendellenességeket keresi.

A szem kitágítása után festéket injektálnak a karjában lévő vénába. Ezután képeket készítenek, miközben a festék kering a szem erei között. A képek feltárhatják az elzáródott, sérült vagy szivárgó ereket.

Ezzel a vizsgálattal a képek a retina keresztmetszeti képeit biztosítják, amelyek megmutatják a retina vastagságát. Ez segít meghatározni, hogy mennyi folyadék szivárgott a retinális szövetbe, ha egyáltalán szivárgott. Később az optikai koherencia tomográfia (OCT) vizsgálatok segítségével nyomon követhető a kezelés hatékonysága.